認知行為療法

前言

在心理咨詢與治療各流派中，認知行為療法被認為是唯一循證的心理咨詢治療方法。經(jīng)過半個世紀三個階段的發(fā)展，近20多年來，認知行為療法已經(jīng)成為非常有影響力的主流治療學(xué)派。    在我國，有相當一部人稱自己是認知行為治療師，認為認知行為療法很簡單，僅是挑戰(zhàn)“認知錯誤”。但隨著認知行為療法的正式開展(以2008年3月我國第一屆認知行為療法大會的召開為標志)，這種認識逐漸被接受系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的渴望所取代。在學(xué)習(xí)和培訓(xùn)材料中，首要的是引進好的書籍。    在美國學(xué)習(xí)認知行為療法的3年中，我有些心得和體會，并一直在留意好的書籍、好的培訓(xùn)師，想逐步引進給我國的認知行為療法愛好者。這本書就是我在美國時看到的其中的一本，幾乎所有的學(xué)生和各種受訓(xùn)者人手一本，我自己也購買了本書的第一版。    在此，我很想將這本實用易懂、操作性強的書介紹給廣大讀者。這本書最大的特點是：(1)實用性強。它詳細介紹了從第一次接電話預(yù)約至最后結(jié)束治療的整個過程中，有哪些重要步驟，每一步需要注意的問題，以及作為認知行為治療師應(yīng)該怎樣做。因此，讀者按照書中的內(nèi)容和步驟即可開展治療。(2)針對新手治療師。它詳細介紹了在接電話之前所需的理論儲備、心理準備，在治療過程中可能遇到的問題，導(dǎo)致這些問題的可能原因及應(yīng)對方案。本書猶如一位經(jīng)驗豐富的資深治療師在手把手地陪伴著讀者一步步前進，直至讀者掌握了實踐應(yīng)用的精髓。對于認知行為療法的新手治療師和想把認知行為療法融入自己已有治療體系的治療師來說，本書是不可或缺的資料。    全書共有11章，圍繞著認知行為療法的整個實踐過程而展開。針對新手治療師，第一章首先介紹了認知行為療法的預(yù)備知識，包括如何做好心理治療的準備、認知行為療法的原理及核心、預(yù)計會有的困難等。按照實踐治療的開展，接下來的章節(jié)相應(yīng)地介紹了與來訪者的初次接觸、評估、個案概念化、治療計劃、反饋與評估報告等準備內(nèi)容，以及開始正式治療、處理治療中出現(xiàn)的困難，直至最后結(jié)束治療的整個過程。此外，本書還特別安排了第十一章有關(guān)“督導(dǎo)過程”的內(nèi)容，將督導(dǎo)視為培養(yǎng)認知行為療法治療師不可缺少并且大有助益的一環(huán)。最后，本書在結(jié)語中為感興趣的人提供了有關(guān)認知行為治療師繼續(xù)成長的具體建議，很有操作性，是對新手治療師非常有用的信息。    本書的翻譯全部由我的碩博士研究生完成。在翻譯前，我們首先對翻譯風(fēng)格以及用詞等方面進行了統(tǒng)一。在翻譯過程中，我們定期在我的認知行為療法實務(wù)例會上報告翻譯的進展，并進行相互審校，結(jié)合認知行為療法的學(xué)習(xí)一起討論翻譯過程中的問題。整個翻譯的過程也是一個學(xué)習(xí)的過程，大家感到很有收獲，也希望可以將這個學(xué)習(xí)的過程和收獲帶給本書的讀者。各章具體的翻譯執(zhí)筆情況為：第一章，趙麗娜；第二章，李毅飛；第三章，唐譚、賀婷婷；第四章，黃山；第五章，唐蘇勤；第六章，王辰怡；第七章，張怡；第八章，趙麗娜；第九章，李毅飛；第十章，陶璇；第十一章，孫凌。初譯稿完成后，李毅飛承擔了全書的統(tǒng)稿與校對工作，并由我進行了最后審校。學(xué)生們?yōu)楸緯姆g定稿付出了巨大心血。在此，對他們及在本書翻譯過程中提供了支持與幫助的各位老師和同學(xué)表達深深的謝意。    盡管力求完美，但由于能力和水平有限，譯作中難免有錯誤和不當之處，敬請各位專家和讀者批評指正，我的郵箱是：wjphh@bnu.edu.cn，希望得到您的反饋。    王建平    2011年10月于北京師范大學(xué)

內(nèi)容概要

這是一本廣受歡迎的認知行為療法入門書，專為新手治療師和初次接觸該療法的其他取向治療師而著。
作者以一個貫穿全書的案例，為讀者完整地呈現(xiàn)了認知行為治療究竟該如何開展的生動畫卷，并就核心的臨床技巧提供了大量的實用指導(dǎo)。對于備受新手治療師關(guān)注的臨床議題，比如踐行保密原則、知情同意、如何進行治療記錄和報告、如何更好地利用督導(dǎo)、如何在正式培訓(xùn)完成后繼續(xù)獲得專業(yè)成長等，作者都給予了特別的關(guān)注和大量中肯的建議。新版不但加入了豐富的新內(nèi)容，還延續(xù)了前一版實用性強的特點，因此本書被作為從業(yè)者入門的首選教材，并廣受好評。

作者簡介

Deborah Roth
Ledley博士私人執(zhí)業(yè)心理學(xué)家，她目前就職于美國賓夕法尼亞州的普利茅斯米廷兒童強迫癥與焦慮癥治療中心，曾發(fā)表過有關(guān)社交焦慮癥、強迫癥和其他焦慮障礙的論文及書籍。
 Brian
P．Marx博士現(xiàn)任美國波士頓老兵醫(yī)療保健系統(tǒng)國家創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙干預(yù)中心的心理學(xué)家，美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)副教授。他的研究領(lǐng)域主要包括：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與功能障礙的關(guān)系，識別創(chuàng)傷后障礙的風(fēng)險因素，發(fā)展針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的簡易療法。
 Richard
G．Heimber9博士現(xiàn)任美國費城坦普爾大學(xué)的心理學(xué)教授，坦普爾大學(xué)成人焦慮診所主任。他是認知行為治療協(xié)會的前任主席，也是該協(xié)會雜志《行為治療》(Behavior
Therapy)的前任主編。他致力于發(fā)展和評估采用認知行為療法治療社交焦慮癥和廣泛性焦慮癥，并聲名遠揚。

書籍目錄

第一章　認知行為治療過程介紹
　作為治療師如何獲得信心
　準備接診來訪者
　認知一行為整合：超越“黑匣子”
第二章　與來訪者的初次接觸
　初次接觸
　在等候室中
　與來訪者在咨詢室中
　個案概念化(迄今為止)
　案例
第三章　評估過程
　留意你的反應(yīng)
　評估目標
　達到評估目標的工具
　新手治療師常有的擔心
　邁克爾的評估會談
第四章　個案概念化和制訂治療計劃
　個案概念化
　個案概念化如何指導(dǎo)治療計劃
　制訂治療計劃的最后兩個要點
第五章　向來訪者提供反饋與撰寫評估報告
　回顧來訪者的優(yōu)勢
　回顧問題清單和診斷
　分享個案概念化
　回顧可供選擇的治療方案
　邁克爾的反饋會談
　強調(diào)有關(guān)認知行為療法的常見問題
　撰寫報告
第六章　開始認知行為治療過程
　設(shè)置治療議程的重要性
　首次治療性會談
　再次回顧邁克爾的個案
　在繼續(xù)之前：關(guān)于認知行為療法中
　家庭作業(yè)的一些注意事項
第七章　應(yīng)對認知行為治療的初始挑戰(zhàn)
　來訪者接觸認知行為療法時的挑戰(zhàn)
　對同時服藥的來訪者的特殊考慮
　特殊挑戰(zhàn)：與有自殺傾向的來訪者一起工作
　評估自殺風(fēng)險需要什么樣的技能和知識
　影響治療的與治療師相關(guān)的妨礙
　認知行為治療中文化因素的影響
　治療關(guān)系中的人際困境
第八章　接下來的會談： 教授核心技術(shù)
　第三次治療性會談：介紹認知重建技術(shù)
　……
第九章　處理治療中的不合作
第十章　結(jié)束治療
第十一章　督導(dǎo)過程
結(jié)語　作為認知行為治療師的繼續(xù)成長
附錄一　認知行為治療推薦閱讀材料
附錄二　期刊、網(wǎng)站及其他資源
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   做好準備 當來訪者來與治療師談?wù)摲浅Ｋ饺说膯栴}時，他們通常是很焦慮的。盡可能保持平靜的咨詢氣氛的是我們的職責(zé)。但這并不容易，因為在你第一次與來訪者見面時，有大量的事項需要準備。你需要來訪者的基本信息（很可能是你在第一次電話中收集的）、準備需要填寫的所有表格（如同意書）、《健康保險流通與責(zé)任法案》所需的表格、測評工具、筆及一個提醒時間的手表或鬧鐘。有些時候，還需要為咨詢準備錄像或錄音。如果你是在一間跟許多治療師共用的辦公室里接待來訪者，而且不是所有的物品都在手邊時，要準備好它們就更難了。不斷地出入辦公室或治療室，拿紙、工具或其他物品會讓來訪者覺得你沒條理并且不專業(yè)。 做好準備的關(guān)鍵在于給自己留夠充足的時間。如果你在上午9點要見第一個來訪者，并已知曉需要和其他治療師共用一間辦公室，那么記得早到半小時。拿出一些時間確保已經(jīng)準備好了所有需要的物品，而且辦公室也已經(jīng)整齊干凈。如果是在你自己的辦公室見來訪者，準備好所有需要的物品，并同樣的，確保工作環(huán)境整潔且已清除了與任何來訪者相關(guān)的信息（比如電話留言、記錄等）。如果來訪者一進入你的辦公室就很輕易地看到有其他來訪者名字的文件隨便地放在桌上，他們很自然地會懷疑你的保密承諾。 在來訪者到達之前，最后一個要準備的是——穿著。在選擇穿著時，需要考慮以下事項。提供心理治療的診所是專業(yè)場所，就像醫(yī)生或牙醫(yī)的辦公室一樣。這些年來一些新治療師會穿著像準備要去酒吧或去度假的衣服來工作，而這并不合適，可能讓來訪者懷疑他的治療師是否成熟及是否認真。以下是一些需要考慮的一般準則：女治療師應(yīng)避免穿低胸上衣、短裙或緊身衣。一些衣著選擇可能會令來訪者不安。比如，一位尋求社交焦慮癥治療的男士，他與有魅力的女性交流時有困難，就可能會因穿著暴露的治療師而感到緊張。類似的，一個患進食障礙的女性可能因她的治療師穿緊身衣凸顯身材而感到不適。女士同樣需要注意避免很突出的妝容、叮當作響的首飾或穿著露出涂色腳趾的鞋。盡管以上穿著都是外出度過一個晴朗夏日的絕佳選擇，但它們可能會使本來就因第一次見面而很緊張的來訪者更加不能集中精力于心理健康治療師。男士的穿著通常較少有爭議，但也值得一提。男士應(yīng)注意讓自己穿得更專業(yè)，可以穿有領(lǐng)襯衫（通常可以加一條領(lǐng)帶）、齊展的褲子（不是牛仔褲）、短襪及正式的鞋（而非運動鞋或涼鞋）。 留意關(guān)注的焦點 在第一次當面交流中進入具體的內(nèi)容之前，需要考慮關(guān)注焦點的問題。在與來訪者的所有交流之中，包括測評或治療會談，我們的注意力都應(yīng)集中在來訪者身上。人們在焦慮時，會傾向于只注意到自己，想著“我現(xiàn)在說得對嗎”，“來訪者能發(fā)現(xiàn)我從沒有接觸過這個嗎”，“我是不是在診斷訪談中的最后一部分忘記了一個問題”。從某種程度而言，我們需要關(guān)注這些內(nèi)容，以確保實現(xiàn)會談的目標。然而，過度關(guān)注與來訪者相處的方式可能是有害的，這可能會讓你錯過來訪者正在說的內(nèi)容，甚至可能讓你忘記要問的重要問題。 與來訪者互動時，我們應(yīng)該盡可能多地將注意力集中于來訪者。我們應(yīng)該注意他們所說的，以及通過肢體語言和面部表情交流的內(nèi)容。這種水平的注意會讓治療師在會談中發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息，而這些信息正是診斷與開始概念化個案所需的。 雖然有以上這些需要多關(guān)注來訪者的時間，但也會有時間讓治療師更多地關(guān)注自己。在督導(dǎo)中，你完全可以討論在與來訪者互動時自己的想法。讓新手治療師看（或聽）自己治療的磁帶，并發(fā)現(xiàn)其想要改變的做法也是非常有用的。比如，你可能會看到你自己是任務(wù)導(dǎo)向的，而沒有對來訪者運用共情。這些知識在未來的治療互動中都是有用的。 在等候室中 通常我們第一次面對面接觸來訪者是在等候室。與來訪者打招呼時，需要注意讓他們放松，同時注意保密。當接待員為來訪者登記并讓其進入時，最好問他哪一位是你的來訪者；然后走向這個人，介紹你自己，歡迎他來到診所，并陪伴他來到你的辦公室。如果必須在等候室叫出來訪者的名字，只稱呼名而不說出其姓會保護來訪者的隱私。 與來訪者在咨詢室中 在初次會談的最初幾分鐘，最先出現(xiàn)在你腦中的應(yīng)該是社交禮儀。這似乎是愚蠢的建議——畢竟，我們有許多事情要做。然而我們經(jīng)常直入主題，只想著完成任務(wù)，卻忘記了向來訪者打招呼、歡迎他們來到診所及介紹自己。最初的這幾分鐘會帶來巨大的不同，包括建立關(guān)系、讓來訪者感到輕松及讓其感到我們關(guān)注作為個體的他們，而不是作為癥狀集合體的他們。

媒體關(guān)注與評論

“Ledley和她的同事在新版中加入了更多蘊藏著臨床智慧的寶藏。這本書提供了豐富的案例、治療對話、提示及建議，可幫助新手治療師少走彎路，并使來訪者從認知行為治療中獲益。書中關(guān)于如何發(fā)揮督導(dǎo)的作用及治療師該如何獲得繼續(xù)成長的建議是最吸引我的地方，因此這本書也是我在焦慮障礙的認知行為治療課程中要求學(xué)生閱讀的書籍?！?   —一Ionathan S.Abramowitz博士，美國專業(yè)心理學(xué)委員會委員    來自美國北卡羅來那大學(xué)心理學(xué)系    “這本書巧妙地預(yù)見了新手治療師在臨床實踐中會遇到的各種挑戰(zhàn)，闡明了治療的過程，并可幫助新手治療師做好充分的準備。這本書將科學(xué)客觀的基調(diào)與啟發(fā)式的案例相結(jié)合，這必然會為新手治療師注入信心。因此，這是任何認知行為療法課程都不可缺少的教材。    ——Chstine Purdon博士，加拿大注冊心理學(xué)家    來自加拿大滑鐵盧大學(xué)心理學(xué)系    “這本書對想要掌握認知行為療法結(jié)構(gòu)和過程的年輕治療師非常有用，書中介紹了從如何準備初次會面到最后強化療效的整個過程。作者們都是擁有多年臨床和督導(dǎo)經(jīng)驗的頂級認知行為治療師，他們?yōu)閷嶋H的臨床工作提供了清晰且實用的建議。我要向想成為認知行為治療師的人強烈推薦這本書?！?   ——NeiI A.Rector博士    來自加拿大多倫多大學(xué)精神病學(xué)系

名人推薦

“Ledley和她的同事在新版中加入了更多蘊藏著臨床智慧的寶藏。這本書提供了豐富的案例、治療對話、提示及建議?？蓭椭率种委煄熒僮邚澛罚⑹箒碓L者從認知行為治療中獲益。書中關(guān)于如何發(fā)揮督導(dǎo)的作用及治療師該如何獲得繼續(xù)成長的建議是最吸引我的地方，因此這本書也是我在焦慮障礙的認知行為治療課程中要求學(xué)生閱讀的書籍。” ——Jonathan S.Abramowitz博士，美國專業(yè)心理學(xué)委員會委員，來自美國北卡羅來那大學(xué)心理學(xué)系 “這本書巧妙地預(yù)見了新手治療師在臨床實踐中會遇到的各種挑戰(zhàn)，闡明了治療的過程，并可幫助新手治療師做好充分的準備。這本書將科學(xué)客觀的基調(diào)與啟發(fā)式的案例相結(jié)合，這必然會為新手治療師注入信心。因此，這是任何認知行為療法課程都不可缺少的教材。 ——Christine Purdon博士，加拿大注冊心理學(xué)家，來自加拿大滑鐵盧大學(xué)心理學(xué)系 “這本書對想要掌握認知行為療法結(jié)構(gòu)和過程的年輕治療師非常有用，書中介紹了從如何準備初次會面到最后強化療效的整個過程。作者們都是擁有多年臨床和督導(dǎo)經(jīng)驗的頂級認知行為治療師。他們?yōu)閷嶋H的臨床工作提供了清晰且實用的建議。我要向想成為認知行為治療師的人強烈推薦這本書?！?——Neil A.Rector博士，來自加拿大多倫多大學(xué)精神病學(xué)系

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