神經(jīng)內(nèi)科病臨床診治

內(nèi)容概要

神經(jīng)內(nèi)科病臨床診治，ISBN：9787502351854，作者：趙建軍

書(shū)籍目錄

第1章  三叉神經(jīng)痛第2章  面神經(jīng)炎第3章  急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病第4章  急性脊髓炎第5章  脊髓空洞癥第6章  脊髓亞急性聯(lián)合變性第7章  短暫性腦缺血發(fā)作第8章  中風(fēng)第9章  蛛網(wǎng)膜下腔出血第10章  高血壓腦病第11章  急性病毒性腦炎第12章  病毒性腦膜炎第13章  結(jié)核性腦膜炎第14章  流行性腦脊髓膜炎第15章  多發(fā)性硬化第16章  帕金森病第17章  舞蹈病第18章  肝豆?fàn)詈俗冃缘?9章  運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病第20章  特發(fā)性直立性低血壓第21章  癲癇第22章  偏頭痛第23章  血管性癡呆第24章  腦積水第25章  重癥肌無(wú)力第26章  進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良第27章  周期性麻痹第28章  神經(jīng)癥

章節(jié)摘錄

書(shū)摘第17章   舞蹈病    1  概念    舞蹈病是指急速、突然、短暫、劇烈地?zé)o節(jié)律的不自主運(yùn)動(dòng)的一組病。根據(jù)病因又可分為小舞蹈病、遺傳性舞蹈病、老年性舞蹈病、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)一棘紅細(xì)胞(增多)癥、妊娠舞蹈病等。臨床以遺傳性舞蹈病及小舞蹈病為常見(jiàn)。本病在中醫(yī)學(xué)中屬“瘛瘋”、“骨繇”、“痙攣”、“驚風(fēng)”等范疇。歷代文獻(xiàn)中未見(jiàn)本病的明確記載，多歸入“風(fēng)門(mén)”諸證進(jìn)行辨治?！稄埵厢t(yī)通》指出：“瘛者，筋脈拘急也；疚者，筋脈弛縱也，俗謂之抽?！敝w的拘急、弛緩、屈、伸交替稱(chēng)之為瘛疚，與舞蹈病癥狀相似?！夺t(yī)宗己任編》認(rèn)為本病的發(fā)生主要是因?yàn)椤按蟮謿庋闾摚荒軜s養(yǎng)筋骨，故為振搖而不能主持也?！边M(jìn)一步闡述了氣血虧虛是形成本病的主要病機(jī)。本文主要論述小舞蹈病。    2  病因病機(jī)2.1  中醫(yī)認(rèn)識(shí)    本病發(fā)生多與外邪相關(guān)，氣血經(jīng)脈不能運(yùn)行不暢，筋脈不暢，或先天稟賦不足，或臟腑功能失調(diào)，終致筋脈失養(yǎng)，發(fā)生本病。其病因病機(jī)可歸為外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面：外感多由風(fēng)寒濕邪侵襲人體，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致；內(nèi)傷多因肝腎虧損，陰血虧少，血虛風(fēng)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)所引起。尤其是肝腎不足，氣血虧虛，不能榮養(yǎng)為其主要內(nèi)在病機(jī)。    (1)素體虧虛，或正氣不足，衛(wèi)外不固，腠理疏松，風(fēng)邪夾寒濕之邪從口鼻或肌膚乘虛而人，壅滯經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)失精血津液濡養(yǎng)；或外邪稽留，日久化熱，灼傷津液，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，筋肉、腦髓失養(yǎng)而發(fā)此病。    (2)因肝藏血，腎藏精，精血相生；乙癸同源，若先天稟賦不足，或后天調(diào)攝失宜，肝腎失養(yǎng)；或感受外邪，日久入里化熱，耗傷陰精；或久病失治，損及肝腎；或七情勞傷，精血受損，從而導(dǎo)致腦髓、筋脈失養(yǎng)，或水不涵木、肝陽(yáng)上亢，或肝陰不足，虛陽(yáng)上擾，引動(dòng)肝風(fēng)而發(fā)病。    (3)脾主四肢肌肉，脾氣健旺，營(yíng)養(yǎng)充足，則四肢肌肉飽滿(mǎn)，輕勁有力。飲食不節(jié)，或思慮過(guò)度，耗傷心脾，從而使脾胃虛弱，不能健運(yùn)水谷以生化氣血，或久病不愈，傷及脾胃，耗氣傷血，或失血之后，虛而不復(fù)，或妊娠期間，血聚養(yǎng)胎，均可導(dǎo)致氣血兩虛，不能上榮于腦髓，濡養(yǎng)其脈絡(luò)，而出現(xiàn)本病?；蜿幯潛p，化燥生熱，熱極生風(fēng)；或肝火熬灼津液，或肺熱不宣，蒸灼肺津，均可使痰濁內(nèi)生，積痰日久化熱，熱極化風(fēng)，痰熱動(dòng)風(fēng)，風(fēng)夾痰濁，阻滯清竅，流竄經(jīng)絡(luò)而引發(fā)本病。    (4)病久入絡(luò)，絡(luò)血不暢，或外傷瘀血內(nèi)阻，新血不生，血液瘀積不行，凝結(jié)不散，阻于腦竅和經(jīng)脈，清竅、脈絡(luò)失卻濡養(yǎng)而成此病，即“久病多瘀，怪病多瘀”。2.2  西醫(yī)認(rèn)識(shí)    小舞蹈病與風(fēng)濕熱關(guān)系密切，它往往是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。種族和遺傳對(duì)小舞蹈病的發(fā)生無(wú)影響，但家庭中有其他神經(jīng)病或精神病(如神經(jīng)癥、癲癇、乙醇中毒)病史者并不少見(jiàn)。在風(fēng)濕熱病中約50％～75％于幼年時(shí)有舞蹈病病史，約有20％的風(fēng)濕熱病人在住院時(shí)發(fā)生過(guò)舞蹈病。在第一次舞蹈病發(fā)作中有70％～75％病人證實(shí)有心肌炎，其余的病人約有60％～70％最后亦有風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)。目前認(rèn)為約75％的舞蹈病病人在發(fā)病前后或病程中出現(xiàn)有急性風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)痛、咽炎、扁桃體炎、紅斑、心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎等。個(gè)別病例還可由腦炎、猩紅熱、白喉、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、低血鈣、紅斑狼瘡、吩噻嗪類(lèi)藥物過(guò)量、缺氧性腦病、一氧化碳中毒、腦瘤、腦血管疾病等引起，甚至少數(shù)病例很難確定引起舞蹈病的特異性原發(fā)病癥。有些病例常因驚恐、激動(dòng)或煩惱等情緒因素誘發(fā)。無(wú)并發(fā)癥的急性舞蹈病很少引起死亡。本病死亡病例的神經(jīng)病理學(xué)報(bào)告多不一致。有人報(bào)告腦中有廣泛的血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的神經(jīng)變性，有的則報(bào)告腦組織未見(jiàn)異常。這多與何時(shí)檢查腦組織有密切關(guān)系，若在急性或慢性風(fēng)濕熱發(fā)作時(shí)檢查，則必能發(fā)現(xiàn)異常，否則，則可能完全正常。但多數(shù)人認(rèn)為本病主要病理變化為大腦皮層、基底核區(qū)、黑質(zhì)、丘腦底核及小腦齒狀核等部位散在動(dòng)脈炎和神經(jīng)細(xì)胞變性，少數(shù)可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，以小腦齒狀核損害最為嚴(yán)重，有時(shí)腦組織可見(jiàn)栓塞性，小梗死灶?？砂橛熊浤X膜的輕度炎性改變及血管周?chē)纳倭苛馨图?xì)胞浸潤(rùn)。免疫熒光技術(shù)可發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)存在能與丘腦底核及尾狀核神經(jīng)元起反應(yīng)的抗體，該抗體亦可與A型鏈球菌膜所具有的抗原起反應(yīng)。    P260-261

編輯推薦

“現(xiàn)代中醫(yī)必備叢書(shū)”以臨床各科為主，分為傳染病、急癥、呼吸病、心血管病、消化病，泌尿病、血液病、內(nèi)分泌代謝病、腎臟病、神經(jīng)內(nèi)科病、外科病、肛腸病、皮膚病性病、筋傷與骨疾病、骨折與脫位疾病、婦科病、兒科病、眼病、耳鼻咽喉病等中醫(yī)臨床專(zhuān)著。    本書(shū)對(duì)臨床中醫(yī)生碰到的各類(lèi)神經(jīng)內(nèi)科病的診治進(jìn)行了全面介紹。全書(shū)以病為綱，每種病都述及其概念、病因病機(jī)、診斷、辨證論治、古方今用、中成藥治療、其他治療方法、現(xiàn)代名家經(jīng)驗(yàn)、驗(yàn)案舉例、現(xiàn)代研究。適用于各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)院臨床工作者，是廣大醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)提高的重要參考著作，對(duì)于廣大患者也具有極大幫助。

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