嬰幼兒心臟病學(xué)

內(nèi)容概要

本書(shū)共分十八章，第一章～第四章介紹了嬰幼兒心臟病的分子胚胎學(xué)、心肌細(xì)胞和心臟血管的生理等內(nèi)容；第五章～第八章則依據(jù)臨床表現(xiàn)的主要臨床證據(jù)——青紫和肺血過(guò)多，分情況講述各類型嬰幼兒心臟病的診斷與處理；第九章～第十一章概念性地介紹了鑲嵌治療與急診外科治療，第十二章～第十八章對(duì)于心肌病、心律失常和心血管疾病藥物治療等內(nèi)容都簡(jiǎn)明而富有邏輯地闡述了概念與具體應(yīng)用思路。全書(shū)邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)最具豐富經(jīng)驗(yàn)的嬰幼兒病診治方面的專家撰寫(xiě)，旨在對(duì)致力于新生兒、嬰幼兒心臟病診治的心血管科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師參考。

作者簡(jiǎn)介

孫錕博士，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。國(guó)家教委重點(diǎn)學(xué)科兒科學(xué)學(xué)科帶頭人，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“211工程”三期重點(diǎn)學(xué)科“兒科學(xué)”建設(shè)項(xiàng)目首席科學(xué)家，上海市教委小兒心血管重點(diǎn)學(xué)科學(xué)科帶頭人及獲國(guó)務(wù)院特殊津貼專家。1985年本科畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院，獲學(xué)士學(xué)位，1990年獲上海第二醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)碩士學(xué)位，1998年獲上海第二醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)博士學(xué)位。現(xiàn)任新華醫(yī)院副院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記，上海交通大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)，兒科系主任，上海兒童醫(yī)學(xué)中心黨委書(shū)記。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲診斷專業(yè)委員會(huì)委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員，上海市聲學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)超聲委員會(huì)副主任委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)超聲診斷專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
    主要從事小兒心內(nèi)科疾病的診治與科研，致力于先心病超聲診斷與心導(dǎo)管檢查及介入治療。近5年來(lái)共承擔(dān)19項(xiàng)課題，包括5項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、1項(xiàng)“十五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃、項(xiàng)975項(xiàng)目子課題、2項(xiàng)86；5計(jì)劃、1項(xiàng)“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃子課題，以及上海市科委“啟明星后計(jì)劃”、國(guó)家教育部高等學(xué)校優(yōu)秀青年教師教學(xué)科研獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人等省部級(jí)科研項(xiàng)目及人才計(jì)劃項(xiàng)目。獲計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)1項(xiàng)（登記號(hào)2006SBl 1827），發(fā)明專利證書(shū)1項(xiàng)（專利號(hào)ZL 05 1 50952.5）。迄今共發(fā)表論著102篇，參編專著10余部，包括《臨床兒科學(xué)》分主編、《先天性心臟影像診斷病學(xué)》副主編，《尼爾遜兒科學(xué)（第17版）》副主譯，兒科系教材《小兒內(nèi)科學(xué)》主編等；共培養(yǎng)研究生25人，其中博士生15人，碩士生12人，已畢業(yè)14人。先后獲國(guó)家教委重大科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二、三等獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，2007年第二屆宋慶齡兒科醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，以及教育部、學(xué)校、市級(jí)優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)，如上海市醫(yī)苑新星、上海市青年科技啟明星、曙光學(xué)者、第十屆“上海市十大杰出青年”。2001年獲國(guó)務(wù)院特殊津貼。

書(shū)籍目錄

第一章　先天性心臟病的分子及形態(tài)發(fā)生胚胎學(xué)第二章　心肌細(xì)胞收縮和舒張的調(diào)節(jié)　第三章　圍生期心臟大血管生理第四章　先天性心臟病圍生期評(píng)估及處理  第一節(jié)　胎兒超聲心動(dòng)圖  第二節(jié)　遺傳咨詢  第三節(jié)　先天性心臟病患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)  第四節(jié)　胎兒藥物治療  第五節(jié)　胎兒心律失常的治療  第六節(jié)　胎兒先天性心臟病產(chǎn)前干預(yù)的現(xiàn)狀與展望第五章　嬰幼兒心血管疾病的初步評(píng)估和治療第六章　嬰幼兒先天性心臟病的檢測(cè)  第一節(jié)　超聲心動(dòng)圖  第二節(jié)　三維超聲心動(dòng)圖  第三節(jié)　心室容量與心功能的三維超聲評(píng)估  第四節(jié)　新生兒心導(dǎo)管術(shù)  第五節(jié)　先天性心臟病影像診斷方法進(jìn)展及比較分析第七章　青紫型先天性心臟病嬰幼兒處理方法　第一節(jié)　概述　第二節(jié)　肺血減少型先天性心臟病　第三節(jié)　伴有流出道梗阻的肺血減少先心病　第四節(jié)　伴隨瓣膜反流的肺血減少型疾病　第五節(jié)　心室右袢的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位第八章　肺血過(guò)多的嬰幼兒先天性心臟病的處理方法　第一節(jié)　肺血增加的病理生理改變及臨床表現(xiàn)　第二節(jié)　明顯左向右分流的疾病　第三節(jié)　雙向分流的肺血增多疾病　第四節(jié)　嬰幼兒體循環(huán)灌注不足的病理生理　第五節(jié)　左心系統(tǒng)梗阻性疾病第九章　嬰幼兒先天性心臟病的內(nèi)外科鑲嵌治療  第一節(jié)　介入治療在外科手術(shù)前的應(yīng)用  第二節(jié)　介入治療在外科手術(shù)中的應(yīng)用  第三節(jié)　介入治療在外科手術(shù)后的應(yīng)用第十章　嬰幼兒先天性心臟病的急診外科治療第十一章　姑息性手術(shù)第十二章　心肌病  第一節(jié)　原發(fā)因素  第二節(jié)　繼發(fā)因素  第三節(jié)　臨床表現(xiàn)與診斷方法第十三章　常見(jiàn)心律失常  第一節(jié)　心律失常發(fā)生機(jī)理  第二節(jié)　嬰幼兒常見(jiàn)的心律失常  第三節(jié)　評(píng)價(jià)及診斷方法  第四節(jié)　藥物治療第十四章　嬰幼兒心臟病常見(jiàn)并發(fā)癥的治療  第一節(jié)　心力衰竭  第二節(jié)　感染性心內(nèi)膜炎第十五章　心血管藥物治療第十六章　手術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)  第一節(jié)　術(shù)后病人轉(zhuǎn)運(yùn)（手術(shù)室到CICU）  第二節(jié)　術(shù)后管理第十七章　心臟病嬰兒的護(hù)理第十八章　先心病病因、流行病學(xué)及遺傳咨詢  第一節(jié)　先心病的流行病學(xué)調(diào)查  第二節(jié)　先心病的危險(xiǎn)因素  第三節(jié)　先心病的遺傳咨詢

章節(jié)摘錄

第一章 先天性心臟病的分子及形態(tài)發(fā)生胚胎學(xué)心臟是人類最早形成的重要器官之一，由多個(gè)胚層來(lái)源的細(xì)胞發(fā)育而來(lái)，是各種細(xì)胞經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確的分化、遷移和組織結(jié)構(gòu)的折疊、屈曲的結(jié)果。這一系列復(fù)雜的形態(tài)變化及精細(xì)的血流動(dòng)力學(xué)改變均由基因予以調(diào)控。心臟是在形成的同時(shí)就具有自身功能，并且不依靠人體而獨(dú)立運(yùn)作的少數(shù)器官之一。先天性心臟病是由于胚胎發(fā)育過(guò)程中基因異常，導(dǎo)致心臟血管發(fā)育異常所形成的一組心血管系統(tǒng)畸形，是小兒死亡的主要原因之一。因此，對(duì)心臟及血管的胚胎發(fā)育過(guò)程進(jìn)行分子生物學(xué)研究，可以闡明先天性心臟病的發(fā)病機(jī)制，更好地理解先心病的病理形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化，以便進(jìn)行有效的產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前干預(yù)，也可從基因水平探索治療和預(yù)防先心病的措施，提高患者的生存質(zhì)量。目前關(guān)于人類心血管胚胎發(fā)育的資料大多來(lái)源于對(duì)動(dòng)物在不同胚胎發(fā)育階段的心臟血管發(fā)育演變的觀察，以及動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)胚胎學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，部分人類心血管胚胎發(fā)育的現(xiàn)象尚屬推測(cè)，由于倫理學(xué)的原因，目前還不能對(duì)人類胚胎發(fā)育過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)的觀察。近年來(lái)，通過(guò)對(duì)不同種類先心病試驗(yàn)?zāi)Ｐ瓦M(jìn)行研究，人們所認(rèn)識(shí)的基因越來(lái)越多。果蠅(Drosophila)被廣泛用來(lái)研究先心病的相關(guān)基因，與其他模型相比，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：①基因組簡(jiǎn)單；②繁殖迅速；③最重要的是，其DNA可通過(guò)化學(xué)方法隨機(jī)進(jìn)行突變，然后通過(guò)表型分析來(lái)判斷突變與畸形的關(guān)系。作為脊椎動(dòng)物，斑馬魚(yú)(Zebrafish)具有復(fù)雜的兩腔心，比果蠅更適合作為人類心臟發(fā)育的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?；另外，斑馬魚(yú)的胚胎生長(zhǎng)發(fā)育均在水中，比較容易觀察。雖然某些遺傳學(xué)方法對(duì)雞胚并不適用，但雞胚具有四腔心，在蛋殼內(nèi)容易進(jìn)行外科及分子生物學(xué)干預(yù)，因此也經(jīng)常被用于研究心臟的胚胎發(fā)育。實(shí)驗(yàn)鼠是具有與人類相近心血管系統(tǒng)的哺乳類動(dòng)物，在確定人類疾病機(jī)理方面十分有用。隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在可以通過(guò)定點(diǎn)突變或剔除實(shí)驗(yàn)鼠某一基因組的特定基因后判斷突變或缺失基因?qū)兒献蛹半s合子鼠造成的影響。雖然不同物種的生物構(gòu)型存在差異，但這些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在研究循環(huán)系統(tǒng)早期形成的遺傳程序方面十分重要。胚胎發(fā)育階段或胚齡一般以受孕后時(shí)間表示，也可用胚胎的頂一臀長(zhǎng)表示。在同一胚胎發(fā)育階段心臟血管的不同部位均發(fā)生著形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，為了闡述方便，本章將正常心臟血管胚胎發(fā)育按心肌細(xì)胞的形成、原始心管的形成、心袢的形成、心腔的形成、心肌的發(fā)育、心臟瓣膜的形成、圓錐動(dòng)脈干及主動(dòng)弓的發(fā)生、心臟神經(jīng)嵴的作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的發(fā)育等分別闡述，從解剖、分子生物學(xué)及臨床方面探討先心病的發(fā)生機(jī)制。

編輯推薦

孫錕編著的《嬰幼兒心臟病學(xué)》注重新生兒、嬰幼兒患兒特殊的病理生理特點(diǎn)、國(guó)際上嬰幼兒心臟病治療技術(shù)的進(jìn)展，用簡(jiǎn)明、富有邏輯、逐步深入的思路來(lái)闡述嬰幼兒心臟的概念，而且本書(shū)探討的主要是新生兒、嬰幼兒心血管系統(tǒng)疾病診斷和治療的一般方法和思路，包括病史、體格檢查和輔助檢查。根據(jù)任意一種臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史和檢查結(jié)果給出初步診斷和基本治療方案。盡管一些復(fù)雜性心臟病合并多種畸形存在，但是即使再?gòu)?fù)雜的病例，在眾多主要臨床表現(xiàn)中總有一個(gè)占據(jù)主要地位作為主要矛盾提示一類疾病的線索，因此本書(shū)重點(diǎn)即介紹在新生兒、嬰幼兒期占據(jù)主要地位的疾病。

圖書(shū)封面

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