中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)展

前言

我國是一個(gè)疾病負(fù)擔(dān)沉重的國家。近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化以及環(huán)境變化，影響健康的因素越來越多；人口老齡化、疾病譜變化，進(jìn)一步加重了疾病負(fù)擔(dān)。解決這些突出的健康問題，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以信息化為手段，全面落實(shí)預(yù)防為主的各項(xiàng)干預(yù)措施。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)將從對抗醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向整體醫(yī)學(xué)，從注重疾病診療前移到對生命全過程的健康監(jiān)測、疾病控制，重預(yù)防，治未病。溫總理在《政府工作報(bào)告》中指出：“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾的健康權(quán)益，我們要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心設(shè)計(jì)、認(rèn)真組織，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，切實(shí)解決看病貴、看病難問題，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”三年內(nèi)，中央財(cái)政向醫(yī)療衛(wèi)生投入8500億。中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化正面臨前所未有的、良好的政策環(huán)境和資金環(huán)境，從醫(yī)院信息化到區(qū)域衛(wèi)生信息化，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。醫(yī)療衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生現(xiàn)代化的必然趨勢，健康檔案共享是醫(yī)療衛(wèi)生信息化的核心之一，也是提高健康服務(wù)、促進(jìn)人民健康、最具普惠性和成本效益的措施。新醫(yī)改方案不僅明確了未來的目標(biāo)和方向，最為重要的是在每一個(gè)環(huán)節(jié)都對信息化建設(shè)和信息技術(shù)的應(yīng)用提出了更高的要求。新醫(yī)改方案指出：“要以公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化為重點(diǎn)，疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體，醫(yī)院管理與電子病歷及居民健康檔案為核心，形成國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺(tái)。”新醫(yī)改正面臨挑戰(zhàn)。看病難：醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，而且這個(gè)問題近期內(nèi)難以解決。看病貴：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用不斷攀升，因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象比較突出。老齡化：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形勢嚴(yán)峻，2009年，上海60歲以上老人占總?cè)丝?2%，老年人多了以后醫(yī)療服務(wù)的擔(dān)子更重了。醫(yī)療質(zhì)量：由于衛(wèi)生服務(wù)的復(fù)雜性，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛較多。新醫(yī)改提出了“四梁八柱”的方案，有一條很重要的信息化的技術(shù)“柱”。信息化正在推進(jìn)一場深刻的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)革命，信息化是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展的必然要求。我國已經(jīng)具備加快信息化發(fā)展的基礎(chǔ)和條件，推進(jìn)信息化是全民健康保障現(xiàn)代化建設(shè)的重大戰(zhàn)略舉措，醫(yī)療衛(wèi)生信息化任重道遠(yuǎn)。

內(nèi)容概要

本書以國家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目、國家“十一五”科技支撐計(jì)劃、科技部重大科技支撐項(xiàng)目和國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃)項(xiàng)目為主線，總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生信息化、區(qū)域衛(wèi)生信息化、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化和醫(yī)院信息化建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并展望我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展趨勢。    本書適合各種類型讀者閱讀，包括衛(wèi)生信息主管、設(shè)計(jì)和管理人員，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科生、研究生、醫(yī)師、教師及研究人員。

書籍目錄

第1章  國家人口健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)  1.1  平臺(tái)簡介  1.2  科學(xué)數(shù)據(jù)資源概述  1.3  平臺(tái)運(yùn)行服務(wù)架構(gòu)  1.4  平臺(tái)管理架構(gòu)  1.5  促進(jìn)科學(xué)數(shù)據(jù)資源開放與共享  1.6  展望第2章  我國公共衛(wèi)生信息化的發(fā)展與展望  2.1  2003年后我國公共衛(wèi)生信息化的主要進(jìn)展  2.2  中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)建設(shè)  2.3  衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)進(jìn)展  2.4  居民電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)展  2.5  問題與挑戰(zhàn)  2.6  我國公共衛(wèi)生信息化的發(fā)展愿景第3章  中醫(yī)衛(wèi)生信息化進(jìn)展與展望  3.1  中醫(yī)臨床科研信息一體化技術(shù)體系  3.2  中醫(yī)臨床隨機(jī)化與臨床數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)  3.3  中醫(yī)古籍?dāng)?shù)字化工程  3.4  中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)共享平臺(tái)建設(shè)進(jìn)展第4章  城市社區(qū)衛(wèi)生信息化  4.1  簡介  4.2  城市社區(qū)衛(wèi)生信息化的建設(shè)要求  4.3  城市社區(qū)衛(wèi)生信息化的建設(shè)背景  4.4  長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生信息化的建設(shè)現(xiàn)狀與成效  4.5  長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生信息化的實(shí)踐思考與展望第5章  中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化  5.1  簡介  5.2  農(nóng)村綜合信息化概況  5.3  農(nóng)村醫(yī)療信息化建設(shè)主體目標(biāo)  5.4  全民健康保障綜合信息服務(wù)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療信息化建設(shè)  5.5  建設(shè)主要成果  5.6  河北省衛(wèi)生信息化  5.7  中國全民健康信息化展望  5.8  世界全民健康信息化展望第6章  醫(yī)院集團(tuán)信息化(數(shù)字化醫(yī)院)  6.1  簡介  6.2  醫(yī)院集團(tuán)信息化建設(shè)發(fā)展和組織  6.3  瑞金醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)展與問題  6.4  基于醫(yī)院集團(tuán)的區(qū)域醫(yī)療信息化的實(shí)踐和展望  6.5  結(jié)語第7章  軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程  7.1  課題簡介  7.2  總體架構(gòu)研究概述  7.3  標(biāo)準(zhǔn)的研究和選用  7.4  數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)  7.5  基于共享平臺(tái)開發(fā)的典型服務(wù)  7.6  遠(yuǎn)程醫(yī)療交互平臺(tái)的設(shè)計(jì)  7.7  區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)第8章  電子病歷  8.1  簡介  8.2  電子病歷基本概念  8.3  國外電子病歷發(fā)展現(xiàn)狀  8.4  國內(nèi)電子病歷發(fā)展現(xiàn)狀  8.5  電子病歷信息模型第9章  電子健康檔案  9.1  基本概念  9.2  我國個(gè)人健康檔案研究進(jìn)展  9.3  我國個(gè)人健康檔案建設(shè)典型案例分析  9.4  當(dāng)前個(gè)人健康檔案建設(shè)存在的問題及對策  9.5  國外電子健康檔案的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)  9.6  個(gè)人健康檔案發(fā)展的展望第10章  健康檔案共享和個(gè)人健康檔案  10.1  健康檔案概述  10.2  健康檔案的發(fā)展歷史和分類  10.3  健康檔案標(biāo)準(zhǔn)  10.4  健康檔案共享  10.5  健康意識(shí)和健康素質(zhì)  10.6  個(gè)人健康檔案第11章  醫(yī)學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)和共享  11.1  醫(yī)學(xué)圖像成像基礎(chǔ)  11.2  數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像通信標(biāo)準(zhǔn)(DICOM)  11.3  醫(yī)學(xué)圖像傳輸和存儲(chǔ)系統(tǒng)(PACS)第12章  基于XML的DICOM數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)  12.1  XML技術(shù)  12.2  DICOM的數(shù)據(jù)元素  12.3  DICOM的XML樹形結(jié)構(gòu)  12.4  DICOM XML數(shù)據(jù)模型第13章  醫(yī)療信息共享及臨床決策支持  13.1  簡介  13.2  概述  13.3  基于HL7 CDA的醫(yī)療文檔共享和交換  13.4  臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)收集  13.5  醫(yī)療信息數(shù)據(jù)挖掘  13.6  醫(yī)療文檔結(jié)構(gòu)化  13.7  臨床決策支持  13.8  臨床用藥專家咨詢系統(tǒng)  13.9  臨床信息共享及決策支持整合平臺(tái)  13.10  項(xiàng)目實(shí)施中申報(bào)的部分專利  13.11  項(xiàng)目中開發(fā)的部分臨床信息共享及決策支持軟件  13.12  總結(jié)與展望第14章  基因信息和個(gè)性化醫(yī)療  14.1  簡介  14.2  概述  14.3  疾病與疾病相關(guān)基因的數(shù)據(jù)整合  14.4  個(gè)性化用藥平臺(tái)  14.5  HNPCC早期診斷  14.6  重大疾病文獻(xiàn)標(biāo)注及數(shù)據(jù)挖掘  14.7  突變數(shù)據(jù)整合  14.8  中國人糖尿病易感基因研究  14.9  總結(jié)與展望第15章  遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)  15.1  遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)概述  15.2  遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的技術(shù)  15.3  遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用  15.4  遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)用  15.5  遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)問題  15.6  遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)進(jìn)展

章節(jié)摘錄

插圖：目前我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l塊分割，基本是各自為政。以重慶市沙坪壩區(qū)為例，轄區(qū)范圍內(nèi)有西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院等，主管單位是總后衛(wèi)生部；有重慶市公共衛(wèi)生中心、重慶市腫瘤醫(yī)院等，主管單位是重慶市衛(wèi)生局；也有沙坪壩各區(qū)屬醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主管單位是沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局；由沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局主管的還有眾多私立醫(yī)院。除各醫(yī)院之外，血站、120指揮中心、婦幼保健院等也各自隸屬于不同主管部門，這種管理模式阻礙了區(qū)域衛(wèi)生信息共享，也阻礙了個(gè)人在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)信息匯總?！靶箩t(yī)改”方案中提出醫(yī)院在進(jìn)行“屬地化管理”，目的是能夠按地域整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。在這種情況下，目前各地建立的各種基于個(gè)人健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)大多數(shù)以某一個(gè)主管部門牽頭建立，多數(shù)以市（區(qū)）級衛(wèi)生局牽頭，連接各市（區(qū)）屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而駐轄區(qū)內(nèi)其他主管部門的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則多數(shù)未接人區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)?？上驳氖?，我國衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)已經(jīng)意識(shí)到了這個(gè)問題，并進(jìn)行了積極的嘗試，如廈門示范區(qū)就接人了軍隊(duì)、地方、基層等不同類型不同等級的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，“沙區(qū)平臺(tái)”也將隸屬于總后衛(wèi)生部主管的西南醫(yī)院接入了該平臺(tái)，并正在積極準(zhǔn)備接入重慶市公共衛(wèi)生中心、新橋醫(yī)院等其他未歸口到沙區(qū)衛(wèi)生局的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。從這一發(fā)展趨勢來看，我國區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)已經(jīng)踏上了一條康莊大道，正向著廣覆蓋的方向發(fā)展。但同時(shí)我們也應(yīng)該看到，目前已建成的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)規(guī)模還不夠大，連接的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型還比較單一，多數(shù)集中在就醫(yī)院、保健院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而血站、康復(fù)中心、體檢中心、私立醫(yī)院等接入?yún)^(qū)域平臺(tái)的工作還未提上日程，而美國經(jīng)驗(yàn)表明，PHR數(shù)據(jù)中心的規(guī)模是PHR共享應(yīng)用效益的關(guān)鍵。在PHR采集的信息范圍來看，目前的信息共享更多集中在醫(yī)療信息特別是首頁、出入院記錄、醫(yī)囑、處方、檢查化驗(yàn)等客觀病歷內(nèi)容，在疾病預(yù)測研究方面也更多的研究各種生理生化指標(biāo)，而病程記錄、診療分析、上級醫(yī)生查房意見等主觀病歷的共享基本未涉及，個(gè)人生活習(xí)慣僅涉及吸煙、喝酒等傳統(tǒng)內(nèi)容，而飲食習(xí)慣、每日運(yùn)動(dòng)量、心理健康等對慢性病發(fā)生發(fā)展有著重要影響的指標(biāo)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能納入PHR信息采集的范疇。

編輯推薦

《中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)展》是由上海交通大學(xué)出版社出版的。

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