矯形外科進路手術學

前言

　　《矯形外科手術進路圖解》一書，于1982年和1996年先后兩次由上海科學技術出版社出版，深受廣大讀者歡迎，是骨科同仁必須具備的參考書，并認為每次手術前都應參閱，能使病灶順利顯露，有利手術進行。該書顯然為讀者提供了較滿意的參考內容，但其內容尚停留在局部層次的敘述，而缺乏整體三維介紹。因此必須做到“間渠哪得清如許，為有源頭活水來”，即必須對其骨科手術進路的臨床解剖作進一步介紹，才能對每個手術進路有深入、全面、三維的認識，從知其然到知其所以然，特別在當前，解剖學者對局部解剖復雜、功能意義重大、手術要求高的部位都作了深人的臨床解剖學研究，從而為本書在原有的基礎上對每一部位的手術進路作臨床解剖介紹提供資料。本書在寫作方法上是按區(qū)域層次，用近代的臨床解剖為基礎編寫，使讀者對該區(qū)域的解剖有一個整體三維的認識，這樣通過區(qū)域解剖、應用解剖以及原有對每一個層次的敘述，使讀者對每一個手術入路有一個深入、整體的印象。由于本書加入了大量的解剖資料，而且圍繞每一個手術步驟又詳細講述了局部的應用解剖，因此已不是單純地顯示手術步驟，故用《矯形外科進路手術學》更確切?！　榱耸贡緯M一步適應骨科手術的新進展，故在《矯形外科手術進路圖解》的基礎上又增加12個手術進路，并保持了原有的特點，因此本書是一本更加全面的參考書。　　本書在編寫過程中承蒙王澍寰和鐘世鎮(zhèn)兩位院士的指導，于曉巍醫(yī)師參加了部分繪圖，在此一并表示衷心的感謝。

內容概要

本書是一部圖文結合介紹矯形外科各種手術進路的專著。手術進路是手術選擇和過程中必須面對的問題。作者根據多年的臨床經驗，對矯形外科手術進路進行了系統(tǒng)的歸類分析，在書中總結了220余種進路，詳細介紹了各種手術進路的局部解剖、適應證、手術體位和麻醉方法、手術的詳細步驟以及手術中的經驗、心得，同時配上近千幅示意圖。本書不僅可直接指導讀者實際操作，而且還向讀者提供了手術進路創(chuàng)新的思路。本書適合臨床骨科醫(yī)生和相關人員在工作和科研中參考。

作者簡介

侍德，1928年生，江蘇鹽城人，中共黨員，1955年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學，曾任南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師、教授、研究生導師、創(chuàng)傷研究室主任、手外科研究中心顧問；中華顯微外科學會第一屆委員、中華手外科學會第一屆委員、中國修復與重建外科研究會理事、中國脊髓損傷研究會第二屆理事、中華醫(yī)學會江蘇省分會骨科、顯微外科副主任委員、手外科學組主任委員、《中華手外科雜志》副總編輯、《中華顯微外科雜志》編委、《中國修復重建雜志》編委。
　　長期致力于骨科臨床、教學、科研和帶教研究生。擅長骨科、手外科、顯微外科，特別是將顯微外科和整形外科技術用于骨科和手外科有獨特的經驗，在國內具領先地位。上頸椎前路手術、胸腰椎骨折前方固定術以及人工椎體置換術等在國內都有建樹。編著《矯形外科手術進路圖解》由上?？茖W技術出版社出版，編著《骨科修復重建外科學》及主編《手外科手術學》由上海醫(yī)科大學出版社出版，并參加全國骨科專家編著的有《矯形外科學》、《現(xiàn)代顯微外科學》、《顯微外科進展》、《實用急診醫(yī)學》、《外科解剖學》、《現(xiàn)代骨科手術學》、《骨科手術圖解》、《交通醫(yī)學》、《整形外科學》和《股骨頭缺血性壞死診療》、《外科學前沿與爭論》等近20部專著，發(fā)表論文100多篇，并多次參加國際性及國內學術會議。獲國家級、部級、省級科技獎共10項。1991年起享受國務院政府特殊津貼，1981年被評為江蘇省勞動模范，1984年、1986年兩次被評為全國衛(wèi)生先進工作者，1991年被評為江蘇省高等學校優(yōu)秀共產黨員，1992年被評為全國勞動模范并獲“五一”勞動獎章，1993年獲江蘇省教委和江蘇省學位委員會授予的優(yōu)秀研究牛教師稱號。

書籍目錄

緒論第一篇 軀干手術進路　第一章 脊柱結構　　一、脊柱　　二、椎骨的典型結構　　三、脊柱的連接　第二章 頸部臨床解剖與頸椎手術進路　　第一節(jié) 頸部臨床解剖　　　一、頸部的體表解剖　　　二、頸部前外側層次解剖　　　三、頸后部層次解剖　　　四、頸椎的骨性結構　　第二節(jié) 上頸椎前方經口手術進路　　第三節(jié) 枕骨斜坡下部及上頸椎劈開下頜骨手術進路　　第四節(jié) 枕骨斜坡下部及上頸椎前外側手術進路　　第五節(jié) 下頸椎前方手術進路　　第六節(jié) 下頸椎前側方手術進路　　第七節(jié) 頸椎前方手術進路　　第八節(jié) 頸椎后方手術進路　　　一、上頸椎后方手術進路　　　二、下頸椎后方手術進路　第三章 胸腰部臨床解剖與胸腰椎手術進路　　第一節(jié) 胸腰部臨床解剖　　　一、胸腹部的體表解剖　　　二、胸腹部淺層結構　　　三、胸腹部深層結構　　　四、胸腰椎的骨構成　　第二節(jié) 頸胸椎前方手術進路　　第三節(jié) 胸椎經胸前方手術進路　　第四節(jié) 胸椎側前方手術進路　　第五節(jié) 胸腰椎側前方手術進路　　　一、胸腰椎側前方手術進路（Ⅰ）　　　二、胸腰椎側前方手術進路（Ⅱ）　　第六節(jié) 胸腰椎后方手術進路　　第七節(jié) 腰骶椎經腹膜外手術進路　　第八節(jié) 腰骶椎經腹前方手術進路　　第九節(jié) 腰骶椎側方手術進路　　第十節(jié) 腰骶椎后方手術進路　　　一、腰骶椎后方常規(guī)手術進路　　　二、腰骶椎后方一側椎板手術進路　第四章 骨盆部臨床解剖與手術進路　　第一節(jié) 骨盆部臨床解剖　　　一、骨盆的體表解剖　　　二、骨盆內面的軟組織結構　　　三、骨盆的骨性結構　　第二節(jié) 骶骨及兩側骶髂關節(jié)前方手術進路　　第三節(jié) 骶骨兩側骶髂關節(jié)后方手術進路　　第四節(jié) 骶骨一側后方手術進路　　第五節(jié) 骶髂關節(jié)及腰骶關節(jié)一側后方手術進路　　第六節(jié) 骶髂關節(jié)一側后方手術進路　　第七節(jié) 骶髂關節(jié)一側前方手術進路　　第八節(jié) 髂骨外側手術進路　　第九節(jié) 恥骨聯(lián)合手術進路　　第十節(jié) 坐骨后方手術進路　　第十一節(jié) 髖骨內側壁手術進路　　第十二節(jié) 髖骨外側壁手術進路　　第十三節(jié) 髖骨內外側壁手術進路第二篇 上肢手術進路　第一章 上肢的體表解剖　　一、上肢的體表境界和分區(qū)　　二、上肢的體表標志和投影　第二章 肩部臨床解剖與手術進路　　第一節(jié) 肩部臨床解剖　　　一、腋區(qū)的臨床解剖　　　二、三角肌和肩胛部層次解剖　　　三、骨與關節(jié)　　第二節(jié) 鎖骨前方手術進路　　第三節(jié) 肩胛岡手術進路　　第四節(jié) 肩胛骨岡上窩手術進路　　第五節(jié) 肩胛骨岡下窩手術進路　　第六節(jié) 肩胛骨背側彎曲手術進路　　第七節(jié) 肩胛骨肩胛下窩手術進路　　第八節(jié) 肩胛骨岡上窩、岡下窩和肩胛下窩手術進路　　第九節(jié) 肩胛骨腋窩緣下半手術進路　　第十節(jié) 肩胛骨腋窩緣后上半及肩關節(jié)下方手術進路　　第十一節(jié) 肱骨外科頸前內側手術進路　　第十二節(jié) 胸鎖關節(jié)手術進路　　第十三節(jié) 肩鎖關節(jié)手術進路　　第十四節(jié) 肩鎖關節(jié)和喙鎖韌帶手術進路　　第十五節(jié) 肩關節(jié)前內側手術進路　　　一、肩關節(jié)前內側“7”形手術進路　　　二、肩關節(jié)前內側弧形手術進路（Ⅰ）　　　三、肩關節(jié)前內側弧形手術進路（Ⅱ）　　第十六節(jié) 肩關節(jié)前上后手術進路　　第十七節(jié) 肩關節(jié)外側手術進路　　　一、肩關節(jié)外側倒“U”形手術進路　　　二、肩關節(jié)外側縱形手術進路　　　三、肩關節(jié)外側經肩峰手術進路　　第十八節(jié) 肩關節(jié)后方手術進路　　　一、肩關節(jié)后方彎曲手術進路　　　二、肩關節(jié)后方倒“U”形手術進路　第三章 臂部臨床解剖與手術進路　第四章 肘部臨床解剖與手術進路　第五章 前臂臨床解剖與手術進路　第六章 手部臨床解剖與手術進路第三篇 下肢手術進路

章節(jié)摘錄

　　四、骨與關節(jié)結構　?。ㄒ唬撞俊　∶劰呛碗韫堑南露伺c距骨相關節(jié)的部分共同形成踝關節(jié)?！　?.關節(jié)端脛骨下端的內側面呈鈍錐體形的內踝。其外側面上有一腓骨切跡，切跡上附著有骨間下韌帶。脛骨下端的后緣隆起，有時稱為第踝或后踝。脛骨下端的關節(jié)面為凹形，覆蓋關節(jié)軟骨向內側與內踝關節(jié)面的軟骨相連。腓骨下端形成外踝，外踝的位置較內踝為低，外踝內側面為關節(jié)面與距骨相關節(jié)，其上方為粗糙的凸起部，借此附著于脛骨（圖3—6—4）。　　2.距骨分體、頸、頭三部分。體部上面的滑車面與脛骨和腓骨相關節(jié)。頸部前伸，頭部與舟狀骨相關節(jié)。距骨體下面連接在跟骨的上面，其間可作輕微旋轉。距骨與舟狀骨和跟骨之問可做足的內翻和外翻運動。距骨的上面成前后均勻的弓形，前部寬、后部窄。活動于脛腓切跡之中，呈屈戌運動。距骨由于與各骨形成關節(jié)，故各關節(jié)面被有關節(jié)軟骨，只有一小部分不被軟骨而為有血管的骨膜所包蓋（圖3—6—4）?！　?.遠位端脛腓關節(jié)遠位端脛腓關節(jié)是由腓骨下段內側凸形關節(jié)面與脛骨下端外側腓骨切跡關節(jié)面的韌帶聯(lián)合，非常有力。除有彈性外，無任何運動（圖3—6—4）?！　?.踝關節(jié)由距骨上面滑車關節(jié)面與脛骨下端關節(jié)面及距骨兩側與內、外踝相關節(jié)。兩踝環(huán)繞距骨兩側，故側向運動極為輕微。距骨上面前部寬、后部窄，所以當足呈跖屈時，距骨上面后部位于脛腓窩臼內較寬松，可于踝之間作輕微的運動；但當足呈背屈時，距骨上面前部緊緊填充在脛腓窩臼之內，踝關節(jié)只能作使足跖屈或背屈的屈戌運動（圖3—6—4）?！　?.踝關節(jié)的關節(jié)囊和韌帶關節(jié)囊的前壁和后壁薄而松弛。囊壁的近位緣附著于脛腓骨骺的關節(jié)面的邊緣，其遠位緣附著于距骨上關節(jié)面的邊緣。踝關節(jié)韌帶有前、后內側、外側韌帶。前韌帶為一薄膜，附著于兩踝前面和脛骨下端，向下附著于距骨頸的上面。后韌帶為幾條從脛骨下面和脛腓后韌帶到距骨后面的韌帶。躅長屈肌肌腱通過踝關節(jié)的后方，為一條有力的后側支持帶。內側韌帶為脛側副韌帶，也稱三角韌帶。

圖書封面

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