高脂血癥診療調(diào)養(yǎng)一本通

前言

高血壓、高血脂和高血糖癥三種病癥，合稱(chēng)“三高”，屬于高發(fā)慢性非傳染性疾病，在成年人群中患病率極高，危害極大?！叭摺狈浅Ｈ菀撞l(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管疾病。在我國(guó)，“三高”更是以其高患病率、高危險(xiǎn)性、高醫(yī)療費(fèi)用著稱(chēng)?！叭摺背３１环Q(chēng)為“文明病”、“富貴病”，隨著人們生活水平的日漸提高，生活方式的改變，該發(fā)病者的平均年齡卻在逐年降低。我國(guó)中青年白領(lǐng)的健康狀況令人擔(dān)憂(yōu)，以往老年人容易得的心腦血管疾病現(xiàn)在在中青年白領(lǐng)中已屢見(jiàn)不鮮。對(duì)于“三高”的預(yù)防“沒(méi)有最早，只有更早”，20歲不嫌早，30歲都太遲?！叭摺卑Y在早期可能毫無(wú)癥狀，容易被忽略，常常因健康體檢才發(fā)現(xiàn)。但到了晚期可形成嚴(yán)重疾病，甚至危及生命。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年人高血壓患病率為18.8％，成年人高血脂患病率為18.6％，成年人高血糖患病率為4.6％。有關(guān)專(zhuān)家指出，在未來(lái)20年內(nèi)，我國(guó)將面臨“三高”病癥較大規(guī)模的爆發(fā)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查資料表明，心血管疾病是影響人類(lèi)死亡的頭號(hào)殺手，約占死亡總?cè)藬?shù)的29.2％，而導(dǎo)致心血管疾病的主要因素就是高血壓、高血脂和高血糖。因此，很多人談“三高”而色變，不僅要承受身體的痛苦，更為自己和家人帶來(lái)了巨大的心理壓力。針對(duì)危害甚大的高血壓、高血脂和糖尿病三大病癥，本書(shū)作者從讀者的實(shí)際需求出發(fā)，深入淺出地講述了“三高”的發(fā)病原因、癥狀特點(diǎn)、診斷要領(lǐng)、中西醫(yī)治療手段、日常食療和預(yù)防護(hù)理等內(nèi)容。目的在于讓讀者對(duì)“三高”的診治了然于心，做到“防患于未然”。全書(shū)以系統(tǒng)性、針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性為特點(diǎn)。

內(nèi)容概要

我國(guó)18歲以上血脂異常人群已超過(guò)1.6億，患病率為18.6％。    為什么這么多人會(huì)得高脂血癥呢？    原因很多：生活水平提高而導(dǎo)致的飲食結(jié)構(gòu)失衡，生活壓力過(guò)大導(dǎo)致的作息及飲食不規(guī)律，運(yùn)動(dòng)減少造成肥胖者的增加，以及人口老齡化等等。不過(guò)歸根結(jié)底，是因?yàn)槿藗儾粫?huì)進(jìn)行自我調(diào)整，不懂得如何進(jìn)行生活干預(yù)。

作者簡(jiǎn)介

張春斐，畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，中國(guó)人民解放軍總政治部醫(yī)院內(nèi)科副主任，多年在臨床一線(xiàn)工作，對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥等內(nèi)科常見(jiàn)疾病有較深研究，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。曾在國(guó)家級(jí)各類(lèi)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表多篇論文，出版的書(shū)有《高血壓診療調(diào)養(yǎng)一本通》、《糖尿病診療調(diào)養(yǎng)

書(shū)籍目錄

序言前言第一章 高血癥的基礎(chǔ)篇　一、什么是血脂？　二、血脂有什么作用？　三、血脂的來(lái)源有哪些？　四、與心腦血管疾病密切相關(guān)的血脂是哪些？　五、什么是甘油三酯？　六、甘油三酯的功能是什么？　七、什么是膽固醇？　八、膽固醇有什么作用？　九、什么是脂蛋白？　十、脂蛋白分好壞嗎？　十一、膽固醇分好壞嗎？　十二、高密度脂蛋白的作用是什么？　十三、壞脂蛋白越低越好嗎？　十四、什么是乳糜血？　十五、什么是載脂蛋白？　十六、載脂蛋白是做什么用的？　十七、載脂蛋白A和載脂蛋白B在臨床上有何意義？　十八、臨床上檢測(cè)的血脂有哪些項(xiàng)目？　十九、什么人需要查血脂？　二十、做血脂檢查前后需注意些什么？　二十一、血脂的正常值范圍是多少？　二十二、什么是代謝綜合征？　二十三、什么是高脂血癥？　二十四、高脂血癥有哪幾種？　二十五、高脂血癥該如何診斷？　二十六、如果初次被查出為血脂異常是不是就可以診斷為高脂血癥？　二十七、被確診為高脂血癥后還需要做哪些檢查？　二十八、被確診為高脂血癥后應(yīng)到哪個(gè)科室就診？　二十九、高脂血癥有什么危害？　三十、膽固醇異常產(chǎn)生的原因有哪些？　三十一、臨界高膽固醇血癥的病因有哪些？　三十二、出現(xiàn)哪些體征應(yīng)警惕膽固醇增高？　三十三、什么是輕度高膽固醇血癥？　三十四、什么是重度高膽固醇血癥？　　三十五、為什么會(huì)得高甘油三酯血癥？　三十六、高脂血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？　三十七、什么是黃色瘤？　三十八、血脂代謝異常與冠心病有什么關(guān)系？　三十九、血脂與肥胖有何關(guān)系？　四十、高血脂與高血壓是什么關(guān)系？　四十一、喝酒影響血脂嗎？　四十二、什么是血稠？　四十三、血稠需要治療嗎？　四十四、血稠和高血脂是一回事嗎？　四十五、不吃肉可以降低血稠嗎？　四十六、“一滴血”檢查可靠嗎？　四十七、如何預(yù)防和治療血稠？　四十八、什么是脂肪酸？　四十九、脂肪酸如何分類(lèi)？　五十、脂肪酸的營(yíng)養(yǎng)功能是什么？為什么要多吃富含脂肪酸類(lèi)食物？　五十一、為什么要限制反式脂肪酸煎炸食物？　五十二、不飽和脂肪酸的攝人與人體健康的關(guān)系　五十三、應(yīng)該如何攝人脂肪酸？　五十四、血脂認(rèn)識(shí)五大誤區(qū)第二章 高脂血癥的西醫(yī)療法　一、如何對(duì)高脂血癥進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估？　二、血脂異常的該怎樣治療？　三、高脂血癥患者什么時(shí)候應(yīng)開(kāi)始藥物治療？　四、服用調(diào)脂藥物能帶來(lái)哪些好處？　五、調(diào)脂藥物能使冠心病患者的血管病變消退嗎？　六、冠心病人血脂不高，為什么也要服調(diào)脂藥？　七、常見(jiàn)的調(diào)脂藥有哪些？　八、調(diào)脂藥應(yīng)如何選擇？　九、調(diào)脂藥物療效判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　十、為什么不同的人降脂的目標(biāo)值不同？　十一、高脂血癥患者停用調(diào)脂藥后血脂會(huì)反彈嗎？　十二、高脂血癥患者長(zhǎng)期服用降血脂藥物合算嗎？　十三、高脂血癥患者長(zhǎng)期用調(diào)脂藥物會(huì)使血脂降得過(guò)低嗎？　十四、高脂血癥患者長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥物安全嗎？　十五、高脂血癥患者如何合理地服用調(diào)脂藥物？　十六、高脂血癥患者服用調(diào)脂藥物時(shí)應(yīng)注意些什么？　十七、患脂肪肝需要服用調(diào)脂藥嗎？　十八、高脂血癥患者肝功能不好是否也可以用調(diào)脂藥？　十九、什么叫“他汀類(lèi)”調(diào)脂藥？　　二十、他汀類(lèi)為什么能降血脂？　二十一、他汀類(lèi)藥物降血脂有哪些特點(diǎn)？　二十二、為什么將他汀類(lèi)藥物作為調(diào)脂藥的一線(xiàn)首選藥物？　二十三、他汀類(lèi)藥物的適應(yīng)癥有哪些？　二十四、他汀類(lèi)藥物應(yīng)該早上吃還是晚上服？　二十五、急性心肌梗死時(shí)也要用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物嗎？　二十六、已行冠脈擴(kuò)張術(shù)或裝了支架的高脂血癥患者仍需服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥嗎？　二十七、他汀類(lèi)藥物有什么副作用？　二十八、高脂血癥患者服用他汀類(lèi)藥物安全嗎？　二十九、什么是橫紋肌溶解癥？　三十、常見(jiàn)的他汀類(lèi)藥物知多少？　三十一、什么叫“貝特類(lèi)”調(diào)脂藥？　三十二、貝特類(lèi)藥物的適應(yīng)癥是什么？　三十三、貝特類(lèi)藥物的主要副作用有哪些？　三十四、服用貝特類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)注意些什么？　三十五、常用的貝特類(lèi)調(diào)脂藥有哪些？　三十六、為什么煙酸降脂需要大劑量？　三十七、煙酸的調(diào)脂作用有哪些特點(diǎn)？　三十八、煙酸為什么能降血脂？　三十九、高脂血癥患者煙酸應(yīng)選擇短效、中效，還是長(zhǎng)效？　四十、高脂血癥患者服用大劑量煙酸的副作用有哪些？　四十一、有什么辦法可減少煙酸的副作用？　四十二、哪些高脂血癥患者不適用煙酸？　四十三、煙酸可以與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合應(yīng)用嗎？　四十四、高脂血癥伴糖尿病患者能使用煙酸嗎？　四十五、為什么膽酸螯合劑能降低膽固醇？　四十六、常見(jiàn)的膽酸螯合劑有哪些？　四十七、什么是膽固醇吸收抑制劑？　四十八、膽固醇吸收抑制劑的作用機(jī)理是什么？……第三章 高脂血癥的中醫(yī)療法第四章 高脂血癥的自然療法

章節(jié)摘錄

高密度脂蛋白因?yàn)閷?duì)人體有保護(hù)作用而被稱(chēng)為“好脂蛋白”，那么它的具體作用是什么呢？作為血液中密度最高、顆粒最小的一種脂蛋白，高密度脂蛋白具有清除血管內(nèi)多余血脂，清除血垢，清潔血管的作用。它專(zhuān)門(mén)在體內(nèi)結(jié)合多余血脂，轉(zhuǎn)運(yùn)體外，清除血液垃圾。由于它體積小，所以能穿透動(dòng)脈內(nèi)膜，將沉積在里面多余的膽固醇清除掉并攜帶出血管壁，從而修復(fù)血管內(nèi)皮破損細(xì)胞，恢復(fù)血管彈性。1.高密度脂蛋白是血管內(nèi)的“脂質(zhì)清道夫”研究證明：血液中多余的血脂是靠高密度脂蛋白來(lái)代謝的。高密度脂蛋白可將血液中的多余的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，處理分解成膽酸鹽，通過(guò)膽道排泄出去，從而形成一條血脂代謝的專(zhuān)門(mén)途徑，或稱(chēng)“逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑”。因此，高密度脂蛋白能增強(qiáng)血脂代謝能力，保持血管暢通，使血管更清潔，且對(duì)血管沒(méi)有任何損傷，安全、穩(wěn)定，是國(guó)際醫(yī)學(xué)界唯一公認(rèn)的、真正的血管內(nèi)脂質(zhì)“清道夫”。2.高密度脂蛋白是“抗動(dòng)脈硬化因子”有證據(jù)表明：（1）高密度脂蛋白具有抗氧化作用，能很好保護(hù)冠心病危險(xiǎn)因子之一的低密度脂蛋白不受氧化，（因?yàn)橹挥薪?jīng)過(guò)氧化的低密度脂蛋白才具有較強(qiáng)的形成血垢，致動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化的作用），減輕或阻止低密度脂蛋白對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的破壞。（2）由于高密度脂蛋白體積小，能穿透動(dòng)脈內(nèi)膜，將沉積在里面多余的膽固醇等脂質(zhì)斑塊破碎并攜帶出血管壁，并修復(fù)血管內(nèi)膜破損，恢復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而消退動(dòng)脈硬化斑塊，使血管彈性得到最大限度的恢復(fù)和保護(hù)，所以被稱(chēng)為“抗動(dòng)脈硬化因子”。3.高密度脂蛋白是“長(zhǎng)壽因子”美國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，具有遺傳性高密度脂蛋白增高的家族幾乎可以避免動(dòng)脈粥樣硬化，更沒(méi)有心腦血管病的發(fā)生，長(zhǎng)壽成了普遍現(xiàn)象，因而高密度脂蛋白被稱(chēng)為“長(zhǎng)壽因子”。4.高密度脂蛋白是“冠心病的保護(hù)因子”研究表明，高密度脂蛋白能加強(qiáng)血管內(nèi)已存在脂質(zhì)斑塊的穩(wěn)定性，抑制斑塊破裂或脫落阻塞血管，降低冠心病的發(fā)生幾率。高水平的高密度脂蛋白能顯著降低心腦血管病的危險(xiǎn)，對(duì)冠心病具有保護(hù)作用。正常的血脂代謝是指高密度脂蛋白的數(shù)量與低密度脂蛋白或甘油三酯是成比例的，即一個(gè)高密度脂蛋白分子可以“運(yùn)輸”5～6個(gè)低密度脂蛋白或甘油三酯分子到肝臟進(jìn)行分解處理，最終排出體外。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍谆蚋视腿ヅc高密度脂蛋白的數(shù)量比例失調(diào)時(shí)，就會(huì)使血液中的總膽固醇或甘油三酯等指標(biāo)超出正常范圍，打破了原正常的血脂代謝平衡，發(fā)生異常，被稱(chēng)為“垃圾”的多余血脂就會(huì)附著在血管壁上沉積，逐漸形成粥樣硬化，最終導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。因此，高密度脂蛋白的數(shù)量不僅決定著血液中血脂代謝是否平衡，而且還起到消退或減輕動(dòng)脈硬化斑塊的重要作用。當(dāng)血液中高密度脂蛋白含量高時(shí)，血脂及血垢的清運(yùn)速度大于沉積速度，不但不會(huì)有新的血脂沉積，連早已沉積的脂質(zhì)斑塊也會(huì)被逐漸清除，血管越來(lái)越干凈，血流暢通無(wú)阻，大量的高密度脂蛋白進(jìn)入血管內(nèi)膜及內(nèi)皮細(xì)胞，修復(fù)內(nèi)膜破損，恢復(fù)血管彈性，心腦血管病變幾率就比較低；當(dāng)高密度脂蛋白含量低時(shí)，血脂及血垢的清運(yùn)速度小于沉積速度，血脂增高，沉積加快，硬化逐漸加重，病變必然發(fā)生。世界衛(wèi)生組織研究證實(shí)，每100毫升血液中的高密度脂蛋白每升高1毫克，可使由動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率降低3％～4％。流行病學(xué)調(diào)查表明，當(dāng)高密度脂蛋白1.68毫摩爾／升時(shí)的8倍。十三、壞脂蛋白越低越好嗎？我們知道，低密度脂蛋白是壞脂蛋白，高了會(huì)容易發(fā)生冠心病。那么，它是不是越低越好呢？低密度脂蛋白主要有極低密度脂蛋白代謝演變而來(lái)的，它主要是將膽固醇從外界帶入周?chē)M織中，刺激血管壁細(xì)胞增生，當(dāng)其在血液中含量增加就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。極低密度脂蛋白主要由肝臟合成，它主要運(yùn)送甘油三酯到各個(gè)器官，當(dāng)其含量超過(guò)人體所需的指標(biāo)后即轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白，參與脂質(zhì)代謝，從而引起血管阻塞，形成動(dòng)脈硬化。所以，在正常范圍內(nèi)，低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白當(dāng)然是越低越好。但是要注意，人體內(nèi)每樣?xùn)|西都是必不可少的。低密度脂蛋白如果過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致從外界或肝臟攝入的膽固醇不足，同樣會(huì)影響脂類(lèi)代謝。要是降的比例超過(guò)30％，就會(huì)對(duì)人體有害了。近10年來(lái)，科學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，膽固醇在抗癌方面具有重要作用。膽固醇過(guò)低的患者，得結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是膽固醇較高患者的3倍。膽固醇過(guò)低還會(huì)造成機(jī)體功能紊亂，免疫功能低下，腦出血危險(xiǎn)增加等。尤其是70歲以上的老年人，在降血脂時(shí)更要注意，別將膽固醇降得太低，長(zhǎng)期的低膽固醇會(huì)使死亡的危險(xiǎn)增加。十四、什么是乳糜血？小王為了向女朋友展示自己的愛(ài)心，主動(dòng)進(jìn)行義務(wù)獻(xiàn)血。但是，3個(gè)星期后卻收到了一張通知單，告知他有乳糜血現(xiàn)象，之前所捐的全血已無(wú)法做一般輸血用途，但已分離出紅血球濃縮液，信中并附上如何避免乳糜血的教育資料。他很奇怪，什么是乳糜血呢？血漿顏色呈乳白色或混濁狀，那就是乳糜血，表示血液中含有高量脂肪。血液中的血脂含量過(guò)高，導(dǎo)致抽取的血液沉淀、靜置或冷藏時(shí)，會(huì)出現(xiàn)乳糜微粒的濃度升高和極低密度脂蛋白的聚集，使得原本應(yīng)該呈現(xiàn)淡黃色的血漿變成乳白色，在試管中看不到背后的刻度。造成血中有高量脂肪的原因，有可能是病態(tài)高脂血癥，也有可能是攝取食物的影響。剛吃完大餐后30分鐘，體內(nèi)乳糜微粒濃度會(huì)立刻驟升，1～2小時(shí)后恢復(fù)正常。如果是脂質(zhì)代謝異?；蚋视腿ヌ貏e高者，血中太濁、太油的現(xiàn)象，則有可能持續(xù)3～4小時(shí)以上。正常人在空腹12小時(shí)后采血時(shí)，血漿中無(wú)乳糜微粒。十五、什么是載脂蛋白？脂蛋白中的蛋白部分稱(chēng)為載脂蛋白，簡(jiǎn)稱(chēng)Apo，因其與脂類(lèi)結(jié)合并運(yùn)載脂蛋白而得名。載脂蛋白不僅是脂蛋白重要組成成分，在結(jié)合和轉(zhuǎn)運(yùn)脂質(zhì)及穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)上發(fā)揮主要作用，而且還可以調(diào)節(jié)脂蛋白代謝關(guān)鍵酶的識(shí)別，促進(jìn)脂蛋白的合成與代謝，是作用于脂類(lèi)和脂蛋白有關(guān)酶的重要輔酶，在脂蛋白代謝上發(fā)揮著重要作用。各種載脂蛋白主要合成部位是肝，小腸也可合成少量。近年發(fā)現(xiàn)，腦、腎、腎上腺、脾、巨噬細(xì)胞等部位也能合成載脂蛋白。

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《高脂血癥診療調(diào)養(yǎng)一本通》：健康生活保障，告訴您專(zhuān)業(yè)的高脂血癥診療與調(diào)養(yǎng)方法，一冊(cè)在手，健康無(wú)憂(yōu)，專(zhuān)業(yè)的糖尿病診療調(diào)養(yǎng)方法首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長(zhǎng)，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 楊新春為您的健康保駕護(hù)航

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