醫(yī)療保險(xiǎn)

內(nèi)容概要

本書闡述了醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系，第三方支付對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的影響及應(yīng)對策略，并系統(tǒng)介紹了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督、醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)如何適應(yīng)和應(yīng)對新的支付制度等方面的內(nèi)容和知識。本書適用于醫(yī)院管理者和醫(yī)療保險(xiǎn)管理者。

書籍目錄

第一章　概論　第一節(jié)　保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)與社會(huì)保障  　一、保險(xiǎn)　  二、社會(huì)保險(xiǎn)  　三、社會(huì)保障　第二節(jié)　醫(yī)療保險(xiǎn)  　一、醫(yī)療保險(xiǎn)的定義和分類　  二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別  　三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)保障的關(guān)系　第三節(jié)　醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)  　一、醫(yī)療保險(xiǎn)形式及其與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系　  二、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的關(guān)系　  三、第三方支付對醫(yī)療服務(wù)的影響  　四、醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式及其對醫(yī)療服務(wù)的影響　  五、我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度　第四節(jié)　醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理　　一、管理目標(biāo)和任務(wù)　　二、管理理念　　三、管理工具第二章　醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付　第一節(jié)　支付方式分類  　一、按支付主體分類　  二、按支付對象分類  　三、按支付內(nèi)容分類    四、按支付時(shí)間分類  第二節(jié)　各類支付方式特點(diǎn)　  一、需方支付方式  　二、供方支付方式　第三節(jié)　上海醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式    一、預(yù)算總額    二、單元費(fèi)用指標(biāo)    三、服務(wù)量指標(biāo)    四、單病種指標(biāo)    五、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式與醫(yī)院決策第三章　醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督　第一節(jié)　醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督概念、方法和內(nèi)容　  一、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的概念  　二、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的依據(jù)、形式和方法  　三、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的內(nèi)容　  四、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的結(jié)果　第二節(jié)　醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督相關(guān)概念　第三節(jié)　醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督策略　  一、滿足醫(yī)療保險(xiǎn)要求的醫(yī)院運(yùn)行流程重組  　二、信息系統(tǒng)接軌，建立基本結(jié)算平臺　  三、建立符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策要求的三基目錄字典庫  　四、完善疾病診斷、手術(shù)編碼字典庫　  五、進(jìn)行人員培訓(xùn)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)　管理  　六、建立考核評估體系第四章　  醫(yī)院與醫(yī)療費(fèi)用控制　第一節(jié)　醫(yī)療費(fèi)用增長的原因  　一、醫(yī)療需求增加　……第五章　醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)第六章　醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行環(huán)節(jié)管理第七章　醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院運(yùn)行評估第八章　醫(yī)院醫(yī)保辦的組織結(jié)構(gòu)及功能參考文獻(xiàn)

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