麻醉科特色治療技術
出版時間：2003-1 出版社：科學技術文獻出版社 作者：薛富善 編 頁數(shù)：910 字數(shù)：1346000
內(nèi)容概要
本書共39章，以專題的形式重點介紹了目前我國在臨床麻醉技術、麻醉治療方法、特殊患者麻醉處理和疼痛治療等方面的最新進展。內(nèi)容涉及低流量吸入麻醉、目標控制輸注技術、蛛網(wǎng)膜下隙硬膜外間隙聯(lián)合阻滯技術、神經(jīng)刺激器的應用技術、麻醉性監(jiān)護、控制性低血壓、血液稀釋和血液回收技術、心肌保護技術、喉罩通氣道和雙腔支氣管導管的臨床應用技術；困難氣管插管的臨床處理；心臟手術、胸腹主動脈瘤手術、神經(jīng)外科手術、骨科手術、口腔頜面和整形外科手術、內(nèi)鏡手術、氣管支氣管腫瘤手術、眼科手術、器官移植手術和門診手術的麻醉處理；呼吸道受壓患者、小兒患者、高危妊娠患者、嚴重創(chuàng)傷患者、老年患者、心臟病患者、內(nèi)分泌疾病患者、高血壓患者、血液病患者、肥胖患者和氣道高反應性患者的麻醉處理技術；患者自控鎮(zhèn)痛和自控鎮(zhèn)靜治療技術，圍手術期惡心嘔吐和誤吸的防治；癌痛、分娩痛、慢性疼痛和手術后疼痛的治療等。? 本書作者大多是我國麻醉學領域頗有建樹的專家學者，其中一些還是我國著名的麻醉學前輩，曾為我國的麻醉學事業(yè)作出過令世人矚目的貢獻。他們把自己多年的研究成果和臨床經(jīng)驗融會貫穿于所述內(nèi)容之中，使本書達到了相當高的學術水平，具有較高的臨床實用價值。? 由于以上特點，本書是值得從事麻醉學、ICU、疼痛治療和急診醫(yī)學專業(yè)的中高級醫(yī)師精讀的重要參考書。
作者簡介
薛富善，男，1963年生，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。目前為美國紐約科學院和科學進展學會會員；美國Journal of Clinical Anesthesia和Anesthesiology審稿委員會成員；國家自然科學基金評委；麻醉與監(jiān)護論壇基礎欄目主編；中國麻醉學論壇常務編委；中華臨床醫(yī)藥衛(wèi)生雜志
書籍目錄
第一章 低流量吸入麻醉的臨床應用?? 第一節(jié) 低流量吸入麻醉概論?? 一、流量吸入麻醉的概念?? 二、低流量吸入麻醉的種類?? 三、低流量吸入麻醉的優(yōu)缺點?? 第二節(jié) 低流量吸入麻醉（廣義的低流量吸入麻醉）方法?? 一、低流量麻醉（狹義的低流量麻醉）?? 二、最低流量麻醉 ?? 三、緊閉環(huán)路麻醉?? 第三節(jié) 自動控制吸入麻醉?? 一、自動控制低流量吸入麻醉?? 二、自動控制緊閉通氣環(huán)路吸入麻醉??第二章 目標控制輸注技術及其臨床應用?? 第一節(jié) 靜脈麻醉藥的藥代動力學基礎?? 一、常用的靜脈給藥方法與血藥濃度?? 二、ke?0和t??1/2?ke?0的概念?? 三、藥代動力學模型?? 四、藥代動力學?藥效動力學模型?? 五、關于時?量相關半衰期?? 第二節(jié) 靜脈全身麻醉的控制輸注方法?? 一、概述?? 二、目標控制輸注技術?? 三、目標藥物濃度可調(diào)的TCI系統(tǒng)?? 四、TCI系統(tǒng)參數(shù)的估算?? 五、TCI系統(tǒng)的性能?? 六、評價TCI系統(tǒng)性能的指標?? 七、影響TCI系統(tǒng)的因素?? 第三節(jié) TCI技術的臨床應用?? 一、在臨床麻醉中的應用?? 二、在手術后鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜中的應用?? 三、藥效動力學和藥物相互作用的研究??第三章 蛛網(wǎng)膜下隙?硬膜外間隙聯(lián)合阻滯麻醉技術?? 第一節(jié) CSEA的特點?? 一、起效快?? 二、阻滯完全和肌肉松弛滿意?? 三、可任意延長麻醉時間?? 四、用于手術后鎮(zhèn)痛 ?? 第二節(jié) CSEA的臨床應用?? 一、適應證及禁忌證?? 二、穿刺操作技術?? 三、常用的局部麻醉藥?? 第三節(jié) CSEA的并發(fā)癥及不良反應?? 一、局部麻醉藥中毒反應與過敏反應?? 二、麻醉后頭痛?? 三、穿破硬脊膜?? 四、全脊髓麻醉?? 五、硬膜外導管誤入血管內(nèi)?? 六、硬膜外間隙血腫?? 七、血壓下降?? 八、惡心和嘔吐?? 九、尿潴留??第四章 神經(jīng)刺激器及其在神經(jīng)阻滯中的應用技術?? 第一節(jié) 概述?? 一、局部神經(jīng)阻滯的優(yōu)點?? 二、采用異感法定位神經(jīng)的缺點?? 三、神經(jīng)刺激器用于神經(jīng)定位的歷史?? 第二節(jié) 神經(jīng)刺激器的性能和原理?? 一、神經(jīng)刺激器的原理?? 二、現(xiàn)代神經(jīng)刺激器應具有的性能?? 第三節(jié) 神經(jīng)刺激器的臨床應用技術?? 一、穿刺針和電極的選擇?? 二、神經(jīng)刺激器的使用方法?? 三、神經(jīng)刺激器在各種神經(jīng)阻滯中的應用?? 四、神經(jīng)刺激器的優(yōu)缺點?? 五、評價??第五章 麻醉性監(jiān)護?? 第一節(jié) 基本問題?? 一、MAC的定義和內(nèi)容?? 二、MAC與鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛?? 三、鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛的作用?? 四、鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛的適應證、禁忌證?? 五、鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛前的準備?? 第二節(jié) 常用的鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛藥物?? 一、苯二氮?NFEB8?類藥物?? 二、氯胺酮?? 三、丙泊酚?? 四、鎮(zhèn)痛藥物?? 第三節(jié) 常用的鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛技術 ?? 一、醫(yī)師控制鎮(zhèn)靜技術?? 二、患者自控鎮(zhèn)靜技術?? 第四節(jié) 鎮(zhèn)靜深度的評估?? 一、觀察者警覺/鎮(zhèn)靜評分法?? 二、視覺模擬評分法?? 三、腦電圖?? 第五節(jié) 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的監(jiān)測?? 一、呼吸功能監(jiān)測?? 二、循環(huán)功能監(jiān)測?? 三、麻醉恢復室的監(jiān)測??第六章 控制性低血壓?? 第一節(jié) 控制性低血壓的生理學基礎和臨床意義?? 一、血壓?? 二、組織灌流量?? 三、組織灌注壓?? 四、控制性低血壓對手術中失血量的影響?? 第二節(jié) 控制性低血壓的常用藥物及應用方法?? 一、吸入麻醉藥?? 二、神經(jīng)節(jié)阻滯劑?? 三、擴血管藥?? 四、鈣拮抗藥?? 五、腎上腺素受體阻滯劑?? 六、其他?? 第三節(jié) 控制性低血壓的臨床應用?? 一、適應證和禁忌證?? 二、控制性低血壓的操作和管理?? 三、控制性低血壓的并發(fā)癥??第七章 血液稀釋和血液回收技術?? 第一節(jié) 血液稀釋?? 一、基本問題?? 二、急性等容量血液稀釋?? 第二節(jié) 血液回收的臨床應用?? 一、常用血液回收方法的特點?? 二、適應證?? 三、禁忌證?? 四、血液回收的并發(fā)癥?? 五、實施血液回收時應注意的問題?? 第三節(jié) 血液回收機及其使用技術?? 一、血液回收機的種類?? 二、洗滌式血液回收機的結構?? 三、國內(nèi)常用機型的比較?? 四、國產(chǎn)自體—2000型血液回收機的基本操作程序?? 第八章 心肌保護技術及其臨床應用?? 第一節(jié) 心臟停搏液的組成?? 一、心臟停搏液中電解質的含量?? 二、心臟停搏液中的能量物質?? 三、心臟停搏液中的膜穩(wěn)定劑?? 四、心臟停搏液中的緩沖藥物?? 五、心臟停搏液的低溫要求?? 六、心臟停搏液的滲透壓?? 七、心臟停搏液中的鈣拮抗藥?? 八、心臟停搏液中的氧自由基清除劑?? 第二節(jié) 心臟停搏液的種類?? 一、晶體心臟停搏液?? 二、稀釋血心臟停搏液?? 三、氟碳化物心臟停搏液?? 四、臨床對心臟停搏液的要求?? 第三節(jié) 心臟停搏液的灌注技術?? 一、灌注心臟停搏液的驅動方法?? 二、心臟停搏液灌注時的恒溫?? 三、灌注心臟停搏液的方法?? 四、溫血灌注技術?? 第四節(jié) 嬰幼兒心肌保護技術?? 一、體外循環(huán)轉流降溫過程中防止心臟容量的過多或過少?? 二、體外循環(huán)轉流降溫時不宜降低血溫過快?? 三、冠狀動脈停止供血期的要求?? 四、心臟復跳后至出手術室前的心肌保護??第九章 喉罩通氣道及其臨床應用技術?? 第一節(jié) 基本問題?? 一、標準型LMA的結構、型號和選擇?? 二、改良型LMA?? 三、LMA的解剖位置?? 第二節(jié) LMA的使用方法?? 一、準備工作?? 二、麻醉誘導?? 三、LMA的插入操作方法?? 四、LMA插入操作困難的常見原因?? 五、環(huán)狀軟骨壓迫操作對LMA插入操作的影響?? 六、LMA位置的評估?? 七、LMA位置不當及處理?? 八、LMA的維持?? 九、LMA的拔除?? 第三節(jié) LMA的臨床應用?? 一、常規(guī)通氣道?? 二、LMA用于氣管插管?? 三、LMA在困難氣道處理中的作用?? 四、在急救醫(yī)學中的應用?? 第四節(jié) 與LMA臨床應用有關的問題?? 一、LMA的優(yōu)、缺點?? 二、應用LMA的禁忌證?? 三、應用LMA的并發(fā)癥??第十章 雙腔支氣管導管及其插入操作技術?? 第一節(jié) DLBT的結構和類型?? 一、DLBT的結構特征?? 二、DLBT的位置安全范圍?? 三、各種特殊的DLBT?? 第二節(jié) DLBT的插入操作技術?? 一、DLBT的選擇?? 二、操作前的準備工作?? 三、插入DLBT的操作方法?? 四、套囊充氣?? 五、DLBT的固定和維持?? 六、手術中處理?? 七、用單腔氣管導管替換DLBT?? 第三節(jié) DLBT插入位置的確認?? 一、常規(guī)臨床檢查法?? 二、FOB檢查法?? 三、P??ET?CO?2監(jiān)測?? 四、胸部X線檢查?? 五、DLBT套囊密封壓的定量測定?? 第四節(jié) 使用DLBT時的不良影響和并發(fā)癥?? 一、插入和定位困難?? 二、DLBT位置不當?? 三、支氣管套囊充氣過度或膨脹不均勻?? 四、單肺通氣中的低氧血癥?? 五、肺充氣受阻?? 六、呼吸道創(chuàng)傷?? 七、DLBT本身的問題?? 八、手術合并癥?? 九、呼吸道阻力增加??第十一章 困難氣管插管的臨床處理?? 第一節(jié) 基本問題?? 一、困難氣管插管的定義?? 二、喉鏡顯露分級?? 三、困難氣管插管的分級?? 四、喉鏡顯露分級與氣管插管操作困難程度的關系?? 五、困難氣管插管的發(fā)生率?? 第二節(jié) 困難氣管插管的原因和機制?? 一、氣管插管所需的條件?? 二、困難氣管插管的原因和機制?? 三、可導致困難氣管插管的常見疾病和分類?? 第三節(jié) 困難氣管插管的預測?? 一、原則?? 二、常用方法?? 第四節(jié) 困難氣管插管的臨床處理原則?? 一、手術前已預知的困難氣管插管患者?? 二、手術前未能預知的困難氣管插管患者?? 第五節(jié) 常用的氣管插管方法及其操作技術?? 一、普通直接喉鏡法?? 二、特殊直接喉鏡法?? 三、經(jīng)鼻盲探氣管插管?? 四、光索引導氣管插管?? 五、光導纖維喉鏡或內(nèi)鏡氣管插管技術?? 六、逆行引導氣管插管技術?? 七、 LMA引導氣管插管技術?? 八、Augustine氣管插管引導裝置?? 九、硬質支氣管鏡引導氣管插管技術?? 十、多種氣管插管方法聯(lián)合應用技術?? 第六節(jié) 困難氣管插管患者拔管處理的原則?? 一、困難氣管插管的原因已解除?? 二、困難氣管插管的原因依然存在?? 第七節(jié) 困難氣管插管患者處理的其他原則?? 一、局部麻醉的應用原則?? 二、肌肉松弛藥的應用原則?? 三、環(huán)狀軟骨壓迫操作的原則?? 四、最佳直接喉鏡操作的原則?? 五、困難氣管插管后的處理??第十二章 心臟手術患者的麻醉處理?? 第一節(jié) 先天性心臟病手術的麻醉?? 一、先天性心臟病的分類?? 二、麻醉前訪視和病情評估?? 三、麻醉前準備和麻醉前用藥?? 四、麻醉誘導?? 五、麻醉維持?? 六、麻醉藥物對心血管系統(tǒng)的影響和用藥選擇?? 七、麻醉期間的監(jiān)測?? 八、麻醉期間的管理?? 九、圍體外循環(huán)期的處理?? 十、非體外循環(huán)心臟手術的麻醉?? 第二節(jié) 后天性心臟病手術患者的麻醉處理?? 一、心臟瓣膜替換術患者的麻醉處理?? 二、冠狀動脈搭橋術患者的麻醉處理?? 三、心包剝離術患者的麻醉處理?? 四、心臟手術后再次開胸手術的麻醉??第十三章 胸腹主動脈瘤手術患者的麻醉處理?? 第一節(jié) 基本問題?? 一、病因?? 二、分類?? 三、手術和體外循環(huán)方法?? 第二節(jié) 麻醉處理?? 一、手術前評估?? 二、麻醉處理的原則和方法?? 三、手術中的病理改變和處理?? 四、手術中監(jiān)測?? 五、并發(fā)癥和死亡??第十四章 神經(jīng)外科手術患者的麻醉處理?? 第一節(jié) 神經(jīng)生理與麻醉?? 一、腦血流?? 二、腦代謝率?? 三、顱內(nèi)壓?? 第二節(jié) 神經(jīng)藥理與麻醉?? 一、選擇麻醉藥物的標準?? 二、常用的麻醉藥物?? 第三節(jié) 腦保護?? 一、腦缺血的分類?? 二、具有腦功能保護作用的麻醉藥物?? 三、淺低溫?? 四、控制高血糖?? 五、鈣拮抗藥的應用?? 六、糖皮質激素的應用?? 第四節(jié) 腦電生理的監(jiān)測?? 一、EEG?? 二、誘發(fā)電位監(jiān)測?? 第五節(jié) 神經(jīng)外科手術麻醉的原則和要點?? 一、手術前評估?? 二、手術前準備?? 三、常用的麻醉方法?? 四、圍手術期的體液管理?? 五、手術后管理?? 第六節(jié) 特殊神經(jīng)外科手術的麻醉處理?? 一、顱內(nèi)動脈瘤?? 二、顱內(nèi)動?靜脈畸形?? 三、顱后窩手術?? 四、經(jīng)蝶骨垂體瘤切除術?? 五、癲?NFDC1?外科手術?? 六、顱腦外傷患者??第十五章 呼吸道受壓患者的麻醉處理?? 第一節(jié) 基本問題?? 一、呼吸道的解剖和生理?? 二、麻醉藥物對氣管受壓患者的影響?? 第二節(jié) 頸部呼吸道受壓患者的麻醉處理?? 一、口、鼻、咽、喉呼吸道受壓受阻?? 二、巨大甲狀腺腫瘤?? 第三節(jié) 縱隔腫瘤?? 一、縱隔的劃分與腫瘤的好發(fā)部位?? 二、常見縱隔腫瘤及其臨床表現(xiàn)?? 三、縱隔腫瘤患者的麻醉處理?? 第四節(jié) 高頻通氣在呼吸道受壓患者的應用?? 一、概念?? 二、臨床應用?? 三、評價??第十六章 小兒的麻醉處理?? 第一節(jié) 與麻醉密切相關的小兒特性?? 一、小兒麻醉的解剖和生理特點?? 二、小兒的心理特點?? 三、小兒麻醉的藥理學?? 第二節(jié) 小兒手術前的訪視和準備?? 一、手術前訪視?? 二、手術前準備?? 第三節(jié) 小兒常用的麻醉方法和實施?? 一、基礎麻醉?? 二、硬膜外間隙阻滯?? 三、全身麻醉?? 第四節(jié) 小兒手術后鎮(zhèn)痛?? 一、對小兒手術后疼痛治療的認識與現(xiàn)狀?? 二、小兒疼痛程度的評估?? 三、鎮(zhèn)痛方法??第十七章 高危妊娠患者的麻醉處理?? 第一節(jié) 與高危妊娠有關的問題?? 一、妊娠的病理生理?? 二、與高危妊娠有關的因素?? 第二節(jié) 麻醉藥物對母兒的影響?? 一、局部麻醉藥?? 二、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物?? 三、全身靜脈麻醉藥?? 四、吸入麻醉藥?? 五、肌肉松弛藥?? 第三節(jié) 常見高危妊娠患者的麻醉處理?? 一、異常出血產(chǎn)婦的麻醉處理?? 二、妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的麻醉處理?? 三、妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的麻醉處理?? 四、妊娠合并呼吸系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦的麻醉處理?? 第四節(jié) 高危妊娠產(chǎn)科麻醉中幾種異常情況的處理?? 一、誤吸?? 二、羊水栓塞?? 三、氣管插管失敗?? 第五節(jié) 胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒復蘇?? 一、胎兒宮內(nèi)窘迫?? 二、新生兒復蘇??第十八章 嚴重創(chuàng)傷患者的麻醉處理?? 第一節(jié) 嚴重創(chuàng)傷患者臟器功能的變化?? 一、心血管系統(tǒng)?? 二、呼吸系統(tǒng)?? 三、消化系統(tǒng)?? 四、凝血系統(tǒng)?? 五、泌尿系統(tǒng)?? 六、代謝系統(tǒng)?? 第二節(jié) 嚴重創(chuàng)傷患者麻醉的基本問題?? 一、病情特點?? 二、手術前病情的評估?? 三、創(chuàng)傷患者失血量的估計和血容量的補充?? 四、嚴重創(chuàng)傷患者麻醉的特點?? 五、麻醉前用藥?? 六、麻醉方法的選擇?? 七、肌肉松弛藥在創(chuàng)傷患者的應用?? 第三節(jié) 常見創(chuàng)傷患者的麻醉處理原則和要點?? 一、顱腦創(chuàng)傷患者?? 二、胸部創(chuàng)傷患者?? 三、腹部創(chuàng)傷患者?? 四、脊柱創(chuàng)傷患者?? 五、擠壓綜合征患者?? 六、燒傷患者??第十九章 骨科手術患者的麻醉處理?? 第一節(jié) 小兒骨科手術的麻醉?? 一、手術和麻醉的特點?? 二、常用的麻醉方法?? 第二節(jié) 矯形骨科手術患者的麻醉處理?? 一、手術和麻醉的特點?? 二、常見手術的麻醉選擇和處理?? 三、減少矯形骨科手術失血的措施?? 第三節(jié) 骨腫瘤患者的麻醉處理?? 一、病情和手術的特點?? 二、手術前準備?? 三、麻醉方法的選擇?? 第四節(jié) 四肢骨科手術的麻醉處理?? 一、臂叢神經(jīng)阻滯?? 二、椎管內(nèi)阻滯?? 三、坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、股外側皮神經(jīng)阻滯??第二十章 老年患者的麻醉處理?? 第一節(jié) 老年人生理功能的變化?? 一、神經(jīng)系統(tǒng)?? 二、心血管系統(tǒng)?? 三、肝腎功能?? 四、呼吸系統(tǒng)?? 五、機體成分和代謝?? 六、血液功能?? 第二節(jié) 老年人的藥理學特點?? 第三節(jié) 麻醉前評估及常見的危險因素?? 第四節(jié) 老年患者的麻醉處理?? 一、麻醉方法的選擇?? 二、衰老對吸入麻醉藥作用的影響?? 三、衰老對靜脈麻醉藥作用的影響?? 四、衰老對肌肉松弛藥作用的影響?? 五、老年患者硬膜外間隙阻滯的特點?? 六、老年患者全身麻醉的特點?? 第五節(jié) 老年患者圍手術期的監(jiān)測?? 一、麻醉監(jiān)測的基本標準?? 二、常用的監(jiān)測措施及意義?? 第六節(jié) 老年患者手術后的管理??第二十一章 高血壓患者的麻醉處理?? 第一節(jié) 高血壓的診斷與治療?? 一、血壓的測量?? 二、血壓的分類?? 三、高血壓的診斷標準 ?? 四、高血壓的臨床分期?? 五、高血壓綜合危險因素的評估?? 六、高血壓患者的藥物治療?? 第二節(jié) 高血壓與麻醉?? 一、高血壓對麻醉的影響?? 二、抗高血壓藥對麻醉的影響?? 第三節(jié) 高血壓患者的麻醉處理?? 一、麻醉原則?? 二、麻醉前用藥?? 三、麻醉選擇?? 四、麻醉管理?? 第四節(jié) 圍手術期高血壓危急癥的處理?? 一、基本問題?? 二、高血壓危急癥的治療原則?? 三、高血壓危急癥患者的用藥選擇?? 四、高血壓危急癥患者的麻醉處理?? 五、圍手術期治療高血壓危急癥的常用藥物?? 六、圍手術期低血壓的處理??第二十二章 心臟病患者施非心臟手術的麻醉處理??第二十三章 內(nèi)分泌疾病患者手術的麻醉處理第二十四章 血液病患者的麻醉處理第二十五章 肥胖患者的麻醉處理第二十六章 器官移植手術患者的麻醉處理第二十七章 口腔、頜面和整形外科手術患者的麻醉處理第二十八章 眼科手術患者的麻醉處理第二十九章 呼吸道內(nèi)鏡手術患者的麻醉處理第三十章 腹腔鏡手術患者的麻醉處理第三十一章 氣道高反應性患者的麻醉處理第三十二章 氣管-支氣管腫瘤手術患者的麻醉處理第三十三章 門診手術患者的麻醉處理第三十四章 患者自控鎮(zhèn)痛和自控鎮(zhèn)靜治療技術第三十五章 圍手術期惡心嘔吐和誤吸的防治第三十六章 溶盤術及其臨床應用第三十七章 癌痛的綜合治療第三十八章 無痛分娩技術第三十九章 手主后疾痛的治療中英文索引
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