實(shí)用食管胃腸手術(shù)學(xué)

內(nèi)容概要

本書(shū)是一部關(guān)于食管胃腸疾病外科手術(shù)方面的專(zhuān)著，全書(shū)吸收了多位經(jīng)驗(yàn)豐富的外科專(zhuān)家多年的臨床實(shí)踐總結(jié)，涵蓋了解剖基礎(chǔ)、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)步驟與操作以及較常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與治療等方面的知識(shí)，詳細(xì)介紹了食管胃腸疾病的常規(guī)手術(shù)路徑和較易產(chǎn)生問(wèn)題的操作。全書(shū)理論結(jié)合實(shí)際，可操作性強(qiáng)，具有很好的實(shí)用參考價(jià)值，為中青年醫(yī)師快速掌握手術(shù)操作和術(shù)后處理指明了方向。    本書(shū)可供從事普通外科及相關(guān)學(xué)科的醫(yī)師使用，尤其適合從事本專(zhuān)業(yè)的中青年醫(yī)師參考使用。

作者簡(jiǎn)介

林擎天，主任醫(yī)師、教授，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。1956年畢業(yè)于福建醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科，曾任上海市第六人民醫(yī)院(現(xiàn)為上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院)外科主任、斷肢再植四人小組之一(陳中偉、錢(qián)允慶、林擎天、鮑約瑟)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)、大外科委員會(huì)委員，美國(guó)新澤西醫(yī)科大學(xué)Robert—Wood-Johnson醫(yī)院工作一訪問(wèn)學(xué)者，上海膽道疾病會(huì)診中心外科專(zhuān)家。任《胰腺外科學(xué)》、《實(shí)用肝膽胰脾手術(shù)學(xué)》主編、《外科程序診斷》副主編，參加《膽道手術(shù)學(xué)》、《心臟血管外科學(xué)》以及《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》外科學(xué)部分和《膽胰十二指腸區(qū)域臨床外科學(xué)》的編寫(xiě)，發(fā)表論文100余篇。擔(dān)任《中國(guó)實(shí)用外科雜志》、《肝膽胰外科雜志》、《外科理論與實(shí)踐》、《世界華人消化雜志》、《中國(guó)現(xiàn)代外科學(xué)雜志》編委。在長(zhǎng)期從事普通外科臨床、教學(xué)和科研工作中，積累了比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)消化系統(tǒng)外科臨床有深入的研究。

書(shū)籍目錄

第一篇  食管手術(shù)　第一章  食管的局部解剖　第二章  食管憩室手術(shù)　第三章  賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)　第四章  食管裂孔疝手術(shù)　第五章  食管穿孔手術(shù)　第六章  食管瘢痕狹窄手術(shù)　第七章  食管平滑肌瘤手術(shù)　第八章  食管癌手術(shù)　第九章  帶蒂結(jié)腸代食管手術(shù)第二篇  胃的手術(shù)　第十章  胃的局部解剖　第十一章  潰瘍病手術(shù)　第十二章  胃良性腫瘤切除術(shù)　第十三章  胃癌根治術(shù)　第十四章  胃再次手術(shù)　第十五章  胃修補(bǔ)術(shù)　第十六章  胃造瘺術(shù)　第十七章  胃引流術(shù)第三篇  十二指腸手術(shù)　第十八章  十二指腸的局部解剖　第十九章  十二指腸潰瘍手術(shù)　第二十章  十二指腸良性腫瘤手術(shù)　第二十一章  十二指腸梗阻手術(shù)　第二十二章  十二指腸損傷手術(shù)　第二十三章  十二指腸憩室手術(shù)第四篇  小腸手術(shù)　第二十四章  小腸的局部解剖　第二十五章  小腸梗阻手術(shù)　第二十六章  美克爾憩室切除術(shù)　第二十七章  小腸腫瘤切除術(shù)　第二十八章  小腸造瘺術(shù)　第二十九章  短腸綜合征手術(shù)　第三十章  小腸移植術(shù)第五篇  結(jié)腸手術(shù)　第三十一章  結(jié)腸的局部解剖　第三十二章  結(jié)腸癌根治術(shù)　第三十三章  頑固性便秘手術(shù)　第三十四章  結(jié)腸息肉手術(shù)　第三十五章  結(jié)腸造瘺術(shù)　第三十六章  巨結(jié)腸手術(shù)第六篇  闌尾手術(shù)　第三十七章  闌尾的局部解剖　第三十八章  闌尾手術(shù)第七篇  直腸手術(shù)　第三十九章  直腸的局部解剖　第四十章  直腸外傷手術(shù)　第四十一章  直腸息肉手術(shù)　第四十二章  直腸脫垂手術(shù)　第四十三章  直腸癌根治術(shù)　第四十四章  直腸癌局部切除術(shù)第八篇  肛管手術(shù)　第四十五章  肛管的局部解剖　第四十六章  先天性肛門(mén)閉鎖的手術(shù)　第四十七章  肛旁膿腫切開(kāi)引流術(shù)　第四十八章  肛裂手術(shù)　第四十九章  肛瘺手術(shù)　第五十章  痔核手術(shù)

章節(jié)摘錄

　　2.胸段食管　　胸上段或氣管后段的淋巴液引流到食管旁淋巴結(jié)和食管周?chē)馨徒Y(jié)、氣管旁淋巴結(jié)和氣管支氣管上、下淋巴結(jié)以及向上引流到鎖骨上淋巴結(jié)，亦可向下引流到膈下淋巴結(jié)。胸下段食管的淋巴液引流到食管旁淋巴結(jié)、食管周?chē)馨徒Y(jié)和隆突下淋巴結(jié)，但是更多的是引流到膈下和賁門(mén)區(qū)淋巴結(jié)，并從賁門(mén)區(qū)淋巴結(jié)引流到胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、胃小彎淋巴結(jié)和腹腔淋巴結(jié)。更遠(yuǎn)還可引流到肝總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和胃幽門(mén)上淋巴結(jié)，有時(shí)沿著胰腺上緣的脾動(dòng)脈到達(dá)脾門(mén)淋巴結(jié)。　　3.腹段食管　　此段的淋巴液主要引流到賁門(mén)區(qū)和腹腔區(qū)淋巴結(jié)，偶爾也可通過(guò)下肺韌帶的淋巴道引流到隆突下淋巴結(jié)?！　　臼彻艿纳窠?jīng)】食管的神經(jīng)包括由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)形成的食管神經(jīng)叢。食管上段的橫紋肌接受屬于軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的喉返神經(jīng)的分支的支配；而食管平滑肌的活動(dòng)和腺體的分泌則接受屬于內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配，食管的感覺(jué)由內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)支配?！　。ㄒ唬┦彻艿膬?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)　　1.交感神經(jīng)　　通過(guò)頸部和胸部的交感神經(jīng)鏈以及內(nèi)臟大、小神經(jīng)分布到食管。交感神經(jīng)節(jié)前纖維發(fā)自脊髓胸節(jié)的側(cè)角，經(jīng)脊髓前根和交通支到交感干的頸上、中、下神經(jīng)節(jié)及胸部的神經(jīng)節(jié)換元，隨后的節(jié)后纖維加人咽叢和食管叢，再隨迷走神經(jīng)經(jīng)副交感纖維一起分布到頸段食管和胸段食管。左、右側(cè)胸部交感神經(jīng)干分別位于胸椎兩側(cè)和奇靜脈、半奇靜脈外側(cè)，其上段位于肋骨小頭與肋間血管的前面，而其下段則逐漸向內(nèi)移位于胸椎椎體的側(cè)面。從第5～11胸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的分支，組成內(nèi)臟大、小神經(jīng)，向下穿過(guò)膈肌參與組成腹腔神經(jīng)叢。2.副交感神經(jīng)食管的副交感神經(jīng)支配完全由迷走神經(jīng)提供。副交感神經(jīng)纖維隨迷走神經(jīng)分布到食管。迷走神經(jīng)纖維發(fā)自迷走神經(jīng)背核，其神經(jīng)干自延髓出腦，經(jīng)顱底頸靜脈孔出顱，隨后在頸部血管鞘內(nèi)的后方伴隨著頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈走行。迷走神經(jīng)下行于頸部氣管和食管的兩側(cè)，其右側(cè)迷走神經(jīng)穿出血管鞘在進(jìn)入胸腔之前發(fā)出一支右喉返神經(jīng)，繞過(guò)右鎖骨下動(dòng)脈第1段的后面向上走行于右側(cè)氣管食管溝內(nèi)，沿途發(fā)出食管支支配食管中、上段的橫紋肌。右側(cè)迷走神經(jīng)主干則進(jìn)入胸腔上口到后縱隔經(jīng)氣管的側(cè)壁沿肺門(mén)的后面下行，并發(fā)出分支支配食管中段的平滑肌和腺體。隨后迷走神經(jīng)再向下分成數(shù)支到食管壁形成食管叢，其分支支配胸段食管下半段的平滑肌和腺體。左側(cè)迷走神經(jīng)穿出頸部血管鞘后進(jìn)入胸腔上口到達(dá)后上縱隔，自前面繞過(guò)主動(dòng)脈弓下緣發(fā)出一支左側(cè)喉返神經(jīng)，在主動(dòng)脈弓后面沿著左側(cè)氣管食管溝向上走行，沿途發(fā)出分支支配食管中、上段的橫紋肌。左側(cè)迷走神經(jīng)干繼續(xù)下行于胸主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈之間到左側(cè)氣管后發(fā)出到肺叢的分支，再行至食管壁形成食管叢，其分支亦支配胸段食管下半段的平滑肌和腺體。左、右側(cè)迷走神經(jīng)在兩側(cè)肺門(mén)的后方下行并在食管周?chē)纬墒彻軈?。右?cè)迷走神經(jīng)纖維組成食管后叢，左側(cè)迷走神經(jīng)纖維組成食管前叢，后者也可發(fā)出一支加人食管后叢。食管前、后神經(jīng)叢均在膈上3～5cm處，穿過(guò)食管裂孔之前匯集成前、后兩根迷走神經(jīng)干，伴隨著食管經(jīng)食管裂孔進(jìn)入腹腔。前干位于食管的左前面到賁門(mén)，在胃小彎處分成胃支和肝支；后干位于食管的右后面，分出胃支和腹腔支。　　……

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