北京市急救醫(yī)療服務(wù)立法專題研究

前言

急救醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)學(xué)服務(wù)的重要組成部分且具有一定的特殊性，急、危、重傷病的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)和人員具有很大的隨機(jī)性，同時(shí)，急救具有明顯的社會(huì)性，受各種社會(huì)因素的影響。因此，世界各國(guó)在總結(jié)急救醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步建立起急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS），并以法律的方式對(duì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救專業(yè)技術(shù)人員和對(duì)急救醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生影響的各類社會(huì)組織和個(gè)人進(jìn)行規(guī)范。西方發(fā)達(dá)國(guó)家較早地認(rèn)識(shí)到急救立法的重要性，并通過(guò)建立國(guó)家和地方的急救法律、法規(guī)，不斷改進(jìn)和規(guī)范急救體系。目前，美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家制定了本國(guó)的急救醫(yī)療服務(wù)法律，一些地方立法機(jī)構(gòu)以國(guó)家法律為指導(dǎo)，根據(jù)本地的實(shí)際情況，積極開(kāi)展急救立法活動(dòng)，如德國(guó)、美國(guó)、加拿大等國(guó)的許多州、省及大城市都制定出各自的急救法律，甚至中小城市、縣也制定了地方性急救法規(guī)。我國(guó)院前急救體系及其相應(yīng)的法律體系建設(shè)起步較晚，專門針對(duì)急救醫(yī)療服務(wù)體系管理的規(guī)范性文件較少。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)急救醫(yī)療服務(wù)的目的、內(nèi)容、范圍不斷提出新的要求，現(xiàn)有的院前急救體系及其法律法規(guī)已經(jīng)明顯不能適應(yīng)這種要求。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已有十多個(gè)城市通過(guò)地方立法或政府規(guī)章的方式，制定出本地的急救醫(yī)療服務(wù)政策法規(guī)，在規(guī)范急救行為、促進(jìn)急救體系建設(shè)、調(diào)整相關(guān)社會(huì)關(guān)系方面，起到了積極的作用。

內(nèi)容概要

為促進(jìn)北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展，加快北京市急救立法的步伐，首都醫(yī)科大學(xué)在北京市科委的資助下整理編撰了“北京市急救醫(yī)療服務(wù)立法研究叢書”。本叢書共分三部，第一部為《北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與立法研究》，第二部為《北京市急救醫(yī)療服務(wù)立法專題研究》，第三部為《國(guó)內(nèi)外急救醫(yī)療服務(wù)立法研究》。本叢書可以為急救相關(guān)管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生法學(xué)研究者提供重要參考。    《北京市急救醫(yī)療服務(wù)立法專題研究》針對(duì)影響急救醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將專題研究報(bào)告匯集成冊(cè)，包括以下十二個(gè)專題：一，北京市急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及公眾的急救知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀與發(fā)展研究；二，北京市特殊場(chǎng)所的急救現(xiàn)狀與法規(guī)要求研究；三，公眾的急救權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任研究；四，制約特殊人群現(xiàn)場(chǎng)急救的因素分析及對(duì)策研究；五，北京市急救醫(yī)療體系院前院內(nèi)銜接現(xiàn)況研究；六，救護(hù)車行駛速度影響因素及改進(jìn)措施研究；七，北京市急救醫(yī)療救援風(fēng)險(xiǎn)基金研究；八，急救醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)性研究；九，院前急救組織的性質(zhì)分析；十，北京市院前急救隊(duì)伍現(xiàn)況分析；十一，急救指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)的功能及建設(shè)設(shè)想；十二，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為網(wǎng)底的院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)設(shè)想。

作者簡(jiǎn)介

王亞?wèn)|，1961年8月出生，教授，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院副院長(zhǎng)，致力于衛(wèi)生管理與政策研究，研究領(lǐng)域涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、衛(wèi)生項(xiàng)目管理與評(píng)價(jià)及急救醫(yī)療服務(wù)管理等，發(fā)表研究論文近百篇，為北京市優(yōu)秀中青年骨干教師。

書籍目錄

前言專題一 北京市公眾急救知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀與發(fā)展研究  一、研究背景  二、對(duì)象與方法    （一）文獻(xiàn)研究    （二）現(xiàn)況調(diào)查    （三）定性訪談  三、結(jié)果    （一）北京市公共場(chǎng)所從業(yè)人員急救知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求分析結(jié)果    （二）醫(yī)科大學(xué)學(xué)生急救知識(shí)技能掌握現(xiàn)狀及影響因素分析結(jié)果    （三）北京市急診患者和陪診者急救培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求研究結(jié)果    （四）北京市特殊人群的急救知識(shí)及能力要求的定性研究結(jié)果    （五）北京市急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考察及訪談結(jié)果  四、討論專題二 北京市特殊場(chǎng)所的急救現(xiàn)狀與法規(guī)要求的研究  一、研究背景  二、對(duì)象與方法    （一）文獻(xiàn)研究    （二）現(xiàn)況調(diào)查    （三）專家咨詢  三、結(jié)果    （一）特殊場(chǎng)所的一般情況    （二）特殊場(chǎng)所急救制度和組織管理情況    （三）特殊場(chǎng)所急救設(shè)備、人員狀況    （四）特殊場(chǎng)所急救體系存在的問(wèn)題分析    （五）急救立法可行性分析    （六）國(guó)內(nèi)外的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)  四、討論專題三 公眾的急救權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任研究  一、研究背景  二、對(duì)象與方法  三、結(jié)果    （一）一般情況    （二）公共場(chǎng)所從業(yè)人員對(duì)于公眾急救義務(wù)責(zé)任的認(rèn)識(shí)結(jié)果分析  四、討論    （一）公眾急救義務(wù)的法律化需要慎重    （二）防止將公眾的“見(jiàn)危不救”行為犯罪化    （三）賦予公民因善意的急救行為造成的損害后果以責(zé)任豁免權(quán)專題四 北京市急救醫(yī)療體系院前院內(nèi)銜接的現(xiàn)況研究  一、研究背景  ……專題五 北京市城八區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)布局的研究專題六 救護(hù)車行駛速度影響因素及改進(jìn)措施的研究專題七 北京市急救醫(yī)療救援風(fēng)險(xiǎn)基金研究專題八 急救醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)性研究專題九 院前急救組織的性質(zhì)分析專題十 北京市院前急救隊(duì)伍現(xiàn)狀分析專題十一 急救指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)的功能及建設(shè)設(shè)想專題十二 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為網(wǎng)底的院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)設(shè)想

章節(jié)摘錄

插圖：急救專家多次呼吁應(yīng)在特殊人群（消防武警、公安巡警、司機(jī)等）中率先普及心肺復(fù)蘇和包扎、止血、固定、搬運(yùn)四大急救技術(shù)，以提高社會(huì)人群對(duì)突發(fā)災(zāi)難事故和疾病的應(yīng)急能力。本研究認(rèn)為，特殊人群整體素質(zhì)較高，軍事化與半軍事化管理，配備先進(jìn)通訊、交通設(shè)備，行動(dòng)快捷，工作性質(zhì)常使其充當(dāng)“第一目擊者”或傷病員，而且他們自身對(duì)急救知識(shí)技能有迫切的需求，學(xué)習(xí)的積極性高。在院前急救工作中應(yīng)充分發(fā)揮特殊人群的“第一目擊者”作用，對(duì)警察、機(jī)動(dòng)車駕駛員等特殊人群進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初期救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)，使受訓(xùn)者掌握最基本的自救、互救知識(shí)和最關(guān)鍵的初級(jí)救生技術(shù)。關(guān)于特殊人群的急救組織和設(shè)備問(wèn)題，本研究提示，為了避免重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致資源浪費(fèi)，特殊人群中無(wú)需成立專門的急救組織，但為了便于特殊人群及時(shí)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救，應(yīng)該為其配備簡(jiǎn)單、常用的急救設(shè)備，如：急救箱、止血帶、繃帶、敷料、三角巾、紗布等。同時(shí)考慮藥品使用人員的資格問(wèn)題，不能為特殊人群配備藥品。關(guān)于特殊人群的急救資質(zhì)問(wèn)題，本次定性研究結(jié)果提示，國(guó)家應(yīng)該制定明確的急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供急救培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證，促使培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)內(nèi)容規(guī)范化。由于特殊人群只是進(jìn)行一些初級(jí)急救操作，不涉及專業(yè)急救人員的高級(jí)急救技能，可以直接授權(quán)具備資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)接受培訓(xùn)且考核合格的特殊人群頒發(fā)急救員證書，獲得證書者即具備急救資格，無(wú)需另設(shè)第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)對(duì)已獲得急救員證書的人再次進(jìn)行第三方認(rèn)證。（五）北京市急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考察及訪談結(jié)果1．急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)況（1）北京市紅十字會(huì)急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)況：北京市紅十字會(huì)1998年開(kāi)始對(duì)公眾普及急救培訓(xùn)，負(fù)責(zé)公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作的部門是北京市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心。該中心是經(jīng)北京市編制委員會(huì)辦公室批準(zhǔn)成立的，是從事衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)工作的專門機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)全市衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)的建立和管理；負(fù)責(zé)制定救護(hù)培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃；有統(tǒng)一的救護(hù)培訓(xùn)教材和模擬訓(xùn)練教具、統(tǒng)一規(guī)范的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的考核和統(tǒng)一發(fā)證制度。

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