日間手術(shù)的實踐

前言

當今外科學、麻醉學以及護理學技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)完全滿足、并進一步促使Et間手術(shù)得以應(yīng)用和普及。日間手術(shù)是醫(yī)療流程的變革，而這一變革則是基于患者和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療理念的改變、社會和醫(yī)療單位對于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效益博弈要求的結(jié)果。一方面，它可通過簡化的就醫(yī)流程而提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，另一方面，它可進一步降低醫(yī)療費用、縮短住院時間而提高醫(yī)療效率。在國外，日間手術(shù)已經(jīng)開展20多年，并于1995年成立了“國際日間手術(shù)協(xié)會（Intemational Association for Ambulatory Surgery，IAAS）”，此協(xié)會的成立旨在促進和發(fā)展高質(zhì)量的日間手術(shù)，并加以規(guī)范與普及。在國內(nèi)，日間手術(shù)開展相對較晚。各醫(yī)療單位自發(fā)、零星地開展少數(shù)病種的日間手術(shù)。于2005～2006年間，此項工作在上海受到各醫(yī)療單位的普遍關(guān)注，數(shù)家三級甲等醫(yī)院先后相繼開展包括白內(nèi)障、疝氣等13間手術(shù)，取得了既降低費用，又減少住院時間的效果。2005年10月起，上海市松江區(qū)中心醫(yī)院作為上海市衛(wèi)生綜合改革試點單位，積極探索解決群眾“看病難、看病貴”，更新就醫(yī)觀念，引進并實施了日間手術(shù)模式，建立了包括預(yù)約登記、術(shù)前宣教、病房觀察、標準手術(shù)室、病理檢查、出院隨訪、休閑娛樂等一體化獨立的日間手術(shù)單元，建立健全了各項操作規(guī)程，開展了35個病種的日間手術(shù)，在實踐中取得了成功的經(jīng)驗。本書作者全都是日間手術(shù)的參與者，他們總結(jié)了各自的體會，借鑒國外成功經(jīng)驗，組織編寫了國內(nèi)第一本關(guān)于日間手術(shù)的專著《日間手術(shù)的實踐》。

內(nèi)容概要

　　日間手術(shù)是臨床手術(shù)流程再造，可減少患者住院時間，提高醫(yī)院床位資源利用率。作者根據(jù)在醫(yī)院多年的實踐經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外的實踐，編寫了日間手術(shù)的發(fā)展、中心單元的設(shè)計、流程管理、人力資源配置、手術(shù)病種的篩選、手術(shù)前后評估及隨訪要點等內(nèi)容，對醫(yī)院廣泛開展Et間手術(shù)將起到積極的推動作用?！　　度臻g手術(shù)的實踐》適用于從事臨床醫(yī)學工作的管理者及相關(guān)學科人員。

書籍目錄

第一篇 總論第一章 日間手術(shù)發(fā)展簡史及未來發(fā)展趨勢第一節(jié) 日間手術(shù)的定義第二節(jié) 日間手術(shù)的歷史起源第三節(jié) 日間手術(shù)的成長過程第四節(jié) 日間手術(shù)的益處第五節(jié) 日間手術(shù)未來發(fā)展的預(yù)測第六節(jié) 日間手術(shù)發(fā)展存在的障礙第七節(jié) 小結(jié)第二章 日間手術(shù)單元的設(shè)計第一節(jié) 國內(nèi)外日間手術(shù)模式第二節(jié) 獨立的日間手術(shù)單元設(shè)計第三章 日間手術(shù)流程的規(guī)劃和管理第一節(jié) 概述第二節(jié) 日問手術(shù)中心工作流程的規(guī)劃與管理第三節(jié) 探視及陪護制度第四節(jié) 出院后處置要求第四章 日間手術(shù)單元人力資源的配制與管理第一節(jié) 人力資源配備原則第二節(jié) 人力資源配備工作程序第三節(jié) 人力資源具體配置計劃第四節(jié) 人力資源的管理第五章 日間手術(shù)病種的確定與患者的篩選第一節(jié) 日間手術(shù)患者的信息溝通第二節(jié) 日間手術(shù)患者的術(shù)前篩查和評估第三節(jié) 日間手術(shù)患者的術(shù)前檢查和選擇標準第四節(jié) 日間手術(shù)病種的確定第五節(jié) 全身情況對日間手術(shù)的影響第六節(jié) 實驗室和其他檢查第七節(jié) 未來發(fā)展第六章 日間手術(shù)單元設(shè)備的配置第一節(jié) 日間手術(shù)單元中手術(shù)室設(shè)備的配置要求第二節(jié) 日間手術(shù)單元麻醉設(shè)備的配置要求第三節(jié) 日間手術(shù)單元相關(guān)手術(shù)科室設(shè)備的配置第四節(jié) 日間手術(shù)單元相關(guān)手術(shù)科室常備藥品第七章 日間手術(shù)麻醉的實施與管理第一節(jié) 日間手術(shù)的選擇第二節(jié) 麻醉前準備第三節(jié) 麻醉實施第四節(jié) 麻醉后處理第五節(jié) 幾種常見的日間手術(shù)麻醉第六節(jié) 日間手術(shù)麻醉的注意事項及未來第八章 日間手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的診斷和治療第一節(jié) 日間手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的處理第二節(jié) 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及防治第九章 日間手術(shù)患者出院安全性評估第一節(jié) 手術(shù)患者離開麻醉蘇醒室的標準第二節(jié) 快速通道的概念第三節(jié) 日間手術(shù)中心出院標準及評分系統(tǒng)第四節(jié) 護理人員對日間手術(shù)患者出院安全性評估第十章 日間手術(shù)患者出院隨訪與病情再評估第一節(jié) 出院隨訪第二節(jié) 病情再評估第二篇 各論第一章 普外科常見日間手術(shù)病種的臨床管理第一節(jié) 體表良性軟組織腫瘤第二節(jié) 原發(fā)性下肢靜脈曲張第三節(jié) 腹股溝斜疝第四節(jié) 腹股溝直疝第五節(jié) 痔第六節(jié) 肛瘺第七節(jié) 甲狀腺腺瘤第八節(jié) 乳房良性腫瘤第二章 骨科常見日間手術(shù)病種的臨床管理第一節(jié) 半月板損傷第二節(jié) 胴窩囊腫第三節(jié) 坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎第四節(jié) 內(nèi)植物取出術(shù)第三章 泌尿外科常見日間手術(shù)病種的臨床管理第一節(jié) 尿道肉阜第二節(jié) 女性壓力性尿失禁第三節(jié) 逆行性尿路造影第四節(jié) 雙管的留置與拔除第五節(jié) 輸尿管囊腫第六節(jié) 精液囊腫第七節(jié) 膀胱結(jié)石第八節(jié) 尿道結(jié)石第九節(jié) 膀胱頸部梗阻第十節(jié) 尿道狹窄第十一節(jié) 包莖第十二節(jié) 精索靜脈曲張第四章 婦產(chǎn)科常見日間手術(shù)病種的臨床管理第一節(jié) 卵巢良性腫塊第二節(jié) 子宮內(nèi)膜息肉第三節(jié) 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變第四節(jié) 不孕癥第五章 眼科常見日間手術(shù)瘸種的臨床管理第一節(jié) 白內(nèi)障第二節(jié) 斜視第六章 耳鼻咽喉科常見日間手術(shù)病種的臨床管理第一節(jié) 聲帶息肉第二節(jié) 先天性耳前瘺管第三節(jié) 慢性扁桃體炎第四節(jié) 鼻息肉和慢性鼻竇炎第五節(jié) 鼻中隔偏曲第六節(jié) 會厭囊腫第七章 常見日間手術(shù)病種的臨床護理第一節(jié) 普外科手術(shù)的臨床護理第二節(jié) 骨科手術(shù)的臨床護理第三節(jié) 泌尿外科手術(shù)的臨床護理第四節(jié) 婦產(chǎn)科手術(shù)的臨床護理第五節(jié) 眼科手術(shù)的臨床護理第六節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)的臨床護理參考文獻

章節(jié)摘錄

第一篇 總論第一章 日間手術(shù)發(fā)展簡史及未來發(fā)展趨勢本章重點介紹現(xiàn)代日間手術(shù)的起源，并通過了解日問手術(shù)的成長過程以及優(yōu)勢分析來預(yù)測日間手術(shù)未來的發(fā)展方向。第一節(jié) 日間手術(shù)的定義國際日間手術(shù)協(xié)會（International Association of Ambulatory Surgery）目前由來自20多個國家的50多個會員所組成。l995年，該協(xié)會成立之初，對日間手術(shù)定義如下：日間手術(shù)涉及外科手術(shù)與診斷性介入，大部分患者夜間不需要住在醫(yī)院而且能夠和住院患者一樣得到尖端的技術(shù)和設(shè)施服務(wù)，同時有嚴格的術(shù)后隨訪觀察。日間手術(shù)不是一項發(fā)明，而是一個創(chuàng)新，是對傳統(tǒng)住院手術(shù)進行的挑戰(zhàn)。l998年，Roberts和Warder首次提出，建議將日間手術(shù)的術(shù)語進行統(tǒng)一。大家公認的ambulatory surgery和day surgery意思就是日間手術(shù)。而0utpatient的意思比較復雜，在不同的國家表達不同的意思。在美國，ambulatory surgery和outpatientsurgery是同一個概念，而在英國，0utpatient surgery是指可以在醫(yī)生診室或辦公室就可以做而不需要手術(shù)室的手術(shù)。第二節(jié) 日間手術(shù)的歷史起源20世紀初，蘇格蘭格拉斯哥兒童醫(yī)院醫(yī)生James Nicoll（1864～1921）開創(chuàng)了日間手術(shù)的先河。l909年，James Nicoll在《英國醫(yī)學雜志》上報道了他在日間手術(shù)治療的8 988個兒科病例的成功。他在日間的基礎(chǔ)上給這些兒童患者做了腹股溝疝、包莖或包皮過長、乳突炎、腭裂、馬蹄足以及脊柱裂等手術(shù)。在此以后的一段時間里，由于醫(yī)學界對日間手術(shù)的態(tài)度一直沒有給予肯定與支持，日間手術(shù)在英國基本上沒有得到發(fā)展。l948年發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》的一篇評論文章指出，任何一位外科醫(yī)生讓腹部手術(shù)的患者（包括疝修補術(shù)）在14d內(nèi)離開醫(yī)院將可能會帶來并發(fā)癥的困擾。

編輯推薦

《日間手術(shù)的實踐》由上海交通大學出版社出版。

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