眼科疑難病

內(nèi)容概要

20世紀(jì)90年代以來，國內(nèi)出版了眾多眼科專著，包括應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)、臨床學(xué)、手術(shù)學(xué)、臨床檢查技能學(xué)、臨床手冊等，應(yīng)有盡有。作者所編的《眼科疑難病》不是一本系統(tǒng)眼科學(xué)而是眼科學(xué)中常見的疑難病。所謂疑難病，系指確診有困難，特別是確診后治療處理更為棘手。疑難病的定義很難界定，有的疑難病伊始即為疑難病，我們稱為“原發(fā)疑難病”；有的為治療（特別是手術(shù)治療）后引起的合并癥，稱為“繼發(fā)疑難病”。眼科疑難病較多，本書重點(diǎn)書寫引起視力障礙、致盲，或眼部畸形。撰寫本書的作者，多系從事其專業(yè)多年，具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及其理論知識(shí)，且具有一定的獨(dú)創(chuàng)性，作者將其有益的臨床經(jīng)驗(yàn)提煉為專著文章，以希為高年眼科醫(yī)生在臨床工作中提供參考。    本書不單獨(dú)編寫眼科解剖與生理，而是在章節(jié)中書寫有關(guān)的解剖與生理。本書重點(diǎn)撰寫疑難病的診斷及處理，特別是處理。關(guān)于疑難病的病因及發(fā)病機(jī)理亦加以描述，為讀者提供思考。

作者簡介

李鳳鳴，出生于1915年，女，四川省成都市人，是我國著名的眼科學(xué)家、眼科病理學(xué)家及醫(yī)學(xué)教育家。l941年畢業(yè)于華西協(xié)和大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后留校任眼科住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、講師。l947年赴英國倫敦大學(xué)皇家眼科研究所留學(xué)，并獲倫敦眼內(nèi)科、外科?？茖W(xué)位（D.O.M.S.London）。1950年初回國，歷任北京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科副教授、北京醫(yī)學(xué)院第三醫(yī)院眼科教授、科主任，北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、校務(wù)委員會(huì)委員。兼任國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員，《中華眼科雜志》副主編，中華眼科學(xué)會(huì)副主席、主席、名譽(yù)主席，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)眼科雜志》中文版主編，美國伊利諾伊大學(xué)客座教授。    
    半個(gè)世紀(jì)以來，從事眼科臨床、眼科病理、眼科胚胎的科學(xué)研究及教學(xué)工作。20世紀(jì)五六十年代，致力于農(nóng)村防盲治盲工作，為北京郊區(qū)40萬農(nóng)民防治沙眼作出了貢獻(xiàn)。六七十年代，隨著國家工業(yè)化的發(fā)展，職業(yè)性眼病成為主要課題，她對我國13個(gè)省、市有關(guān)廠礦的化學(xué)、物理因素所致職業(yè)性眼病進(jìn)行了流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及毒理學(xué)研究，對TNT中毒性白•內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、微波對眼部損傷及眼部化學(xué)燒傷、二硫化碳中毒等的發(fā)病機(jī)理及防治措施發(fā)表了有創(chuàng)見性的學(xué)術(shù)論文，研制了眼職業(yè)病診斷及防治標(biāo)準(zhǔn)，被國家標(biāo)準(zhǔn)局審定為國家標(biāo)準(zhǔn)并頒布實(shí)施。她協(xié)助創(chuàng)建了中華眼科學(xué)會(huì)職業(yè)眼病與眼外傷學(xué)術(shù)委員會(huì)及《眼外傷職業(yè)眼病雜志》。“TNT中毒白內(nèi)障的研究”獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
    80年代，她培養(yǎng)的研究生，在中國科學(xué)院基金、國家自然科學(xué)基金和國家教委基金資助下，對“視網(wǎng)膜色素上皮進(jìn)行基礎(chǔ)理論研究”，3次獲得衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)，1次獲國家教委科技成果獎(jiǎng)，并獲日本、馬來西亞、新加坡的國際學(xué)術(shù)獎(jiǎng)。專著有《眼的胚胎學(xué)》、《眼的先天畸形》。 
    90年代初，李鳳鳴教授70多歲高齡，已辦退休手續(xù)，但實(shí)際上沒有退休，一如既往參加國內(nèi)外及科室的眼科學(xué)術(shù)活動(dòng)，專注于我國及科室的眼科學(xué)發(fā)展和中青年干部的培養(yǎng)，使其跟上眼科國際先進(jìn)水平的發(fā)展，為此，近10年來不辭辛苦為眼科做了兩項(xiàng)大的工程，其一，用8年的時(shí)間組織全國140多名眼科學(xué)家編纂了我國第一部《眼科全書》。500余萬字的《眼科全書》，薈萃了新中國成立以來特別是改革開放以來包括李鳳鳴教授在內(nèi)的我國著名眼科專家在眼科基礎(chǔ)理論及臨床技能領(lǐng)域所獲得的成就和國外眼科學(xué)的最新成就。李鳳鳴教授主編的《眼科全書》于1996年出版，l997年獲衛(wèi)生部科技成果一等獎(jiǎng)；2002年始，再次組織全國眼科學(xué)家將《眼科全書》修訂，新修訂的眼科全書更名為《中華眼科學(xué)》，于2005年3月發(fā)行。李鳳鳴教授80歲高齡以后，參與興建了她為之奮斗的第二項(xiàng)工程北京醫(yī)科大學(xué)眼科中心。為興建眼科中心，歷經(jīng)數(shù)年，她在國內(nèi)、香港及國外四處奔走，拜訪與會(huì)晤領(lǐng)導(dǎo)、同事、同學(xué)及她的學(xué)生，尋求支持與贊助。在她的努力下，2001年新建的現(xiàn)代化眼科中心大樓落成，眼科中心開業(yè)。北京大學(xué)眼科中心為跨世紀(jì)光明工程，將為我國防盲治盲及培訓(xùn)干部作出新的貢獻(xiàn)。
    李鳳鳴教授曾獲全國先進(jìn)工作者、北京市勞動(dòng)模范、北京市“三八”紅旗手稱號(hào)，1990年獲北京醫(yī)科大學(xué)“桃李獎(jiǎng)”，1992年獲美國中美眼科學(xué)會(huì)金蘋果獎(jiǎng)，1993年獲英國劍橋世界名人傳記中心世界名人稱號(hào)。是中華醫(yī)學(xué)會(huì)資深會(huì)員并獲表彰獎(jiǎng)，為我國眼科學(xué)的發(fā)展作出了卓越的貢獻(xiàn)。1991年開始享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼待遇。

書籍目錄

第一章　角膜病    　第一節(jié)　細(xì)菌性角膜炎    一、匐行性角膜潰瘍    二、綠膿桿菌性角膜炎    三、莫拉菌性角膜炎    四、非典型分枝桿菌性角膜炎    五、變形桿菌性角膜炎    六、粘質(zhì)沙雷菌性角膜炎    七、厭氧菌性角膜炎    八、不發(fā)酵革蘭陰性桿菌性角膜炎    九、放線菌性角膜炎　第二節(jié)　單皰病毒性角膜炎    一、分類      二、臨床表現(xiàn)    三、實(shí)驗(yàn)室檢查    四、治療　第三節(jié)　真菌性角膜炎    一、真菌的一般特性    二、真菌的生物學(xué)特性    三、致病性    四、發(fā)病機(jī)理    五、感染角膜的途徑    六、常見的致病真菌    七、常見真菌致病機(jī)理的病理學(xué)特點(diǎn)    八、流行病學(xué)及病因    九、臨床表現(xiàn)    十、診斷    十一、治療  　第四節(jié)　致病性自生生活阿米巴性角膜炎    一、流行病學(xué)    二、病因?qū)W    三、病理機(jī)理    四、棘阿米巴角膜炎引起機(jī)體的免疫反應(yīng)    五、臨床表現(xiàn)    六、診斷與鑒別診斷    七、常用實(shí)驗(yàn)室檢查    八、治療    九、預(yù)防　第五節(jié)　蠶蝕性角膜潰瘍    一、臨床表現(xiàn)    二、診斷    三、治療　第六節(jié)　角膜營養(yǎng)不良    一、上皮細(xì)胞層、上皮細(xì)胞基底膜與前彈力膜角膜營養(yǎng)不良      二、基質(zhì)層角膜營養(yǎng)不良    三、角膜內(nèi)皮與后彈力膜營養(yǎng)不良  　第七節(jié)　穿透性角膜移植聯(lián)合手術(shù)    一、聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)        二、聯(lián)合人工晶狀體植入    三、聯(lián)合人工晶狀體取出      四、聯(lián)合虹膜成形手術(shù)    五、聯(lián)合小梁切除術(shù)        六、聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植      七、聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)    　第八節(jié)　兒童角膜移植        一、概述    二、兒童眼球的特點(diǎn)與角膜移植的關(guān)系      三、兒童角膜混濁的病因    四、患兒的篩選    五、手術(shù)步驟    六、術(shù)后處理及隨訪    七、植片的選擇        八、拆線時(shí)間    九、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥        十、影響角膜植片透明性的因素    十一、結(jié)論第二章　晶狀體與白內(nèi)障第三章　青光眼第四章　葡萄膜病第五章　透網(wǎng)膜病第六章　視網(wǎng)膜玻璃體脈絡(luò)膜手術(shù)第七章　視神經(jīng)病第八章　眼部成形第九章　眼眶疾病第十章　眼外肌病第十一章　準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)索引

章節(jié)摘錄

插圖：第一章　角膜病 第一節(jié)　細(xì)菌性角膜炎細(xì)菌性角膜炎（bacterial keratitis）是20世紀(jì)60年代最主要的感染性角膜疾病，70年代以后病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多，但細(xì)菌性角膜炎仍是當(dāng)前發(fā)病率和致盲率最高的感染性角膜病。細(xì)菌性角膜炎的發(fā)展趨勢是機(jī)會(huì)感染，混合感染及耐藥菌感染不斷增多，給該病的診斷和治療帶來一定困難，必須給予高度警惕和重視。細(xì)菌性角膜炎的發(fā)生往往有危險(xiǎn)因素，或稱為相關(guān)因素存在。任何能夠破壞淚液、角膜LA、角膜緣血管及角膜內(nèi)皮細(xì)胞完整性的因素均可為細(xì)菌感染提供機(jī)會(huì)。最常見的相關(guān)因素有外傷、角膜接觸鏡配戴、眼表疾病、角膜手術(shù)、局部（慢性淚囊炎）或全身性疾病等。眼表疾病當(dāng)中，淚液量、淚液成分的異常及眼瞼閉合功能的破壞為常見的與角膜細(xì)菌感染相關(guān)的因素。另外，所有引起角膜上皮破壞的病變?nèi)鐔伟挷《拘越悄ど掀げ∽儭㈤L期應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物導(dǎo)致的上皮細(xì)胞中毒、局部長期使用糖皮質(zhì)激素、內(nèi)皮失代償所引起的大泡性角膜病變，以及各種累及角膜上皮的變性與營養(yǎng)不良等，均可能繼發(fā)細(xì)菌感染。隨著時(shí)代的變遷，致病細(xì)菌也發(fā)生了很大變化。20世紀(jì)50年代以肺炎鏈球菌為主；60年代金葡菌占優(yōu)勢；70年代則以綠膿桿菌為主；80年代在國外，由于氨基糖苷類抗生素的應(yīng)用，綠膿桿菌相對減少，而耐青霉素葡萄球菌則相對增多，國內(nèi)仍以綠膿桿菌占有重要位置。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)當(dāng)前最常見（約占70％左右）的致病細(xì)菌有四種，即革蘭陽性球菌中的肺炎鏈球菌（streptococcus pneumoniae，S）和葡萄球菌（staphylococcus，S）；革蘭陰性桿菌中的綠膿桿菌（pseudomonas aeruginosa，P）和莫拉菌（moraxella，M），簡稱SSPM感染。此外，比較常見的致病菌還有鏈球菌、不典型分枝桿菌、變形桿菌、粘質(zhì)沙雷菌等，有增多傾向的致病細(xì)菌有厭氧性細(xì)菌、不發(fā)酵革蘭陰性桿菌、放線菌等。

編輯推薦

《眼科疑難病》是由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的。

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