邊緣性人格障礙治療手冊

用戶評論 (總計34條)

•   作為一本用于治療邊緣性人格障礙的技巧訓(xùn)練手冊，本書系統(tǒng)介紹用辯證行為療法治療邊緣性人格障礙的基本原理和使用方法，結(jié)合后半部分看似附錄的內(nèi)容，具有相當(dāng)?shù)膶嵱眯浴?/li>
•   邊緣性人格障礙是心理醫(yī)生最不喜歡的病癥，通過本書，你也許能從中找到針對這一類患者的良藥！
•   挺喜歡里面的內(nèi)容。尤其第一章里的一段話，覺得有醍醐灌頂之感：如果孩子的體驗總被否定，這個孩子就不會認(rèn)同自己；例如孩子餓了，家長卻說你不餓，你剛才剛吃完飯，長此以往孩子就會產(chǎn)生邊緣性人格障礙。
  突然明白了很多
•   實操性還可以。學(xué)心理咨詢與治療需要看的，推薦
•   有很多訓(xùn)練方法，附錄非常有用
•   心理問題是現(xiàn)代人的大問題
•   很喜歡這本書,別人推薦的.一口氣買了4本.幫別人買了3本,自己留了一本.
•   想懂這本書。需要有一定心理學(xué)專業(yè)知識，還要有小組體驗。因此，或許不大適合懂得不多的讀者去閱讀。因為你可能在浪費錢。
•   速度挺快的！謝謝當(dāng)當(dāng)網(wǎng)！挺你們！
•   瀏覽此書，確是人生的一盞明燈。
•   專業(yè)性很強(qiáng)，還沒有仔細(xì)讀
•   跑了幾個書店都沒買到 在當(dāng)當(dāng)上買到了
•   學(xué)到了不少呢
•   此書和描述的一樣。滿意。
•   對學(xué)習(xí)有用的書!
•   剛開始看，還沒完全看懂，有個朋友是邊緣人格，當(dāng)然，還沒到障礙這個程度吧，所以，特意買本書對照來看。
•   正好接觸到一個邊緣的來訪者，此書給了我很大幫助。
•   普通大眾就不要自己瞎買瞎看瞎診斷瞎治療了哈
•   還是請專業(yè)人士來看吧，這里面的東西太專業(yè)，一般人讀起來有難度
•   剛收到，學(xué)習(xí)中。不要出門也能買到自己想要的書，很好。
•   沖著作者買的，還沒仔細(xì)看
•   學(xué)術(shù)性強(qiáng)，可操作性不好把握。
•   我沒讀完，寫得枯燥。
•   這本書是另一本書的配套手冊。原書沒有被翻譯，只翻譯了這本手冊?？墒?，光有這本配套手冊有什么用？！只看這本配套手冊會感覺莫名其妙的。買回來后很失望。
•   非常幸運收到《邊緣性人格障礙治療手冊》，很向往的一本書，實物與介紹高度相符，非常實用。店家包裝也很用心，貨物完好無塤，快遞到貨很及時，從下訂單到收貨只用了三天時間，快遞也很方便，非常感謝。如有需要，還會光顧。
•   說是治療手冊 可是整本書僅限于一個學(xué)派治療的研究 不太適合國內(nèi)情況
•   非課余讀物，專業(yè)人士可以閱讀！
•   非常詳細(xì)專業(yè)，難得的好書。
•   感覺此時還可以，專業(yè)性也不錯。
•   　　www.limengchao.com　
  　　
  　　1辯證行為治療簡介
  　　辯證行為治療（Dialectical behavior therapy ，DBT)是目前有最多循證醫(yī)學(xué)支持的針對邊緣人格障礙有效的治療。近年來也有其他一些研究證明了DBT對攝食障礙、抑郁癥等疾病的有效性。目前治療師們都認(rèn)為DBT是用來治療多種診斷共存，軸一、軸二共病的，長期慢性難治的患者。
  　　它是由美國華盛頓大學(xué)的Martha Linehan(瑪莎?李納翰)教授發(fā)明的。
  　　有關(guān)邊緣人格障礙的病因?qū)W，Linehan總結(jié)了眾多領(lǐng)域的研究成果，提出在生物性基礎(chǔ)上加上患者面臨的“使失效”的環(huán)境(An Invalidating Environment)造成了患者人格系統(tǒng)的各個成分的失調(diào)，尤其以情感失調(diào)為主要特征。
  　　在治療風(fēng)格上DBT獨具特色，我認(rèn)為其主要特點在于――在辯證世界觀的指導(dǎo)下，整合了東、西方絕大部分治療流派的治療技術(shù)和治療關(guān)系的立場。
  　　這就難怪有學(xué)者認(rèn)為DBT之所以流行是因為每個流派都可以在其中找到自己的立足點。
  　　DBT療法的指導(dǎo)手冊一開始就明確提出自己的世界觀。這個世界觀對于紅旗下生紅旗下長的中國治療師來說應(yīng)該是熟悉的不能再熟悉了。從初中開始就學(xué)過的政治課內(nèi)容。
  　　
  　　人類行為和現(xiàn)實本質(zhì)具有三個特點：
  　　1）整體原則和相互聯(lián)系的原則。（The Principle of Interrelatedness and Wholeness)，也就是馬列主義說的普遍聯(lián)系的規(guī)律。
  　　2）極性原則(The Principle of Polarity)，也就是矛盾統(tǒng)一律。
  　　3）不斷變化的原則(The Principle of Continuous Change)，也就是運動律。
  　　
  　　Linehan認(rèn)為，邊緣性人格障礙可以被看成是辯證的失敗。患者的分裂的、非此即彼的思維便是突出表現(xiàn)。
  　　在整個治療的過程中最主要的辯證策略是接受與變化的平衡。為了達(dá)到這種平衡，治療師在治療的不同階段會分別采用8個方面方法。分別是――
  　　1）進(jìn)入悖論(Entering the Paradox)；2）比喻(Metaphor)；3）魔鬼的提倡者技術(shù)(Devil's Advocate Technique)；4）延伸(Extending)；5）慧心(Wise Mind)；6） 檸檬中榨出的檸檬汁 (Lemonade Out of Lemons)；7）允許自然變化(Allowing Natural Change)；8）辯證評估(Dialectical Assessment)。
  　　
  　　8個方面中最重要的是慧心，而培養(yǎng)慧心的最基本和最核心的技術(shù)就是正念（mindfulness）技能。
  　　要落實和內(nèi)化這種辯證的世界觀，需要一個團(tuán)隊或者治療師擔(dān)任很多的治療任務(wù)。
  　　
  　　標(biāo)準(zhǔn)的DBT治療模式中參加包括6個治療模塊：
  　　1)心理社會技能訓(xùn)練；
  　　2）門診個別心理治療；
  　　3）電話咨詢；
  　　4）支持性團(tuán)體治療
  　　5）治療師的案例討論會和治療師的個人治療；
  　　6）其他附屬治療：如藥物治療、案例管理等等。
  　　現(xiàn)在的DBT逐漸把心理社會技能訓(xùn)練和支持性團(tuán)體治療合二為一。
  　　
  　　整個治療過程分為五個階段：
  　　1）治療前的定位和承諾期
  　　2）獲得基本技能期：這個時期結(jié)束的標(biāo)志就是開始學(xué)會正念技能。
  　　3）減少創(chuàng)傷后應(yīng)激期
  　　4）解決生活中的問題并提高自尊
  　　5）獲得持續(xù)愉悅的能力
  　　
  　　這整個治療過程中，治療師所使用到的治療策略非常多。我統(tǒng)計了一下，至少有九大類策略，這九大類策略下面又分出10多套策略，而每一套策略有涵蓋了幾種治療技術(shù)。
  　　
  　　總的來說，九大類策略分別是
  　　1）辯證治療策略：就是前面提到的8個方面。
  　　2）核心策略1：確認(rèn)策略。這主要是理解和支持，接近于建立治療關(guān)系的策略。
  　　3）核心策略2：問題解決策略
  　　4）改變程序1：管理偶發(fā)事件和觀察限定；
  　　5）改變程序2：技能培訓(xùn)，暴露、認(rèn)知調(diào)整
  　　6）風(fēng)格策略：平衡溝通
  　　7）案例管理策略：社團(tuán)互動
  　　上述七個策略被稱為基本治療策略，還有兩個附屬的針對特殊問題的策略。
  　　8）結(jié)構(gòu)化策略：主要是如何保證治療各個階段平穩(wěn)過渡的。
  　　9）特殊治療策略：針對治療中各種特殊問題進(jìn)行治療的方法。
  　　上述的六個治療模塊分別融入9大類治療策略中。
  　　
  　　在這九大類策略中基礎(chǔ)的、貫穿的策略就是辯證策略，而辯證策略的核心又是形成慧心，而慧心的培養(yǎng)又是通過正念獲得的。而正念技能主要是在治療模塊的1)心理社會技能訓(xùn)練中獲得。
  　　下面開始主要介紹心理社會技能訓(xùn)練中正念技能的培訓(xùn)。
  　　
  　　2核心正念技能簡介
  　　所有參加DBT治療的患者都需要在做個別治療的同時參加其他模塊的治療。其中很重要的就是患者要參加大約每周1次，持續(xù)32周的技能培訓(xùn)。
  　　技能培訓(xùn)又分為四個模塊，有Linehan專門寫作的配套教材。
  　　這四個模塊每個模塊都是8周的時間，分別是：1）核心正念技能(Core Mindfulness Skills)；2）痛苦承受技能(Distress Tolerance Skills)；3）人際有效性技能(Interpersonal Effectiveness Skills)；4）情緒調(diào)節(jié)技能(Emotion Regulation Skills)。
  　　
  　　這里簡要介紹一下辯證行為治療中的正念技能。
  　　正念其實在西方心理治療界很早就有人引進(jìn)了，一開始主要用在心身醫(yī)學(xué)，疼痛治療，壓力管理等方面。但是其實每個流派使用的正念技術(shù)都有一些細(xì)微的差別。Linehan本人學(xué)習(xí)的正念不是來自心理治療界的培訓(xùn)，而是來自于她參加了多年的佛學(xué)的禪修課程的訓(xùn)練。
  　　正念技能在辯證行為治療中的正式稱呼叫作核心正念技能，之所以加上“核心”（core）一詞，是用來形容此技能是整個辯證行為治療系統(tǒng)的中心。核心正念技能是最先教授的技能，患者使用的每張技能卡上都會列出核心正念技能，是唯一一個在32周的培訓(xùn)中貫徹始終的技能，在其后的另外三個模塊的培訓(xùn)前，都會復(fù)習(xí)核心正念技能。
  　　
  　　Linehan用簡潔的、患者們能夠理解的話總結(jié)了核心正念技能的理論基礎(chǔ)――將人的心分為三種狀態(tài)：理心(rationable mind),情心(emotion mind)和慧心(wise mind)。
  　　理心為主時，人很理智，講究邏輯，關(guān)心事實，行動具有計劃性，處理問題時比較“冷”；
  　　情心為主時，人的思維和行為主要受情緒所控制，邏輯思考困難，事實隨著情緒狀態(tài)而常遭擴(kuò)大或歪曲；
  　　而慧心則是理心與情心的整合，在邏輯分析和情感體驗中加上直覺，但是又超越了理心和情心。
  　　核心正念技能就是幫助患者平衡理心和情心并達(dá)到慧心。
  　　
  　　總共有2組6個技術(shù)達(dá)到這一點。分別是三個正念什么(mindfulness “what”skills)和正念如何的技巧(mindfulness “how” skills）。
  　　
  　　三個正念什么的技巧包括：
  　　1)觀察。
  　　投身于事件，情感，和其他的行為反應(yīng)中觀察，同時沒有必要因為痛苦而試圖延長這些事件，或者因為快樂而試圖終止事件。觀察事件和事件本身是不同的，就像觀察行走和行走本身不同一樣。Linehan認(rèn)為，這是東方心理學(xué)的“體驗當(dāng)下”的態(tài)度，同時也符合西方心理學(xué)非強(qiáng)化的原則。
  　　2)用語言描述事件和個人反應(yīng)。
  　　學(xué)會用語言如實描述事件和個人反應(yīng)。其實很多人容易把事件本身、個人反應(yīng)和個人預(yù)期混淆起來。如“我感覺到?jīng)]人愛我?！焙汀拔沂菦]人愛的”就常常容易混淆為一回事情。
  　　3)不帶自我意識（self-consciousness）地參與。
  　　完全的投入當(dāng)前的活動中，而不是把自我和當(dāng)前正在進(jìn)行活動和溝通分割開。這方面很難描述。有個例子便是體操運動員參加比賽時，只是把注意力放在當(dāng)前的正在做的動作上，而不是無意識地做動作，而有個分離的自我在想自己能不能得獎，得獎后如何慶祝等等。
  　　
  　　三個正念如何的技巧包括：
  　　1) 采取不帶評判的立場；
  　　2) 將注意力集中在此時此刻的活動上；
  　　3) 追求有效(effective) 而非正確(right)。
  　　
  　　參加DBT的患者都需要填寫日記卡（見附錄）。而核心正念技能和其他技能培訓(xùn)不同的是：它沒有單獨的短期的作業(yè)單，因為在日記卡上可供患者選擇使用的23項技術(shù)中已經(jīng)包括了所有核心正念技能的技術(shù)。在整個DBT治療的過程中，治療師都會建議患者每天都使用核心正念技能。
  　　
  　　在為期8周的教授過程中，總共分五期向患者講授核心正念技能，并和患者們就講授內(nèi)容進(jìn)行討論。
  　　第一期：介紹核心正念技能培訓(xùn)的目的和強(qiáng)調(diào)一定要反復(fù)實踐核心正念技能。
  　　第二期：講授三個心的狀態(tài)。在講授到慧心的時候，除了討論外，需要做一個體驗慧心練習(xí)。這個練習(xí)就是自然地關(guān)注自己呼吸，然后逐漸關(guān)注呼吸的深處，在呼吸的底部便是慧心所在。
  　　第三期：正念“什么”技能的培訓(xùn)。
  　　這一期有很多的練習(xí)。都是強(qiáng)調(diào)觀察很多心身現(xiàn)象并簡單的命名，個人感覺比較類似于南傳佛學(xué)中馬哈希長老的內(nèi)觀禪法。
  　　第四期：正念“如何”技能的培訓(xùn)。這個階段詳細(xì)講述了正念如何的三個方面
  　　第五期：復(fù)習(xí)總結(jié)。
  　　本人也沒有參加過這樣的培訓(xùn)，不知道是否在整個培訓(xùn)過程中需要練坐禪、行禪等。Linehan寫作的培訓(xùn)材料中，看得出來技能培訓(xùn)的治療師的主要功能在于指導(dǎo)、教育和演說。但是從其他一些途徑，如DBT患者的國際郵件討論組以及DBT的官方網(wǎng)站上，讓人感覺到他們應(yīng)該是非常重視帶著這些觀念去練習(xí)。
  　　至于這五期具體講授內(nèi)容，可以參考其操作手冊或者另外撰文介紹。
  　　
  　　3結(jié)語
  　　童慧琦提出，“辯證行為治療的理論發(fā)展提供了西方哲學(xué)與東方哲學(xué)結(jié)合的一個典范。對有志于西方心理學(xué)本土化，心理治療整合，以及建立中國本土心理學(xué)的中國心理學(xué)家和精神病學(xué)家或也該有一定的啟發(fā)作用?！?br /> 　　誠然如此。
  　　目前我個人比較關(guān)注其實是西方心理學(xué)者對東方思想的整合。我查詢過專業(yè)數(shù)據(jù)庫中有關(guān)佛學(xué)的正念在美國治療界的研究情況，其結(jié)果實在讓人吃驚和汗顏。其專業(yè)文獻(xiàn)覆蓋的廣度和深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我國治療界的水平，即便單純從文獻(xiàn)數(shù)量上來說我國也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于美國同行。其背后的原因?qū)嵲谑莻€未解之謎。誠望有識者指教末學(xué)一二。
  　　參考文獻(xiàn)
  　　童慧琦，邊緣人格障礙患者的辯證行為治療，見：施琪嘉等主編 ，《心理治療的理論與實踐》（即將出版）
  　　Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford Press.
  　　Linehan, M. M. (1993). Skills Training manual for treating borderline
  　　personality disorder. New York: Guilford Press.
  　　
  　　
  　　
  　　
•   您可以從論文集中爆發(fā)的年代上來判斷一下，是否和藏傳佛教西傳有關(guān)。
•   我以為你說BPD和佛教西傳有關(guān)哈哈
•   正念生慧心
•   好文，先收

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