嚴(yán)重急性呼吸綜合征的影像診斷研究

前言

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院是一所以神經(jīng)科學(xué)為重點(diǎn)學(xué)科的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）突襲北京，我院在3月28日收治第1例SARS患者，4月8日抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員支援佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院，4月10日建立獨(dú)立的發(fā)熱門(mén)診隔離病房，4月18日組建醫(yī)療隊(duì)赴SARS定點(diǎn)醫(yī)院（長(zhǎng)辛店醫(yī)院）承擔(dān)抗擊SARS的主要醫(yī)療任務(wù)。4月27日在疫情最初快速蔓延未能得到遏制的關(guān)鍵時(shí)刻，中共北京市委、市政府決定臨時(shí)征用兩所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，突擊改造成抗擊SARS傳染病醫(yī)院，集中收治重癥患者。我院臨危受命，光榮地成為SARS的定點(diǎn)醫(yī)院之一。在黨委和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全院職工同仇敵愾，共有1200余名醫(yī)護(hù)人員直接投入抗擊SARS的戰(zhàn)斗中，集中收治了220名SARS患者，其中131人為重癥（占609／0）。至6月27日最后3名患者痊愈出院，經(jīng)過(guò)90天的艱苦奮戰(zhàn)取得了絕大多數(shù)患者（201人）都得到治愈，而醫(yī)護(hù)人員無(wú)1例感染的優(yōu)異成績(jī)，實(shí)現(xiàn)了市委、市政府提出的“提高收治率和治愈率，降低病死率和醫(yī)護(hù)人員零感染”的目標(biāo)，圓滿完成了任務(wù)。我院放射科在國(guó)內(nèi)率先在發(fā)熱門(mén)診和SARS病房建立圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS），為阻斷SARS的傳播途徑做出了重要貢獻(xiàn)。在我院改為抗擊SARS的定點(diǎn)醫(yī)院期間，全科先后有30人次進(jìn)入隔離區(qū)一線，包括18名技術(shù)員、6名醫(yī)生、4名護(hù)士和2名登記員。共拍攝X線胸部平片1312張，行CT檢查101人次，得到大量第一手資料，并對(duì)數(shù)十位治愈患者進(jìn)行了出院后的影像學(xué)隨訪復(fù)查。這些影像學(xué)檢查為確定SARS的診斷、觀察病情變化、評(píng)價(jià)治療效果、估計(jì)預(yù)后和隨訪都提供了客觀依據(jù)。全科醫(yī)生都參加了這場(chǎng)抗擊SARS的戰(zhàn)斗，并積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。我們認(rèn)為有必要將自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行比較系統(tǒng)的總結(jié)，同時(shí)參考其他文獻(xiàn)資料，匯編成冊(cè)。

內(nèi)容概要

本書(shū)全面總結(jié)了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院在抗擊非典（SARS）過(guò)程中積累的放射影像資料，交從不同側(cè)面、不同層次對(duì)SARS患者（大部分為重癥患者）的影像學(xué)表現(xiàn)作了深入系統(tǒng)的研究，提出了許多創(chuàng)新觀點(diǎn)。本書(shū)對(duì)SARS的診斷和治療具有重要的參考價(jià)值。    本書(shū)資料豐富、翔實(shí)、研究全面、系統(tǒng)，語(yǔ)言簡(jiǎn)練，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，是重要的SARS的診斷和治療具有重要的參考價(jià)值。    本書(shū)適合于臨床醫(yī)生。教學(xué)及科研人員閱讀。

作者簡(jiǎn)介

李坤成，男，1955年出生，主任醫(yī)師、教授。醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師。
    專(zhuān)長(zhǎng)為心血管影像學(xué)和神經(jīng)影像學(xué)，已在《中華放射學(xué)雜志》和《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》等影像學(xué)雜志上發(fā)表文音230余篇，主編出版學(xué)術(shù)專(zhuān)著5部，參編出版專(zhuān)著21部，出版譯著2部。曾獲各級(jí)科研成果獎(jiǎng)9項(xiàng)。

書(shū)籍目錄

第一章 概論第二章 SARS影像設(shè)備的技術(shù)要求和質(zhì)量控制  一、胸部X線攝影成像質(zhì)量評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介  二、X線數(shù)字?jǐn)z影（CR或DR）成像  三、顯示器質(zhì)量評(píng)價(jià)  四、圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)第三章 SARS患者影像檢查流程  一、影像學(xué)基本設(shè)備  二、影像學(xué)檢查工作流程  三、CR床邊攝影具體操作第四章 放射科隔離區(qū)防治SARS的消毒隔離措施  一、放射科工作人員在防治SARS中的防護(hù)  二、隔離區(qū)應(yīng)用X線攝影設(shè)備  三、工作間的設(shè)置與消毒  四、膠片暗盒或影像板的準(zhǔn)備與防護(hù)  五、X線攝影過(guò)程中的防護(hù)  六、放射科防止院內(nèi)交叉感染的措施  七、PACS設(shè)備的終末消毒方法第五章 圖像存貯與傳輸系統(tǒng)在SARS診治工作中的應(yīng)用  一、圖像存貯與傳輸系統(tǒng)的發(fā)展簡(jiǎn)史  二、圖像存貯與傳輸系統(tǒng)構(gòu)成  三、SARS的疾病特點(diǎn)及PACS的應(yīng)用實(shí)踐第六章 SARS的早期影像診斷  一、SARS早期的臨床表現(xiàn)  二、SARS早期的X線表現(xiàn)及鑒別診斷  三、SARS早期影像表現(xiàn)與預(yù)后及治療的關(guān)系  四、SARS早期影像表現(xiàn)的病理表現(xiàn)第七章 SARS患者的影像分型與影像演變規(guī)律  一、SARS患者的影像學(xué)分型  二、SARS患者的影像演變規(guī)律第八章 重癥SARS的影像學(xué)表現(xiàn)  一、重癥SARS的流行病學(xué)分析  二、重癥SARS的影像學(xué)表現(xiàn)  三、重癥SARS的影像改變與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系第九章 SARS死亡患者的胸部影像特點(diǎn)第十章 少兒患者的影像特點(diǎn)  一、少兒SARS患者的臨床特點(diǎn)  二、少兒SARS患者的影像特點(diǎn)第十一章 SARS患者胸部并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)  一、SARS患者的胸部并發(fā)癥  二、SARS患者胸部并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)第十二章 SARS伴隨其他疾病的影像學(xué)表現(xiàn)  一、在治療其他疾病的過(guò)程中感染SARS  二、SARS合并肺部以外的其他基礎(chǔ)疾病  三、在治療SARS的過(guò)程中發(fā)生其他疾病  四、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用  五、偶然發(fā)現(xiàn)的良性病變第十三章 影像檢查在SARS轉(zhuǎn)歸與隨訪中的作用  一、X線胸部平自在 SARS肺部閏變轉(zhuǎn)歸與隨訪中的作用  二、CT檢查在SARS轉(zhuǎn)歸與隨訪中的作用……第十四章 SARS患者醫(yī)舌象與X線胸部平片的相關(guān)性分析第十五章 SARSX線胸部平片的計(jì)算機(jī)輔助診斷研究

章節(jié)摘錄

插圖：部分患者脾臟腫大，部分病例脾臟縮小，標(biāo)本切面可見(jiàn)脾泥。光學(xué)顯微鏡下觀察，脾小體不清，脾白髓萎縮，淋巴細(xì)胞稀疏，數(shù)量減少，脾紅髓充血，有明顯的出血和壞死灶，組織細(xì)胞增多。部分病例出現(xiàn)（肺門(mén)和腹腔）淋巴結(jié)腫大。光學(xué)顯微鏡下觀察，可見(jiàn)淋巴濾泡萎縮或消失，淋巴細(xì)胞減少，分布稀疏。血管和淋巴竇明顯擴(kuò)張充血，竇組織細(xì)胞增生?？梢?jiàn)出血和壞死病灶。3.其他器官的改變常見(jiàn)心臟增大，心肌肥厚，心肌間質(zhì)水腫，散在淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。部分患者見(jiàn)心肌細(xì)胞空泡變性、灶性心肌炎改變或有小灶性壞死。多數(shù)病例可見(jiàn)肝臟細(xì)胞輕度水樣變性、灶性脂肪變性和肝細(xì)胞索解離，小葉內(nèi)Kupffer細(xì)胞顯著增生，匯管區(qū)有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。部分患者可見(jiàn)明顯的中央靜脈周?chē)渭?xì)胞壞死。大部分病例有腎小球明顯充血，腎小管上皮細(xì)胞變性。部分病例腎小球毛細(xì)血管內(nèi)可見(jiàn)廣泛纖維素性血栓，髓質(zhì)內(nèi)小灶性壞死及淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。腎問(wèn)質(zhì)血管擴(kuò)張充血。部分患者可見(jiàn)腎上腺髓質(zhì)灶性出血、壞死、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞空泡變性和／或類(lèi)脂含量減少?？捎胁煌潭鹊哪X水腫，神經(jīng)元缺血、甚至壞死，以及脫髓鞘改變。胃腸道黏膜下淋巴組織減少，淋巴細(xì)胞稀疏，間質(zhì)水腫，表淺黏膜糜爛或潰瘍。胰腺間質(zhì)充血，可有輕度纖維組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。外分泌腺泡萎縮，酶原顆粒減少，部分胰島細(xì)胞變性。其他臟器未見(jiàn)特殊改變。

編輯推薦

《嚴(yán)重急性呼吸綜合征的影像診斷研究》是由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的。

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