醫(yī)療按摩誤診誤治病案總結(jié)與分析

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)療按摩誤診誤治病案總結(jié)與分析》是國家出版基金項目，盲人按摩師職業(yè)技能提高叢書之一，主要內(nèi)容包括：頸部病證推拿誤診誤治、胸背部病證推拿誤診誤治、腰骶部病證推拿誤診誤治、上肢病證推拿誤診誤治、下肢病證推拿誤診誤治。

書籍目錄

緒言
第一章 頸部病證推拿誤診誤治
　第一節(jié) 頸部解剖及推拿思路與方法
　第二節(jié) 頸部病證推拿誤診誤治醫(yī)案及分析
　第三節(jié) 頸部病證推拿誤診誤治總結(jié)
第二章 胸背部病證推拿誤診誤治
　第一節(jié) 胸背部解剖及推拿思路與方法
　第二節(jié) 胸背部病證推拿誤診誤治醫(yī)案及分析
　第三節(jié) 胸背部病證推拿誤診誤治總結(jié)
第三章 腰骶部病證推拿誤診誤治
　第一節(jié) 腰骶部解剖及推拿思路與方法
　第二節(jié) 腰骶部病證推拿誤診誤治醫(yī)案及分析
　第三節(jié) 腰骶部病證推拿誤診誤治總結(jié)
第四章 上肢病證推拿誤診誤治
　第一節(jié) 上肢解剖及推拿思路與方法
　第二節(jié) 上肢病證推拿誤診誤治醫(yī)案及分析
　第三節(jié) 上肢病證推拿誤診誤治總結(jié)
第五章 下肢病證推拿誤診誤治
　第一節(jié) 下肢解剖及推拿思路與方法
　第二節(jié) 下肢病證推拿誤診誤治醫(yī)案及分析
　第三節(jié) 下肢病證推拿誤診誤治總結(jié)
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   查體：頸部各方向運(yùn)動均受限，頸項肌肉壓痛明顯，肩胛區(qū)間壓痛（+++），放射感不明顯，雙上肢痙攣性疼痛、麻木。上、下肢肌力Ⅳ+級，肌張力增強(qiáng)，腱反射活躍，病理征（一）。給予對癥處理，局部封閉，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，癥狀稍有減輕，但頸部活動仍困難。頸椎X線片無骨折及脫位征象，C3～6示輕度骨質(zhì)增生，頸椎曲度變直。第六天病人出現(xiàn)呼吸困難，四肢痙攣性癱瘓，雙下肢巴氏征（+），腱反射亢進(jìn)。行MRI檢查，發(fā)現(xiàn)有頸髓內(nèi)病灶，即行后路探查，C4～5段頸髓內(nèi)存在一血腫。術(shù)后恢復(fù)順利，頸部圍領(lǐng)固定半年痊愈。 【來源】頸腰痛雜志，2003，24（6）：383. 【誤診誤治分析】 頸椎整復(fù)手法是治療“頸椎錯位”的常用方法，但由于診斷不明確，再加上醫(yī)者手法不規(guī)范、不正確，嚴(yán)重的脊髓損傷時有發(fā)生。頸肩部僵硬疼痛還可見于腦、脊髓及其血管病變，沒有排除這些疾病，沒有施用頸椎整復(fù)手法的指征，就強(qiáng)行暴力治療，是引起頸髓損傷的主要原因。對于醫(yī)源性頸髓損傷，輕者經(jīng)處理可恢復(fù)，重者可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥、后遺癥，應(yīng)引起高度重視。 【預(yù)防】 臨床診治中，首先應(yīng)明確診斷。病證是否屬于按摩推拿所言的“椎骨錯縫”，存在相應(yīng)頸椎節(jié)段的半脫位影像學(xué)及觸診所見；同時能排除頸椎結(jié)核、腫瘤，排除頸髓及血管病變。其次，頸椎手法操作應(yīng)輕柔，從輕到重逐漸施用手法，并隨時觀察詢問患者的反應(yīng)。頸椎整復(fù)類手法施術(shù)宜輕，可先采用頸椎旋轉(zhuǎn)牽拉手法，后施用閃動手法，不強(qiáng)求關(guān)節(jié)彈響聲。特別是對于老年人或有病理征的患者，盡量不使用扳法復(fù)位。若在治療過程中出現(xiàn)頸髓損傷，應(yīng)認(rèn)真對待，仔細(xì)檢查排除其他因素。一旦確診應(yīng)嚴(yán)格按“頸髓損傷”選擇最佳治療方案，盡早采取有效治療，避免嚴(yán)重后果發(fā)生。 病例17 推拿致急性頸脊髓損傷 【病例介紹】 患者，女，35歲，主訴“打球后頸肩部疼痛伴左側(cè)上肢麻痛”，經(jīng)推拿治療1次后，出現(xiàn)短暫的四肢不能活動和小便失禁，下肢無力，足似踩棉花感。 【來源】中華創(chuàng)傷雜志，1999，15（3）：206. 【誤診誤治分析】 不可否認(rèn)，頸椎病中80％的患者可選擇按摩手法等保守治療。其療效肯定，而且方便、經(jīng)濟(jì)、易為病人接受。但臨床應(yīng)分析頸肩痛原因，弄清頸椎本身病變情況，慎重推拿與按摩治療。在40歲以后，隨著脊柱的退行性改變（如節(jié)段性不穩(wěn)、骨刺形成、后縱韌帶骨化、髓核突出等）或頭頸部外傷，均可使頸椎管進(jìn)一步狹窄，從而激惹椎管內(nèi)脊髓組織引起脊髓受壓的臨床表現(xiàn)（見圖1—2）。

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