矯形外科進(jìn)路手術(shù)學(xué)

前言

　　《矯形外科手術(shù)進(jìn)路圖解》一書，于1982年和1996年先后兩次由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，深受廣大讀者歡迎，是骨科同仁必須具備的參考書，并認(rèn)為每次手術(shù)前都應(yīng)參閱，能使病灶順利顯露，有利手術(shù)進(jìn)行。該書顯然為讀者提供了較滿意的參考內(nèi)容，但其內(nèi)容尚停留在局部層次的敘述，而缺乏整體三維介紹。因此必須做到“間渠哪得清如許，為有源頭活水來”，即必須對其骨科手術(shù)進(jìn)路的臨床解剖作進(jìn)一步介紹，才能對每個手術(shù)進(jìn)路有深入、全面、三維的認(rèn)識，從知其然到知其所以然，特別在當(dāng)前，解剖學(xué)者對局部解剖復(fù)雜、功能意義重大、手術(shù)要求高的部位都作了深人的臨床解剖學(xué)研究，從而為本書在原有的基礎(chǔ)上對每一部位的手術(shù)進(jìn)路作臨床解剖介紹提供資料。本書在寫作方法上是按區(qū)域?qū)哟?，用近代的臨床解剖為基礎(chǔ)編寫，使讀者對該區(qū)域的解剖有一個整體三維的認(rèn)識，這樣通過區(qū)域解剖、應(yīng)用解剖以及原有對每一個層次的敘述，使讀者對每一個手術(shù)入路有一個深入、整體的印象。由于本書加入了大量的解剖資料，而且圍繞每一個手術(shù)步驟又詳細(xì)講述了局部的應(yīng)用解剖，因此已不是單純地顯示手術(shù)步驟，故用《矯形外科進(jìn)路手術(shù)學(xué)》更確切?！　榱耸贡緯M(jìn)一步適應(yīng)骨科手術(shù)的新進(jìn)展，故在《矯形外科手術(shù)進(jìn)路圖解》的基礎(chǔ)上又增加12個手術(shù)進(jìn)路，并保持了原有的特點，因此本書是一本更加全面的參考書?！　”緯诰帉戇^程中承蒙王澍寰和鐘世鎮(zhèn)兩位院士的指導(dǎo)，于曉巍醫(yī)師參加了部分繪圖，在此一并表示衷心的感謝。

內(nèi)容概要

本書是一部圖文結(jié)合介紹矯形外科各種手術(shù)進(jìn)路的專著。手術(shù)進(jìn)路是手術(shù)選擇和過程中必須面對的問題。作者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，對矯形外科手術(shù)進(jìn)路進(jìn)行了系統(tǒng)的歸類分析，在書中總結(jié)了220余種進(jìn)路，詳細(xì)介紹了各種手術(shù)進(jìn)路的局部解剖、適應(yīng)證、手術(shù)體位和麻醉方法、手術(shù)的詳細(xì)步驟以及手術(shù)中的經(jīng)驗、心得，同時配上近千幅示意圖。本書不僅可直接指導(dǎo)讀者實際操作，而且還向讀者提供了手術(shù)進(jìn)路創(chuàng)新的思路。本書適合臨床骨科醫(yī)生和相關(guān)人員在工作和科研中參考。

作者簡介

侍德，1928年生，江蘇鹽城人，中共黨員，1955年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，曾任南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師、創(chuàng)傷研究室主任、手外科研究中心顧問；中華顯微外科學(xué)會第一屆委員、中華手外科學(xué)會第一屆委員、中國修復(fù)與重建外科研究會理事、中國脊髓損傷研究會第二屆理事、中華醫(yī)學(xué)會江蘇省分會骨科、顯微外科副主任委員、手外科學(xué)組主任委員、《中華手外科雜志》副總編輯、《中華顯微外科雜志》編委、《中國修復(fù)重建雜志》編委。
　　長期致力于骨科臨床、教學(xué)、科研和帶教研究生。擅長骨科、手外科、顯微外科，特別是將顯微外科和整形外科技術(shù)用于骨科和手外科有獨特的經(jīng)驗，在國內(nèi)具領(lǐng)先地位。上頸椎前路手術(shù)、胸腰椎骨折前方固定術(shù)以及人工椎體置換術(shù)等在國內(nèi)都有建樹。編著《矯形外科手術(shù)進(jìn)路圖解》由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，編著《骨科修復(fù)重建外科學(xué)》及主編《手外科手術(shù)學(xué)》由上海醫(yī)科大學(xué)出版社出版，并參加全國骨科專家編著的有《矯形外科學(xué)》、《現(xiàn)代顯微外科學(xué)》、《顯微外科進(jìn)展》、《實用急診醫(yī)學(xué)》、《外科解剖學(xué)》、《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)》、《骨科手術(shù)圖解》、《交通醫(yī)學(xué)》、《整形外科學(xué)》和《股骨頭缺血性壞死診療》、《外科學(xué)前沿與爭論》等近20部專著，發(fā)表論文100多篇，并多次參加國際性及國內(nèi)學(xué)術(shù)會議。獲國家級、部級、省級科技獎共10項。1991年起享受國務(wù)院政府特殊津貼，1981年被評為江蘇省勞動模范，1984年、1986年兩次被評為全國衛(wèi)生先進(jìn)工作者，1991年被評為江蘇省高等學(xué)校優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，1992年被評為全國勞動模范并獲“五一”勞動獎?wù)拢?993年獲江蘇省教委和江蘇省學(xué)位委員會授予的優(yōu)秀研究牛教師稱號。

書籍目錄

緒論第一篇 軀干手術(shù)進(jìn)路　第一章 脊柱結(jié)構(gòu)　　一、脊柱　　二、椎骨的典型結(jié)構(gòu)　　三、脊柱的連接　第二章 頸部臨床解剖與頸椎手術(shù)進(jìn)路　　第一節(jié) 頸部臨床解剖　　　一、頸部的體表解剖　　　二、頸部前外側(cè)層次解剖　　　三、頸后部層次解剖　　　四、頸椎的骨性結(jié)構(gòu)　　第二節(jié) 上頸椎前方經(jīng)口手術(shù)進(jìn)路　　第三節(jié) 枕骨斜坡下部及上頸椎劈開下頜骨手術(shù)進(jìn)路　　第四節(jié) 枕骨斜坡下部及上頸椎前外側(cè)手術(shù)進(jìn)路　　第五節(jié) 下頸椎前方手術(shù)進(jìn)路　　第六節(jié) 下頸椎前側(cè)方手術(shù)進(jìn)路　　第七節(jié) 頸椎前方手術(shù)進(jìn)路　　第八節(jié) 頸椎后方手術(shù)進(jìn)路　　　一、上頸椎后方手術(shù)進(jìn)路　　　二、下頸椎后方手術(shù)進(jìn)路　第三章 胸腰部臨床解剖與胸腰椎手術(shù)進(jìn)路　　第一節(jié) 胸腰部臨床解剖　　　一、胸腹部的體表解剖　　　二、胸腹部淺層結(jié)構(gòu)　　　三、胸腹部深層結(jié)構(gòu)　　　四、胸腰椎的骨構(gòu)成　　第二節(jié) 頸胸椎前方手術(shù)進(jìn)路　　第三節(jié) 胸椎經(jīng)胸前方手術(shù)進(jìn)路　　第四節(jié) 胸椎側(cè)前方手術(shù)進(jìn)路　　第五節(jié) 胸腰椎側(cè)前方手術(shù)進(jìn)路　　　一、胸腰椎側(cè)前方手術(shù)進(jìn)路（Ⅰ）　　　二、胸腰椎側(cè)前方手術(shù)進(jìn)路（Ⅱ）　　第六節(jié) 胸腰椎后方手術(shù)進(jìn)路　　第七節(jié) 腰骶椎經(jīng)腹膜外手術(shù)進(jìn)路　　第八節(jié) 腰骶椎經(jīng)腹前方手術(shù)進(jìn)路　　第九節(jié) 腰骶椎側(cè)方手術(shù)進(jìn)路　　第十節(jié) 腰骶椎后方手術(shù)進(jìn)路　　　一、腰骶椎后方常規(guī)手術(shù)進(jìn)路　　　二、腰骶椎后方一側(cè)椎板手術(shù)進(jìn)路　第四章 骨盆部臨床解剖與手術(shù)進(jìn)路　　第一節(jié) 骨盆部臨床解剖　　　一、骨盆的體表解剖　　　二、骨盆內(nèi)面的軟組織結(jié)構(gòu)　　　三、骨盆的骨性結(jié)構(gòu)　　第二節(jié) 骶骨及兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)前方手術(shù)進(jìn)路　　第三節(jié) 骶骨兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)后方手術(shù)進(jìn)路　　第四節(jié) 骶骨一側(cè)后方手術(shù)進(jìn)路　　第五節(jié) 骶髂關(guān)節(jié)及腰骶關(guān)節(jié)一側(cè)后方手術(shù)進(jìn)路　　第六節(jié) 骶髂關(guān)節(jié)一側(cè)后方手術(shù)進(jìn)路　　第七節(jié) 骶髂關(guān)節(jié)一側(cè)前方手術(shù)進(jìn)路　　第八節(jié) 髂骨外側(cè)手術(shù)進(jìn)路　　第九節(jié) 恥骨聯(lián)合手術(shù)進(jìn)路　　第十節(jié) 坐骨后方手術(shù)進(jìn)路　　第十一節(jié) 髖骨內(nèi)側(cè)壁手術(shù)進(jìn)路　　第十二節(jié) 髖骨外側(cè)壁手術(shù)進(jìn)路　　第十三節(jié) 髖骨內(nèi)外側(cè)壁手術(shù)進(jìn)路第二篇 上肢手術(shù)進(jìn)路　第一章 上肢的體表解剖　　一、上肢的體表境界和分區(qū)　　二、上肢的體表標(biāo)志和投影　第二章 肩部臨床解剖與手術(shù)進(jìn)路　　第一節(jié) 肩部臨床解剖　　　一、腋區(qū)的臨床解剖　　　二、三角肌和肩胛部層次解剖　　　三、骨與關(guān)節(jié)　　第二節(jié) 鎖骨前方手術(shù)進(jìn)路　　第三節(jié) 肩胛岡手術(shù)進(jìn)路　　第四節(jié) 肩胛骨岡上窩手術(shù)進(jìn)路　　第五節(jié) 肩胛骨岡下窩手術(shù)進(jìn)路　　第六節(jié) 肩胛骨背側(cè)彎曲手術(shù)進(jìn)路　　第七節(jié) 肩胛骨肩胛下窩手術(shù)進(jìn)路　　第八節(jié) 肩胛骨岡上窩、岡下窩和肩胛下窩手術(shù)進(jìn)路　　第九節(jié) 肩胛骨腋窩緣下半手術(shù)進(jìn)路　　第十節(jié) 肩胛骨腋窩緣后上半及肩關(guān)節(jié)下方手術(shù)進(jìn)路　　第十一節(jié) 肱骨外科頸前內(nèi)側(cè)手術(shù)進(jìn)路　　第十二節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié)手術(shù)進(jìn)路　　第十三節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié)手術(shù)進(jìn)路　　第十四節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié)和喙鎖韌帶手術(shù)進(jìn)路　　第十五節(jié) 肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)手術(shù)進(jìn)路　　　一、肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)“7”形手術(shù)進(jìn)路　　　二、肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)弧形手術(shù)進(jìn)路（Ⅰ）　　　三、肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)弧形手術(shù)進(jìn)路（Ⅱ）　　第十六節(jié) 肩關(guān)節(jié)前上后手術(shù)進(jìn)路　　第十七節(jié) 肩關(guān)節(jié)外側(cè)手術(shù)進(jìn)路　　　一、肩關(guān)節(jié)外側(cè)倒“U”形手術(shù)進(jìn)路　　　二、肩關(guān)節(jié)外側(cè)縱形手術(shù)進(jìn)路　　　三、肩關(guān)節(jié)外側(cè)經(jīng)肩峰手術(shù)進(jìn)路　　第十八節(jié) 肩關(guān)節(jié)后方手術(shù)進(jìn)路　　　一、肩關(guān)節(jié)后方彎曲手術(shù)進(jìn)路　　　二、肩關(guān)節(jié)后方倒“U”形手術(shù)進(jìn)路　第三章 臂部臨床解剖與手術(shù)進(jìn)路　第四章 肘部臨床解剖與手術(shù)進(jìn)路　第五章 前臂臨床解剖與手術(shù)進(jìn)路　第六章 手部臨床解剖與手術(shù)進(jìn)路第三篇 下肢手術(shù)進(jìn)路

章節(jié)摘錄

　　四、骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)　?。ㄒ唬撞俊　∶劰呛碗韫堑南露伺c距骨相關(guān)節(jié)的部分共同形成踝關(guān)節(jié)。　　1.關(guān)節(jié)端脛骨下端的內(nèi)側(cè)面呈鈍錐體形的內(nèi)踝。其外側(cè)面上有一腓骨切跡，切跡上附著有骨間下韌帶。脛骨下端的后緣隆起，有時稱為第踝或后踝。脛骨下端的關(guān)節(jié)面為凹形，覆蓋關(guān)節(jié)軟骨向內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝關(guān)節(jié)面的軟骨相連。腓骨下端形成外踝，外踝的位置較內(nèi)踝為低，外踝內(nèi)側(cè)面為關(guān)節(jié)面與距骨相關(guān)節(jié)，其上方為粗糙的凸起部，借此附著于脛骨（圖3—6—4）?！　?.距骨分體、頸、頭三部分。體部上面的滑車面與脛骨和腓骨相關(guān)節(jié)。頸部前伸，頭部與舟狀骨相關(guān)節(jié)。距骨體下面連接在跟骨的上面，其間可作輕微旋轉(zhuǎn)。距骨與舟狀骨和跟骨之問可做足的內(nèi)翻和外翻運動。距骨的上面成前后均勻的弓形，前部寬、后部窄?；顒佑诿勲枨雄E之中，呈屈戌運動。距骨由于與各骨形成關(guān)節(jié)，故各關(guān)節(jié)面被有關(guān)節(jié)軟骨，只有一小部分不被軟骨而為有血管的骨膜所包蓋（圖3—6—4）。　　3.遠(yuǎn)位端脛腓關(guān)節(jié)遠(yuǎn)位端脛腓關(guān)節(jié)是由腓骨下段內(nèi)側(cè)凸形關(guān)節(jié)面與脛骨下端外側(cè)腓骨切跡關(guān)節(jié)面的韌帶聯(lián)合，非常有力。除有彈性外，無任何運動（圖3—6—4）?！　?.踝關(guān)節(jié)由距骨上面滑車關(guān)節(jié)面與脛骨下端關(guān)節(jié)面及距骨兩側(cè)與內(nèi)、外踝相關(guān)節(jié)。兩踝環(huán)繞距骨兩側(cè)，故側(cè)向運動極為輕微。距骨上面前部寬、后部窄，所以當(dāng)足呈跖屈時，距骨上面后部位于脛腓窩臼內(nèi)較寬松，可于踝之間作輕微的運動；但當(dāng)足呈背屈時，距骨上面前部緊緊填充在脛腓窩臼之內(nèi)，踝關(guān)節(jié)只能作使足跖屈或背屈的屈戌運動（圖3—6—4）。　　5.踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和韌帶關(guān)節(jié)囊的前壁和后壁薄而松弛。囊壁的近位緣附著于脛腓骨骺的關(guān)節(jié)面的邊緣，其遠(yuǎn)位緣附著于距骨上關(guān)節(jié)面的邊緣。踝關(guān)節(jié)韌帶有前、后內(nèi)側(cè)、外側(cè)韌帶。前韌帶為一薄膜，附著于兩踝前面和脛骨下端，向下附著于距骨頸的上面。后韌帶為幾條從脛骨下面和脛腓后韌帶到距骨后面的韌帶。躅長屈肌肌腱通過踝關(guān)節(jié)的后方，為一條有力的后側(cè)支持帶。內(nèi)側(cè)韌帶為脛側(cè)副韌帶，也稱三角韌帶。

圖書封面

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