消化道出血咨詢

內(nèi)容概要

《消化道出血咨詢》由潘勤聰主編，以科普讀物的形式介紹消化道出血的一般知識，較詳細地介紹了引起消化道出血的常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查和治療?！断莱鲅稍儭穬?nèi)容新穎、系統(tǒng)、詳細、實用，適合于廣大群眾，尤其是胃腸、肝膽胰疾病患者閱讀，對臨床醫(yī)師也有一定的參考價值。

作者簡介

潘勤聰，1967年1月生，內(nèi)科學碩士，消化內(nèi)科主任醫(yī)師。1990年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學（現(xiàn)為復旦大學），同年進入上海市第五人民醫(yī)院，長期在內(nèi)科第一線工作，主要從事消化內(nèi)科工作，熟練掌握胃鏡、腸鏡的檢查與治療，擅長消化系疾病的治療，有較強的處理消化系疑難疾病的能力。

書籍目錄

消化道出血的基礎(chǔ)知識與基本理論
上消化道出血的臨床知識
上消化道出血的檢查
上消化道出血的治療
下消化道出血的臨床知識

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   人體的各個器官都是心臟輸出的動脈血來供給營養(yǎng)的。動脈血到達器官把氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)送到器官供其利用，然后變成靜脈血，經(jīng)靜脈傳送回到心臟，再經(jīng)過肺進行氧氣交換變成動脈血。但是消化道不同，其靜脈回流的血要先經(jīng)過門靜脈進入肝臟，在肝臟進行一次濾過后進入肝靜脈，最后才回到心臟。如肝臟發(fā)生病變（常見于肝硬化）或其他原因壓迫門靜脈時，則可以使門靜脈的血進入肝臟受阻，導致門靜脈的壓力升高，臨床上稱為門靜脈高壓癥。門靜脈高壓時須形成側(cè)支循環(huán)來降低門靜脈的壓力，因此在門靜脈與腔靜脈之間形成了許多交通支。這些交通支開放后，血流方向就會發(fā)生改變，使腹腔及腹腔鄰近的一些組織器官的靜脈血直接進入腔靜脈回到心臟。門靜脈高壓時所形成的主要側(cè)支循環(huán)有食管下段和胃底靜脈叢、腹壁靜脈叢、直腸下端靜脈叢。其中食管下段和胃底靜脈叢因壓力增高而發(fā)生曲張的現(xiàn)象稱為食管胃底靜脈曲張。 肝硬化的病因 引起肝硬化的病因很多，不同國家和地區(qū)的主要病因也不相同，歐美國家以酒精性肝硬化為主，而我國以肝炎后肝硬化為主。引起肝硬化的病因主要有： 1.病毒性肝炎 指病毒性肝炎發(fā)展至后期形成的肝硬化。多數(shù)患者經(jīng)過慢性肝炎階段；急性或亞急性肝炎時，如有大量肝細胞壞死和纖維化，可以直接演變?yōu)楦斡不，F(xiàn)已知的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等類型。近年研究認為，甲型、戊型肝炎無慢性患者，除急性重癥外一般不形成肝硬化；乙型、丙型肝炎容易轉(zhuǎn)成慢性活動性肝炎和肝硬化。我國的肝硬化患者有一半以上是由乙型肝炎病毒引起的。 2.慢性酒精性肝病 西方國家酗酒者很多，故酒精性肝硬化發(fā)病率高。近年我國酒精的消耗量明顯增加，酒精性脂肪肝及酒精性肝硬化的發(fā)病率也有所增高。據(jù)統(tǒng)計，肝硬化的發(fā)生與飲酒量和飲酒時間成正比。每天飲含酒精80g的酒即可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高，持續(xù)大量飲酒數(shù)周至數(shù)月，多數(shù)可發(fā)生酒精性脂肪肝或酒精性肝炎；若持續(xù)大量飲酒達10年以上，則可發(fā)生酒精性肝硬化。 3.非酒精性脂肪肝 是僅次于上述兩種病因的最為常見的肝硬化前期病變，其危險因素有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血癥、空回腸分流術(shù)、藥物、全胃腸外營養(yǎng)、體重極度下降等。

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