兒科學(xué)

前言

醫(yī)學(xué)教育是充分體現(xiàn)“以人為本”思想的高等教育。近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)地發(fā)展，帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的大發(fā)展，臨床診斷和疾病治療也同時(shí)上了一個(gè)新的臺(tái)階。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，培養(yǎng)出具有綜合能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力和奉獻(xiàn)精神的新型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，我們組織相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者編寫了這本供臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)醫(yī)學(xué)生使用的教材。本書作為安徽省高等學(xué)?！笆晃濉笔〖?jí)規(guī)劃教材，在編寫過(guò)程中遵照全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)和衛(wèi)生部教材辦公室的要求，堅(jiān)持教材須具備思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和實(shí)用性的原則，在內(nèi)容上既重點(diǎn)介紹診療兒科常見(jiàn)疾病的基本理論知識(shí)、基本思維方式和基本實(shí)踐技能，又概述目前尚未解決的醫(yī)學(xué)難題、研究現(xiàn)狀、最新診療技術(shù)等。本書語(yǔ)言精練，內(nèi)容深入淺出、邏輯性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，力求能使學(xué)生通過(guò)對(duì)本書的學(xué)習(xí)，掌握兒科疾病的基本理論和臨床技能。本書共16章80節(jié)，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，在臨床專業(yè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了編寫，增加了以上專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，如兒科疾病的影像學(xué)診斷原則、兒科藥物治療原則及各種疾病檢驗(yàn)內(nèi)容，尤其影像專業(yè)內(nèi)容和圖片增加較多?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式已發(fā)生了重大變化，由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，進(jìn)而又轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境一社會(huì)一心理一工程一生物醫(yī)學(xué)模式。本書的編寫者都是長(zhǎng)期從事臨床和教學(xué)工作的醫(yī)生和教師，具有充分的醫(yī)療和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持教書育人、循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理理念，力求使本教材達(dá)到教育部所要求水平。由于我們的水平所限，本書難免存在不足之處，請(qǐng)廣大讀者給予批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書是供臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)醫(yī)學(xué)生使用的兒科教科書。全書共16章，第一章至第三章介紹了兒科學(xué)的基本特點(diǎn)，不同年齡階段小兒的生理病理特點(diǎn)；小兒的體格和心理生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)小兒始終處在一個(gè)不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中；小兒疾病診斷原則，強(qiáng)調(diào)兒科病史采集和體格檢查的重要性，增添了兒科疾病的影像學(xué)診斷原則，不但介紹了傳統(tǒng)的兒科X線診斷技術(shù)，更重要的是介紹了CT、磁共振、超聲波、核素、PET及PET—CT診斷技術(shù)在兒科診斷中的應(yīng)用。在其他各章節(jié)中也強(qiáng)調(diào)了影像學(xué)對(duì)各種疾病診斷的應(yīng)用。第四章至第十六章介紹了兒科各系統(tǒng)疾病的概念、發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)后等。全書概括了兒科疾病診斷和治療的新進(jìn)展。    本書不但可供臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生使用，還可供兒科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、小兒保健工作者參考使用。

書籍目錄

前言第一章　緒論  第一節(jié)　兒科學(xué)的任務(wù)和范圍    一、兒科學(xué)的任務(wù)    二、兒科學(xué)的范圍  第二節(jié)　兒科學(xué)的特點(diǎn)    一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)    二、臨床醫(yī)學(xué)  第三節(jié)　小兒年齡分期    一、胎兒期    二、新生兒期    三、嬰兒期    四、幼兒期    五、學(xué)齡前期    六、學(xué)齡期    七、青春期  第四節(jié)　我國(guó)兒科學(xué)的發(fā)展與展望  　一、古代兒科學(xué)  　二、近代兒科學(xué)  　三、現(xiàn)代兒科學(xué)第二章　生長(zhǎng)發(fā)育　第一節(jié)　生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律    一、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程連續(xù)而又有階段性    二、各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡    三、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律    四、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異　第二節(jié)　影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素    一、遺傳因素    二、環(huán)境因素  第三節(jié)　體格生長(zhǎng)    一、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)    二、出生至青春前期的體格生長(zhǎng)規(guī)律    三、青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律  第四節(jié)　與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)的發(fā)育    一、骨骼發(fā)育    二、牙齒發(fā)育    三、脂肪組織與肌肉發(fā)育    四、生殖系統(tǒng)發(fā)育　第五節(jié)　神經(jīng)、心理發(fā)育    一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育    二、感知覺(jué)的發(fā)育    三、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育    四、語(yǔ)言的發(fā)育    五、心理活動(dòng)的發(fā)展第三章　兒科疾病的診斷與治療原則　第一節(jié)　兒科病史采集和體格檢查  　一、病史采集和記錄  　二、體格檢查　第二節(jié)　兒科疾病的影像學(xué)診斷原則  　一、兒科放射線診斷技術(shù)  　二、兒科CT診斷技術(shù)  　三、兒科磁共振診斷技術(shù)  　四、兒科超聲診斷技術(shù)  　五、兒科核素診斷技術(shù)　第三節(jié)　兒科疾病的治療原則  　一、護(hù)理的原則  　二、飲食治療原則  　三、藥物治療原則第四章　營(yíng)養(yǎng)障礙疾病  第一節(jié)　　小兒營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)    一、營(yíng)養(yǎng)素與參考攝入量    二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系……第五章　新生和與新生兒疾病　第六章　遺傳代謝疾病　第七章　免疫缺陷病第八章　風(fēng)濕性疾病第九章　感染性疾病第十章　消化系統(tǒng)疾病　第十一章　呼吸系統(tǒng)疾病　第十二章　心血管理系統(tǒng)疾病　第十三章　泌尿系統(tǒng)疾病　第十四章　造血系統(tǒng)疾病　第十五章　神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病　第十六章　內(nèi)分泌疾病　參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：二、臨床醫(yī)學(xué)（一）疾病譜小兒與成人疾病種類有很大的差別，如新生兒疾病常與圍生期因素和先天遺傳有關(guān)，感染性疾病中新生兒和嬰幼兒占多數(shù)；小兒心血管疾病主要以先天性心臟病為主，而成人則以動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病為多；小兒白血病中以急性淋巴細(xì)胞性白血病占多數(shù)，而成人則以粒細(xì)胞性白血病居多；1～3歲小兒中毒等突發(fā)事件發(fā)病率很高；耐藥致病菌所引起的感染性疾病明顯較多。此外，近年來(lái)病毒感染性疾病引發(fā)的重癥并發(fā)癥較致病菌感染所致并發(fā)癥的表現(xiàn)更突出。（二）臨床表現(xiàn)兒科疾病的臨床表現(xiàn)與成人有很大的區(qū)別，新生兒和年幼體弱兒對(duì)疾病的反應(yīng)差，往往表現(xiàn)為體溫不升、不吃、不哭、表情淡漠，且無(wú)明顯定位癥狀和體征，不易被家長(zhǎng)察覺(jué)，直到出現(xiàn)重度癥狀，如昏迷、抽搐時(shí)才被發(fā)現(xiàn)而急診入院。新生兒敗血癥易并發(fā)化膿性腦膜炎，臨床上僅有反應(yīng)低下、吃奶差、體溫不升等非特異性癥狀。嬰幼兒易患急性感染性疾病，由于免疫功能不完善，感染容易擴(kuò)散甚至發(fā)展成敗血癥，病情發(fā)展快，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)。（三）診斷小兒疾病的診斷務(wù)必通過(guò)了解病情的家長(zhǎng)詳細(xì)詢問(wèn)患兒的病史，對(duì)患兒進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的體格檢查以及必要的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。必須詳細(xì)傾聽(tīng)家長(zhǎng)陳述病史，雖然家長(zhǎng)對(duì)病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確，但仍應(yīng)認(rèn)真結(jié)合不同年齡階段的發(fā)病特點(diǎn)聽(tīng)取和分析。全面準(zhǔn)確的體格檢查對(duì)于兒科的臨床診斷非常重要，有時(shí)甚至是關(guān)鍵性的。發(fā)病的年齡和季節(jié)，以及流行病學(xué)史往往非常有助于對(duì)某些疾病的診斷。不同年齡階段的同一癥狀的發(fā)病原因可不同。不同年齡兒童的檢驗(yàn)正常值常不相同。（四）治療兒科疾病的治療包括病因治療、對(duì)癥治療和支持療法。針對(duì)病因制定出正確的治療方案，給予有力的治療；針對(duì)危急癥狀給予正確及時(shí)的對(duì)癥治療。如高熱的病人應(yīng)給予積極的物理降溫或藥物降溫，驚厥患兒應(yīng)立即止驚；早產(chǎn)兒、危重病兒和慢性疾病應(yīng)給予支持療法等應(yīng)綜合治療。不僅要重視對(duì)主要疾病的治療，也不可忽視對(duì)各類并發(fā)癥的治療，有時(shí)并發(fā)癥可能是致死的原因；還要重視護(hù)理，尤其是新生兒和昏迷病兒；還應(yīng)注意對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行心理支持，和患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。

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