冠心病

內(nèi)容概要

本書介紹了中、西醫(yī)治療冠心病的最新進(jìn)展。內(nèi)容包括我國(guó)冠心病發(fā)病及診治現(xiàn)狀，發(fā)病危險(xiǎn)因素，冠狀動(dòng)脈的解剖、生理及調(diào)節(jié)，冠心病及急性心肌梗死發(fā)生、發(fā)展的病理機(jī)制，冠心病常用藥物藥理，急性心肌梗死合并癥分型診斷、治療和預(yù)防、康復(fù)，以及中醫(yī)辨證論治冠心病的理論與實(shí)踐。本書匯集了名家經(jīng)驗(yàn)、單方驗(yàn)方、特色療法及飲食療法，還介紹了冠心病的氣功療法和預(yù)防知識(shí)。?    本書適合中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管病醫(yī)務(wù)人員參考使用，也可作為醫(yī)療專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)材料，也適合冠心病患者及其家屬閱讀。

書籍目錄

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)部分?　第一章　概論??　　第一節(jié)　冠心病的流行病學(xué)??　　　　第二節(jié)　冠心病的易患因素??　　　一、高膽固醇血癥??　　　二、高血壓??　　　三、吸煙??　　　四、糖耐量降低??　　　五、肥胖??　　　六、缺乏體力活動(dòng)??　　　七、飲酒??　　　八、性格??　　　九、高半胱氨酸血癥??　第二章　冠心病的發(fā)病機(jī)理??　　第一節(jié)　冠狀動(dòng)脈的解剖及生理??　　　一、冠狀動(dòng)脈的解剖??　　　二、冠狀動(dòng)脈血流的生理??　　　　1?冠脈血流的時(shí)相變化??　　　　2　心內(nèi)膜下的心肌灌流特點(diǎn)??　　　　3?冠脈血流的調(diào)節(jié)??  　　　4?冠脈血流調(diào)節(jié)失常??    第二節(jié)　脂質(zhì)代謝與動(dòng)脈粥樣硬化??　　　一、血漿脂蛋白的組成及分類??　　　二、各類脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病中的作用??　　　　1?低密度脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生中的作用??　　　　2?乳糜微粒(CM)和極低密度脂蛋白(VLDL)在AS發(fā)生中的作用??　　　　3?高密度脂蛋白(HDL)在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生中的作用? ?　  　　4?甘油三酯(TG)在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生中的作用??　　　　5?脂蛋白(a)在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生中的作用??　 　 　6?載脂蛋白的分子生物學(xué)研究及其在AS防治中的應(yīng)用前景??　　第三節(jié)　動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)理??　　　一、傳統(tǒng)學(xué)說??　　　二、動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)代觀念??　　第四節(jié)　與粥樣斑塊形成有關(guān)的主要發(fā)病因素及其作用機(jī)理　　　一、內(nèi)皮功能的改變??　　　二、單核細(xì)胞?巨嗜細(xì)胞的作用??　　　三、血管壁平滑肌細(xì)胞的作用??　第三章　冠心病的病理生理??　　第一節(jié)　心絞痛的發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)??　　　一、心肌的耗氧量??　　　二、心肌的供氧 ??　　　三、心絞痛的發(fā)生原因??　　　四、心絞痛的發(fā)生機(jī)制??　　第二節(jié)　心肌梗死的發(fā)病機(jī)制??　　　一、血栓形成與心肌梗死??　　　二、冠狀動(dòng)脈痙攣與心肌梗死??　　　三、交感?兒茶酚胺系統(tǒng)與心肌梗死??　　第三節(jié)　冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)??　　　一、冠脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)的分類??　　　二、側(cè)支的功能??　　　三、側(cè)支循環(huán)的形成機(jī)理??　　第四節(jié)　心肌缺血的病理生理??　　　一、心肌缺血的病因?qū)W??　　　二、心肌缺血時(shí)的代謝改變??　　　三、心肌缺血向心肌壞死的發(fā)展??　　　四、心肌缺血時(shí)的心功能變化??　　　五、心肌缺血時(shí)的形態(tài)變化??　　　六、心肌缺血與心律失常??　　第五節(jié)　缺血?再灌注損傷??　　　一、心肌缺血?再灌注損傷的概念及認(rèn)識(shí)??　　　二、心肌缺血?再灌注損傷的表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制??　第四章　冠心病常用藥物藥理??　　第一節(jié)　硝酸酯類??　　　一、硝酸酯抗心絞痛作用的機(jī)理??　　　二、心絞痛時(shí)硝酸酯的長(zhǎng)期應(yīng)用??　　　三、硝酸酯類藥物各論??　　　　1?硝酸甘油??　　　　2?消心痛??　　　　3? 5-單硝??　　　四、硝酸酯類的副作用??    第二節(jié)　β?腎上腺素能受體阻滯劑? ?　　　一、概論??　　　二、各論?? 　　　1?心得安??　　　 2?氨酰心安?? 　　　3?美多心安?? 　　　4?比索洛爾??　　第三節(jié)　鈣離子拮抗劑??　　　一、分類??　　　二、作用機(jī)理??　　　三、各論??　　 　 1?硝苯吡啶及其衍生物??　　　　2?異搏定??　  　　3?硫氮唑酮??　　第四節(jié)　血小板聚集抑制劑??　　　一、阿司匹林??　　　二、噻氯匹啶??　第五章　冠心病心絞痛??　　第一節(jié)　冠心病心絞痛的臨床分型??　　　一、1979年WHO心絞痛分型??　　　二、臨床習(xí)用分型??　　　三、心絞痛的分級(jí)??　　第二節(jié)　心絞痛各型的臨床特點(diǎn)??　　第三節(jié)　心絞痛的診斷??　　第四節(jié)　心絞痛的治療??　第六章　不穩(wěn)定性心絞痛的危險(xiǎn)評(píng)估??　　一、不穩(wěn)定性心絞痛的病理特點(diǎn)??　　二、不穩(wěn)定性心絞痛的臨床分型??　　三、其他高危因素??　第七章　急性心肌梗死??　　第一節(jié)　病理機(jī)制??　　第二節(jié)　臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查??　　第三節(jié)　診斷??　　第四節(jié)　合并癥??　　第五節(jié)　預(yù)后??　　第六節(jié)　治療??　第八章　AMI的生化診斷??  　第一節(jié)　急性心肌梗死時(shí)血清酶學(xué)檢查??　　第二節(jié)　AMI時(shí)血清心肌結(jié)構(gòu)蛋白檢查??　　第三節(jié)　AMI生化診斷的注意事項(xiàng)及限度??　第九章　急性心肌梗死的溶栓治療??　　一、溶栓制劑??　　二、急性心肌梗死溶栓治療對(duì)象選擇??　　三、溶栓治療前后與過程應(yīng)注意的事項(xiàng)??　　四、血管再通判定標(biāo)準(zhǔn)??　　五、溶栓治療方法和輔助治療??　　六、溶栓治療的效果??　　七、溶栓治療的副作用??　第十章　急性心肌梗死的三大合并癥??　　第一節(jié)　心律失常??　　第二節(jié)　泵衰竭??　　第三節(jié)　低血壓及休克??　第十一章　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及鎂劑在心肌梗死中的應(yīng)用??　　第一節(jié)　心肌梗死后如何使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?　　??　　　一、目前各種臨床試驗(yàn)結(jié)果??　　　二、ACEI開始應(yīng)用和持續(xù)應(yīng)用的時(shí)間??　　　三、MI后ACEI使用的適應(yīng)證及禁忌證??　　　四、ACEI的使用劑量??　　　五、ACEI的使用原則??　　第二節(jié)　鎂劑在急性心肌梗死中的應(yīng)用??　　　一、縮小心肌壞死范圍和減輕再灌注損傷??　　　二、降低AMI后心律失常的發(fā)生率??　　　三、心梗后左心衰??　第十二章　心肌梗死的康復(fù)及二級(jí)預(yù)防??　　第一節(jié)　心肌梗死的康復(fù)治療??　　　一、康復(fù)定義及目的??　　　二、心肌梗死康復(fù)的病理生理基礎(chǔ)??　　　三、臥床與體育活動(dòng)對(duì)MI病人的影響??　　　四、心肌梗死康復(fù)評(píng)估方法和應(yīng)用??　　　五、心肌梗死危險(xiǎn)分級(jí)及康復(fù)的指征??　　　六、心肌梗死康復(fù)分期及應(yīng)用??　　　七、心肌梗死康復(fù)病人康復(fù)活動(dòng)中需注意的問題??　　　八、心肌梗死康復(fù)過程中的危險(xiǎn)因素干預(yù)??　　第二節(jié)　心肌梗死二級(jí)預(yù)防??　　　一、抗血小板制劑??　　　二、β-腎上腺素能受體阻斷劑??　　　三、降脂藥物??　　　四、轉(zhuǎn)換酶抑制劑??  第十三章　急性心肌梗死住院前及住院時(shí)的治療?　　　 ??　　一、急診治療??　　二、早期治療??　　三、泵衰竭與休克??　　四、心臟破裂和二尖瓣返流??　　五、心律失常和傳導(dǎo)障礙??　　六、急性期的預(yù)防治療??　　七、特殊類型心肌梗死的治療??　　八、住院后期的治療??　　九、危險(xiǎn)評(píng)價(jià)、康復(fù)和二級(jí)預(yù)防??中醫(yī)學(xué)部分?　第十四章　概論??　第十五章　現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)識(shí)??　　第一節(jié)　病名??　　第二節(jié)　病因病機(jī)??　　　一、病因??　　　二、病機(jī)??  第十六章　診斷??　　一、望診??　　二、聞診??　　三、問診??　　四、切診??　　五、辨證要點(diǎn)??　　六、辨證分型??　第十七章　辨證論治??　第十八章　名家經(jīng)驗(yàn)??　　一、郭士魁??　　二、蒲輔周??　　三、趙錫武??　　四、朱錫祺??　　五、鄧鐵濤??　　六、王鴻士??　　七、閻洪臣??　　八、焦樹德??　第十九章　單方驗(yàn)方??　第二十章　特色療法??　　第一節(jié)　針灸推拿??　　　一、針法??　　　二、灸法??　　　三、拔罐及穴位外敷??　　　四、推拿??　　第二節(jié)　飲食療法??　　　一、對(duì)冠心病胸痹心痛有效的藥物??　　　二、辨證食療??　　　三、藥茶??　　　四、藥酒??　　　五、藥粥??　　　六、藥膳??　　　七、氣功??　第二十一章　養(yǎng)生調(diào)攝??　參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　  二、冠狀動(dòng)脈血流的生理　  1．冠脈血流的時(shí)相變化　  在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)，隨著心臟的收縮或舒張，冠脈動(dòng)脈血管床受到的擠壓力的大小發(fā)生變化，從而引起冠狀動(dòng)脈血流的時(shí)相變化。心肌的收縮對(duì)冠脈的擠壓力在心臟等容收縮期的射血初期迅速升高，并很快達(dá)到最高峰，而在等容舒張期時(shí)則迅速降低。此外，冠狀動(dòng)脈開口處的解剖學(xué)特點(diǎn)也影響著心動(dòng)周期中冠脈血流量的變化?！? 由于右心室室壁薄，收縮力弱，其對(duì)冠狀動(dòng)脈血管床的擠壓力輕微，因此，右室的冠狀動(dòng)脈血流沒有明顯的時(shí)相變化，其收縮期血流大于或等于舒張期血流。　  2．心內(nèi)膜下的心肌灌流特點(diǎn)　  分布于心內(nèi)膜下心肌的冠狀動(dòng)脈為直進(jìn)型血管，其在從外膜到內(nèi)膜走行的過程中，管腔的直徑幾乎不變化，故冠脈內(nèi)灌注壓變化梯度并不明顯，由于心肌收縮力對(duì)冠脈血管床的擠壓力是影響冠脈血流的主要因素，因此，心臟收縮期心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈灌注阻力最大，血流量最少，當(dāng)心室壁對(duì)冠狀動(dòng)脈的擠壓力大于其灌注壓時(shí)，心內(nèi)膜下心肌灌注甚至可以完全停止。當(dāng)心臟舒張時(shí)，這種從外到內(nèi)、由小到大的室壁張力梯度逐漸消失，在舒張期末，這種張力梯度甚至可以翻轉(zhuǎn)?！? 盡管如此，在一個(gè)心動(dòng)周期中，左心室心肌外膜下和內(nèi)膜下冠脈的血流量是大致相等的，但外膜下心肌的冠脈血流相對(duì)平穩(wěn)，而內(nèi)膜下心肌的冠脈灌注血流則變化較大，實(shí)際上，心內(nèi)膜下心肌灌注幾乎完全依賴于舒張期的冠脈灌注，所以，對(duì)缺血缺氧非常敏感?！? ……

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