北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與立法研究

前言

急救醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)學(xué)服務(wù)的重要組成部分且具有一定的特殊性，急、危、重傷病的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)和人員具有很大的隨機(jī)性，同時(shí)，急救具有明顯的社會性，受各種社會因素的影響。因此，世界各國在總結(jié)急救醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步建立起急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS），并以法律的方式對急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救專業(yè)技術(shù)人員和對急救醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生影響的各類社會組織和個(gè)人進(jìn)行規(guī)范。西方發(fā)達(dá)國家較早地認(rèn)識到急救立法的重要性，并通過建立國家和地方的急救法律、法規(guī)，不斷改進(jìn)和規(guī)范急救體系。目前，美國、德國、法國、英國、日本等發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家制定了本國的急救醫(yī)療服務(wù)法律，一些地方立法機(jī)構(gòu)以國家法律為指導(dǎo)，根據(jù)本地的實(shí)際情況，積極開展急救立法活動，如德國、美國、加拿大等國的許多州、省及大城市都制定出各自的急救法律，甚至中小城市、縣也制定了地方性急救法規(guī)。我國院前急救體系及其相應(yīng)的法律體系建設(shè)起步較晚，專門針對急救醫(yī)療服務(wù)體系管理的規(guī)范性文件較少。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對急救醫(yī)療服務(wù)的目的、內(nèi)容、范圍不斷提出新的要求，現(xiàn)有的院前急救體系及其法律法規(guī)已經(jīng)明顯不能適應(yīng)這種要求。近年來，國內(nèi)已有十多個(gè)城市通過地方立法或政府規(guī)章的方式，制定出本地的急救醫(yī)療服務(wù)政策法規(guī)，在規(guī)范急救行為、促進(jìn)急救體系建設(shè)、調(diào)整相關(guān)社會關(guān)系方面，起到了積極的作用。

內(nèi)容概要

力促進(jìn)北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展，加快北京市急救立法的步伐，首都醫(yī)科大學(xué)在北京市科委的資助下整理編撰了“北京市急救醫(yī)療服務(wù)立法研究叢書”本叢書共分三部，第一部為《北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與立法研究》，第二部為《北京市急救醫(yī)療服務(wù)立法專題研究》，第三部為《國內(nèi)外急救醫(yī)療服務(wù)立法研究” 本叢書可以為急救相關(guān)管理機(jī)構(gòu)  衛(wèi)生法學(xué)研究者提供重要參考    《北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與立法研究》首先通過對國內(nèi)外急救醫(yī)療服務(wù)模式及立法現(xiàn)狀、我國急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與立法現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出了北京市開展急救立法研究的必要性、可行性和迫切性  接著，以急救流程分析為依據(jù)形成基本研究框架，運(yùn)用文獻(xiàn)研究、司卷調(diào)查非參與式觀察等方法收集資料，運(yùn)用系統(tǒng)分析、規(guī)范性分析等方法進(jìn)行了資料分析最后，基于北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀與對策的研究結(jié)果，提出了北京市急救醫(yī)療服務(wù)地方性法規(guī)的立法依據(jù)和基本思路，并對《北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例》(專家建議稿)進(jìn)行了編制說明。

作者簡介

王亞東，1961年8月出生，教授，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院副院長，致力于衛(wèi)生管理與政策研究，研究領(lǐng)域涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、衛(wèi)生項(xiàng)目管理與評價(jià)及急救醫(yī)療服務(wù)管理等，發(fā)表研究論文近百篇，為北京市優(yōu)秀中青年骨干教師。

書籍目錄

前言一、研究背景?。ㄒ唬﹪饧本柔t(yī)療服務(wù)模式及立法現(xiàn)狀    1.急救醫(yī)療服務(wù)模式    2.國外急救醫(yī)療服務(wù)立法現(xiàn)狀?。ǘ┪覈本柔t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與立法現(xiàn)狀    1.我國急救醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)狀與特點(diǎn)    2.我國急救醫(yī)療服務(wù)立法現(xiàn)狀?。ㄈ┍本┦虚_展急救立法研究的必要性二、研究設(shè)計(jì)　（一）研究目標(biāo)?。ǘ┭芯克悸?   1.本項(xiàng)課題研究遵循的原則    2.研究程序  （三）研究內(nèi)容    1.急救醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)狀、存在問題及應(yīng)對策略    2.國家及北京市的急救相關(guān)政策法規(guī)    3.國內(nèi)其他城市急救現(xiàn)狀及政策法規(guī)    4.國外急救醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀及政策法規(guī)體系    5.對我國及北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展的意見和    建議    6.我國地方性法規(guī)的立法程序、規(guī)范及相關(guān)法例  （四）資料收集方法    1.文獻(xiàn)研究    2.二手資料分析    3.問卷調(diào)查    4.非參與式觀察    5.現(xiàn)場考察與研討    6.國內(nèi)外急救機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場考察    7.通過EMAIL的方式訪談    8.專題培訓(xùn)班和研究會  （五）資料分析方法    1.系統(tǒng)分析方法    2.規(guī)范性分析    3.專家咨詢建議分析    4.定量資料的統(tǒng)計(jì)分析三、研究結(jié)果  第一部分北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀與對策?。ㄒ唬┍本┦屑本柔t(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀    1.120急救系統(tǒng)    2.999急救系統(tǒng)    3.院內(nèi)急診服務(wù)?。ǘ┘本柔t(yī)療服務(wù)流程及影響因素    1.急救流程與急救效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)    2.急救各主要環(huán)節(jié)及影響因素　（三）北京市急救體系中存在的主要問題    1.院前急救機(jī)構(gòu)的性質(zhì)不明確　……四、小結(jié)附錄：國外及我國臺灣、香港地區(qū)急救醫(yī)療服務(wù)介紹參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：1．120急救系統(tǒng)（1）指揮調(diào)度。1988年，北京正式開通120急救專線，專線系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)思路參考原北京火警接警系統(tǒng)，只要撥打“120”就可以呼叫醫(yī)療急救服務(wù)。1993年，北京急救中心開始了指揮調(diào)度系統(tǒng)的信息化建設(shè)，借助IT技術(shù)來協(xié)助完成緊急醫(yī)療救助的調(diào)度工作。120電話交換機(jī)從機(jī)電式發(fā)展到程控式交換機(jī)，同時(shí)，呼救電話和指揮調(diào)度這兩個(gè)系統(tǒng)也開始用計(jì)算機(jī)來處理，但仍然需要人工接警和人工通知，通過人腦分析來確定救護(hù)車的位置指揮調(diào)度，憑借電臺對急救車進(jìn)行調(diào)度。2001年120系統(tǒng)實(shí)施第二次升級。由于GPS的應(yīng)用，只要撥打120急救電話，說清具體位置后，系統(tǒng)可自動切換到電子地圖畫面，在屏幕上反映出具體位置，計(jì)算機(jī)輔助指揮系統(tǒng)可以反映出附近救護(hù)車與事發(fā)地的實(shí)際距離，工作人員通過系統(tǒng)直接將命令發(fā)布到距事發(fā)地最近的急救車上，救護(hù)車可以盡快趕到現(xiàn)場，這樣就提高了急救速度。系統(tǒng)改進(jìn)后，使呼叫反應(yīng)時(shí)間縮短了5～10分鐘。目前，北京120急救系統(tǒng)主要包括有線通訊系統(tǒng)、無線通訊系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)（GIS）、衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）、數(shù)字錄音系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)輔助指揮調(diào)度系統(tǒng)等，通過這些系統(tǒng)的優(yōu)化與集成，急救系統(tǒng)可以全程跟蹤現(xiàn)場急救過程，急救指揮調(diào)度信息技術(shù)處于國際先進(jìn)水平。①有線通訊。包含120電話和專線電話兩部分，中繼線達(dá)到120條線，允許120個(gè)電話同時(shí)打進(jìn)來，接人自動語音應(yīng)答由交互式語音應(yīng)答（IVR）系統(tǒng)對來話進(jìn)行過濾和分流，使電話接人的有效率大大提高，呼救電話與接聽電話的比例從過去的不足1／10上升到1／5-1／4。②調(diào)度坐席。為20個(gè)，坐席電腦本身具有電話接聽、掛斷、轉(zhuǎn)移、外撥、會議、錄音等電話功能。非典期間最高峰一天接通17000多個(gè)電話。專線電話是中心調(diào)度室與市政府、市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防與控制中心及51家三級甲等醫(yī)院急診室的直通熱線。

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