危重病護理臨床實踐

內(nèi)容概要

危重病醫(yī)學(xué)是近年來迅速發(fā)展起來的一門醫(yī)學(xué)新學(xué)科，危重病護理作為其重要組成部分，發(fā)揮著越來越重要的作用。面對急危重癥病人，能否及時、準確實施監(jiān)測與護理，直接關(guān)系到病人的安危和搶救的成敗。因此，要求護士能夠熟練掌握危重病護理相關(guān)知識和技能。本書從臨床和教學(xué)實際出發(fā)，嚴格遵循本專業(yè)的特點與臨床實際需要，著重從ICU臨床護理實踐、ICU基本護理實踐技能、ICU?？谱o理實踐技能、ICU臨床護理實踐標(biāo)準及ICU突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案五方面較為系統(tǒng)、細致地進行闡述，突出知識新及實用性強的特點，旨在切實提高ICU護士的專業(yè)理論知識及臨床操作技能。真誠地希望此書對從事ICU工作的護理同仁有所裨益，對ICU的管理及危重病人的救治有所幫助。

作者簡介

王欣然，1993年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)高級護理系，后于北京大學(xué)護理學(xué)院取得本科學(xué)歷。十余年來始終致力于危重病護理、管理、教學(xué)工作，積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外ICU護士長、首都醫(yī)科大學(xué)兼職護理教師、護理研究雜志社編委、中華護理學(xué)會危重病專業(yè)委員會委員、北京護理學(xué)會危重病專業(yè)委員會秘書、北京市衛(wèi)生局聘任的北京市ICU?？谱o士資格認證委員會秘書。

書籍目錄

第一章  ICU臨床護理實踐基礎(chǔ)  第一節(jié)  ICU護士的準入與管理    一、ICU護士的配置    二、ICU護士的準入制度    三、ICU護理人員崗位職責(zé)    四、繼續(xù)教育管理規(guī)定  第二節(jié)  ICU病人的收治與評價    一、ICU病人的收治范圍    二、危重程度評分系統(tǒng)  第三節(jié)  ICU收治程序與管理    一、轉(zhuǎn)入標(biāo)準與流程    二、轉(zhuǎn)出標(biāo)準與流程    三、ICU護理級別基本要求    四、ICU護理交接班基本要求    五、ICU病人外出檢查／轉(zhuǎn)運基本要求    六、ICU護理查對基本要求  第四節(jié)  ICU儀器設(shè)備配置與管理    一、儀器設(shè)備的配置要求    二、儀器設(shè)備的管理制度  第五節(jié)  ICU護理文件書寫規(guī)范    一、書寫內(nèi)容    二、填寫要求  第六節(jié)  ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制    一、醫(yī)院感染管理概述    二、常用監(jiān)控方法與指標(biāo)    三、ICU預(yù)防院感的方法    四、標(biāo)準預(yù)防的臨床應(yīng)用    五、衛(wèi)生洗手與手消毒第二章  ICU基本護理實踐技能  第一節(jié)  心肺復(fù)蘇新進展    一、倫理原則    二、2005年新指南變化的要點    三、基本生命支持關(guān)注要點    四、主要急救藥物  第二節(jié)  正常（異常）心電圖護理識別技巧    一、正常心電圖    二、異常心電圖  第三節(jié)  正常（異常）胸片護理識別技巧    一、正常X線胸片識別    二、常見疾病X線胸片表現(xiàn)一  第四節(jié)  人工氣道的護理    一、口咽通氣道放置技術(shù)    二、環(huán)甲膜穿刺技術(shù)    三、氣管插管的配合技術(shù)    四、拔除經(jīng)口氣管插管技術(shù)    五、氣管切開的配合技術(shù)    六、氣管切開傷口換藥技術(shù)    七、氣管插管氣囊護理技術(shù)    八、人工氣道溫、濕化技術(shù)  第五節(jié)  胃腸外營養(yǎng)支持的護理    一、胃腸外營養(yǎng)支持技術(shù)    二、營養(yǎng)混合液的配制技術(shù)  第六節(jié)  胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理    一、胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù)    二、胃腸內(nèi)營養(yǎng)液配制技術(shù)    三、螺旋型鼻腸管留置技術(shù)    四、胃、空腸造瘺管維護技術(shù)  第七節(jié)  ICU靜脈輸液的血管保護    一、主動靜脈治療理念的應(yīng)用    二、靜脈留置針的應(yīng)用技術(shù)    三、PICC應(yīng)用技術(shù)    四、中心靜脈插管配合技術(shù)    五、中心靜脈導(dǎo)管換藥技術(shù)  第八節(jié)  ICU壓瘡的預(yù)防    一、壓瘡的危險因素分析    二、壓瘡危險因素評估量表的應(yīng)用  第九節(jié)  常用儀器的應(yīng)用技能    一、多功能監(jiān)護儀的應(yīng)用技能    二、呼吸機的應(yīng)用技能    三、簡易呼吸器的應(yīng)用技能    四、靜脈輸液泵的應(yīng)用技能    五、微量注射器泵的應(yīng)用技能    六、腸內(nèi)營養(yǎng)泵的應(yīng)用技能    七、心電圖機的應(yīng)用技能    八、血糖儀的應(yīng)用技能    九、血氣分析儀的應(yīng)用技能    十、降溫毯的應(yīng)用技能  第十節(jié)  ICU護理評估技能    一、身體評估    二、常見癥狀評估  第十一節(jié)  常用化驗標(biāo)本的留取技術(shù)    一、經(jīng)外周靜脈真空采血法    二、經(jīng)動、靜脈導(dǎo)管采血技術(shù)    三、血培養(yǎng)標(biāo)本的留取    四、人工氣道病人痰培養(yǎng)的留取第三章  ICU?？谱o理實踐技能  第一節(jié)  循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護技能    一、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測    二、Swan Ganz導(dǎo)管的應(yīng)用    三、液體復(fù)蘇進展    四、血管活性藥物的應(yīng)用進展    五、臨床輸血技術(shù)    六、臨時起搏器的護理    七、主動脈內(nèi)球囊反搏的應(yīng)用  第二節(jié)  呼吸系統(tǒng)監(jiān)護技能    一、ETC02監(jiān)測技術(shù)    二、血液氣體分析指標(biāo)判定技術(shù)    三、氧療實施的護理    四、撤離呼吸機技術(shù)的應(yīng)用    五、肺部物理治療技術(shù)    六、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的護理    七、呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防    八、纖維支氣管鏡應(yīng)用的配合    九、胸腔閉式引流的護理  第三節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護技能    一、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)    二、神經(jīng)科病人的體位    三、顱內(nèi)引流管的護理    四、亞低溫治療的護理    五、脫水治療的護理    六、高壓氧療法的護理  第四節(jié)  泌尿系統(tǒng)監(jiān)護技能    一、連續(xù)性腎臟替代治療    二、腹膜透析技術(shù)    三、尿比重檢測    四、尿液pH值檢測  第五節(jié)  消化系統(tǒng)監(jiān)護技能    一、三腔二囊管的應(yīng)用技術(shù)    二、胃黏膜pH值監(jiān)測技術(shù)    三、胃液pH值監(jiān)測    四、腹內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)第四章  ICU臨床護理實踐標(biāo)準  第一節(jié)  單人心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)    一、操作標(biāo)準    二、考核標(biāo)準  第二節(jié)  電除顫技術(shù)    一、操作標(biāo)準    二、考核標(biāo)準  第三節(jié)  中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測技術(shù)    一、操作標(biāo)準    二、考核標(biāo)準  第四節(jié)  輸液泵使用技術(shù)    一、操作標(biāo)準    二、考核標(biāo)準  第五節(jié)  吸痰技術(shù)    一、操作標(biāo)準    二、考核標(biāo)準  第六節(jié)  格拉斯哥評分的應(yīng)用    一、操作標(biāo)準    二、考核標(biāo)準  第七節(jié)  留置鼻飼管技術(shù)    一、操作標(biāo)準    二、考核標(biāo)準  第八節(jié)  留取動脈血標(biāo)本技術(shù)    一、操作標(biāo)準    二、考核標(biāo)準第五章  ICU突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案  第一節(jié)  病人突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案    一、猝死    二、突發(fā)缺氧    三、誤吸    四、突發(fā)低血壓    五、突發(fā)性致命性心律失常    六、氣管插管意外拔管    七、突發(fā)顱內(nèi)壓增高    八、藥物不良反應(yīng)    九、過敏性休克    十、輸液反應(yīng)    十一、輸血反應(yīng)    十二、躁動    十三、自殺    十四、摔傷及墜床    十五、高血壓危象    十六、肺栓塞    十七、哮喘持續(xù)狀態(tài)    十八、上消化道大出血  第二節(jié)  儀器設(shè)備突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案    一、突發(fā)停電    二、呼吸機突發(fā)斷電    三、火災(zāi)  第三節(jié)  醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案    一、針刺傷    二、體表接觸污染血及體液一    三、醫(yī)院感染暴發(fā)流行    四、突發(fā)SARS  第四節(jié)  其他應(yīng)急預(yù)案    一、重大意外傷害    二、大型搶救    三、封存病歷

章節(jié)摘錄

　　第一章 ICU臨床護理實踐基礎(chǔ)　　第三節(jié) ICU收治程序與管理　　一、轉(zhuǎn)入標(biāo)準與流程　　（一）轉(zhuǎn)入標(biāo)準　　危重病醫(yī)學(xué)會（The Society of Critical Care Meiden，SCCM）根據(jù)危重病人的病情輕重制定出合理的收治指南。轉(zhuǎn)入標(biāo)準為：病人需要加強治療（第一優(yōu)先權(quán)）應(yīng)該優(yōu)先于病人需要監(jiān)護（第二優(yōu)先權(quán)）和終末病人或預(yù)后恢復(fù)差的危重病人（第三優(yōu)先權(quán)）。無論如何，當(dāng)確定轉(zhuǎn)入優(yōu)先權(quán)時，必須事先客觀地測定其疾病的嚴重程度及預(yù)后。　　1. 第一優(yōu)先權(quán)病人（Priority 1 Patients）　　此組為危重的不穩(wěn)定的病人并需要如：呼吸機支持，持續(xù)血管活性藥物的輸注等加強治療（心胸外科術(shù)后病人或者感染中毒性休克），也適用于某些單位發(fā)展特殊轉(zhuǎn)入標(biāo)準（不同程度的低氧血癥，低于某特殊血壓標(biāo)準低血壓等），第一優(yōu)先權(quán)病人一般不限制其超過接受治療范圍?！　?. 第二優(yōu)先權(quán)病人（Priority 2 Patients）　　這類病人需要進一步加強監(jiān)護的服務(wù)，這些病人具有需要隨時加強治療的危險性. 并且如使用肺動脈導(dǎo)管方法等加強監(jiān)測對其有益（病人伴有心臟、肺部腎臟疾病基礎(chǔ)狀態(tài)，并已有急性嚴重性疾病或進行大的手術(shù)），第二優(yōu)先權(quán)病人一般不限制其所能接受治療范圍。　　3. 第三優(yōu)先權(quán)病人（Priority 3 Patients）　　這些危重的不穩(wěn)定病人以前為健康狀態(tài)，或伴基礎(chǔ)性疾病或急性疾病狀態(tài)，即可能單獨狀態(tài)也可能聯(lián)合狀態(tài)。經(jīng)過ICU治療后有可能恢復(fù)或獲得好處，達到其嚴重程度減輕（病人具有惡性轉(zhuǎn)移瘤并合并感染、心包填塞或肺部疾疾；處于終末狀態(tài)的心臟或肺部疾病的病人合并急性嚴重疾?。?，病人為緩解急性疾病可接受加強監(jiān)護治療。

編輯推薦

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院ICU護理以專科為特色，具有多年的實踐經(jīng)驗?！段Ｖ夭∽o理臨床實踐》是ICU專科護理精華版，也是ICU臨床護理工作者參考學(xué)習(xí)和工作指導(dǎo)用書。從臨床和教學(xué)實際出發(fā)，嚴格遵循本專業(yè)的特點與臨床實際需要，著重從ICU臨床護理實踐、ICU基本護理實踐技能、ICU專科護理實踐技能、ICU臨床護理實踐標(biāo)準及ICU突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案五方面較為系統(tǒng)、細致地進行闡述。

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