實用兒科新診療

內(nèi)容概要

本書是一本系統(tǒng)介紹兒科疾病新診療的著作，由兒科疾病的診斷、兒科疾病的診斷標準和兒科疾病的治療組成。全書涵蓋新生兒疾病、感染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)和消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腫瘤和免疫系統(tǒng)疾病、中毒與急救及其他疾病的診斷技術(shù)、診斷標準和所涉疾病相應(yīng)的新治療方法。
本書著重于“新”字和“實用”?！靶隆弊煮w現(xiàn)在作者對兒科疾病的新概念、診斷新技術(shù)、診斷新標準及治療新方案都做了深入介紹?！皩嵱谩斌w現(xiàn)在作者選擇了600余款臨床工作中最需要且具有實用價值的內(nèi)容，予以重點介紹。
本書融知識性、針對性和可操作性于一體，立足臨床，面向基層，適用于兒科臨床醫(yī)師和基層醫(yī)療單位內(nèi)、兒科醫(yī)師閱讀。

書籍目錄

第一篇  兒科疾病的診斷
第二篇  兒科疾病的診斷與鑒別診斷相關(guān)標準
第三篇  兒科疾病的治療

章節(jié)摘錄

　　4.操作步序（1）右心室：在腹股溝韌帶下約2cm處穿刺，術(shù)者左手觸及股動脈，右手持針在股動脈內(nèi)側(cè)約0.5cm處，與皮膚呈30～45。刺人，然后撤出穿刺針蕊，在針柄接裝有5～6ml生理鹽水的10ml注射器，邊后撤穿刺針，邊抽吸注射器，當有血涌入注射器時，固定穿刺針，拔出注射器，從穿刺針腔內(nèi)送人導(dǎo)引鋼絲，抽出穿刺針，用手術(shù)刀尖沿導(dǎo)引鋼絲刺破皮膚約2mm并擴張皮下組織，將動脈擴張導(dǎo)引管及外鞘沿導(dǎo)引鋼絲送人股靜脈，擴大股靜脈穿刺口，再把擴張管及導(dǎo)引鋼絲撤出使帶瓣膜外鞘留在靜脈，活檢鉗通過外鞘，送達右心房及右心室，分別由右室面間隔和心尖部夾取心內(nèi)膜心肌組織3～4次?！　。?）左心室：當針尖觸及股動脈針柄有傳出搏動感，快速刺入動脈壁退出針蕊即有動脈血自針管噴出，然后送入導(dǎo)引鋼絲，退出穿刺針，用刀尖將皮膚劃開2mm，沿鋼絲送入動脈擴張導(dǎo)引管以擴大動脈穿刺口，然后將鋼絲及擴張導(dǎo)管拔出，導(dǎo)引管外鞘留在動脈內(nèi)。此時靜脈推注肝素1mg/kg以肝素化。通過外鞘送入活檢鉗，在心尖部或預(yù)定部位夾取組織，并放在固定液內(nèi)?！　z查結(jié)束，以紗布壓迫傷口拔出外鞘，并繼續(xù)壓迫局部，直至凝血為止，然后加壓包扎?！　。ǘC制概述　　心內(nèi)膜－心肌活體組織檢查是用活檢器通過心導(dǎo)管取得材料供組織形態(tài)、組織化學(xué)、酶學(xué)、免疫學(xué)、病毒學(xué)以及用電子顯微鏡檢查的一種方法，活檢還能提供疾病各時期形態(tài)學(xué)有價值的資料，為診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)后提供組織學(xué)的基礎(chǔ)。該項檢查可為70%～85%的心內(nèi)膜心肌疾病的診斷提供確切的病理依據(jù)。其臨床價值有以下幾個方面：　　1.鑒別心肌炎與心肌病，對急性心肌炎早期作活檢可以確診，通過電子顯微鏡還有可能檢出病毒，或通過免疫熒光法檢出心肌中的病毒抗原?！　?.有助于心肌病的早期診斷與鑒別，有利于早期治療。多次活檢可提供心肌病不同階段的動態(tài)的病變情況。臨床上限制性心肌病與縮窄性心內(nèi)膜炎常難鑒別，活檢可澄清真相。　　3.能確診心肌疾病中的特殊類型，如糖原沉積病、淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病、心內(nèi)膜心肌纖維化等?！　?.有助于評價心功能，心肌病有左室功能減退時，線粒體的脫氫酶和心肌纖維抗過氧化物的Ca++激活A(yù)TP酶水平下降，胞質(zhì)液的乳酸脫氫酶水平升高?！　?.心臟移植后可早期發(fā)現(xiàn)急性排斥反應(yīng)?！　。ㄈ┳⒁馐马棥　?.心內(nèi)膜心肌活檢不僅需要一定的條件、設(shè)備，更需要經(jīng)驗豐富、操作技術(shù)嫻熟的醫(yī)師。即使各種條件均具備，操作時仍需十分嚴密、謹慎，對該項損傷性的操作檢查，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。　　2.Mackag認為兒童心肌活檢成功率為82%，約55%的活檢發(fā)現(xiàn)有助于臨床診斷，且成功率比成人為高，并認為操作的危險性不超過心導(dǎo)管檢查。國內(nèi)資料，進行68例兒童心肌活檢成功66例，成功率為97%，其中1例發(fā)生心臟停搏，經(jīng)胸外按壓及藥物治療而復(fù)跳，無任何后遺癥，也認為操作安全。國內(nèi)外資料均認為心肌活檢是操作安全、可靠性高的一種診斷方法?！　?.操作中常見并發(fā)癥有心律不齊、心臟停搏、心包積血、栓塞、靜脈撕裂及繼發(fā)感染等，應(yīng)注意防止發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時積極予以相應(yīng)處理。　　4.一般要求每一心室取3個標本。其一供光學(xué)顯微鏡檢查，其二供電子顯微鏡檢查，第三個標本速凍后以備所需特殊檢查，如免疫、生化及細胞培養(yǎng)等。速凍標本還可儲存供日后又有新的檢查方法時以追改診斷?！　　?/pre>




編輯推薦
洪慶成、王薇編著的《實用兒科新診療》薈萃600余款新的診斷技術(shù)和治療方法，它的出版必將有助于兒科臨床醫(yī)師專業(yè)知識更新和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，我期望兒科醫(yī)生能確立終身學(xué)習的觀點，努力自學(xué)，就成了每個人要想跟上時代節(jié)奏的必然，繼續(xù)學(xué)習就成了每個人知識更新的必需。我捧讀《實用兒科新診療》后認為它是幫助自學(xué)的一位“好導(dǎo)師”。    《實用兒科新診療》內(nèi)容豐富、新穎，充分體現(xiàn)“現(xiàn)代”、“實用”、“綜合”的特色。具有知識性、針對性和可操作性，作者精心編寫做到概念準確，科學(xué)循證，文簡意駭，深入淺出?！秾嵱脙嚎菩略\療》立足臨床，面向基層，是一本以臨床和實驗為基礎(chǔ)的綜合性參考書，它既是一本幫助自學(xué)的“好教材”，又是一位“好導(dǎo)師”。





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