實用兒科醫(yī)師處方手冊

前言

處方是醫(yī)院診療工作的重要組成部分，關(guān)系到病人的健康和生命安全。醫(yī)務(wù)工作者必須具有高尚的醫(yī)德，以極端負(fù)責(zé)的精神，對醫(yī)療技術(shù)精益求精，根據(jù)病情選用安全、有效的藥物并合理用藥，使病人早日恢復(fù)健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，新理論、新技術(shù)、新藥品、新療法不斷涌現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)診療經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。湖南省兒童醫(yī)院方亦兵院長在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二院專家教授的幫助下，組織該院從事臨床醫(yī)療的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，對該院近20年來的臨床醫(yī)療用藥進(jìn)行總結(jié)分析，在此基礎(chǔ)上參閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，編著了《實用兒科醫(yī)師處方手冊》一書?？梢哉f本書既有學(xué)科前沿的文獻(xiàn)總結(jié)，更匯集了該院老中青專家學(xué)者數(shù)十年的科研成果和臨床實踐經(jīng)驗。他們這種做法，對促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、提高醫(yī)療技術(shù)水平、總結(jié)交流診療經(jīng)驗很有幫助，這是一個加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)的好辦法?！秾嵱脙嚎漆t(yī)師處方手冊》與一般藥物手冊不同，它在內(nèi)容上緊密結(jié)合臨床，對每一種兒科疾病簡明扼要地闡述診療要點，著重于“處方”，詳細(xì)介紹了處方的藥物組成、用法用量，并就處方用藥的理論依據(jù)、配伍禁忌、不良反應(yīng)和用藥注意事項加以說明，實用性、可操作性強(qiáng)。本書另一個特點是“新”，把兒科治療的新理論、新知識融于臨床程序里，把新藥物、新療法匯入處方和處方用藥說明中，讓讀者在接受新理論、新觀點的同時掌握新藥物、新療法、新技術(shù)，提高應(yīng)診能力，內(nèi)容具有先進(jìn)性。

內(nèi)容概要

　　《實用兒科醫(yī)師處方手冊》第一至第九章介紹了兒科用藥原則、處方規(guī)則，新生兒和嬰幼兒的藥理學(xué)特點及用藥注意事項，抗菌藥、營養(yǎng)藥、激素類藥、作用于心血管系統(tǒng)類藥及兒科液體療法，中西藥物聯(lián)合應(yīng)用的注意事項；第十至第二十七章介紹了新生兒疾病、傳染性疾病、兒童危急重癥、急性中毒、意外事故和各系統(tǒng)兒科常見疾病的診療用藥要點、處方依據(jù)、處方藥物組成、用法用量、用藥說明和用藥注意事項；附錄有處方管理辦法（試行）、兒科臨床檢驗正常參考值及兒科常用藥物用法用量一覽表等?！　　秾嵱脙嚎漆t(yī)師處方手冊》是兒科臨床用藥理論精粹的體現(xiàn)，是臨床用藥的經(jīng)驗總結(jié)，是論述兒科用藥的專著；突出兒科臨床用藥的實用性、針對性、科學(xué)性和可操作性，便于檢索，是各級醫(yī)院兒科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師、社區(qū)全科醫(yī)師、機(jī)關(guān)學(xué)校及廠礦企業(yè)醫(yī)師、個體開業(yè)醫(yī)師必備的工具書。

書籍目錄

第一章 兒科治療用藥原則和處方規(guī)則第一節(jié) 兒童和兒童疾病的特點第二節(jié) 兒科用藥的特點第三節(jié) 兒科治療用藥原則第四節(jié) 兒科藥物劑量的計算第五節(jié) 兒科處方規(guī)則第二章 兒童的生理解剖和藥理學(xué)特點及用藥注意事項第一節(jié) 新生兒的生理解剖特點第二節(jié) 新生兒藥物代謝動力學(xué)和用藥特點第三節(jié) 新生兒用藥的特殊反應(yīng)第四節(jié) 新生兒停藥綜合征第五節(jié) 新生兒用藥注意事項第六節(jié) 新生兒慎用或禁用的藥物第七節(jié) 嬰幼兒的生理解剖特點第八節(jié) 嬰幼兒藥代動力學(xué)和用藥特點第九節(jié) 乳母用藥對乳兒的影響第十節(jié) 嬰幼兒禁用或慎用的藥物第十一節(jié) 嬰幼兒用藥注意事項第十二節(jié) 兒童期的生理解剖和藥代動力學(xué)特點第十三節(jié) 兒童期用藥注意事項第十四節(jié) 青少年期生理解剖和藥物動力學(xué)特點第十五節(jié) 青少年期用藥注意事項第三章 兒科用藥個體化及小兒體內(nèi)藥物動力學(xué)計算第一節(jié) 藥物在小兒體內(nèi)的過程第二節(jié) 小兒體內(nèi)藥物動力學(xué)計算的原理第三節(jié) 血藥濃度和藥理效應(yīng)第四節(jié) 給藥個體化、合理化方案的制定第四章 抗菌藥在兒科應(yīng)用的注意事項第一節(jié) 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，切忌濫用抗生素第二節(jié) 聯(lián)合用藥要權(quán)衡得失第三節(jié) 選擇正確的用藥方法第四節(jié) 應(yīng)用抗菌藥物治療過程中要加強(qiáng)綜合治療措施第五節(jié) 預(yù)防用藥要控制使用第六節(jié) 注意防治抗菌藥物的不良反應(yīng)第七節(jié) 及時分析無效原因第八節(jié) 青霉素G和鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用的注意事項第九節(jié) 肝、腎功能減退時應(yīng)用抗菌藥物的注意事項第五章 營養(yǎng)藥及維生素類藥兒科應(yīng)用的注意事項第一節(jié) 營養(yǎng)與兒童健康第二節(jié) 維生素類藥應(yīng)用注意事項第三節(jié) 營養(yǎng)滋補(bǔ)類藥應(yīng)用注意事項第四節(jié) 微量元素類藥應(yīng)用注意事項第五節(jié) 飲料類營養(yǎng)食品應(yīng)用注意事項第六章 腎上腺皮質(zhì)激素在兒科應(yīng)用的注意事項第一節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素的生理、藥理作用第二節(jié) 兒科應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的適應(yīng)證與禁忌證第三節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素的給藥方法及用量第四節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)第五節(jié) 兒科應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的注意事項第七章 作用于心血管系統(tǒng)類藥物兒科應(yīng)用注意事項第一節(jié) 抗休克藥物的臨床應(yīng)用及注意事項第二節(jié) 腎上腺能受體阻滯劑的應(yīng)用及注意事項第三節(jié) 強(qiáng)心劑的應(yīng)用及注意事項第四節(jié) 抗心律失常藥物的應(yīng)用及注意事項第八章 兒科液體療法及注意事項第一節(jié) 液體療法常用名詞的基本概念第二節(jié) 小兒體液生理特點第三節(jié) 兒科液體療法的原則第四節(jié) 兒科常用溶液的成分和性質(zhì)第五節(jié) 補(bǔ)液步驟及療程第六節(jié) 常用的輸液方案第七節(jié) 按體表面積計算輸液量的方法第八節(jié) 新生兒輸液原則及注意事項第九節(jié) 急性感染的液體療法第十節(jié) 嬰幼兒急性肺炎的液體療法第十一節(jié) 腎功能衰竭的液體療法第十二節(jié) 水中毒或低鈉血癥的液體療法第十三節(jié) 營養(yǎng)不良伴腹瀉的液體療法第九章 中西藥物在兒科聯(lián)合應(yīng)用的注意事項第一節(jié) 要遵循“中醫(yī)辨證”與“西醫(yī)辨病”的雙重理論用藥第二節(jié) 掌握中西藥物的藥理作用和藥代動力學(xué)特點第三節(jié) 掌握中藥、中成藥及西藥的配方機(jī)制及配伍禁忌第四節(jié) 掌握中西藥物聯(lián)用及藥物相互作用第五節(jié) 詳細(xì)了解病史和服藥史第六節(jié) 注意中西藥物的劑量和劑型變化第十章 新生兒疾病第一節(jié) 缺氧缺血性腦病(HIE)第二節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血第三節(jié) 新生兒產(chǎn)時窒息第四節(jié) 大量羊水吸入第五節(jié) 胎糞吸人綜合征第六節(jié) 乳汁吸入性肺炎第七節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征第八節(jié) 新生兒濕肺第九節(jié) 新生兒肺膨脹不全第十節(jié) 新生兒肺炎第十一節(jié) 新生兒肺出血第十二節(jié) 新生兒持續(xù)肺動脈高壓第十三節(jié) 動脈導(dǎo)管未閉第十四節(jié) 新生兒敗血癥第十五節(jié) 新生兒化膿性腦膜炎第十六節(jié) 新生兒臍炎第十七節(jié) 新生兒破傷風(fēng)第十八節(jié) 新生兒皮下壞疽第十九節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎第二十節(jié) 新生兒腹瀉第二十一節(jié) 咽下綜合征第二十二節(jié) 新生兒胃-食管反流第二十三節(jié) 新生兒肝炎綜合征第二十四節(jié) 巨細(xì)胞包涵體病第二十五節(jié) 新生兒低鈣血癥第二十六節(jié) 新生兒低血糖癥第二十七節(jié) 新生兒晚期代謝性酸中毒第二十八節(jié) 新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥第二十九節(jié) 新生兒高結(jié)合膽紅素血癥第三十節(jié) 新生兒溶血病第三十一節(jié) 新生兒換血療法第三十二節(jié) 新生兒出血癥第三十三節(jié) 新生兒紅細(xì)胞增多癥第三十四節(jié) 新生兒硬腫癥第三十五節(jié) 新生兒脫水熱第三十六節(jié) 新生兒膿皰瘡第三十七節(jié) 新生兒尿布皮炎第三十八節(jié) 新生兒脂溢性皮炎第三十九節(jié) 新生兒口腔念珠菌感染(鵝口瘡)第四十節(jié) 新生兒皮膚念珠菌病第四十一節(jié) 大皰性表皮松解癥第四十二節(jié) 新生兒剝脫性皮炎第十一章 傳染性疾病……第二十二章 代謝性疾病第二十三章 結(jié)締組織病第二十四章 免疫缺陷及變態(tài)反應(yīng)性疾病第二十五章 急性中毒第二十六章 意外事故第二十七章 兒童危急重癥附錄一 處方管理辦法(試行)附錄二 兒科常用檢驗項目參考值附錄三 兒科常用藥物用法用量一覽表

章節(jié)摘錄

二、病因治療與對癥治療用藥要有針對性，不能盲目用藥，所開的每一種藥都是為了某一種目的而用的。用藥一般有兩種目的，一種是為了消除病因，另一種是為了消除癥狀。一般來說，消除病因為主，消除癥狀為輔。不能只會“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，但又有“急則治其標(biāo)”的原則。有些病雖然病因不同，但其病理生理、造成的危害一樣，就可用同一方法治療不同病原引起的疾病，如痢疾桿菌引起的遺毒型菌痢，與腦膜炎雙球菌引起的中毒型腦膜炎，雖然其病原不同，但它們在臨床上均造成了威脅生命的呼吸、循環(huán)衰竭，因為它們有共同的病理基礎(chǔ)，都有微循環(huán)障礙，其臨床表現(xiàn)是共同的，所謂“微循環(huán)障礙綜合征”。而微循環(huán)障礙綜合征是兇險的癥狀，如未得到及時有效的治療，就可在短時間內(nèi)威脅患者的生命，故臨床上總結(jié)了一條經(jīng)驗，凡出現(xiàn)微循環(huán)障礙綜合征的臨床表現(xiàn)，不論其病因是感染，還是中毒、創(chuàng)傷，都可用基本相同的方法搶救。在此同時，或在渡過了危險期以后，即微循環(huán)障礙綜合征的表現(xiàn)得到控制，才積極進(jìn)行病因?qū)W的治療。1.抗菌藥物的使用小兒易患各種感染性疾病，應(yīng)根據(jù)不同的病原選擇適當(dāng)?shù)乃幬?。如已肯定為病毒性感染者，可試用抗病毒藥或某些中草藥，而不需使用抗菌藥，認(rèn)為抗菌藥可預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染的觀點是沒有根據(jù)的，也是有害的。如明確有細(xì)菌性感染，應(yīng)選用敏感抗菌藥。濫用抗菌藥不僅浪費藥物，造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可因藥物的各種毒副作用給患者造成不良后果，也可影響某些疾病的及時診斷與有效治療，如強(qiáng)有力抗菌藥的應(yīng)用易引起腸道菌群失調(diào)，使微生態(tài)紊亂，長期應(yīng)用抗菌藥可引起真菌或耐藥菌的二重感染；小嬰兒化膿性腦膜炎在疾病初期診斷不明確時即使用抗生素，可因癥狀被部分掩蓋而使診斷治療延誤，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥與后遺癥；鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素可引起聽神經(jīng)損害而致耳聾，且在小嬰兒不易被發(fā)現(xiàn)；氯霉素不僅可抑制骨髓造血功能，使外周血白細(xì)胞減少，在新生兒尤其是早產(chǎn)兒還可因肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟、解毒功能低下而發(fā)生氯霉素急性中毒而表現(xiàn)為灰嬰綜合征。因此小兒應(yīng)用抗生素時應(yīng)有針對性選擇使用，一般感染者選用一種抗菌藥，重癥感染者可考慮聯(lián)合用藥。2.退熱藥的應(yīng)用小兒急性感染時多伴有發(fā)熱，且高熱時易致驚厥，故退熱藥在小兒較為常用。以前大多選用阿司匹林，因其毒副作用較多，近年來逐漸改用對乙酰氨基酚。急需退熱時，可用安乃近滴鼻或安痛定肌注，夜間降溫時可選用腸溶栓劑。應(yīng)用退熱藥時應(yīng)多飲水，必要時輔以物理降溫。3.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在兒科應(yīng)用較為廣泛，但存在濫用現(xiàn)象。根據(jù)病情需要可局部應(yīng)用或全身（口服與靜脈）應(yīng)用，可短期應(yīng)用或中長期應(yīng)用。短期應(yīng)用多用于過敏性疾病、哮喘發(fā)作、急性嚴(yán)重感染；治療白血病、腎病綜合征、自身免疫性疾病或結(jié)締組織病時則療程需數(shù)周至數(shù)月，或周期性應(yīng)用。此類藥物長期應(yīng)用可致許多不良反應(yīng)，可抑制骨骼生長，影響體格發(fā)育及引起骨質(zhì)疏松；影響水、鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，降低機(jī)體免疫力而使病灶擴(kuò)散，還可使腎上腺萎縮。短期大量使用腎上腺皮質(zhì)激素可掩蓋病情，雖可使自覺癥狀好轉(zhuǎn)而病情卻在進(jìn)展，以致延誤診斷治療。因此腎上腺皮質(zhì)激素類藥物不可濫用，必須嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征。

編輯推薦

《實用兒科醫(yī)師處方手冊》是由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的。

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