中國衛(wèi)生財政支出的實證分析

內(nèi)容概要

　　新一輪“以政府為主導(dǎo)”的衛(wèi)生改革強調(diào)了政府的衛(wèi)生投入責(zé)任，《中國衛(wèi)生財政支出的實證分析》通過對中國衛(wèi)生財政支出的實證研究，力圖為政府衛(wèi)生投入決策提供參考。根據(jù)對衛(wèi)生財政支出與經(jīng)濟增長的協(xié)調(diào)機制、對衛(wèi)生總費用的約束、醫(yī)療服務(wù)提供效率和衛(wèi)生服務(wù)分配公平性的影響以及對居民健康水平和健康公平性的改善作用等方面的研究，《中國衛(wèi)生財政支出的實證分析》認為，經(jīng)濟改革以來，宏觀層面上中國的衛(wèi)生財政支出沒能與經(jīng)濟增長保持協(xié)調(diào)發(fā)展，一定程度上刺激了衛(wèi)生總費用的快速上漲，微觀層面上對醫(yī)院的財政補助并沒有轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的效率，同時由于支出上的“利富”取向，也降低了衛(wèi)生服務(wù)分配的公平性。但衛(wèi)生財政支出能夠顯著提高健康水平，對欠發(fā)達地區(qū)的健康產(chǎn)出彈性更大，提高衛(wèi)生財政支出能夠縮小健康的地區(qū)差異。

作者簡介

　　孫菊，先后獲得華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士、武漢大學(xué)經(jīng)濟學(xué)碩士和管理學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)供職于武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，副教授。長期從事衛(wèi)生經(jīng)濟與管理、醫(yī)療保險與人口健康等領(lǐng)域的教學(xué)與研究。曾主持和參與多項國家級、省部級科研項目，并發(fā)表數(shù)篇相關(guān)研究論文。

書籍目錄

序
引言
一研究背景
二本書的特點
三本書的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容
第一章 衛(wèi)生財政支出的理論依據(jù)與分析框架
第一節(jié) 衛(wèi)生財政支出的理論依據(jù)
第二節(jié) 衛(wèi)生財政支出的分析框架
第二章 文獻研究
第一節(jié) 衛(wèi)生財政支出的規(guī)模與結(jié)構(gòu)
第二節(jié) 衛(wèi)生財政支出與經(jīng)濟增長、衛(wèi)生總費用
第三節(jié) 財政補助與醫(yī)院效率
第四節(jié) 衛(wèi)生財政支出與衛(wèi)生服務(wù)公平性
第五節(jié) 衛(wèi)生財政支出與居民健康
第三章 衛(wèi)生財政支出規(guī)模、經(jīng)濟增長及衛(wèi)生總費用
第一節(jié) 關(guān)于衛(wèi)生支出的統(tǒng)計口徑
第二節(jié) 衛(wèi)生財政支出政策的演變
第三節(jié) 衛(wèi)生財政支出規(guī)模及結(jié)構(gòu)分析
第四節(jié) 衛(wèi)生財政支出、經(jīng)濟增長與衛(wèi)生總費用
第四章 財政補助與醫(yī)院效率
第一節(jié) 財政補助政策的變遷與醫(yī)院行為
第二節(jié) 研究方法與模型設(shè)定
第三節(jié) 城市醫(yī)院效率實證分析
第五章 衛(wèi)生財政支出與衛(wèi)生服務(wù)公平
第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)可及性的公平
第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)的籌資公平性分析
第三節(jié) 總結(jié)
第六章 衛(wèi)生財政支出與國民健康改善
第一節(jié) 健康需求理論與健康生產(chǎn)函數(shù)
第二節(jié) 衛(wèi)生財政支出對健康水平影響
第三節(jié) 衛(wèi)生財政支出與健康公平
第七章 主要結(jié)論與政策選擇
第一節(jié) 主要研究結(jié)論
第二節(jié) 政策選擇
主要參考文獻
致謝

章節(jié)摘錄

　　在支出責(zé)任的調(diào)整上要明確一個方向，就是在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，大幅度提高中央和省級財政的支出比重，降低縣、鄉(xiāng)級財政的支出比重。具體衛(wèi)生事權(quán)的調(diào)整可參考以下建議①：中央政府的主要職責(zé)應(yīng)包括：.①對于衛(wèi)生基本服務(wù)包，如計劃免疫、傳染病控制等大部分應(yīng)由中央予以承擔(dān)，籌資以中央財政為主，尤其是公共衛(wèi)生提供、組織與管理，這是基于這類衛(wèi)生服務(wù)跨區(qū)域效用外溢和公平性的考慮；②衛(wèi)生基本政策的研究制定、衛(wèi)生醫(yī)療的宏觀管理、全國性公共衛(wèi)生事件的處理；③計劃生育經(jīng)費、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育以及支持重大的基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)科研活動；④重大衛(wèi)生項目、衛(wèi)生計劃、設(shè)施的基本建設(shè)費用等；⑤農(nóng)村地區(qū)、落后地區(qū)的衛(wèi)生經(jīng)費補助。省級政府承擔(dān)的主要衛(wèi)生職責(zé)和財政職責(zé)包括：①地方病預(yù)防、公眾營養(yǎng)服務(wù)，尤其是危害嚴(yán)重的地方性疾病和傳染病，如麻風(fēng)病、克山病、甲狀腺疾病、南方水網(wǎng)地區(qū)多發(fā)的各類寄生蟲疾病等，省一級政府要承擔(dān)主要財政職責(zé)，中央政府給予支持、指導(dǎo)、監(jiān)督；②針對常見病、多發(fā)病的疾病預(yù)防和控制，并實行省以下垂直管理，適當(dāng)擴大疾病預(yù)防與控制機構(gòu)的行政授權(quán)，獨立收集、披露公共衛(wèi)生信息，處理相關(guān)事務(wù)；③省級政府還需要創(chuàng)造條件，組織并提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次，促使目前縣（市）級統(tǒng)籌盡快上升到省級統(tǒng)籌，擴大醫(yī)療保險的覆蓋面。縣級政府的衛(wèi)生事權(quán)主要包括負責(zé)管理和協(xié)調(diào)好本地區(qū)的衛(wèi)生事宜，組織實施區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生監(jiān)督；落實中央和省級資金支持的衛(wèi)生專項支出計劃；支出責(zé)任方面主要應(yīng)承擔(dān)本地區(qū)范圍內(nèi)的疾病控制、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健的職責(zé)，負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常經(jīng)費保障；結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，對常見病和多發(fā)病提供基本的診療保障；對經(jīng)濟貧困群體進行醫(yī)療救助?？h級財政的實際支出經(jīng)費中大部分應(yīng)來自于中央和省級財政的轉(zhuǎn)移支付。

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