關(guān)幼波肝炎醫(yī)患指南

內(nèi)容概要

本書(shū)是一本較全面論述肝炎治療與調(diào)養(yǎng)的著作，將中國(guó)著名老中醫(yī)、肝病專(zhuān)家關(guān)幼波教授六十余年治療肝炎的臨床經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，對(duì)關(guān)老的治肝理論和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理和介紹，突出了關(guān)老的治肝經(jīng)驗(yàn)、中西醫(yī)結(jié)合辯證施治和治養(yǎng)結(jié)合的治肝理念?！　　”緯?shū)語(yǔ)言通俗淺顯，內(nèi)容科學(xué)實(shí)用，并具有一定的權(quán)威性，對(duì)于普及肝病常識(shí)、正確引導(dǎo)廣大肝病患者尋醫(yī)問(wèn)藥具有指導(dǎo)意義，對(duì)醫(yī)患雙方都具有極大的參考價(jià)值，可供廣大中西醫(yī)護(hù)人員、肝病患者及家屬閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

姜文學(xué)，男，1954年11月出生于安徽省六安市。現(xiàn)任合肥關(guān)幼波中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，主要從事關(guān)幼波教授臨床經(jīng)驗(yàn)整理與研究，并長(zhǎng)期從事肝病的臨床與科研。從1999年開(kāi)始，他每年接待全國(guó)各地的肝病患者近萬(wàn)人次，在他的精心治療下，大多數(shù)病人均走上康復(fù)之路。通過(guò)大量

書(shū)籍目錄

序前言作者簡(jiǎn)介第一章 肝臟的生理功能和肝炎的主要癥狀 第一節(jié) 肝臟的生理功能 第二節(jié) 肝炎的主要癥狀和體征第二章 肝炎發(fā)病的機(jī)因 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝炎發(fā)病機(jī)因的認(rèn)識(shí) 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)對(duì)肝炎發(fā)病機(jī)制的論述第三章 肝炎的微觀辨病與宏觀辨證 第一節(jié) 肝炎的微觀辯病 第二節(jié) 肝炎的宏觀辨證第四章 西醫(yī)治療肝炎的基本策略和對(duì)癥處理方法 第一節(jié) 急性病毒肝炎 第二節(jié) 慢性病毒性肝炎 第三節(jié) 重型肝炎 第四節(jié) 肝硬化的診治第五章 中醫(yī)治療肝炎的理法方藥和關(guān)幼波證治特色 第一節(jié) 中醫(yī)肝炎治療的基本思路 第二節(jié) 治療肝炎方法的歸納 第三節(jié) 治療肝炎及其并發(fā)癥的常用方劑  第四節(jié) 治療肝炎的中草藥 第五節(jié) 關(guān)幼波肝炎辨證施治的特色第六章 關(guān)幼波肝炎案解說(shuō) 第一節(jié) 急性病毒性肝炎病案 第二節(jié) 慢性病毒性肝炎病案 第三節(jié) 重癥肝炎病案 第四節(jié) 肝硬化、肝硬化腹水病案第七章 肝炎患者的自我療養(yǎng) 附錄一 關(guān)幼波養(yǎng)生之道附錄二 關(guān)幼波談肝病食療養(yǎng)生五則附錄三 關(guān)幼波養(yǎng)生床上八段錦附錄四 肝病系列驗(yàn)方與臨床應(yīng)用

章節(jié)摘錄

　　(二)痰瘀　　關(guān)幼波認(rèn)為，痰有狹義和廣義之分。狹義之痰是指咳吐而出之痰；廣義之痰，是指臟腑一切病理性廢物的統(tǒng)稱(chēng)。我們應(yīng)從廣義上去理解，而狹義之痰(或痰涎)也包括在廣義痰的范圍之內(nèi)。關(guān)幼波認(rèn)為，痰生成的原因是多方面的，如脾不健運(yùn)，腎氣不足，津液不能正常輸布，或肺氣受阻，不能通調(diào)水道，則三焦氣化失司，過(guò)剩的水液不能排出體外，水濕停留積聚，不能被利用，稀薄者為飲，稠濁者為痰，即所謂津液有余(量的變化)而生痰，此之謂濕痰；肝腎陰虧，津液不足或熱灼陰傷津，機(jī)體陰液之中水少津虧，汁稠重濁，氣催不動(dòng)，流行不暢，不易生化，也可以停著凝結(jié)而為痰，所謂津液不足(質(zhì)的變化)而生痰，此之謂燥痰。另外，各種原　　因引起的氣虛，氣化不利，氣不帥血，推動(dòng)失司，津液流緩，怠隋沉積也可生痰。概括說(shuō)來(lái)，一切內(nèi)外因素所引起的機(jī)體氣血不和，臟腑功能失調(diào)，三焦氣化不利，為生痰之本。關(guān)鍵是氣道不順，而津液運(yùn)行失暢，不能正常輸布，水液有余或不足，不能發(fā)揮其正常生理功能，停蓄留濕，凝結(jié)稠濁，以致膠固而為痰?！　￡P(guān)幼波關(guān)于“瘀”的觀點(diǎn)，是與“血”相聯(lián)系的。所謂“瘀血”，是由氣逆或氣虛，導(dǎo)致六腑不通，溫氣不達(dá)，凝血蓄里不散之謂。在正常生理情況下，血在氣的統(tǒng)帥下，暢行脈中，循其常道，有約束、有規(guī)律地輸布環(huán)行，以營(yíng)養(yǎng)臟腑百骸。若因某種因素，如氣滯、寒凝、久病等，影響氣血的流動(dòng)，或使氣與血發(fā)生質(zhì)與量的變化，氣血“循經(jīng)”而行發(fā)生障礙，開(kāi)始血流緩慢(血滯或血不和)，繼而郁積不散形成“血郁”、“蓄血”，而后凝結(jié)成形，即為“瘀血”；或熱迫血絡(luò)，血流急速，壅阻脈道，也可形成血滯、血郁，形成瘀血。由于瘀血的阻擋，特定的臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織不能循其常道川流而去，血止氣亦不能行，氣血逆亂，壅遏沖擊，以致逆經(jīng)決絡(luò)，溢出脈道；或不慎外傷，脈絡(luò)破損，血液離經(jīng)外溢，均可造成出血。總之，溢出脈道之血，不論能否排出體外，統(tǒng)稱(chēng)為“離經(jīng)之血”，也稱(chēng)為“瘀血”。　　關(guān)幼波認(rèn)為，痰瘀或淤血，既是病理產(chǎn)物，又是治病因素。痰濁阻絡(luò)，可導(dǎo)致血行不暢而形成瘀血，血瘀日久可化為痰水，痰瘀與瘀血互為因果，互相轉(zhuǎn)化，而致惡性循環(huán)往復(fù)，造成機(jī)體臟腑功能進(jìn)葉步失調(diào)，愈演愈烈，而其內(nèi)在機(jī)制，實(shí)由濕熱相搏，蒸騰罨郁，敷布廣流所致。脾為生化之源，肝本克賊脾土，或脾土反乘肝木，故肝臟損害，可謂首當(dāng)其沖。　　(三)內(nèi)虛　　關(guān)幼波認(rèn)為，濕熱與痰瘀致病，其本質(zhì)或內(nèi)在的根本原因在于內(nèi)虛?！靶爸鶞?，其氣必虛?！睓C(jī)體正氣虛衰。即臟腑功能或營(yíng)衛(wèi)氣血的虛衰，究其本質(zhì)而言，乃陰陽(yáng)的虛衰。陰陽(yáng)的虛衰。必然導(dǎo)致陰陽(yáng)的偏盛偏虛作為疾病的背景。陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰；陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)虛之入陰亦虛，終是陽(yáng)虛為本。陰虛之人陽(yáng)亦虛．終是陰虛為本；陽(yáng)虛則無(wú)氣，無(wú)氣則清污不化，寒閉也，火盛則水虧，水虧則津液于涸，熱結(jié)也。陽(yáng)氣虛則蒸運(yùn)無(wú)力，而成內(nèi)濕；陰血虛則營(yíng)養(yǎng)冤資，而成內(nèi)爆。陰旺則金斂生水而內(nèi)陷，陽(yáng)旺則木旺生火而外達(dá)。內(nèi)虛而導(dǎo)致生理上的陰陽(yáng)俱虛，生理的陰陽(yáng)俱虛而導(dǎo)致病理上的陰陽(yáng)偏虛偏盛。機(jī)體陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)的虛衰與失衡；就肝木官，濕熱生焉，痰瘀生焉；就癥侯盲，肝炎乃是其外在形式。故把握濕熱、瘀瘀、氣血陰陽(yáng)，乃能把握關(guān)幼波肝炎病機(jī)學(xué)說(shuō)的精髓?！　〉谌隆「窝椎奈⒂^辨病與宏觀辨證　　第一節(jié)　肝炎的微觀辨病　　一、體格檢查　　臨床醫(yī)生通過(guò)傾聽(tīng)患者主訴其癥狀(如肝區(qū)疼痛、厭惡油膩、發(fā)熱、黃疽)，詢(xún)問(wèn)其接觸史、發(fā)病史，大致可以判斷肝炎。但這只是初步，還應(yīng)作全面的體格檢查。　　體格檢查的基本方法有視診、觸診、聽(tīng)診和叩診，其診斷學(xué)原理與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的?四診”，即望、聞、問(wèn)、切略同，但其內(nèi)涵有相互交叉之處，亦不完全相同，可以互相補(bǔ)充。　　(一)視診　　視診是通過(guò)醫(yī)生的視覺(jué)來(lái)觀察患者全身和局部表現(xiàn)的一種診斷方法。肝臟疾病在腹部槐診中可見(jiàn)到一些異常表瓢。正常人腹部平坦對(duì)稱(chēng)．腹部若稍呈圓形、凸出于肋緣至恥骨的同一水平，稱(chēng)為腹部飽滿(mǎn)，常見(jiàn)于小兒和肥胖者； 若前腹壁稍?xún)?nèi)凹，低于肋骨的水平面，稱(chēng)為腹部低平，多見(jiàn)于老年人和消瘦者；若腹部明顯膨隆或凹陷，則有病理意義。　　(1)腹部膨隆。屬生理狀態(tài)者，如妊娠、肥胖等；屬病理狀態(tài)者，如腹水、氣腹等。當(dāng)腹腔有大量積液時(shí)，平臥位腹部呈蛙腹?fàn)睿Ｒ?jiàn)于肝硬化。局限性腹部膨隆，可見(jiàn)于各種原因所致的肝腫大、膽囊積液和肝腫瘤?！　?2)腹壁靜脈。正常人腹壁靜脈不明顯，老年人或消瘦者可以看到，但仍屬正常。在肝硬化門(mén)靜脈循環(huán)障礙或上、下腔靜脈受阻時(shí)，形成側(cè)支循環(huán)，可引起明顯的腹壁靜脈曲張?！　?3)腹部皮膚。注意腹壁皮膚的顏色、濕度及是否有黃疸、皮疹或出血，有無(wú)脫水或水腫征象?！　?二)觸診　　觸診是醫(yī)生用手觸摸來(lái)進(jìn)行診斷的一種方法。它的運(yùn)用范圍很廣，如在體表各部位及肛門(mén)、直腸、陰道等處均可進(jìn)行觸診檢查。對(duì)于肝臟疾病，尤以腹部檢查最為重要。腹部觸診的內(nèi)容包括腹壁緊張度、有無(wú)壓痛及后跳痛、腹部腫塊、波動(dòng)感及腹內(nèi)各臟器等。肝臟觸診時(shí)，令患者仰臥，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，使腹壁松弛。醫(yī)生站在患者右側(cè)，用手掌面平放在肋緣下部，一般從臍下水平開(kāi)始向上觸摸。也可用雙手觸診法，以左手掌及四個(gè)手指置于右腰部，左大拇指　　固定在患者右肋緣，由后方托起肝臟，以便于右手檢查，右手平放在右上腹部。檢查時(shí)先讓患者作腹式呼吸，觸診的手應(yīng)與呼吸運(yùn)動(dòng)密切配合。吸氣時(shí)，肝臟隨腹肌運(yùn)動(dòng)而下降，右手向肋緣方向自下向上地觸摸，有利于觸到肝的下緣；呼氣時(shí)，腹壁松弛下降，觸診的手也應(yīng)及時(shí)下按，亦易觸及肝的下緣?！　≌３扇艘话阌依呦掠|不到肝下緣，僅少數(shù)人可觸及，多在1cm以?xún)?nèi)；肝右葉在劍突下可觸及，多在3cm以?xún)?nèi)。小兒的肝臟相對(duì)較大，在劍突下可超過(guò)3cm。正常的肝臟質(zhì)地柔軟，邊緣較薄，表面光滑，無(wú)壓痛與叩擊痛。在內(nèi)臟下垂、肺氣腫或右側(cè)有大量的胸腔積液時(shí)，由于肝臟下移，容易觸及。觸到肝臟不一定是肝腫大，此時(shí)應(yīng)叩診肝上界。　　肝臟觸診應(yīng)注意以下幾個(gè)項(xiàng)目：　　(1)大小。一般測(cè)定右鎖骨中線(xiàn)肋弓緣至肝下緣的距離及前正中線(xiàn)上劍突至肝下緣的距離。肝臟腫大可分為彌漫性肝腫大，如肝炎、肝瘀血、脂肪肝、血吸蟲(chóng)病及早期肝硬化等；局限性肝腫大，如肝膿腫、肝腫瘤及肝囊腫等；肝臟縮小，如急性和亞急性肝壞死及肝硬化晚期。　　……

編輯推薦

　　序　　肝炎是我國(guó)及東南亞各國(guó)多發(fā)病、常見(jiàn)病之一，嚴(yán)重危害人們的身心健康，肝炎的綜合防治已成為醫(yī)學(xué)界共同研究攻關(guān)的新課題。我委托弟子姜文學(xué)醫(yī)師編寫(xiě)的《關(guān)幼波肝炎醫(yī)患指南》一書(shū)就是要告訴人們，肝病不是不治之癥，精神樂(lè)觀，合理用藥，三分治療，七分調(diào)養(yǎng)，對(duì)肝病的恢復(fù)至關(guān)重要。《關(guān)幼波肝炎醫(yī)患指南》幫您排憂(yōu)解難?！　￡P(guān)幼波　　2002年12月于北京

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