打破心理治療師心中的禁忌

前言

Melba J．T．Vasquez    在精神衛(wèi)生領(lǐng)域，我們已經(jīng)看到，近些年來有關(guān)治療師倫理問題的投訴不斷增多。其中，大量的投訴集中在治療師對他們的來訪者的性利用方面。有一份研究綜述就指出，約有10％的男性治療師和2％～3％的女性治療師報(bào)告，他們曾經(jīng)和正在接受治療以及已經(jīng)結(jié)束治療的來訪者發(fā)生過性關(guān)系。    已有的證據(jù)顯示，整個(gè)社會(huì)已經(jīng)感受到我們這一行業(yè)在自我監(jiān)管方面的疏忽與不足。正是因?yàn)槲覀儗τ谛袠I(yè)內(nèi)的這些問題沒能做到足夠的重視，于是司法系統(tǒng)開始介入。民事法庭判定，那些被治療師性利用的受害者必須獲得經(jīng)濟(jì)賠償。在我寫下這篇序文的同時(shí)，已有超過6個(gè)州的司法系統(tǒng)認(rèn)定，治療師與來訪者發(fā)生性關(guān)系將會(huì)觸犯刑法，最高可能被判10年的監(jiān)禁。    對這種行業(yè)性傷害的憤怒，在Ann Landers的專欄“不是所有的精神科醫(yī)生都是壞蛋；但這個(gè)是”中也有所體現(xiàn)。后來，Landers把她的這一專欄匯集成了《你一定是在做夢》(You Must Be Dreaming)一書。這本書揭露了它的另一位作者Barbara Nole，曾被前任的美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)和美國精神分析學(xué)院主席、精神科醫(yī)生Jules H. Masserman注射藥物后強(qiáng)奸。Landers的另一部分憤怒，也是針對精神醫(yī)學(xué)界對于Masserman的保護(hù)，允許他私下放棄執(zhí)業(yè)執(zhí)照，退出美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)。在Landers開設(shè)專欄的同時(shí)，Masserman還掌管著美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)的信譽(yù)委員會(huì)。Landers指出：“美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)不在乎他們自己，可是Ann Landers在乎她自己，這個(gè)專欄將會(huì)被9000萬人看到。”大約在一個(gè)月之后，Ann Landers在她的專欄中，公布了時(shí)任美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)主席Joseph English的信件。在這封信中，Joseph English贊揚(yáng)了Landers在保護(hù)受到性利用的病人上所做的工作，并且反復(fù)申明醫(yī)生和病人發(fā)生性關(guān)系永遠(yuǎn)都是錯(cuò)誤的，向公眾承認(rèn)這種違法行為非常嚴(yán)重，而且他的協(xié)會(huì)一定會(huì)對此采取行動(dòng)。    社會(huì)公眾的憤怒，幫助我們這一行業(yè)開始考慮承擔(dān)更多的責(zé)任，限制和預(yù)防這種與來訪者發(fā)生性關(guān)系的損害性行為。這就是為什么說《心理治療中的性體驗(yàn)：治療師和學(xué)員的探索》這本書為我們做出了里程碑式的貢獻(xiàn)。這本書為廣大的治療師和正在接受心理治療訓(xùn)練的學(xué)員提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，去探索自己對于各種性體驗(yàn)的反應(yīng)，繼而更好地理解對于來訪者以及心理咨詢或心理治療過程的假設(shè)、行為和方法。    我們之中的絕大多數(shù)，沒有和來訪者發(fā)生過性關(guān)系。然而，在工作實(shí)踐中，我們幾乎都會(huì)遇上無限多的、我們自己有力量去利用、虐待和傷害來訪者的特殊情況。這本書呈現(xiàn)給我們一種獨(dú)特的方法，讓我們在大量的倫理和治療話題上進(jìn)行自我探索。更為重要的是，它還為我們提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，發(fā)展我們運(yùn)用理智去處理與性有關(guān)的問題的能力。這本書列出了各式各樣可以讓我們充分討論的情境練習(xí)，喚起治療師對于這些好似禁忌的行為或感受的注意，也鼓勵(lì)我們?nèi)コ姓J(rèn)和探索自己在面對這些情境時(shí)所產(chǎn)生的情感與反應(yīng)，就像我們要去探索日常工作中自己的情感和反應(yīng)一樣。    我們需要特別強(qiáng)調(diào)本書作者的幾個(gè)重要假設(shè)，其中之一就是大部分的治療師經(jīng)歷過被來訪者吸引而對其產(chǎn)生性欲望的經(jīng)歷，而這種經(jīng)歷通常會(huì)讓治療師感到非常不適。然而，盡管這種反應(yīng)和它所帶來的不適十分普遍，但是很多治療師卻以為這只是他一個(gè)人的問題。因此，探索和發(fā)現(xiàn)治療師這些反應(yīng)的練習(xí)，最好是在單位和其他治療師一同進(jìn)行。這個(gè)討論和探索的過程，可以幫助我們從不適、羞愧和內(nèi)疚，轉(zhuǎn)向在倫理上、臨床上解決問題。找到合適的方法，承認(rèn)和接受在治療過程中出現(xiàn)的性體驗(yàn)以及藏在它背后那復(fù)雜的認(rèn)知、情感和身體反應(yīng)，這一點(diǎn)非常重要。    這本書的一個(gè)重要主題就是我們并沒有一個(gè)處理這類問題的絕對答案。這些問題的出現(xiàn)，為我們提供了一個(gè)自我探索和自我發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。本書的作者強(qiáng)調(diào)，在任何情況下，治療師都不應(yīng)該和自己的來訪者發(fā)生性關(guān)系；在任何情況下，無論是以明確的還是含蓄的方式，治療師都不應(yīng)該試圖與來訪者建立性的親密關(guān)系，而且保證這樣的事情不在治療中發(fā)生，這是治療師的責(zé)任。當(dāng)一位治療師感覺到自己對來訪者產(chǎn)生了性欲時(shí)，雖然我們沒有一個(gè)輕松簡單的好像“烹飪手冊”那樣的答案直接給他，但是，他還是可以通過這個(gè)有益的過程，在探索中澄清自己的價(jià)值、．特質(zhì)和行為表現(xiàn)。另外，在本書的一個(gè)章節(jié)之中，作者展示了一個(gè)非常有價(jià)值的思考方法，洞察那些能夠影響到治療師在治療過程中的性體驗(yàn)和性反應(yīng)的因素，包括宗教、性取向、性別、年齡、倫理、社會(huì)階層、殘疾、診斷、外貌等。    讀者要避免評判書中列舉的情境中所描寫的行為對錯(cuò)與否、合理與否、恰當(dāng)與否，而應(yīng)該關(guān)注他們自己對此產(chǎn)生的獨(dú)特的認(rèn)知和情感反應(yīng)。這種方法可以培養(yǎng)讀者的情感學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展。對于一些比較有經(jīng)驗(yàn)的治療師來說，這些情境可能會(huì)擾動(dòng)他們記憶中某些曾經(jīng)發(fā)生過的事情，為他們提供這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，可以去反思自己當(dāng)時(shí)是如何處理的，如果換作今天處理，又會(huì)發(fā)生哪些變化。對于剛剛?cè)胄泻驼诮邮軐I(yè)培訓(xùn)的年輕治療師來說，這些情境給他們提供了有關(guān)將來在從事這一職業(yè)時(shí)必然會(huì)遭遇的各種事情的生動(dòng)想象。    本書的貢獻(xiàn)是很大的，影響是深遠(yuǎn)的。我們的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)經(jīng)常會(huì)忽視培養(yǎng)治療師在與來訪者的關(guān)系方面所應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和不可超越的倫理要求。預(yù)防治療師發(fā)生這樣的事件，一個(gè)極其重要的策略，就是幫助他們增加對這一現(xiàn)象的理解。本書中所列出的情境練習(xí)，可以促進(jìn)讀者進(jìn)行豐富而有價(jià)值的討論，而這些討論所帶來的澄清與理解，將會(huì)幫助受訓(xùn)者對于影響他們工作表現(xiàn)的各種因素保持一種敏銳的覺察。比如，很多治療師是如何在治療中無意識地向他們的來訪者發(fā)出了性的邀約。    在我們之中，很少有人會(huì)把治療工作當(dāng)作兒戲，大部分的治療師能在工作中恪守道德準(zhǔn)則。當(dāng)我們犯下某些倫理上的錯(cuò)誤時(shí)，大部分情況是出于我們的無知，或者是因?yàn)槲覀儚膩頉]有遇到過如此復(fù)雜和困難的情況而不知如何是好。這本書也有助于我們提高自己在極端焦慮和不確定的狀態(tài)下處理問題的能力，而這種能力通常會(huì)對來訪者的生活產(chǎn)生巨大的影響。我們有責(zé)任監(jiān)督自己、同事和我們這個(gè)行業(yè)。    本書的作者都是一些非常優(yōu)秀的治療師。他們在治療實(shí)踐中的倫理和臨床標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域中工作十分杰出，尤其是針對治療工作中的性的問題，做出了開拓性的貢獻(xiàn)，為他們贏得了全世界范圍內(nèi)的盛譽(yù)。Kenneth Pope、Janet Sonne和Jean Horlroyd在推動(dòng)心理治療業(yè)職業(yè)責(zé)任感的工作中，付出了大量的時(shí)間和精力。我們應(yīng)該感謝他們。

內(nèi)容概要

這是所有心理治療從業(yè)者的必讀圖書，它聚焦于治療師或準(zhǔn)治療師們經(jīng)?；乇艿哪切┙珊土钊瞬皇娣脑掝}，以及那些在其回避行為背后的無益的傳說，例如：
對病人發(fā)脾氣；
費(fèi)用難題；
治療師生病、變老甚至死亡；
治療師的恐懼、羞恥與愧疚；
性取向和自我暴露；
為了成功或僅僅是為了活下去，而違背自己的職業(yè)以及價(jià)值觀。
……
本書竭力避免把一個(gè)“正確”的答案硬塞給讀者，而是鼓勵(lì)讀者用心了悟現(xiàn)實(shí)生活中紛繁復(fù)雜的情境，強(qiáng)調(diào)開放、真誠、勇敢地不斷質(zhì)疑的必要性，從而更好地完成自己的工作。

作者簡介

Kenneth S.
Pope博士　畢業(yè)于美國哈弗大學(xué)和耶魯大學(xué)，從事獨(dú)立的臨床心理治療工作近30年，是美國專業(yè)心理學(xué)會(huì)成員。
Janet L. Sonne博士　美國加州心理治療師，獨(dú)立的臨床心理治療執(zhí)業(yè)者與司法心理執(zhí)業(yè)者。
Beverly
Greene博士　美國專業(yè)心理學(xué)會(huì)成員，美國紐約州圣約翰大學(xué)教授，在紐約市布魯克林從事臨床心理治療的獨(dú)立執(zhí)業(yè)者。

書籍目錄

第一章 對傳說、禁忌、秘密和令人不安的話題的挑戰(zhàn)
第二章 治療師的性喚起、性吸引和性幻想： 一個(gè)仿佛不存在的例證
第三章 開創(chuàng)探索的環(huán)境
第四章 自我評估：那些我們不愿作答的問題
第五章 可能的線索
第六章 情境練習(xí)
第七章 面對僵局：在茫然無措時(shí)，我們該怎么辦
附錄 治療師的憤怒、憎恨、恐懼和性的感受：有關(guān)治療師反應(yīng)、來訪者特質(zhì)、危機(jī)事件、投訴和培訓(xùn)的國家調(diào)查 159
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：第一章對傳說、禁忌、秘密和令人不安的話題的挑戰(zhàn)我們所接受的專業(yè)心理治療師培訓(xùn)，實(shí)際上不僅包括書本、課堂和實(shí)習(xí)中學(xué)到的那些東西，還包括一些被我們錯(cuò)失掉的重要內(nèi)容——那些一直被我們充耳不聞、視而不見、避而不談的禁忌之言。在接受教育的過程中，我們很早就學(xué)會(huì)了對一些話題保持沉默，或者對其忽視、否認(rèn)、糊弄、扭曲，好像它們是塊燙手的山芋。通常，我們還沒準(zhǔn)備好如何在實(shí)踐中應(yīng)對這些禁忌，就已經(jīng)開始了自己的職業(yè)生涯。面對這些禁忌，我們唯一掌握的方法就是盡可能回避和掩飾，然后轉(zhuǎn)過身去，又在同行、客戶、學(xué)生和社會(huì)公眾面前，繼續(xù)塑造它們。這是一本有關(guān)探索、發(fā)現(xiàn)和學(xué)習(xí)之書。完成這一寫作，希望可以幫助治療師以及正在接受心理治療培訓(xùn)的學(xué)員們，去探索那些一直被我們視作禁忌的話題。這些話題常常會(huì)激起我們內(nèi)心深處的焦慮、不適與慌亂，也常常被我們十分表淺地簡單處理。對此，很多人習(xí)慣于有效地回避和掩飾，讓它們在自己眼前消失得無影無形。在1993年的第一版，本書集中探討了有關(guān)治療師的性感受、性喚起和性幻想之類的性禁忌問題，而這次的第二版，則討論了更為廣闊的范圍內(nèi)的不同話題，包括：治療師的無能感；治療失誤；財(cái)務(wù)危機(jī)；對來訪者的厭惡和憤怒；治療師的患病和衰老；無能為力的困擾，來訪者的敬仰膜拜；治療過程中的無聊感；非常討厭的來訪者；治療師的恐懼和擔(dān)憂；性取向和相關(guān)的自我暴露；脆弱感；治療師的羞愧與內(nèi)疚；對于虛假的研究結(jié)果的隱瞞；種族和倫理問題；被解雇的經(jīng)歷；不知所措的困擾；曾經(jīng)為了成功或者生存而對自己、職業(yè)和價(jià)值觀的背叛，等等。和1993年第一版一致，在這次的新版本中，我們同樣避免給讀者強(qiáng)加一個(gè)“正確的”答案，也沒有延用傳統(tǒng)意義上對“政治上正確”、“情感上正確”和“心理意義上正確”的區(qū)分。就像我們在后文中所呈現(xiàn)的，本書旨在鼓勵(lì)每一位讀者，對現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的各種復(fù)雜情境，以及對這些情境作出的個(gè)人反應(yīng)，都保持一種冷靜的覺察和一種開放、坦誠、勇敢且持續(xù)的質(zhì)疑。本書適用于個(gè)體心理治療師，也適用于各個(gè)課程班、工作坊、同行督導(dǎo)和研究小組作參考(參看第三章)。有關(guān)心理治療師的基本傳說為什么回避這些話題那么容易，誠懇地談?wù)撍鼈儏s如此困難？有一部分原因可能就蘊(yùn)藏在有關(guān)心理治療師的某些傳說之中。這些傳說從何而來？我們?yōu)槭裁从謱λ鼈冑囈詾樯吭蚓拖襁@些傳說一樣紛繁復(fù)雜。首先，創(chuàng)造出一個(gè)具有“傳說色彩”的理想形象，隱藏自己所有的瑕疵、失誤和脆弱，對于任何人來說都極具誘惑。在治療工作中，常常有來訪者對我們頂禮膜拜，于是，我們會(huì)輕而易舉地上鉤?？傊?，當(dāng)這個(gè)世界讓我們煩躁不安且工作中出現(xiàn)令人悲傷、挫敗、憤怒或無望的情況時(shí)，延用這些傳說，的確便于我們進(jìn)行自我安慰。舉例來說，如果治療師的鈔票都可以不請自來，我們當(dāng)然也就沒必要再去花費(fèi)時(shí)間和精力學(xué)習(xí)最基本的商業(yè)原則，也沒有理由去學(xué)習(xí)如何做財(cái)務(wù)預(yù)算和項(xiàng)目推廣。這些傳說繪制出一片禁忌的天空，讓我們對其敬而遠(yuǎn)之，甚至越遠(yuǎn)越好。結(jié)果，反過來又制造出另一件皇帝的新衣——如果一個(gè)傳說否定了治療師的性欲和競爭心，那么，即使我們對此有所感受也會(huì)依然看不見，或者，就算看見了，也會(huì)選擇避而不談。我們當(dāng)真相信這些傳說嗎？很難講。只要為它們留出幾分鐘時(shí)間稍加思考，在絕大多數(shù)情況下，我們可能會(huì)笑出聲來。但問題是，我們總是表現(xiàn)得好像自己真的相信一樣。我們甚至還在這些傳說的基礎(chǔ)上設(shè)置課程，指導(dǎo)討論，規(guī)劃職業(yè)生涯，評估項(xiàng)目，就好像它們是真的一樣。誰都知道，我們每個(gè)人都不是神，身上都有這樣那樣的弱點(diǎn)和毛病，可是仍然有一部分類似的傳說，對于我們這些心理治療師持有完全不切實(shí)際的想象。當(dāng)我們自己和這些錯(cuò)誤的觀念達(dá)成共識，我們就會(huì)準(zhǔn)備好更加誠懇地將這些話題視作禁忌。這本書將為大家提供一些工具——尤其是在第五章和第七章——幫助我們在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)并檢驗(yàn)這些傳說和禁忌，不再對其逃避、扭曲和合理化。

媒體關(guān)注與評論

本書是一本不可或缺的生存指南，它是每一位臨床心理學(xué)工作者的必讀書籍，無論你是正在受訓(xùn)的準(zhǔn)心理治療師還是資深心理治療專家?！　　狶inda Gernets博士 美國加州大學(xué)心理系這真是一本好書，有助益、有思想、勇敢、有趣而且非常貼近現(xiàn)實(shí)。這本書通過闡述那些貌似禁忌的問題（例如，治療師被來訪者所吸引），來幫助我們商討那些在倫理和臨床上十分敏感又太過人性化的窘境。作者不但對有關(guān)這些話題的治療實(shí)踐進(jìn)行了嚴(yán)肅而深入的思考；同時(shí)，他們也會(huì)在書中不失時(shí)機(jī)地幽默一把或嘲諷一下，而所有這些特點(diǎn)，加上大量豐富的臨床案例？讓這樣一部重要的著作變得十分易讀?！　　狟arry A. Farber博士 美國哥倫比亞大學(xué)教師學(xué)員臨床心理學(xué)項(xiàng)目臨床培訓(xùn)主任這是那種“我真希望在我第一天開始讀研究生時(shí)就能讀到”的書，其中囊括了那些讓每個(gè)治療師都很頭疼的禁忌話題。讀這本書就像是和一位睿智、慈悲而富有思想的老師談話一樣，讓你學(xué)會(huì)了批判性地、深入地思考和感受心理治療?！　　狶aura S. Brown博士 美國專業(yè)心理學(xué)會(huì)會(huì)員，西雅圖的獨(dú)立執(zhí)業(yè)者心理治療是最人性化的學(xué)科，所以治療師如果希望能給來訪者提供真正有益的幫助的話，就必須處理好自己的人性問題和其缺點(diǎn)。作者成功地使用了蘇格拉底式的方法，鼓勵(lì)對于感受的思考，并幫助治療師更坦蕩地面對自己的想法。他們挑戰(zhàn)了普遍存在的對于各種禁忌話題的“傳說式理解”，指出治療師必須進(jìn)行開放式的自我檢查和真誠的交流?！　　狣avid Siegel碩士 美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病與行為科學(xué)系教授、系副主任你上一次遇到一個(gè)激動(dòng)的同事抓著你的肩膀說“我剛讀了一本非常好的有關(guān)倫理和心理治療的書”是什么時(shí)候？可能是你上一次贏樂透獎(jiǎng)的時(shí)候吧。通常，閱讀有關(guān)心理治療中的倫理問題的書就像是在讀稅務(wù)代碼——很重要，但總是干巴巴的，而且可能非常教條的，就像在接受嚴(yán)厲地批評似的。這本書卻不同，它是獨(dú)一無二的。它不單單十分易讀，而且十分有趣、詼諧和尖銳。它對于心理治療師的內(nèi)心世界秉持著一種令人鼓舞的接受、共情而且真誠的態(tài)度，而不是在一些特殊問題上制定因循守舊的倫理實(shí)踐模式。作者讓讀者漫步于源自真實(shí)生活的大量案例中，通過詢問讓讀者真實(shí)的不適反應(yīng)，以解決其中的問題。這種提問的方法很容易實(shí)踐，經(jīng)過反復(fù)提問和思考，人們將達(dá)到倫理認(rèn)知的新高度。在這本書的最后，我們將獲得一種可以應(yīng)用于任何心理治療的道德困境的可靠而真實(shí)的技巧；我們將對于以往令人不適的道德束縛重新感到釋然。而這一過程又是讓人愉快的。夫欲何求？　　——Raymond E. Arsenault博士 美國安多弗鎮(zhèn)的獨(dú)立執(zhí)業(yè)者

編輯推薦

《打破心理治療師心中的禁忌:理解他們不愿言說的那些事》：凡是接受過《打破心理治療師心中的禁忌:理解他們不愿言說的那些事》挑戰(zhàn)的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己無論是在專業(yè)上還是在人格上都得到了豐厚的褒獎(jiǎng)。

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