中國(guó)衛(wèi)生財(cái)政支出的實(shí)證分析

內(nèi)容概要

　　新一輪“以政府為主導(dǎo)”的衛(wèi)生改革強(qiáng)調(diào)了政府的衛(wèi)生投入責(zé)任，《中國(guó)衛(wèi)生財(cái)政支出的實(shí)證分析》通過(guò)對(duì)中國(guó)衛(wèi)生財(cái)政支出的實(shí)證研究，力圖為政府衛(wèi)生投入決策提供參考。根據(jù)對(duì)衛(wèi)生財(cái)政支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的協(xié)調(diào)機(jī)制、對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用的約束、醫(yī)療服務(wù)提供效率和衛(wèi)生服務(wù)分配公平性的影響以及對(duì)居民健康水平和健康公平性的改善作用等方面的研究，《中國(guó)衛(wèi)生財(cái)政支出的實(shí)證分析》認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)改革以來(lái)，宏觀(guān)層面上中國(guó)的衛(wèi)生財(cái)政支出沒(méi)能與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)保持協(xié)調(diào)發(fā)展，一定程度上刺激了衛(wèi)生總費(fèi)用的快速上漲，微觀(guān)層面上對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助并沒(méi)有轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的效率，同時(shí)由于支出上的“利富”取向，也降低了衛(wèi)生服務(wù)分配的公平性。但衛(wèi)生財(cái)政支出能夠顯著提高健康水平，對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的健康產(chǎn)出彈性更大，提高衛(wèi)生財(cái)政支出能夠縮小健康的地區(qū)差異。

作者簡(jiǎn)介

　　孫菊，先后獲得華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士、武漢大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士和管理學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)供職于武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，副教授。長(zhǎng)期從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理、醫(yī)療保險(xiǎn)與人口健康等領(lǐng)域的教學(xué)與研究。曾主持和參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目，并發(fā)表數(shù)篇相關(guān)研究論文。

書(shū)籍目錄

序
引言
一研究背景
二本書(shū)的特點(diǎn)
三本書(shū)的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容
第一章 衛(wèi)生財(cái)政支出的理論依據(jù)與分析框架
第一節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出的理論依據(jù)
第二節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出的分析框架
第二章 文獻(xiàn)研究
第一節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出的規(guī)模與結(jié)構(gòu)
第二節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、衛(wèi)生總費(fèi)用
第三節(jié) 財(cái)政補(bǔ)助與醫(yī)院效率
第四節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出與衛(wèi)生服務(wù)公平性
第五節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出與居民健康
第三章 衛(wèi)生財(cái)政支出規(guī)模、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)及衛(wèi)生總費(fèi)用
第一節(jié) 關(guān)于衛(wèi)生支出的統(tǒng)計(jì)口徑
第二節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出政策的演變
第三節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出規(guī)模及結(jié)構(gòu)分析
第四節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與衛(wèi)生總費(fèi)用
第四章 財(cái)政補(bǔ)助與醫(yī)院效率
第一節(jié) 財(cái)政補(bǔ)助政策的變遷與醫(yī)院行為
第二節(jié) 研究方法與模型設(shè)定
第三節(jié) 城市醫(yī)院效率實(shí)證分析
第五章 衛(wèi)生財(cái)政支出與衛(wèi)生服務(wù)公平
第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)可及性的公平
第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)的籌資公平性分析
第三節(jié) 總結(jié)
第六章 衛(wèi)生財(cái)政支出與國(guó)民健康改善
第一節(jié) 健康需求理論與健康生產(chǎn)函數(shù)
第二節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出對(duì)健康水平影響
第三節(jié) 衛(wèi)生財(cái)政支出與健康公平
第七章 主要結(jié)論與政策選擇
第一節(jié) 主要研究結(jié)論
第二節(jié) 政策選擇
主要參考文獻(xiàn)
致謝

章節(jié)摘錄

　　在支出責(zé)任的調(diào)整上要明確一個(gè)方向，就是在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，大幅度提高中央和省級(jí)財(cái)政的支出比重，降低縣、鄉(xiāng)級(jí)財(cái)政的支出比重。具體衛(wèi)生事權(quán)的調(diào)整可參考以下建議①：中央政府的主要職責(zé)應(yīng)包括：.①對(duì)于衛(wèi)生基本服務(wù)包，如計(jì)劃免疫、傳染病控制等大部分應(yīng)由中央予以承擔(dān)，籌資以中央財(cái)政為主，尤其是公共衛(wèi)生提供、組織與管理，這是基于這類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)跨區(qū)域效用外溢和公平性的考慮；②衛(wèi)生基本政策的研究制定、衛(wèi)生醫(yī)療的宏觀(guān)管理、全國(guó)性公共衛(wèi)生事件的處理；③計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育以及支持重大的基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)；④重大衛(wèi)生項(xiàng)目、衛(wèi)生計(jì)劃、設(shè)施的基本建設(shè)費(fèi)用等；⑤農(nóng)村地區(qū)、落后地區(qū)的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。省級(jí)政府承擔(dān)的主要衛(wèi)生職責(zé)和財(cái)政職責(zé)包括：①地方病預(yù)防、公眾營(yíng)養(yǎng)服務(wù)，尤其是危害嚴(yán)重的地方性疾病和傳染病，如麻風(fēng)病、克山病、甲狀腺疾病、南方水網(wǎng)地區(qū)多發(fā)的各類(lèi)寄生蟲(chóng)疾病等，省一級(jí)政府要承擔(dān)主要財(cái)政職責(zé)，中央政府給予支持、指導(dǎo)、監(jiān)督；②針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的疾病預(yù)防和控制，并實(shí)行省以下垂直管理，適當(dāng)擴(kuò)大疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)的行政授權(quán)，獨(dú)立收集、披露公共衛(wèi)生信息，處理相關(guān)事務(wù)；③省級(jí)政府還需要?jiǎng)?chuàng)造條件，組織并提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，促使目前縣（市）級(jí)統(tǒng)籌盡快上升到省級(jí)統(tǒng)籌，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面?？h級(jí)政府的衛(wèi)生事權(quán)主要包括負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)好本地區(qū)的衛(wèi)生事宜，組織實(shí)施區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生監(jiān)督；落實(shí)中央和省級(jí)資金支持的衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)支出計(jì)劃；支出責(zé)任方面主要應(yīng)承擔(dān)本地區(qū)范圍內(nèi)的疾病控制、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健的職責(zé)，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常經(jīng)費(fèi)保障；結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病提供基本的診療保障；對(duì)經(jīng)濟(jì)貧困群體進(jìn)行醫(yī)療救助?？h級(jí)財(cái)政的實(shí)際支出經(jīng)費(fèi)中大部分應(yīng)來(lái)自于中央和省級(jí)財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付。

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