中小學(xué)生品行障礙

內(nèi)容概要

　　此套譯叢特別為中小學(xué)心理健康教師和相關(guān)教育工作者撰寫(xiě)?；趯W(xué)校教師的工作需要，提供了有關(guān)多動(dòng)癥、自閉癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、品行障礙、自傷問(wèn)題和早發(fā)性精神分裂癥等多種常見(jiàn)兒童期發(fā)展性精神疾病的豐富資訊。為一線教師識(shí)別、評(píng)估那些有特殊需要的孩子提供了最新、最全的實(shí)用信息，并詳細(xì)介紹了在學(xué)校環(huán)境中如何進(jìn)行有效干預(yù)的豐富建議

作者簡(jiǎn)介

　　審校者介紹
　　傅宏
博士畢業(yè)于香港大學(xué)，現(xiàn)任南京師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院副院長(zhǎng)、教授。兼任江蘇省心理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、民進(jìn)江蘇省直工委主任等職。先后在美國(guó)加州大學(xué)、加拿大多倫多大學(xué)及馬來(lái)西亞兒童教育研究中心從事訪問(wèn)、合作研究和講學(xué)。目前的學(xué)術(shù)研究主要集中在寬恕及其文化差異比較，兒童認(rèn)知行為治療策略等方面。曾先后出版《認(rèn)同社會(huì)》《兒童心理咨詢與治療》等多部個(gè)人學(xué)術(shù)專著，并在《國(guó)際心理學(xué)雜志》（International
Journal of
Psychology）等國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表了一批頗具影響的學(xué)術(shù)論文。主講課程《兒童心理咨詢與治療》為國(guó)家精品課程。

書(shū)籍目錄

第一章　導(dǎo)　論
　為什么學(xué)校心理衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)該閱讀本書(shū)
　品行障礙的定義
　品行障礙與教育支持服務(wù)
　本書(shū)的目標(biāo)和計(jì)劃
第二章　病　因
　潛在的神經(jīng)學(xué)病因
　潛在的遺傳因素
　潛在的環(huán)境因素
　神經(jīng)學(xué)、基因以及環(huán)境因素的交互作用
　理解風(fēng)險(xiǎn)因素的影響
　總　結(jié)
第三章　流行病學(xué)相關(guān)情況
　發(fā)病率
　相關(guān)疾病
　雙重診斷的問(wèn)題
　目前和將來(lái)的適應(yīng)不良
　總　結(jié)
第四章　病例發(fā)現(xiàn)、篩查和轉(zhuǎn)介
　來(lái)自學(xué)校心理衛(wèi)生專業(yè)人員的關(guān)鍵信息
　發(fā)展的環(huán)境
　品行障礙的形成過(guò)程
　篩　查
　行為觀察
　何時(shí)轉(zhuǎn)介
　總　結(jié)
第五章　診斷性評(píng)估
　診斷標(biāo)準(zhǔn)
　最佳評(píng)估程序
　寬帶行為等級(jí)量表
　窄帶行為等級(jí)量表
　行為觀察
　訪　談
　以實(shí)驗(yàn)室和臨床為基礎(chǔ)的各類量表
　人格問(wèn)卷
　畫(huà)圖測(cè)驗(yàn)
　評(píng)估中的性別差異問(wèn)題
　總　結(jié)
第六章　心理教育評(píng)估
　校園品行障礙
　關(guān)于分類的爭(zhēng)議
　品行障礙的評(píng)估
　評(píng)估框架
　教育評(píng)價(jià)的具體實(shí)踐
　闡釋品行障礙本質(zhì)的具體領(lǐng)域
　發(fā)展性水平
　測(cè)量的評(píng)估參數(shù)和組織策略
　評(píng)估報(bào)告的注意事項(xiàng)
　總　結(jié)
第七章　治　療
　基于學(xué)校設(shè)置的干預(yù)策略
　發(fā)展性問(wèn)題的注意事項(xiàng)
　提升親社會(huì)能力的干預(yù)措施
　多維干預(yù)
　循證干預(yù)概要
　總　結(jié)
附　錄　品行障礙的相關(guān)資源
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　第一章 導(dǎo)論　　品行障礙（conduct disorder，簡(jiǎn)稱CD）這種診斷分類是針對(duì)那些在各方面都持續(xù)表現(xiàn)出以攻擊、破壞、欺騙和嚴(yán)重違紀(jì)為特征的問(wèn)題行為模式的兒童而做出的（美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)，2000）。據(jù)估計(jì)，品行障礙在美國(guó)的終身發(fā)病率為9.5%（男性為12%，女性為7%，Nock et al.，2006）。美國(guó)健康與公共服務(wù)部1999年報(bào)告表明，品行障礙困擾著1%～4%的學(xué)齡兒童。在美國(guó)，品行障礙癥狀是兒童和青少年中精神科轉(zhuǎn)介的主要問(wèn)題。有人推測(cè)，在所有被轉(zhuǎn)介到精神科的兒童中，有30%～50%的人涉及品行障礙問(wèn)題。不僅如此，與有其他心理問(wèn)題的兒童相比，被診斷為品行障礙的兒童表現(xiàn)得更為焦慮，并且?guī)缀跛蓄I(lǐng)域的適應(yīng)能力都受到了損害（Lambert et al.，2001）。童年期的早發(fā)性行為問(wèn)題是后期違法犯罪行為、暴力行為、反社會(huì)行為、社交貧乏以及毒品和物質(zhì)濫用行為的一個(gè)主要危險(xiǎn)因子。因此，學(xué)校心理衛(wèi)生專業(yè)人員需要具備相關(guān)知識(shí)來(lái)識(shí)別品行障礙兒童，并為他們提供支持性服務(wù)?！　槭裁磳W(xué)校心理衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)該閱讀本書(shū)　　了解品行障礙之所以很重要，一部分是由于它既是兒童和青少年心理或精神問(wèn)題轉(zhuǎn)介的最常見(jiàn)的原因，另一部分是因?yàn)樗彩撬麄兎缸镄袨?、成年期社?huì)適應(yīng)失調(diào)的重要基礎(chǔ)。除了品行障礙的發(fā)病率之外，很多人還有一個(gè)共識(shí)，即意識(shí)到兒童和青少年的暴力行為在增加。另外，如何為有品行障礙問(wèn)題的兒童和青少年提供服務(wù)也是一個(gè)棘手而充滿爭(zhēng)議的問(wèn)題，有的人可能需要在一個(gè)替代的或者特定的教育環(huán)境里接受服務(wù)，其他人則可能在一般的環(huán)境里接受治療就可以。為了合理地滿足所有兒童的需求，厘清公眾的認(rèn)知，學(xué)校心理學(xué)家和其他教育工作者們需要具備相應(yīng)的能力，以在學(xué)校環(huán)境中辨別、評(píng)估以及治療患品行障礙的兒童。在這一節(jié)中，我們將回顧一些關(guān)鍵問(wèn)題，了解應(yīng)對(duì)品行障礙兒童需求的重要性?！　∶黠@的學(xué)校適應(yīng)問(wèn)題　　品行障礙與那些影響學(xué)業(yè)成就的行為彼此關(guān)聯(lián)。由于學(xué)習(xí)能力和社交技能的缺乏與同輩人際關(guān)系差和學(xué)業(yè)成就低之間是相互聯(lián)系的，所以，患品行障礙的兒童在班級(jí)環(huán)境里會(huì)表現(xiàn)出較差的適應(yīng)能力。他們?cè)趯W(xué)校可能表現(xiàn)得非常具有攻擊性（如打架、恃強(qiáng)欺弱、恐嚇威脅、人身攻擊），需要進(jìn)行違紀(jì)轉(zhuǎn)介，甚至被暫時(shí)停課或被學(xué)校開(kāi)除。除了按校規(guī)被隔離出學(xué)校外，這些兒童自身的逃學(xué)情況也更頻繁，從而他們也更不可能順利地從高中畢業(yè)。另外，許多有品行障礙的兒童可能會(huì)達(dá)到接受特殊教育的資格標(biāo)準(zhǔn)?！　?973年《康復(fù)法案》第504條　　《康復(fù)法案》（Rehabilitation Act of 1973）第504條法案寫(xiě)明了特殊服務(wù)條款，來(lái)確保“殘疾學(xué)生能接受免費(fèi)和適當(dāng)?shù)墓步逃?rdquo;。在這一條法案里，符合資格的學(xué)生是指任何因?yàn)樾睦砘蛘呱砣毕荻粐?yán)重限制了某項(xiàng)主要生活活動(dòng)（如學(xué)習(xí)）的人。因此，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，品行障礙兒童有可能符合，也有可能不符合第504條的標(biāo)準(zhǔn)（更多細(xì)節(jié)請(qǐng)參見(jiàn)附錄）。因此，被認(rèn)為是品行障礙的兒童應(yīng)該接受評(píng)估，來(lái)確定他們是否有資格接受特殊服務(wù)。　　《殘疾人教育促進(jìn)法案》　　在新的《殘疾人教育促進(jìn)法案》（Individuals with Disability Im-provement Act，簡(jiǎn)稱IDEIA）里，如果一個(gè)接受特殊教育的學(xué)生有一個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃，并且得到了訓(xùn)練轉(zhuǎn)介推薦，那么轉(zhuǎn)介組織必須調(diào)查并且判定這個(gè)學(xué)生的行為是否是由他的能力缺陷直接造成的結(jié)果。對(duì)于滿足特殊教育資格的品行障礙兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)區(qū)必須確保訓(xùn)練程序不會(huì)與免費(fèi)而適當(dāng)?shù)墓步逃龡l款相沖突?！稓埣踩私逃龠M(jìn)法》引導(dǎo)個(gè)別化教育計(jì)劃組織重點(diǎn)關(guān)注殘疾兒童的行為問(wèn)題，以便幫他們鞏固自己在班級(jí)環(huán)境里取得的成績(jī)。例如，在《殘疾人教育促進(jìn)法》里特別作出了以下要求：（1）個(gè)別化教育計(jì)劃組織需要考察應(yīng)對(duì)某些行為所需要的策略和支持系統(tǒng)，只要該行為可能影響到殘疾兒童或者他們同齡人的學(xué)習(xí)；（2）學(xué)區(qū)需要處理好對(duì)在職和職前人員的人事需求（包括提供特殊教育、普通教育、相關(guān)教育服務(wù)或者早期干預(yù)服務(wù)的專業(yè)及輔助性專業(yè)人員），因?yàn)檫@關(guān)系到積極干預(yù)策略的形成和實(shí)施。因而，普通教育和特殊教育的工作者們急需具備相關(guān)能力來(lái)為品行障礙兒童提供教育服務(wù)。　　把品行障礙兒童納入到普通教育的課堂中　　越來(lái)越多的殘疾兒童被放置到普通教育環(huán)境中?？紤]到不論是否有接受服務(wù)的資格，在普通教育環(huán)境和特殊教育環(huán)境下，都要為殘疾兒童提供支持性服務(wù)，這樣，兩種環(huán)境下的教育工作者們都有責(zé)任促進(jìn)殘疾兒童的教育。因此，所有的教育專業(yè)人員（不論從事普通教育還是特殊教育）都需要關(guān)注品行障礙的新動(dòng)態(tài)。　　早期識(shí)別和干預(yù)的重要性　　對(duì)品行障礙兒童來(lái)說(shuō)，早期的識(shí)別和干預(yù)對(duì)預(yù)后情況有著很大的影響，辨認(rèn)出品行障礙的早期征兆，并確認(rèn)導(dǎo)致它的危險(xiǎn)因素是預(yù)防品行障礙的重要步驟。如果早期的問(wèn)題行為沒(méi)有被及時(shí)處理，那么當(dāng)兒童長(zhǎng)大成人以后，反社會(huì)行為很可能仍然存在。對(duì)年輕攻擊者的研究表明，50%～70%因犯罪而被關(guān)押的兒童和青少年在成年后仍持續(xù)表現(xiàn)出反社會(huì)行為?！　∑沸姓系K一般在學(xué)齡時(shí)期被識(shí)別　　品行障礙發(fā)生的平均年齡是11.6歲（Nock et al.，2006），因而小學(xué)、初中以及高中的教育工作者們都應(yīng)該具備相關(guān)知識(shí)，并能夠識(shí)別相應(yīng)癥狀和提供支持性服務(wù)。童年早期的預(yù)示性征兆包括與之相關(guān)的行為，有易激怒、愛(ài)爭(zhēng)吵、反叛等特征。Holmes（2001）等人強(qiáng)調(diào)說(shuō)，預(yù)防少年違法行為轉(zhuǎn)化成成年期反社會(huì)行為的第一步，就是在童年早期和中期理解和識(shí)別危險(xiǎn)因素，并給予干預(yù)?！　∑沸姓系K往往與其他兒童期問(wèn)題同時(shí)出現(xiàn)　　品行障礙行為在被診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙或其他破壞性障礙的兒童身上也經(jīng)常出現(xiàn)，在有雙相障礙的兒童的身上也同樣如此。另外，被診斷為品行障礙的兒童感到抑郁的比例以及有自殺意念、自殺嘗試和自殺行為的比例均高于其他兒童。美國(guó)并存疾病調(diào)查研究表明，品行障礙一般先于心境障礙和物質(zhì)濫用障礙發(fā)生，但往往發(fā)生在沖動(dòng)控制障礙和焦慮障礙之后?！　≡趯W(xué)校工作的專業(yè)人員有日常的機(jī)會(huì)來(lái)為學(xué)生提供支持　　由于大多數(shù)品行障礙兒童都會(huì)去上學(xué)，這樣就有機(jī)會(huì)為這些兒童提供支持性服務(wù)來(lái)幫助和滿足他們的需求。在那些繼續(xù)上學(xué)的兒童中，教育工作者們處在一個(gè)特殊的地位，這使他們可以幫助這些兒童更好地適應(yīng)環(huán)境，發(fā)展親社會(huì)行為?！　〗逃蛯W(xué)習(xí)對(duì)將來(lái)的成功至關(guān)重要　　低學(xué)業(yè)成就、逃學(xué)以及輟學(xué)率均會(huì)影響到兒童對(duì)教學(xué)活動(dòng)的參與性。對(duì)于品行障礙兒童來(lái)說(shuō)，促進(jìn)和保持他們對(duì)于教學(xué)過(guò)程的參與，能幫他們學(xué)到更多的知識(shí)和技能，這對(duì)他們的將來(lái)大有益處。另外，成功的教育對(duì)兒童后面的適應(yīng)性和良好的心理狀態(tài)也有促進(jìn)作用?！　∮行У母深A(yù)能抵消長(zhǎng)期的社會(huì)成本　　每個(gè)未被治愈的品行障礙兒童終其一生需要花費(fèi)的長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)成本超過(guò)一百萬(wàn)美元。最終，實(shí)施有效干預(yù)來(lái)幫助和促進(jìn)品行障礙兒童的親社會(huì)行為和良好的適應(yīng)性，對(duì)他們的一生都有重要影響?！　∑沸姓系K的定義　　根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（Diagnosic and Statistical of Mental Disorders）第四版修訂版（DSM -Ⅳ- TR）中的定義，品行障礙是三種破壞性行為障礙之一，另外兩種分別是對(duì)立違抗性障礙和注意缺陷多動(dòng)障礙，參見(jiàn)圖1.1。被診斷為品行障礙的兒童彼此之間的行為差異也很大。下面是根據(jù)DSM -Ⅳ- TR診斷標(biāo)準(zhǔn)做的一個(gè)簡(jiǎn)要總結(jié)（完整版診斷標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參見(jiàn)第五章）。品行障礙是一種反復(fù)而持續(xù)的行為模式，它會(huì)影響到他人的權(quán)利或者破壞社會(huì)規(guī)則，主要表現(xiàn)為在過(guò)去12個(gè)月里出現(xiàn)以下行為標(biāo)準(zhǔn)中的至少三個(gè)（在過(guò)去6個(gè)月里出現(xiàn)至少一個(gè)）：（1）對(duì)人或動(dòng)物表現(xiàn)出攻擊性，在身體上殘忍地對(duì)待人或動(dòng)物，當(dāng)面行竊（例如盜竊、偷錢(qián)包、勒索、持械搶劫）或者強(qiáng)奸；（2）破壞財(cái)物；（3）欺騙或者偷竊，例如闖入他人的房屋、建筑或者汽車，通過(guò)說(shuō)謊來(lái)得到某些東西、利益或者逃避責(zé)任（即操縱他人），或者在沒(méi)有當(dāng)面面對(duì)受害者的情況下偷取一些價(jià)值不多的東西（例如，在商店里順手牽羊而沒(méi)有強(qiáng)行闖入；偽造作假）；（4）嚴(yán)重破壞規(guī)則（例如在父母禁止的情況下仍然夜不歸宿，離家出走或者逃學(xué)）。　　破壞性行為障礙　　注意缺陷多動(dòng)障礙 品行障礙 對(duì)立違抗性障礙　　圖1.1　破壞性行為障礙包括三種診斷類別　　DSM -Ⅳ- TR還對(duì)品行障礙“兒童型”和“青春期起病型”作了區(qū)分：前者是指10歲之前有至少一項(xiàng)品行障礙的行為特征，而后者是指10歲以前沒(méi)有表現(xiàn)出任何品行障礙的特征。品行障礙與其他兒童障礙有所不同，因?yàn)樗苑瓷鐣?huì)行為為特征，并且這種行為難以改變，會(huì)造成嚴(yán)重的功能損害。盡管一個(gè)兒童在沒(méi)有明顯人身攻擊記錄的情況下，也可能被診斷為品行障礙，但品行障礙的癥狀一般都包括這些行為?！　?duì)立違抗性行為障礙以持續(xù)地、一貫地對(duì)包括父母、老師或其他成人在內(nèi)的權(quán)威形象表現(xiàn)出藐視、不服從以及敵意的行為模式為特征。典型的問(wèn)題行為包括持續(xù)地打架或爭(zhēng)吵行為、容易生氣或被惹惱、故意惹惱別人、對(duì)別人有惡意或者仇恨報(bào)復(fù)心理。有對(duì)立違抗性行為障礙的兒童可能總是發(fā)脾氣、與成人爭(zhēng)吵、故意拒絕服從成人的請(qǐng)求或者規(guī)則、因?yàn)樽约旱腻e(cuò)誤責(zé)備他人、并且總是生氣和充滿怨恨。對(duì)立違抗性行為障礙可能先于品行障礙發(fā)生，也可能與之并發(fā)?！　∽⒁馊毕荻鄤?dòng)障礙以注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多以及沖動(dòng)為特征。在過(guò)去的6個(gè)月里，必須表現(xiàn)出注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多以及沖動(dòng)的六項(xiàng)癥狀。某些癥狀（但不是所有癥狀），必須在6歲之前出現(xiàn)，并且這些癥狀必須具有破壞性，對(duì)兒童的發(fā)展水平來(lái)說(shuō)是不適宜的。另外，破壞性癥狀必須在兩個(gè)以上的環(huán)境里出現(xiàn)，即有證據(jù)表明，在社交場(chǎng)合、學(xué)?；蛘吖ぷ鲌?chǎng)合有明顯的功能損害。注意缺陷多動(dòng)障礙往往與品行障礙并發(fā)?！　∑沸姓系K與教育支持服務(wù)　　符合DSM -Ⅳ- TR對(duì)品行障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不意味著這個(gè)兒童有資格接受特殊教育或者相關(guān)服務(wù)，當(dāng)然，符合DSM里其他診斷類別也是如此。根據(jù)1973年《康復(fù)法案》第504條或者《殘疾人教育促進(jìn)法案》，需要按兒童品行障礙的嚴(yán)重程度來(lái)判斷其是否符合條件接受相關(guān)服務(wù)或者援助。這一節(jié)討論涉及到特殊服務(wù)提供的相關(guān)教育政策，以確保品行障礙兒童能接受到免費(fèi)而適當(dāng)?shù)墓步逃！　∪绻粋€(gè)品行障礙兒童被判定為符合接受特殊服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)（判定標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參見(jiàn)表1.1），那么根據(jù)1973年《康復(fù)法案》第504條所強(qiáng)調(diào)的，他有權(quán)接受免費(fèi)而適當(dāng)?shù)墓步逃?，這里面既包括常規(guī)教育，也包括特殊教育相關(guān)援助和服務(wù)。個(gè)別化教育計(jì)劃是提供免費(fèi)而適當(dāng)?shù)墓步逃囊环N方式，盡管這在504條款里并沒(méi)有要求。如果特殊教育服務(wù)對(duì)某個(gè)品行障礙兒童來(lái)說(shuō)不合適，而他根據(jù)504條款的描述又被判定為殘疾兒童，那么就應(yīng)該在常規(guī)教育背景下為他提供合適的支持性服務(wù)。不僅如此，在規(guī)定的教師必須進(jìn)行的教學(xué)適應(yīng)和教學(xué)指導(dǎo)中，從事常規(guī)班級(jí)教學(xué)的教師被明確認(rèn)定為有重要作用。　　對(duì)于符合504條款兒童的援助，也應(yīng)該與兒童個(gè)人情況相符才能有效，因?yàn)闆](méi)有哪一個(gè)計(jì)劃能夠符合每個(gè)兒童的需求。位于美國(guó)北伊利諾斯大學(xué)的兒童福利與教育中心（2004）提供了一個(gè)504條款的改進(jìn)案例。這是一名患有品行障礙的高中生，在課間換課時(shí)，如果沒(méi)有別的同學(xué)沖撞他，他就不能走進(jìn)門(mén)廳；但一旦被沖撞到，他就與別人發(fā)生沖突。那么可以形成這樣一個(gè)計(jì)劃，即讓這位品行障礙學(xué)生在上課鈴響之前5分鐘先到隔壁教室呆著，這樣就避免了他因沖撞與別的同學(xué)發(fā)生矛盾?！　?990年的《美國(guó)殘疾人法案》對(duì)品行障礙兒童也適用，它禁止在工作場(chǎng)合、學(xué)?；蛘吖矆?chǎng)合歧視殘疾人，在不接受聯(lián)邦基金資助的機(jī)構(gòu)也同樣如此。由于該法案里融合了504條款里的許多要求，因此一般認(rèn)為學(xué)區(qū)如果滿足了504條款的規(guī)定，那么它也完成了《美國(guó)殘疾人法案》里規(guī)定的義務(wù)（Soleil，2000）。另外，達(dá)到了《殘疾人教育促進(jìn)法》的要求也等于滿足了504條款的要求?！　「鶕?jù)《殘疾人教育促進(jìn)法》，如果一個(gè)品行障礙兒童符合特殊教育資格，那么他就可以接受專門(mén)為他設(shè)計(jì)的指導(dǎo)，且不用父母承擔(dān)費(fèi)用，通過(guò)這樣做來(lái)滿足殘疾兒童的獨(dú)特需求。在特殊教育的保護(hù)下，品行障礙兒童擁有如下權(quán)利：（1）有程序性的保護(hù)措施，來(lái)確保父母能得到關(guān)于他們的孩子在接受特殊教育時(shí)被識(shí)別、評(píng)估、安置或者安置變化情況的書(shū)面通知；（2）接受由多學(xué)科小組進(jìn)行的綜合評(píng)估，他們致力于在最寬松的環(huán)境下為兒童提供服務(wù)；（3）如果父母不認(rèn)可對(duì)兒童進(jìn)行的的識(shí)別、評(píng)估和安置，那么有公正的程序來(lái)確保聽(tīng)取他們的意見(jiàn)。有些被診斷為品行障礙的兒童可能在情緒困擾這一類別下符合特殊教育的要求，而其他兒童可能不符合要求，因?yàn)樗麄兛赡軟](méi)有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)（如行為沒(méi)有干擾到他們自己或他人的學(xué)習(xí)），或者他們的行為僅被冠以“社會(huì)適應(yīng)失調(diào)”這一更輕微的描述（更多詳述參見(jiàn)表1.1）。關(guān)于如何判定是否符合接受特殊資格的指導(dǎo)原則在第六章有討論?！　”?.1　《康復(fù)法案》第504條款中涉及品行障礙兒童的問(wèn)題小結(jié)　　問(wèn)題：什么是品行障礙？　　答案：品行障礙是針對(duì)那些在各方面都持續(xù)表現(xiàn)出以攻擊、破壞、欺騙和嚴(yán)重違紀(jì)為特征的問(wèn)題行為模式的兒童作出的診斷分類。為了滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，兒童在過(guò)去12個(gè)月里必須出現(xiàn)三項(xiàng)或更多的癥狀，且至少一項(xiàng)癥狀在過(guò)去6個(gè)月里出現(xiàn)。品行障礙有兩種子類型：一是兒童型，要求在10歲以前出現(xiàn)至少一項(xiàng)品行障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀；二是青春期起病型，要求在10歲以前沒(méi)有出現(xiàn)品行障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中的任何癥狀?！　?wèn)題：所有的品行障礙兒童都自動(dòng)受到504條款的保護(hù)嗎？　　答案：不是。有些品行障礙兒童可能有504條款意義范圍內(nèi)的殘疾，但其他兒童則沒(méi)有。兒童的癥狀必須符合504條款關(guān)于殘疾的定義，才能享受到這一法案的保護(hù)。在504條款里，“殘疾人”是指任何有生理或者心理?yè)p傷的人，并且這些損傷在很大程度上影響了這個(gè)人的主要生活活動(dòng)（如學(xué)習(xí)）。因此，根據(jù)品行障礙兒童的情況嚴(yán)重程度，他們可能符合也可能不符合這個(gè)定義?！　?wèn)題：被認(rèn)為有品行障礙的兒童必須由學(xué)區(qū)來(lái)評(píng)估嗎？　　答案：是。如果父母認(rèn)為自己的孩子有殘障，不管是品行障礙還是其他殘障，而學(xué)區(qū)也有理由相信這個(gè)兒童可能需要接受特殊教育或者相關(guān)服務(wù)，那么學(xué)區(qū)必須對(duì)他進(jìn)行評(píng)估。如果學(xué)區(qū)不認(rèn)為這個(gè)兒童需要接受特殊教育或者相關(guān)服務(wù)，并且因而沒(méi)有對(duì)他進(jìn)行評(píng)估，那么學(xué)區(qū)必須告知父母他們所擁有的合法訴訟權(quán)?！　?wèn)題：對(duì)于504條款和《殘疾人教育促進(jìn)法》，學(xué)區(qū)必須有不同的評(píng)估程序嗎？　　答案：不是。學(xué)區(qū)可以使用《殘疾人教育促進(jìn)法》的評(píng)估程序來(lái)評(píng)估受504條款保護(hù)的學(xué)生的需求?！　?wèn)題：對(duì)于504條款，學(xué)區(qū)可以有一個(gè)不同的評(píng)估程序嗎？　　答案：可以。學(xué)區(qū)可以有自己獨(dú)立的程序來(lái)評(píng)估受504條款保護(hù)的學(xué)生的需求，然而，這些程序必須符合504條款里對(duì)評(píng)估要求所作的說(shuō)明?！　?wèn)題：一個(gè)品行障礙兒童有在504條款意義范圍內(nèi)的殘疾，但卻不符合受《殘疾人教育促進(jìn)法》保護(hù)的條件，那么他是否有資格接受特殊教育服務(wù)？　　答案：可能有也可能沒(méi)有。如果一個(gè)品行障礙兒童被認(rèn)為有在504條款意義范圍內(nèi)的殘疾，他可以接受安置小組認(rèn)為必要的任何特殊教育服務(wù)。無(wú)論如何，他們有權(quán)接受與健康兒童所接受的教育相當(dāng)?shù)慕逃?wù)，無(wú)論是常規(guī)教育還是特殊教育?！　?wèn)題：學(xué)區(qū)是否可以因?yàn)橐粋€(gè)品行障礙兒童不符合《殘疾人教育促進(jìn)法》的資格標(biāo)準(zhǔn)而拒絕為他提供特殊教育服務(wù)？　　答案：可能可以，也可能不可以。學(xué)區(qū)僅僅被要求為所有確認(rèn)符合資格的人提供特殊教育服務(wù)。然而如果愿意的話，他們也可以為沒(méi)有被確認(rèn)資格的兒童提供服務(wù)。另外，他們可能提供加以改進(jìn)的常規(guī)教育，來(lái)確保品行障礙兒童接受到與健康兒童相當(dāng)?shù)慕逃??！　?wèn)題：受到504條款保護(hù)的品行障礙兒童可以在常規(guī)教學(xué)背景下接受相關(guān)協(xié)助或者服務(wù)嗎？　　答案：可以。如果一個(gè)品行障礙兒童有在504條款意義范圍內(nèi)的殘疾，并且只需要在加以調(diào)整的常規(guī)教學(xué)環(huán)境下接受教育，而不需要特殊教育，那么根據(jù)504條款，做出這些調(diào)整也是必須的?！　?wèn)題：如果學(xué)區(qū)拒絕對(duì)他們的孩子的品行障礙情況進(jìn)行評(píng)估，父母可以要求進(jìn)行合理的訴訟程序聽(tīng)證會(huì)嗎？　　答案：可以。事實(shí)上，通過(guò)要求進(jìn)行合理訴訟程序聽(tīng)證會(huì)，對(duì)于有障礙的并且父母認(rèn)為需要接受特殊教育或者相關(guān)服務(wù)的兒童，父母可以質(zhì)疑學(xué)區(qū)關(guān)于他們的孩子識(shí)別、評(píng)估或者教育安排的任何行為?！　?wèn)題：對(duì)于504條款和《殘疾人教育促進(jìn)法》，學(xué)區(qū)必須有獨(dú)立的聽(tīng)證程序嗎？　　答案：不是。學(xué)區(qū)可以用相同的程序來(lái)解決屬于504條款或者《殘疾人教育促進(jìn)法》之下的爭(zhēng)端。事實(shí)上，許多學(xué)區(qū)以及州教育部門(mén)為了節(jié)約時(shí)間和資源，都采用相同的程序。然而，教育部門(mén)需要確保聽(tīng)證會(huì)的官員了解504條款的內(nèi)容?！　?wèn)題：學(xué)區(qū)對(duì)于504條款可以使用獨(dú)立的聽(tīng)證程序嗎？　　答案：可以。學(xué)區(qū)可以有獨(dú)立的程序以確保解決關(guān)于504條款的爭(zhēng)端。不過(guò)，這些程序必須符合504條款的規(guī)定。　　問(wèn)題：如果州聽(tīng)證程序里不包括對(duì)504條款的聽(tīng)證，那么父母該怎么做？　　答案：根據(jù)504條款的規(guī)定，學(xué)區(qū)被要求提供程序性的保護(hù)措施，并需要告知父母這些程序性措施。因此，即使州聽(tīng)證程序里不包括對(duì)504條款的聽(tīng)證，學(xué)區(qū)也有義務(wù)提供對(duì)其的聽(tīng)證?！　∽ⅲ阂陨蟽?nèi)容整理自美國(guó)教育部1993年備忘錄《關(guān)于學(xué)區(qū)對(duì)患有注意缺陷障礙兒童的評(píng)估責(zé)任的聲明》，該原始文件主要討論了針對(duì)注意缺陷障礙的相關(guān)問(wèn)題，但這一內(nèi)容對(duì)品行障礙同樣適用。　　本書(shū)的目標(biāo)和計(jì)劃　　本書(shū)為學(xué)校心理衛(wèi)生專業(yè)人員們提供信息，來(lái)幫助他們更好地發(fā)現(xiàn)和滿足品行障礙兒童的需求。第二章對(duì)品行障礙的多種影響以及復(fù)雜的病因做了綜合描述。第三章介紹了品行障礙的發(fā)病率以及相關(guān)流行病學(xué)信息。第四章介紹了品行障礙的早期預(yù)警信號(hào)以及實(shí)施預(yù)防計(jì)劃的機(jī)會(huì)。第五章詳細(xì)描述了可以實(shí)施的品行障礙評(píng)估手段。第六章詳述了對(duì)于品行障礙癥狀在心理教育評(píng)估以及特殊教育資格上的考慮。第七章總結(jié)了對(duì)兒童品行障礙干預(yù)有效性的研究，并討論了在學(xué)校背景下實(shí)施干預(yù)的相關(guān)問(wèn)題。　　……

媒體關(guān)注與評(píng)論

　　在我國(guó)，學(xué)校心理咨詢師以及教師在促進(jìn)中小學(xué)生心理健康發(fā)展中扮演著不可或缺的角色。因此，我要誠(chéng)摯地推薦這套為教育領(lǐng)域的一線心理學(xué)工作者、教師和家長(zhǎng)所寫(xiě)的書(shū)，它不僅能夠?yàn)閷W(xué)校心理咨詢師提供專業(yè)支持；而且也能夠?yàn)閺V大熱衷于中小學(xué)心理健康工作的教育者和研究者，提供理解多動(dòng)癥、自閉癥等多種童年期和少年期常見(jiàn)精神障礙的知識(shí)基礎(chǔ)，以及識(shí)別、評(píng)估并恰當(dāng)干預(yù)這些常見(jiàn)心理問(wèn)題的實(shí)用方法?！　?mdash;—林崇德（北京師范大學(xué)心理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師 教育部中小學(xué)心理健康教育專家指導(dǎo)委員會(huì)主任 中國(guó)心理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)）　　作為一名長(zhǎng)期從事臨床工作的精神科醫(yī)師、心理治療師，我非常高興看到專門(mén)為中小學(xué)生心理健康問(wèn)題撰寫(xiě)的這套叢書(shū)。該叢書(shū)涉及到的問(wèn)題有跨文化的普遍性，在我國(guó)中小學(xué)生中發(fā)生率也很高。但國(guó)內(nèi)的有關(guān)專業(yè)人員，如教師、臨床醫(yī)生、心理學(xué)工作者卻缺乏內(nèi)容較全面的參考書(shū)，針對(duì)性的技術(shù)培訓(xùn)更是匱乏，由此導(dǎo)致學(xué)校、醫(yī)療部門(mén)及心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有針對(duì)性的和有效的預(yù)防和干預(yù)方法。面對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，家長(zhǎng)和教師容易出現(xiàn)兩個(gè)極端的反應(yīng)——要么忽視、否認(rèn)問(wèn)題，延誤寶貴的矯治時(shí)機(jī)；要么反應(yīng)過(guò)度，小題大做，采取不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。兩種情況都對(duì)及時(shí)、正確地解決問(wèn)題不利，對(duì)兒童青少年心身發(fā)展不利。這套叢書(shū)由國(guó)際知名專家撰寫(xiě)，對(duì)我國(guó)學(xué)校心理衛(wèi)生工作非常有借鑒價(jià)值，可以成為關(guān)心兒童青少年心理健康的各界人士的重要參考資料。　　——趙旭東（德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士） 

編輯推薦

　　學(xué)校常見(jiàn)心理問(wèn)題譯叢由加州大學(xué)“咨詢、臨床和學(xué)校心理學(xué)項(xiàng)目”副教授S. R. Jimerson等諸位業(yè)內(nèi)專家聯(lián)合撰寫(xiě)。　　北師大心理系林崇德教授、同濟(jì)大學(xué)趙旭東教授傾情推薦。

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