中國公立醫(yī)院改革

前言

健康是人們的終身追求，也是人類發(fā)展的核心。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系千家萬戶的幸福安康，關系國家和民族的未來，關系人類的全面進步與和諧發(fā)展。社會經濟發(fā)展的歷程表明，教育、衛(wèi)生事業(yè)是社會發(fā)展的基礎，是政府的主要職能之一。秉承時代賦予的重任，目前的復旦大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學科成立于1981年。自成立之日起，學科點即以促進衛(wèi)生與社會協(xié)調發(fā)展為己任，歷經兩代人的“立足國情、團結創(chuàng)新”，學科已進入良性循環(huán)的快速發(fā)展軌道：特色鮮明一各方重視一成果突出，效益顯著一學科影響力穩(wěn)步提升一隊伍穩(wěn)定，學科發(fā)展。學科長期的研究涵蓋了衛(wèi)生系統(tǒng)各個領域，包括醫(yī)療、預防、保健、康復，涉及農村、基層單位和脆弱人群以及醫(yī)療制度改革等。形成了自身鮮明的研究特色：“循證、科研與國情結合，研究者與決策者結合，多學科交叉融合、定量與定性結合”；形成了較為完善的政策研究方法學；形成了“保持特色即是堅持原創(chuàng)”的群體共識；形成了八個研究側重：衛(wèi)生政策研究、衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療衛(wèi)生機構管理、衛(wèi)生服務研究、衛(wèi)生技’術評估、醫(yī)療保障制度、社會醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生法等；更重要的是形成了學科共同遵循的研究宗旨：針對重大衛(wèi)生問題，集成公認科學方法，研究解決問題策略，科學支撐重大決策。

內容概要

《中國公立醫(yī)院改革:關注運行機制和制度環(huán)境》內容簡介：在中國，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務提供的主體，也是社會各方指責和抱怨的焦點。公立醫(yī)院改革因此成為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。在國家自然科學基金、上海市哲學社會科學基金、復旦大學公共管理與公共政策研究國家哲學社會科學創(chuàng)新基地基金的連續(xù)資助下，著者對公立醫(yī)院進行了系統(tǒng)研究，并將研究成果集結成書。《中國公立醫(yī)院改革:關注運行機制和制度環(huán)境》總結了中國公立醫(yī)院政策環(huán)境和運行機制的變遷，剖析了看病難、看病貴問題深層次的原因，針對性地提出了公立醫(yī)院改革的路線圖?！吨袊⑨t(yī)院改革:關注運行機制和制度環(huán)境》還從發(fā)展基本醫(yī)療服務和高端醫(yī)療服務出發(fā)，解析了公立醫(yī)院應當扮演的角色、適宜的發(fā)展策略和必要的政策支持。始終貫穿于《中國公立醫(yī)院改革:關注運行機制和制度環(huán)境》的核心觀點是：盡管看病難、看病貴問題主要表現(xiàn)為公立醫(yī)院和病人之間的直接矛盾和沖突，但其根源是政府設定的政策和制度環(huán)境。不在政策和制度設計上作根本性的變革，就沒有辦法解決或緩解看病難、看病貴問題。因此，公立醫(yī)院改革不是改革公立醫(yī)院，而是要改革公立醫(yī)院所處的政策和制度環(huán)境。

作者簡介

羅力，博士，副教授，任教于復旦大學。1996年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學本科，獲醫(yī)學學士學位。2002年獲復旦大學管理學博士學位。2004年獲復旦大學“世紀之星”稱號，2009年獲上海市優(yōu)秀青年教師稱號。近5年來，圍繞衛(wèi)生政策研究主題，主持完成國家自然科學基金項目2項，在研項目1項；主持完成世界衛(wèi)生組織、衛(wèi)生部、上海市哲學社會科學基金、上海市教育委員會、上海市衛(wèi)生局等資助課題15項。發(fā)表第1作者論文43篇。作為主要完成人，榮獲上海市科技進步二等獎、衛(wèi)生部科技進步三等獎、上海市政府決策咨詢一等獎、中國高校科技進步一等獎、山東省科技進步三等獎等9項。2007年參與復旦大學承接的國家醫(yī)療改革建議方案研究，2009年參與復旦大學承接的上海醫(yī)療改革建議方案研究，2009年2月起作為工作組成員直接參與上海市政府醫(yī)療改革方案的制定工作。

書籍目錄

序言前言1 從公立醫(yī)院的有關概念談起　1.1 醫(yī)院　1.2 公立醫(yī)院　1.3 運行機制　　1.3.1 如何理解機制？　　1.3.2 院長是如何產生的？　　1.3.3 員工是如何培養(yǎng)的？　　1.3.4 組織是如何分工的？　　1.3.5 如何激勵？　1.4 補償機制　　1.4.1 醫(yī)院通過哪些渠道獲得資金？　　1.4.2 醫(yī)院通過哪些方式獲得資金？　　1.4.3 哪類渠道的資金最多？　1.5 醫(yī)療費用　　1.5.1 醫(yī)療費用與看病貴問題　　1.5.2 醫(yī)療費用增長與醫(yī)療服務增加　　1.5.3 醫(yī)療費用增長的普遍觀點　　1.5.4 為什么說中國的醫(yī)療費用是過度增長呢？2 中國公立醫(yī)院的制度環(huán)境和道路選擇　　2.1 中國公立醫(yī)院的外部環(huán)境和行為動機演變　2.2 推動公立醫(yī)院行為變化的外部條件　2.3 促成公立醫(yī)院行為變化的內部激勵機制　2.4 公立醫(yī)院制度環(huán)境變遷帶來的綜合結果　　2.4.1 公立醫(yī)院出現(xiàn)分化，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院經營困難　　2.4.2 公立醫(yī)院爭先提升技術，給病人希望的同時也加重了病人的負擔　　2.4.3 醫(yī)療費用增長迅速，遠遠超出人民群眾收入增長水平　　2.4.4 醫(yī)療費用尚在社會總體可承受范圍，醫(yī)保制度不健全導致群眾看病貴　　2.4.5 人民群眾普遍不滿，眾口指責，公立醫(yī)院成為社會焦點　　2.4.6 公立醫(yī)院滿腹委屈，稱“士兵不應當為戰(zhàn)略決策失誤負責”　2.5 中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的歷史和現(xiàn)狀　　2.5.1 針對社會（需方）的政策，以擴大福利為指導思想　　2.5.2 針對醫(yī)院（供方）的政策，以控制為指導思想　　2.5.3 針對醫(yī)療保險（支付方）需方的政策，以鞏固為指導思想　　2.5.4 針對供應商（外圍）的政策，以規(guī)范為指導思想　　2.5.5 各類政策綜合作用的結果，成效甚微　　2.5.6 深化改革需要解決的若干改革問題　2.6 對醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展模式的辯證思考3 公立醫(yī)院改革：關鍵點、目標和策略4 中國公立醫(yī)院經濟補償規(guī)律和成本管制的必然性5 公立醫(yī)院改革實證和社區(qū)衛(wèi)生服務道路6 公立醫(yī)院的高端醫(yī)療服務結語

章節(jié)摘錄

插圖：從公立醫(yī)療機構的角度來看。開展高端醫(yī)療服務的初衷，僅僅是為了完成向外賓提供醫(yī)療保健服務的政治任務。之后發(fā)覺這類服務有很高的利潤，同時基本醫(yī)療服務又很難獲得足夠的經濟補償，于是，公立醫(yī)療機構開始重視開展高端醫(yī)療服務。這種重視，是一種居高臨下的重視，帶有非常濃厚的國有單位服務特點。道理很簡單，在公立醫(yī)療機構從事高端醫(yī)療服務工作的醫(yī)務人員，都是從基本醫(yī)療服務崗位上轉過來的，思想、行為、服務方式一脈相承，寄希望于他們迅速轉變觀念，適應高端醫(yī)療服務需要，短時期內難以做到。更何況，醫(yī)療服務不同于賓館、酒店服務，更為強調質量和技術水平。只要自己醫(yī)療機構的技術水平夠高，對就醫(yī)環(huán)境稍做改善，就不愁沒有所渭的高端醫(yī)療服務患者前來求醫(yī)問藥。調查人員到上海市一些大型公立醫(yī)療機構特需門診部做實地考察，其門診體檢人群絡繹不絕，喧囂得跟菜市場差不多，很難讓人聯(lián)想起這就是特需門診服務場所。即便如此，接受訪談的商業(yè)保險公司和境外保險公司結算代理還是一致表示，因為這些醫(yī)療機構的技術水平公認較高，參保人群都作為第一就醫(yī)選擇。而對于民營或中外合資醫(yī)院，盡管他們的服務態(tài)度、服務環(huán)境和服務價格都較好，但因技術水平較低，不被參保人群考慮。商業(yè)保險公司和境外保險公司結算代理對此也頗感無奈。

編輯推薦

《中國公立醫(yī)院改革:關注運行機制和制度環(huán)境》是復旦衛(wèi)管文庫叢書之一。

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