致命藥方

前言

我打著呵欠，雖然已適應(yīng)了機艙內(nèi)的氣壓，耳膜仍感到要爆裂一樣。我松開了安全帶，仰靠在座椅上，想放松一下思緒，不去理會發(fā)動機發(fā)出的轟鳴聲。剛過去的48小時的忙碌過程仍翻來覆去地在我的腦海中浮現(xiàn)。上一次乘坐救護機時，我并沒有感覺到艙內(nèi)消毒劑的氣味，但這次，卻不得不一個勁兒地吞口水和變換位置。機艙內(nèi)的空氣有點憋人。大眼睛金發(fā)女孩兒海蒂現(xiàn)在已躺在兒童醫(yī)院的病床上，身上插滿了導(dǎo)管和靜脈輸液管。她正在與死亡搏斗，差點兒就死在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中。我看了一下手表，不知道海蒂是否仍活著。她的臉我并不陌生，因為她是我的一個患者，是一位好朋友的孩子。我擦了擦額頭上的汗，再次祈禱她能避過災(zāi)難而痊愈。你想想看，海蒂并沒有遭遇車禍，也沒有患上嚴重的疾病，威脅她生命的竟然是我給她開的處方藥所引起的嚴重藥物副作用。無論在醫(yī)學(xué)院上學(xué)時還是研究生訓(xùn)練期間，我都沒有接受過這方面的教育。無能和失敗的感覺敲打著我的心靈，我總是感覺到那女孩兒乞求的眼神：“醫(yī)生，請幫我一下吧?！蔽倚睦锏念澏妒莵碜燥w機的震動，還是由于我的自信心受到極大的挫傷？我不想做醫(yī)生了，絕不愿再次面對另一個極度渴望救助的孩子或父母。我簡直要崩潰了。我不期望這樣一本書能給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個很大的震撼，但自從那天傍晚在南達科他大平原高空飛行時，激發(fā)了我的熱情和勇氣來保護遭受厄運的人們。我要做的事情，只要它能減輕人們的磨難，不論是哪個年齡。我是根據(jù)研究統(tǒng)計資料來寫這本書的，但我也寫了一些真實的人物，他們可能是一個母親、父親、祖母、親密朋友、兒子或女兒。當我引證那些因嚴重藥物副作用而損傷的人們的案例時，我便回想起因相似的問題而來到我辦公室的那些患者的臉和家人們。

內(nèi)容概要

我們大多數(shù)人一生總會吃藥或用若干種藥，這本書的目的并非勸告你不要再找醫(yī)生看病或扔掉所有的處方藥，而是幫助你避免市場上各種藥物所固有的潛在危險。    在大部分情況下，處方藥應(yīng)該是最后的手段，而不是首要的選擇。這本書里，雷·斯丹博士為你提供了簡單易行的指南，幫助你和家人免于患上處方藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)。很多患者參考了雷·斯丹博士書中補充營養(yǎng)劑的建議，很快就獲得了驚人的康復(fù)效果！    醫(yī)生每次開處方時都要既考慮藥物對患者可能產(chǎn)生的收益，也要考慮它固有的危險。用藥者也必須進行這種權(quán)衡。如果你的身體發(fā)生一些不好的變化，有一些新的癥狀，總是要首先考慮是否出現(xiàn)了不良藥物反應(yīng)，而不是放在最后。    為了保護健康，要避開處方藥帶來的有害甚至致命的影響，沒有人能比患者自己所起的作用更重要。    每年都有成千上萬的人，只是得了小病，就因為服藥丟了性命。重要的是，你決不要忘記任何一種藥物都有危險。如果你正在服用某種藥物或者打算服用某種藥物，你都需要把藥物的用法以及潛在的風(fēng)險搞得清清楚楚。你不能僅僅依靠醫(yī)生來告訴你：他（她）所開的藥可能會發(fā)生哪些問題。相反，你必須親自了解藥物可能引起的問題。    雷·斯丹博士所倡導(dǎo)的少吃藥、多運動、補充豐富多樣的營養(yǎng)正在使過去的健康觀念發(fā)生革命。    設(shè)法建立一種全新的生活方式，每個人都能找到保護自身健康的最佳途徑，不要把吃藥作為首選。即使醫(yī)生已給你用藥，這些新的生活方式也能使你的健康得到極大改善，以便醫(yī)生在必要時能停止這些藥物的使用。

作者簡介

雷·斯丹，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于科羅拉多州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科，并在加利福尼亞州圣地亞哥施恩醫(yī)院完成了研究生學(xué)業(yè)。在過去的30多年中，他一直積極從事私人家庭醫(yī)療。在過去的7年中，他一直關(guān)注于營養(yǎng)藥物的臨床應(yīng)用，并在美國、加拿大、澳大利亞、英格蘭、荷蘭和新西蘭等地舉辦國際

書籍目錄

藥物并不是治療的最好手段（作者序）我的健康我做主（譯者序）第一部分　現(xiàn)行醫(yī)療體制能給我們帶來健康嗎　第一章　醫(yī)生開的藥也會害死人    辛西婭死于激素替代治療    震驚醫(yī)學(xué)界的藥物副作報告    一個醫(yī)生應(yīng)有的素質(zhì)——給患者開藥，安全永遠是第一位的    致命藥物不良反應(yīng)事件    藥監(jiān)局能保護我們的健康嗎    我的健康我做主　第二章　新藥是如何被批準上市的    沒有絕對安全的藥物      反應(yīng)停：醫(yī)藥工業(yè)史上的慘痛悲劇    新藥的發(fā)展歷程    新藥的審議評估　第三章　致命的合作    杰里米死于艾滋病    國會力挺藥廠加快新藥審批程序的要求    藥監(jiān)局與藥廠的致命合作  　第四章　最主要的臨床試驗對象——患者    最主要的臨床試驗    處方藥物廣告的巨大效應(yīng)    患者成為試驗品第二部分　一個有缺陷的醫(yī)療體制　第五章　你知道瑞素靈嗎    又發(fā)現(xiàn)了一個好藥    瑞素靈進入審批快車道    新藥一上市就大賣    瑪格麗特死于瑞素靈    瑞素靈上市后的搏殺      藥監(jiān)局讓瑞素靈更火    國會議員停止了瑞素靈這列危險“火車”    瑞素靈事件的啟示  　第六章　一個有缺陷的醫(yī)療體制    吐奶不需要治療    藥品說明書沒有寫也敢用      藥物殺手普瑞博思終于退市      誰該受譴責(zé)    不要盲目信任你的醫(yī)生      險遭新藥殺死的比爾      醫(yī)生是罪魁禍首嗎  　第七章　藥物都有危險    被醫(yī)生拯救的鮑勃又差點被醫(yī)生“殺死”    降低膽固醇的斯他汀類藥物      專門殘害肌肉的藥物拜可的歷史  　　只要是藥物，就有危險    因及時停藥而逃生的凱      如何對待癥狀    Me-Too藥物    藥物幕后的故事　第八章　聯(lián)合用藥產(chǎn)生的相互作用    慘遭減肥藥殺害的蘇珊    臨床試驗的條件和實際生活不一樣    藥物代謝的危險    與可邁丁相互作用的藥物      相似副作用的交互影響  　第九章　找多個專科醫(yī)生看病    超級?？漆t(yī)生      支離破碎的衛(wèi)生保健體制      門診醫(yī)療和住院醫(yī)療      抗生素的使用和濫用      新的抗生素抵擋不了新的抗藥菌      防止濫用抗生素的宣傳運動      對藥物一無所知的患者    找對醫(yī)生真難    這里并未進入計算機時代      看過7個醫(yī)生、同時吃15種藥的吉姆　第十章　到不同的藥房取藥好嗎    一個用藥泛濫的民族    連接醫(yī)生和患者的中間環(huán)節(jié)——藥房      失去安全的安全網(wǎng)    多個藥房取藥——再談吉姆    信息傳達的誤差    停藥等死的阿爾弗雷德反而活了    藥物反應(yīng)該譴責(zé)誰    第三部分自己的健康自己負責(zé)　第十一章　非處方藥    非處方藥安全嗎    被非處方藥奪去生命的凱蒂    藥物殺手苯丙醇胺    自己給自己用藥的社會    如何用非處方藥    服用非處方藥導(dǎo)致胃出血的黑茲爾　第十二章　草藥治療    家庭療法    草藥也是藥    因服用草藥致殘的胡安    危險的草藥    草藥與合成藥的相互作用　第十三章　保護自己    選一個初級保健醫(yī)生    將你所用的藥物列個目錄    被推薦的血液化驗必須要做    患者和醫(yī)生的交流    詳細收集藥物信息    藥物反應(yīng)的類型    你用的藥，你應(yīng)該是權(quán)威      藥物選擇中的智慧　第十四章　什么是健康    傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)    先有健康的生活方式，用藥是最后的手段    平衡的健康飲食    有氧運動、力量訓(xùn)練和營養(yǎng)補充劑

章節(jié)摘錄

第一部分現(xiàn)行醫(yī)療體制能給我們帶來健康嗎第一章醫(yī)生開的藥也會害死人辛西婭走進醫(yī)生檢查室，屋里并不冷，但她仍然蜷縮著身體，渾身顫抖。她站在矮凳的邊兒上，等待醫(yī)生到來，而沒有馬上爬到檢查臺上。多年來，辛西婭已經(jīng)習(xí)慣于每年一次的婦科檢查和做巴氏涂片，但說實話，每次檢查她都是硬著頭皮來的。很多年以前，她就學(xué)會了對付這種檢查的辦法——閉上眼睛，深呼吸，回憶自己以往的種種幸福。48歲那年，辛西婭正過著的幸福生活，是大多數(shù)女性所渴望的。深吸氣，慢呼氣。深吸氣……慈祥的母親，溫馨的家庭，親朋好友，與丈夫共筑愛巢，這一幕幕在她的腦海中一一閃過。當然，令她感到最為幸福的還是她的孩子們?！爸餮?，感謝你！”她低聲說道。她三個孩子中，最小的一個剛剛跨進大學(xué)的校門?，F(xiàn)在她和丈夫菲爾正期待開始一段自由自在、充滿旅行探險的新生活。雖然鬢角又多了幾縷白發(fā)，可辛西婭卻依然保持良好的健康狀態(tài)，這全都歸功于她飲食得當、注意控制體重?？墒牵谶^去的6個月里，辛西婭開始出現(xiàn)了夜間潮熱、出汗增多的表現(xiàn)，因此，她想在例行檢查后，和醫(yī)生探討一下更年期的問題。她想告訴醫(yī)生，她月經(jīng)周期越來越長，而且?guī)讉€月前該有的那一次月經(jīng)根本就沒有來。醫(yī)生仔細聆聽了辛西婭的癥狀，做了全面體格檢查后，確定辛西婭正在進入絕經(jīng)期，并且強烈建議她開始使用雌激素、孕激素替代治療。醫(yī)生滿懷自信地向她解釋了激素替代療法的諸多好處，并斷言雌激素能改善絕經(jīng)期出現(xiàn)的所有癥狀。他還說，激素替代療法可以降低辛西婭發(fā)生骨質(zhì)疏松、阿爾茨海默氏癡呆、心臟病發(fā)作和腦卒中的風(fēng)險。激素替代療法甚至還能改善性生活。說實話，誰也不想生這些可怕的病。辛西婭當然也一樣，可她一直相信自己的身體是很健康的。辛西婭向醫(yī)生詢問了激素替代療法可能出現(xiàn)的風(fēng)險，她在猶豫要不要用激素替代治療法。因為她不想服用任何藥物，尤其是自己以后就得一直吃下去了。醫(yī)生向前探著身體，不緊不慢地說，每一位婦女到了這個時候都需要激素替代治療，而且需要長期服用。他看了一眼辛西婭的病歷記錄，接著說，激素替代療法可能增加發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險。但是醫(yī)學(xué)文獻對于這些報告的真實性還存在爭議，醫(yī)生覺得這些研究結(jié)果缺乏說服力。最后，醫(yī)生總結(jié)說：“激素替代治療帶來的益處遠遠超過了可能帶來的風(fēng)險。我已經(jīng)給上百位女性患者應(yīng)用過激素替代治療，至今我還沒有遇到過一例應(yīng)用激素替代治療后發(fā)生不良后果的患者?！毙廖鲖I猶豫頓消，她最終同意了醫(yī)生的建議。畢竟，她就是來聽醫(yī)生專業(yè)建議的，她也想盡一切可能保持自己的健康。于是，她開始每天按時服用雌激素和孕激素。她的潮熱和夜間出汗癥狀開始減少，最終完全消失，她感到如釋重負。不久，她又在每天的藥物中增加了鈣劑和維生素D，一如既往地生活著。幾個月過去了，她自我感覺非常好。辛西婭伴著曙光和鳥鳴起床。今天的氣溫是22.2℃，她想在家里做個大掃除。她先把門窗打開，換換新鮮的空氣，然后徹底收拾一下屋子，插一束郁金香和水仙，擺放在客廳里。突然，辛西婭感到胸前一種從未有過的壓迫感，馬上就出現(xiàn)氣短、渾身出汗。這種壓迫感一直放射到她的左肩，直至左臂。丈夫菲爾此時并不在家里，她只能拖著身體緩緩地爬到電話前，撥通了911急救電話。辛西婭的意識逐漸模糊，已經(jīng)不能說話了。電話接通剛幾秒鐘，她就倒在了地上。好在電話還在線上，911的接線員查到了求救電話所在位置，并通知了急救人員。15分鐘后，急救人員火速趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)辛西婭躺在地上。急救人員立即對她進行心肺復(fù)蘇措施，并迅速轉(zhuǎn)送到了附近醫(yī)院的急診室。急診室的全體醫(yī)務(wù)人員竭盡全力挽救辛西婭的生命。接診臺的工作人員打電話通知了她的丈夫菲爾。菲爾立即趕往急診室。醫(yī)生并沒有讓他進入妻子所在的搶救室。他看到至少有六七個醫(yī)務(wù)人員在搶救他的妻子，神情格外緊張，而此時的妻子已經(jīng)毫無反應(yīng)。他認出其中一個醫(yī)務(wù)人員是他的朋友保羅，是當?shù)氐男呐K病?？漆t(yī)生。這突然發(fā)生的厄運，讓菲爾難以相信和接受?？吹奖Ａ_一臉的嚴肅，菲爾就知道妻子的情況不妙。保羅用顫抖的聲音說道：“菲爾，辛西婭走了。我們盡了最大努力想把她救活，可是沒用?！狈茽柎糇谀抢?。他不敢相信醫(yī)生說的話，兩個小時前，自己上班前還和妻子在家門口親吻，當時她還是多么精力充沛、充滿活力??！“菲爾，她突發(fā)心臟病，出現(xiàn)了心臟驟停。我們想盡一切辦法想讓心臟恢復(fù)跳動，可一切都無濟于事?！毙廖鲖I死于激素替代治療 那個令人悲傷的早晨一下子改變了菲爾一家的寧靜生活，幾個星期以來，一家人每時每刻都沉浸在喪失親人的悲哀之中。他們同意進行尸檢，結(jié)果讓他們感到意外，辛西婭死于急性冠狀動脈血栓，也就是急性心肌梗死。這個結(jié)果讓人感到困惑，因為辛西婭沒有任何心臟病的危險因素。她平日堅持鍛煉，注意飲食健康，甚至連血脂水平也在正常范圍內(nèi)。連她的家族史也有沒有罹患心臟病的任何記錄。菲爾最終決定約他的朋友保羅，也就是那個心臟病?？漆t(yī)生，吃頓午飯，想從他那里找到妻子死亡的真正原因。保羅在吃飯過程中話很少，但菲爾難以忍受，終于向醫(yī)生拋出了自己的疑問：“為什么辛西婭會突發(fā)心臟??？究竟是為什么？”保羅半天沒有說話，沉思片刻，他告訴菲爾：自己確信辛西婭心臟病發(fā)作很可能是由于她幾個月前開始的激素替代治療導(dǎo)致的。保羅繼續(xù)說道：“雌激素被證實可以增加發(fā)生血栓的風(fēng)險，血栓脫落后會栓塞到下肢、肺臟、腦等臟器中。最新的臨床研究表明，進行激素替代治療的婦女發(fā)生心臟病和腦卒中的風(fēng)險增加，在進行替代治療的第一年之內(nèi)尤其如此?！狈茽栆幌伦用闪耍骸拔矣浀煤芮宄廖鲖I告訴我說，婦科醫(yī)生建議她服用雌激素的一個理由就是這種替代治療可以降低腦卒中和心臟病發(fā)生的風(fēng)險呀！”保羅搖了搖頭，答道：“很多年來醫(yī)學(xué)界都是這樣認為的。但最近一年的研究表明，替代療法導(dǎo)致心臟病發(fā)作風(fēng)險的增加遠遠高于我們的預(yù)期?！彼f道，“對此我感到很遺憾”。一連串的疑問此時一股腦兒涌入菲爾的腦海中。雌激素被證實有這種風(fēng)險已經(jīng)一年之久了？是誰證實的？這種藥又是哪個廠家生產(chǎn)的？哪個醫(yī)生給她開的這種藥？又是哪個藥劑師給她拿了這種藥？為什么他和辛西婭一直都蒙在鼓里？如果最近的研究都已經(jīng)證實激素替代治療可以使婦女發(fā)生心臟病和腦卒中的風(fēng)險增加，那為什么醫(yī)生還要給辛西婭開出這種藥？為什么那個婦科醫(yī)生還要信口雌黃地跟辛西婭說激素替代治療可以降低心臟病和腦卒中發(fā)生的風(fēng)險？像辛西婭這樣受到傷害，甚至死亡的例子并非是統(tǒng)計學(xué)上的個例。每一個藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生，都會使一個普通的家庭蒙受巨大、無法估量的損失。如果菲爾和辛西婭能夠意識到激素替代治療存在這種潛在的風(fēng)險，也許悲劇可以避免。菲爾現(xiàn)在知道這種藥物的副作用并不常見，但是，他也知道這種副作用一旦發(fā)生在自己頭上時就是100％！震驚醫(yī)學(xué)界的藥物副作用報告也許你認為辛西婭的故事只不過是個偶然事件，你和你周圍的人幾乎不可能碰到這種事。作為內(nèi)科醫(yī)生，在1998年之前，我會同意你的觀點，但當我看到著名的美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志（JAMA）一篇令人震驚的報告時，我才發(fā)現(xiàn)事實并非如此。這篇文章的標題是《住院患者藥物副作用的發(fā)生率》。作者回顧了39個研究結(jié)果，它們詳細記錄了美國醫(yī)院過去30年中藥物的副作用。作者認為，即使按最保守的分析，在1994年因為嚴重的藥物副作用而需要住院治療的人數(shù)也超過了220萬人。更令人吃驚的是，這其中有超過10．6萬人死于藥物副作用，而這些藥物都是處方藥，并且都是在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用的。這份報告在醫(yī)學(xué)界一石激起千層浪。我們以前從不知道，會有如此之多的患者深受藥物副作用的危害。很多醫(yī)生對這份報告打了個大大的問號，他們質(zhì)疑報告的完整性和數(shù)據(jù)的真實性。但這份報告的作者都是醫(yī)生，他們已盡其最大努力，力求使有關(guān)藥物副作用的結(jié)論真實可靠，因此這些數(shù)據(jù)是經(jīng)得起檢驗的。他們已經(jīng)將那些可疑的病例剔除掉了，所以這些數(shù)據(jù)只會低估現(xiàn)狀，而決不會高估。除了想到一個個活生生的人因藥物副作用而喪命令人感到心痛外，這些數(shù)字真的這么重要嗎？它們的確很重要。讓我們來對比一下：在美國，健康的頭號殺手是心臟病，大約每年有74．3萬人因此而死亡。其次是癌癥，每年有52．9萬人被它奪走了生命。第三位是腦卒中，每年大約有15萬人死于該病。那么大家猜猜第四位是哪種疾病？是車禍還是艾滋病？都不是，每年死于交通事故或艾滋病的人不過4．1萬人。你絕不會想到，在美國，第四號殺手居然是合理應(yīng)用處方藥物引發(fā)的副作用。大約每年奪走超過10萬人的生命。如果你再把濫用藥物導(dǎo)致8萬人死亡的數(shù)目也加上的話，藥物副作用就會躍居成為美國第三位死因。相比之下，在歷時10年之久的越南戰(zhàn)爭中有5．6萬人喪生，而在2001年“9·11”恐怖襲擊中喪生的人數(shù)不到3000人?？戳诉@些數(shù)字，我想你就能明白為什么JAMA雜志上的這篇文章會引起如此之大的反響了吧。醫(yī)生和患者都把藥物看成是保健的重要手段之一。我們想知道，為什么被醫(yī)生和患者看做是救命稻草的藥物會成為無辜患者的殺手？至少這是個駭人聽聞的發(fā)現(xiàn)，尤其是對于我們這些把藥物作為治療疾病最主要手段的醫(yī)生來說。接下來我將會解釋個中原因。

編輯推薦

《致命藥方》內(nèi)容包括：美國營養(yǎng)學(xué)權(quán)威，《別讓不懂營養(yǎng)學(xué)的醫(yī)生害了你》作者全新力作。擺脫藥物副作用，細解全球最新抗衰老和營養(yǎng)補充健康方案。所有的藥物與生俱來就有危險，藥物也會致命。你找的醫(yī)生越多，你吃的藥就越多。你用的藥越多，你發(fā)生嚴重藥物副作用的危險性就越大。肩負保護自身健康，避免藥物副作用重任的人還是你自己。做一個對醫(yī)學(xué)略知一二、對激素略知一二、對醫(yī)院系統(tǒng)略知一二、對服藥ABC略知一二、對食物禁忌略知一二的人。盲目信任醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)會使你陷于危險的境地。先有健康的生活方式，用藥是最后的手段。

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