耳鳴咨詢

內(nèi)容概要

《耳鳴咨詢》由龔靜蓉主編，《耳鳴咨詢》以科普讀物的形式介紹耳鳴的一般知識(shí)，對(duì)引起耳鳴發(fā)生的生理、病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)防等知識(shí)作了全面的闡述，著重介紹了在治療頑固性耳鳴介入心理咨詢和心理治療的重要性，糾正患者對(duì)耳鳴的不良看法，指導(dǎo)耳鳴患者學(xué)會(huì)與耳鳴共“舞”的技巧，從耳鳴的陰影中解脫出來。全書內(nèi)容豐富，用通俗易懂的形式，講述有關(guān)耳鳴的相關(guān)知識(shí)及最新進(jìn)展，適合基層全科醫(yī)生、以及耳鳴患者閱讀。

作者簡介

龔靜蓉
復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院耳鼻咽喉一頭頸外科主任，主任醫(yī)師，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科專科第十六屆委員會(huì)委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽力康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。
1984年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，從醫(yī)20多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)技巧，擅長耳顯微術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、咽喉顯微術(shù)及其激光手術(shù)等，尤其在頭頸腫瘤外科有特長。在《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》、《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》、《中國眼耳鼻喉科雜志》、《聽力學(xué)及言語疾病雜志》等國家級(jí)核心期刊上發(fā)表論文多篇，承擔(dān)區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，均獲得上海市閔行區(qū)頒發(fā)的科技進(jìn)步獎(jiǎng)；并多次獲得院級(jí)重大搶救成果獎(jiǎng)。

書籍目錄

認(rèn)知篇
耳鳴的常見知識(shí)
耳朵的內(nèi)外結(jié)構(gòu)
耳朵聽到聲音的原理
小結(jié)
檢查篇
耳鳴患者需要做的檢查
聽力學(xué)檢查
影像學(xué)檢查
耳鳴程度的檢查
小結(jié)
診斷篇
耳鳴的病因、定位、定性、定量診斷
耳鳴患者心理素質(zhì)診斷
小結(jié)
疾病篇
與耳鳴有關(guān)的耳源性疾病
與耳鳴有關(guān)的非耳源性疾病
小結(jié)
治療篇
耳鳴治療的現(xiàn)狀與原則
耳鳴的非手術(shù)治療方法
耳鳴可以通過手術(shù)治療嗎？
耳鳴治療的食療方法
小結(jié)
心理篇
耳鳴產(chǎn)生的神經(jīng)心理機(jī)制
怎樣進(jìn)行耳鳴患者的心理評(píng)估
耳鳴患者如何進(jìn)行心理測(cè)量
耳鳴的心理治療
小結(jié)
預(yù)防篇
為什么說預(yù)防中耳炎是預(yù)防耳鳴發(fā)生最常見的手段
什么是藥物性耳聾
耳毒性藥物有哪幾種
噪聲環(huán)境下如何防止耳鳴、耳聾的發(fā)生
耳鳴、耳聾患者為什么一定要早診斷、早治療
患了耳鳴有辦法自救嗎
如何預(yù)防飛機(jī)升降時(shí)發(fā)生的耳痛，耳鳴
如何預(yù)防突發(fā)性耳鳴、耳聾
預(yù)防兒童耳鳴、耳聾的策略有哪些特點(diǎn)
調(diào)節(jié)飲食對(duì)預(yù)防老年性耳鳴、耳聾的發(fā)生有幫助嗎
小結(jié)
展望篇
耳鳴客觀診斷新技術(shù)
耳鳴治療新進(jìn)展
小結(jié)
咨詢篇
什么是心理咨詢
耳鳴咨詢的作用是什么
耳鳴咨詢的現(xiàn)實(shí)意義是什么
耳鳴咨詢有哪些步驟
如何指導(dǎo)耳鳴患者建立良好的生活習(xí)慣
為什么要讓耳鳴患者了解治療方案的選擇和預(yù)后
小結(jié)
中醫(yī)篇
中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)耳與耳鳴關(guān)系的
中醫(yī)對(duì)耳鳴如何分型治療
風(fēng)熱上擾型耳鳴的臨床方藥有哪些
肝膽火盛型耳鳴的臨床方藥有哪些
痰火郁結(jié)型耳鳴的臨床方藥有哪些
腎精虧損型耳鳴的臨床方藥有哪些
清氣不升型耳鳴的臨床方藥有哪些
耳鳴還有其他療法嗎
耳鳴的針灸療法機(jī)制是什么
推拿治療耳鳴的方法有哪些
推拿治療頸源性耳鳴的效果如何
中醫(yī)對(duì)耳鳴的養(yǎng)生調(diào)攝法有哪些
中醫(yī)治療耳鳴的藥膳有哪些
小結(jié)
附：量表
附表1 我國與國際聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)比較
附表2 耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)估指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
附表3 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)
附表4 焦慮自評(píng)量表(SAS)
附表5 抑郁自評(píng)量表(SDS)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   當(dāng)把外耳用耳機(jī)封閉時(shí)可以聽到一定強(qiáng)度的噪聲，使測(cè)聽閾值提高，這種現(xiàn)象就叫作封閉耳的生理噪聲。生理噪聲的強(qiáng)弱與封閉物所覆蓋的體表面積成正比，與有效封閉容積成反比。這種生理噪聲的來源包括身體肌肉的收縮活動(dòng)、心臟搏動(dòng)、外耳血管搏動(dòng)以及局部皮膚與封閉物之間的摩擦作用所產(chǎn)生的聲音等。 中耳的結(jié)構(gòu)在聽覺產(chǎn)生中起哪些作用? 中耳包括鼓膜、鼓室、聽骨鏈、中耳小肌和咽鼓管等主要結(jié)構(gòu)，也構(gòu)成了聲音由外耳傳向耳蝸的最有效通路。 1. 鼓膜 聲波的第一個(gè)接收站，感應(yīng)耳郭收集來的聲音并發(fā)出振動(dòng)，隨后將此振動(dòng)傳至聽小骨，再傳入內(nèi)耳。鼓膜有增壓效應(yīng)。聲波作用于鼓膜通過聽骨鏈到前庭窗，這樣一個(gè)聲波的傳導(dǎo)至此，可使聲壓增加14倍，鼓膜很像電話機(jī)受話器中的振膜，是一個(gè)壓力承受裝置，具有較好的頻率響應(yīng)和較小的失真度，而且它的形狀有利于把振動(dòng)傳遞給位于漏斗尖頂處的錘骨枘。據(jù)觀察，當(dāng)頻率在2 400 Hz以下的聲波作用于鼓膜時(shí)，鼓膜都可以復(fù)制外加振動(dòng)的頻率，而且鼓膜的振動(dòng)與聲波振動(dòng)同始同終，很少殘余振動(dòng)。由于鼓膜的特殊位置，其可保證中耳與外界大氣壓的平衡。只有在鼓室空氣對(duì)它的壓力和外界大氣對(duì)它的壓力相等時(shí)，才能保持鼓膜振動(dòng)的靈敏性。如果鼓室內(nèi)氣壓降低，鼓膜內(nèi)陷，那么就會(huì)引起聽力下降、耳悶塞等癥狀。只有通過咽鼓管吹張，使鼓膜內(nèi)外壓力恢復(fù)平衡，才能減輕這些癥狀。鼓膜、聽骨鏈的傳導(dǎo)效應(yīng)：由鼓膜傳至聽骨鏈的聲波，通過完整的鼓膜、聽骨鏈傳音系統(tǒng)來保證聲波對(duì)前庭窗的傳音功能。例如：由各種原因引起的鼓膜穿孔或聽骨鏈中斷時(shí)，可使聽力損失20 dB，即所謂傳導(dǎo)性耳聾。鼓膜具有集音和擴(kuò)音的作用，還可保護(hù)中耳，避免細(xì)菌直接侵入中耳引起中耳炎。鼓膜也可保護(hù)內(nèi)耳，使之不受聲波的過分干擾而損傷。 2. 聽骨鏈 由錘骨、砧骨、鐙骨依次連接而成。錘骨柄附于鼓膜，鐙骨板與卵圓窗相接，3塊聽小骨形成…個(gè)兩臂之間呈固定角度的杠桿。長臂為錘骨柄，短臂為砧骨K突，兩臂長度之比為1.3：1。該杠桿系統(tǒng)的支點(diǎn)剛好在聽骨鏈的重心上。岡而在能量傳遞過程中惰性格最小，效率高。當(dāng)振動(dòng)由鼓膜經(jīng)聽骨鏈傳到卵圓窗時(shí)，振動(dòng)幅度減小，但壓強(qiáng)增大1.3倍（圖8）。聲波振動(dòng)在中耳的增壓效應(yīng)不僅與聽骨鏈杠桿兩臂長度比有關(guān)，還與鼓膜、卵圓窗的振動(dòng)面積有關(guān)。鼓膜振動(dòng)面積大于卵圓窗的振動(dòng)面積，約相差17倍。因此，經(jīng)聽骨鏈的傳遞，聲波從鼓膜到卵圓窗總增壓為22倍（17×1.3），相當(dāng)于聲強(qiáng)級(jí)的27 dB。若加上鼓膜弧度的杠桿作用，則增益更多。因聲阻抗不同，聲波從空氣到達(dá)內(nèi)耳淋巴時(shí)所衰減的能量約30 dB，通過中耳的增壓作用得到補(bǔ)償。在通常聲強(qiáng)刺激下，聽骨鏈作為一個(gè)整體而運(yùn)動(dòng)，若聲強(qiáng)高達(dá)150 dB時(shí)，因鐙骨足板的阻力（摩擦力）和砧鐙關(guān)節(jié)的緩沖作用，聽骨鏈即不再呈整體運(yùn)動(dòng)，振幅從錘骨經(jīng)砧骨到鐙骨逐漸變小。

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