急性心肌梗死

前言

　　急性心肌梗死是冠心病的一種主要表現(xiàn)形式，其嚴(yán)重程度不僅使專業(yè)醫(yī)師對其高度重視，即使在一般人群也對之有“談虎色變”的感覺。隨著醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和相關(guān)科學(xué)的進(jìn)步，急性心肌梗死的診斷和治療也在飛速發(fā)展，新概念、新觀點(diǎn)、新理論、新技術(shù)和新成果不斷涌現(xiàn)?！拔锊灰虿簧?，不革不成”，近年來循證醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，使急性心肌梗死診斷和治療的概念有了較大的改變，為此編者收集了國內(nèi)外一些較有價(jià)值的文獻(xiàn)，并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)以專題形式編著成書，力求反映在急性心肌梗死診斷和治療方面現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的最新研究成果?！　”緯攸c(diǎn)介紹了急性心肌梗死診斷和治療的新進(jìn)展和新技術(shù)，為突出新穎和理論結(jié)合實(shí)際的特點(diǎn)，略去了一些已經(jīng)成熟的內(nèi)容，而著重介紹與臨床有關(guān)的基礎(chǔ)理論和最新進(jìn)展以及一些尚未成熟的觀點(diǎn)，還編入一些臨床研究和診治過程中的方法學(xué)問題，“運(yùn)用之妙，存乎一心：，力求開拓診斷和治療的思路，更新急性心肌梗死的相關(guān)知識，并能指導(dǎo)臨床實(shí)踐?！　”緯酁椤都毙孕募」Ｈ男赂拍睢泛汀都毙孕募」Ｈ默F(xiàn)代診斷和治療》的繼續(xù)，力圖再度介紹急性心肌梗死診斷與治療的最新進(jìn)展?！暗揽傻溃浅５馈?，雖然書中有些觀點(diǎn)還存在爭議，有些學(xué)說還不成熟，然鑒于博采眾長之本意，在此亦予以介紹，供讀者參考?！皩W(xué)然后知不足”，本書涉及文獻(xiàn)資料浩瀚繁雜，疏漏錯誤之處在所難免，懇望批評指正?！　　俺哂兴?，寸有所長”。本書主要供從事心血管內(nèi)科工作的臨床醫(yī)師、科研工作者、研究生、進(jìn)修醫(yī)師和醫(yī)療保健工作者閱讀，亦可供其他臨床各科人員和高年級醫(yī)學(xué)生參考，并是一本醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育的實(shí)用參考書?！　　芭f學(xué)商量加邃密，新知培養(yǎng)轉(zhuǎn)深沉”。本書參閱了國內(nèi)外許多學(xué)者的著作和論文資料，由于篇幅有限，未列出參考文獻(xiàn)，敬請有關(guān)作者見諒。在此，謹(jǐn)向被引用資料的所有專家學(xué)者致以誠摯的感謝。本書的出版過程中，亦受到了諸多學(xué)者的教誨和同志們的幫助。值此付梓之際，謹(jǐn)致謝忱。

內(nèi)容概要

急性心肌梗死是臨床常見的心血管系統(tǒng)危重癥之一，起病急驟，病情變化迅速，處理棘手，死亡率也較高。其診斷和治療近年來有突飛猛進(jìn)的發(fā)展，尤其是新的診斷技術(shù)和介入性治療方法的不斷涌現(xiàn)，使急性心肌梗死的診斷和治療進(jìn)入了一個新的階段。本書系統(tǒng)深入地介紹了急性心肌梗死臨床診斷和治療的新進(jìn)展、新概念，并側(cè)重臨床常用的診斷方法及治療技術(shù)，對臨床和實(shí)驗(yàn)研究均有指導(dǎo)意義。主要內(nèi)容有急性心肌梗死的病理生理、病理解剖、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室診斷、右室及心房梗死等特殊部位梗死、抗凝治療、溶解血栓療法、介入性治療、亞低溫治療、康復(fù)治療，以及缺血性心肌病、心室重構(gòu)、心肌缺血預(yù)處理等臨床現(xiàn)象。本書熔鑄了國內(nèi)外的新近成就，資料新穎，內(nèi)容豐富，突出臨床，適合于心血管專業(yè)醫(yī)師、科研工作者、研究生和高年級醫(yī)學(xué)生參考和閱讀。

書籍目錄

第1章  心肌梗死診斷和治療的歷史回顧??第2章  急性冠狀動脈綜合征的病理生理 ??第3章  急性冠狀動脈綜合征的病理解剖??第4章  關(guān)于急性心肌梗死誘發(fā)因素的研究 ??第5章  關(guān)于冠心病危險(xiǎn)因素的研究??第6章  急性心肌梗死自然病程和預(yù)后的變遷??第7章  急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)??第8章  急性心肌梗死的心電圖診斷??第9章  特殊部位心肌梗死的心電圖改變??第10章  心電圖在梗死相關(guān)冠脈判定中的意義??第11章  心電圖在梗死后心肌再灌注判定中的意義??第12章  心電圖在心肌梗死預(yù)后評估中的意義??第13章  急性心肌梗死一些臨床現(xiàn)象的心電圖特征??第14章  信號平均心電圖對心肌梗死患者的預(yù)后價(jià)值??第15章  急性心肌梗死的心肌酶學(xué)診斷??第16章  肌酸激酶同工酶及亞型的應(yīng)用??第17章  心肌結(jié)構(gòu)蛋白與急性心肌梗死診斷??第18章  心肌酶學(xué)在溶栓治療中的應(yīng)用  ??第19章  酶學(xué)診斷的流行病學(xué)原理   ??第20章  超聲心動描記術(shù)在急性心肌梗死診治中的應(yīng)用??第21章  超聲波心肌組織顯像??第22章  放射性核素心肌梗死顯像??第23章  心房梗死   ??第24章  右室梗死    ??第25章  急性心肌梗死機(jī)械性并發(fā)癥及處理??第26章  心肌梗死性心律失常 ??第27章  再灌注性心律失常??第28章  心肌梗死后猝死的預(yù)測 ??第29章  心室重構(gòu)現(xiàn)象 ??第30章  缺血心肌保護(hù)的探討 ??第31章  急性心肌梗死的一般治療 ??第32章  急性心肌梗死的抗凝治療 ??第33章  血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑的應(yīng)用 ??第34章  急性心肌梗死的溶栓治療??第35章  急性心肌梗死的院前溶栓治療??第36章  硝酸酯類藥物的應(yīng)用??第37章  β受體阻滯劑的應(yīng)用  ??第38章  腎素血管緊張素系統(tǒng)藥物的應(yīng)用 ??第39章  急性心肌梗死的介入性治療 ??第40章  冠狀動脈搭橋術(shù)的應(yīng)用??第41章  急性心肌梗死溶栓失敗后的處理 ??第42章  急性心肌梗死的亞低溫治療 ??第43章  心肌缺血預(yù)處理??第44章  缺血性心肌病??第45章  心肌梗死后的心臟康復(fù)

章節(jié)摘錄

　　盡管人們當(dāng)時已經(jīng)能夠診斷急性心肌梗死，但心肌梗死仍被認(rèn)為是少見病。波士頓的Joseph Weam在1923年發(fā)表了一篇冠狀動脈血栓形成及心肌梗死的文章。他認(rèn)為心肌梗死的發(fā)病率高于人們預(yù)計(jì)值。他還強(qiáng)調(diào)了人們對心肌梗死的誤診。有些貌似心肌梗死的癥狀和體征可能由機(jī)體的其他疾病導(dǎo)致，如心力衰竭、急性消化不良、腦出血等。關(guān)鍵要識別這些癥狀和體征是否由冠狀動脈血栓形成引起。Weam在文章中還提出了治療急性心肌梗死的指南。他再三強(qiáng)調(diào)了“絕對臥床”的重要性，絕對臥床即避免一切體力活動。他還指出患者如出現(xiàn)心力衰竭癥狀，必須限制液體的攝入、使用地高辛抗心力衰竭、硝酸鹽和嗎啡止痛以及咖啡因和樟腦升高血壓?！　∨cWeam同時代的John Mcnee，Emanuel IAbman，Warfield Longcope，Harold Parliam，Sidney Thayer也就冠狀動脈血栓形成這一課題發(fā)表了重要的專題論文。1928年，兩個英國醫(yī)生John Parkinson，Evan Bedford發(fā)表了一篇尤為重要的文章。他們認(rèn)為冠狀動脈血栓形成引起心肌梗死就如同中風(fēng)引起腦血栓一樣。冠狀動脈血栓形成和腦血栓都是動脈疾病的并發(fā)癥，它們都具有相同的病理改變和相關(guān)的臨床表現(xiàn)。他們選擇了100位急性心肌梗死患者，時其臨床表現(xiàn)、心電圖變化、并發(fā)癥、治療和預(yù)后進(jìn)行了觀察分析小結(jié)。Parkinson，Bedford的文章引起了英國研究冠狀動脈血栓的臨床醫(yī)生極大的興趣。

圖書封面

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