顯微外科基本理論與操作

內(nèi)容概要

顯微外科從20世紀(jì)初開(kāi)始在臨床應(yīng)用至今，已有90年歷史，以往不能做的一些手術(shù)，借助于這項(xiàng)技術(shù)獲得了成功，從而使外科手術(shù)進(jìn)入新的階段。
顯微外科技術(shù)不僅需要一套特殊的顯微外科器械與縫合材料，更需要能適應(yīng)在顯微放大鏡下進(jìn)行解剖、分離、縫合等一套特殊操作的技能。為了普及該項(xiàng)技術(shù)，受衛(wèi)生部委托，我院集全校力?于1981年起舉辦全國(guó)顯微外科技術(shù)學(xué)習(xí)班，編寫(xiě)了講義。經(jīng)過(guò)20年的不斷補(bǔ)充與修改，于2000年正式出版了《顯微外科基本理論與操作》一書(shū)，并被教育部教材司正式批準(zhǔn)為研究生教材。
《顯微外科基本理論與操作(第2版)》由顧玉東主編，經(jīng)過(guò)10年應(yīng)用，為了結(jié)合臨床最新進(jìn)展，我們又作了修改與補(bǔ)充，進(jìn)行了再版。希望《顯微外科基本理論與操作》（第二版）能與時(shí)俱進(jìn)地反映顯微外科的歷史與現(xiàn)狀，成為顯微外科入門(mén)與導(dǎo)向的工具與指南。

書(shū)籍目錄

第一章 顯微外科發(fā)展史
第二章 顯微外科基礎(chǔ)理論
 第一節(jié) 顯微血管的功能解剖
 第二節(jié) 顯微血管吻合后的愈合過(guò)程
 第三節(jié) 顯微血管外科中的血液凝固機(jī)制
 第四節(jié) 顯微血管外科中抗凝解痙藥物的應(yīng)用
 第五節(jié) 顯微外科手術(shù)中的生物力學(xué)
 第六節(jié) 臨床常用的血液循環(huán)觀察指標(biāo)
 第七節(jié) 實(shí)驗(yàn)室測(cè)定方法
 第八節(jié) 血液循環(huán)危象的表現(xiàn)與鑒別
 第九節(jié) 組織移(再)植血液循環(huán)危象機(jī)制研究
第三章 顯微外科基本操作
 ?一節(jié) 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的術(shù)前選擇和準(zhǔn)備
 第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉和取血方法
 第三節(jié) 顯微外科的設(shè)備和器材
 第四節(jié) 顯微外科技術(shù)的基礎(chǔ)訓(xùn)練
 第五節(jié) 大鼠血管吻合的技術(shù)操作
 第六節(jié) 神經(jīng)縫接的技術(shù)訓(xùn)練
 第七節(jié) 淋巴管縫接的技術(shù)訓(xùn)練
 第八節(jié) 組織移植
第四章 顯微外科的臨床應(yīng)用與展望
 第一節(jié) 顯微外科技術(shù)在耳鼻咽喉頭頸外科中的應(yīng)用
 第二節(jié) 顯微外科技術(shù)在眼科的?用
 第三節(jié) 顯微外科技術(shù)在口腔頜面外科中的應(yīng)用
 第四節(jié) 顯微外科技術(shù)在泌尿外科和男科中的應(yīng)用
 第五節(jié) 顯微外科技術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用
 第六節(jié) 顯微外科技術(shù)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用
 第七節(jié) 顯微外科技術(shù)在骨、手外科中的應(yīng)用
 第八節(jié) 顯微外科技術(shù)在移植外科中的應(yīng)用
 第九節(jié) 顯微外科技術(shù)在心臟外科中的應(yīng)用
 第十節(jié) 21世紀(jì)的顯微外科展望
主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（8）并發(fā)癥及其處理：1）術(shù)中并發(fā)癥及其預(yù)防和處理：A.與切口有關(guān)的并發(fā)癥：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)均采用自閉性角膜活瓣切口，這種切口制作要求較高，易發(fā)生失誤。常見(jiàn)的失誤有：①外切口過(guò)深、過(guò)淺或過(guò)分靠后；②隧道壁過(guò)薄或破裂；③內(nèi)切口過(guò)分靠近前房角或過(guò)分深入透明角膜區(qū)；④較少見(jiàn)的是切口過(guò)緊或過(guò)松，主要是由于選用的刀片與超聲探針不匹配。在手術(shù)中，自閉性角膜活瓣切口的制作極為重要，在一定程度上，切口制作得成功與否直接影響到手術(shù)的成敗和并發(fā)癥的發(fā)生率。其預(yù)防在于認(rèn)識(shí)切口的重要性，嚴(yán)格按照角膜緣的解剖標(biāo)志選擇切口；制作時(shí)選擇匹配的刀片，并充分認(rèn)識(shí)刀片的鋒利程度，做隧道分離時(shí)，要與鞏膜弧度一致；穿刺進(jìn)入前房時(shí)，要使刀片與虹膜平面保持一致。如果切口不滿意，且影響操作可關(guān)閉縫合傷口，重置切口。B.虹膜損傷：表現(xiàn)為虹膜脫色素，虹膜根部離斷或缺損。虹膜損傷只能以預(yù)防為主。因此規(guī)范、合理、準(zhǔn)確的操作尤為重要。其預(yù)防方法包括：內(nèi)切口制作不可太靠近前房角；保持瞳孔充分散大；超聲探針插入前房時(shí)，保持其處于灌注狀態(tài)；流量設(shè)置要恰當(dāng)；一旦誤吸，應(yīng)立即退回1擋，并及時(shí)踩反流開(kāi)關(guān)將吸入的虹膜沖開(kāi)。C.淺前房：白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)中，由于灌注瓶設(shè)置在一定高度，灌注液具有一定壓力，同時(shí)采用自閉性角膜活瓣切口，因此前房密閉性良好，淺前房發(fā)生較囊外摘除手術(shù)少。主要發(fā)生的原因是患者眼內(nèi)壓過(guò)高，切口密閉不良，灌注瓶高度不夠以及術(shù)中突然發(fā)生浪涌現(xiàn)象。其預(yù)防措施是做好術(shù)前準(zhǔn)備，控制眼內(nèi)壓，制作標(biāo)準(zhǔn)的切口，保持灌注瓶高度以及瓶?jī)?nèi)灌注液量，預(yù)防浪涌現(xiàn)象?？舍槍?duì)發(fā)生原因?qū)σ蛱幚怼.前房出血：見(jiàn)白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除手術(shù)部分。E.角膜后彈力層撕脫：多見(jiàn)于白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)中，主要是由于器械反復(fù)進(jìn)入切口或制作內(nèi)切口的穿刺刀片不夠鋒利所致。其預(yù)防在于制作內(nèi)切口的刀片需保持鋒利；進(jìn)行超聲乳化時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡量減少器械進(jìn)入切口的次數(shù)；前房深度需保持良好，使器械在前房?jī)?nèi)有足夠的操作空間。一旦發(fā)生，需注意防止撕脫范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，使其自行復(fù)位或使用黏彈劑幫助其復(fù)位。

編輯推薦

《顯微外科基本理論與操作(第2版)》是由復(fù)旦大學(xué)出版社出版的。

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