精神醫(yī)學(xué)

前言

21世紀(jì)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育逐步向長(zhǎng)年制過(guò)渡（即8年制、7年制培養(yǎng)），與世界多數(shù)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育接軌。醫(yī)學(xué)生在其學(xué)習(xí)培養(yǎng)階段，重點(diǎn)是提高人文素養(yǎng)與拓寬知識(shí)面，強(qiáng)化臨床溝通技巧與基本技能。再版教材仍秉承第1版的編寫(xiě)目的（適用于8年制與7年制醫(yī)學(xué)生）和原則，即：簡(jiǎn)明扼要，概念清晰，方便學(xué)習(xí)與理解，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；側(cè)重臨床診斷、鑒別診斷及治療原則；措辭謹(jǐn)嚴(yán)、通俗易懂，多舉例和多用圖表歸納；應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀念收集資料，重視新進(jìn)展的介紹。在此基礎(chǔ)上，增加兩部分內(nèi)容，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）和專業(yè)英文文獻(xiàn)閱讀。本教材因?yàn)榕c另一門醫(yī)學(xué)生必修課程一醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教材配套使用，因此不求“面面俱到”。有關(guān)應(yīng)激相關(guān)障礙、心理生理障礙、睡眠障礙、進(jìn)食障礙、自殺及心理治療等內(nèi)容不再納入本教材，上述內(nèi)容可參見(jiàn)高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》（第4版，復(fù)旦大學(xué)出版社，2005）。本教材主要適用于8年制和7年制醫(yī)學(xué)生的精神醫(yī)學(xué)教學(xué)與培訓(xùn)，也可作為精神科住院醫(yī)師和相關(guān)專業(yè)研究生的參考書(shū)籍。當(dāng)然，教師在具體的教學(xué)實(shí)踐中可根據(jù)自己的所長(zhǎng)和所需對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行取舍和再加工，特別是增添新進(jìn)展，以提高精神醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。因?yàn)閰⑴c編寫(xiě)的作者較多，全書(shū)的寫(xiě)作風(fēng)格和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)等難免會(huì)有所不一致。再者，研究進(jìn)展日新月異，新的發(fā)現(xiàn)、新的技術(shù)、新的藥物，乃至新的認(rèn)識(shí)等均會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出教材的內(nèi)容。但作為教材，主要是強(qiáng)調(diào)基本概念、基本理論與基本方法，希望醫(yī)學(xué)生在掌握“三基”的基礎(chǔ)上，能夠博覽群書(shū)，及時(shí)更新知識(shí)。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是不斷認(rèn)識(shí)的過(guò)程，需要不斷學(xué)習(xí)、不斷提高。

內(nèi)容概要

本教材適用于長(zhǎng)年制（8年制或7年制）醫(yī)學(xué)生，與醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材配套使用。主要根據(jù)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需要與趨勢(shì)，以及國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，在2003年初版的基礎(chǔ)上進(jìn)符修訂、重新編寫(xiě)的。比較系統(tǒng)和重點(diǎn)介紹了有關(guān)精神醫(yī)學(xué)的概念、癥狀學(xué)、診斷與分類學(xué)、病因?qū)W、常見(jiàn)精神障礙（包括認(rèn)知相關(guān)障礙、精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥、情感障礙、焦慮障礙、人格障礙、性心理障礙、精神發(fā)育遲滯等）、特殊人群的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括兒童、老年精神醫(yī)學(xué)、會(huì)診聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)、社區(qū)精神衛(wèi)生、司法精神醫(yī)學(xué)等），以及治療學(xué)等。    本教材的主要特色：①?gòu)?qiáng)調(diào)基本概念、臨床精神癥狀的識(shí)別與診治原則；②增加了“PBL”（以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）精神醫(yī)學(xué)的教學(xué)案例示教；③選編部分專業(yè)英文閱讀文獻(xiàn)；④重視文字?jǐn)⑹龅难院?jiǎn)意賅、深入淺出和通俗易懂。    全書(shū)共18章，附錄為從國(guó)外專業(yè)教材或雜志中選編的10余篇具有代表性的英文文獻(xiàn)，提高初學(xué)者的興趣和對(duì)精神醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)。可作為醫(yī)學(xué)生、研究生的教學(xué)用書(shū)，住院醫(yī)師與主治醫(yī)師等繼續(xù)教育的參考書(shū)。

作者簡(jiǎn)介

季建林，教授，現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)系主任和附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)與心身醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事暨危機(jī)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)副主委；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)主委，上海市心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。主要從事綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生、抑

書(shū)籍目錄

第一章　緒論　　第一節(jié)　精神醫(yī)學(xué)的基本概念　第二節(jié)　精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況　第三節(jié)　精神醫(yī)學(xué)的分支及相關(guān)學(xué)科　第四節(jié)　精神醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的研究進(jìn)展第二章　精神癥狀學(xué)　第一節(jié)　概述　第二節(jié)　感知障礙　第三節(jié)　思維障礙　第四節(jié)　情感障礙　第五節(jié)　意志障礙與注意障礙　第六節(jié)　動(dòng)作行為障礙　第七節(jié)　記憶障礙與智能障礙　第八節(jié)　意識(shí)障礙與自我意識(shí)障礙　第九節(jié)　常見(jiàn)綜合征第三章　診斷學(xué)與分類學(xué)　第一節(jié)　交談　第二節(jié)　病史　第三節(jié)　精神檢查　第四節(jié)　量表評(píng)估　第五節(jié)　特殊檢查　第六節(jié)　診斷原則　第七節(jié)　分類學(xué)第四章　病因?qū)W　第一節(jié)　概述　第二節(jié)　遺傳因素　第三節(jié)　神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)　第四節(jié)　其他生物學(xué)因素　第五節(jié)　發(fā)育因素　第六節(jié)　社會(huì)心理因素　第七節(jié)　神經(jīng)病理學(xué)第五章　譫妄、癡呆和其他認(rèn)知障礙  第一節(jié)　譫妄      第二節(jié)　癡呆  第三節(jié)　可疑譫妄和癡呆的評(píng)估與診斷    第四節(jié)　特異性器質(zhì)性精神科綜合征  第五節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)綜合征  第六節(jié)　常見(jiàn)軀體疾病伴發(fā)精神障礙第六章　精神分裂癥和其他精神病性障礙　第一節(jié)　概述　第二節(jié)　流行病學(xué)　第三節(jié)　臨床表現(xiàn)　第四節(jié)　診斷與鑒別診斷　第五節(jié)　病因與發(fā)病機(jī)制　第六節(jié)　預(yù)后與轉(zhuǎn)歸　第七節(jié)　治療及預(yù)防　第八節(jié)　其他精神病性障礙  第七章　　心境障礙　第一節(jié)　抑郁障礙　第二節(jié)　惡劣心境　第三節(jié)　雙相障礙第八章　神經(jīng)癥性障礙　第一節(jié)　焦慮障礙概述　第二節(jié)　驚恐障礙　第三節(jié)　恐懼癥  　第四節(jié)　廣泛性焦慮障礙　……第九章　人格障礙及性心理障礙第十章　精神活性物質(zhì)所致精神障礙第十一章　精神發(fā)育遲滯第十二章　兒童、青少年精神醫(yī)學(xué)第十三章　老年精神醫(yī)學(xué)第十四章　治療學(xué)第十五章　會(huì)診聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)第十六章　社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)第十七章　司法與精神衛(wèi)生第十八章　以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)附錄　專業(yè)英文文獻(xiàn)閱讀資料選編

章節(jié)摘錄

插圖：第二章 精神癥狀學(xué)第二節(jié) 感知障礙感知包括感覺(jué)（sensation）和知覺(jué)（perception）。感覺(jué)是客觀事物的個(gè)別屬性，如光、聲、色、形等，通過(guò)感覺(jué)器官在人腦中的直接反應(yīng)。知覺(jué)是客觀事物的各種屬性在人腦中經(jīng)過(guò)綜合，并借助于過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)所形成的一種完整的印象。視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、平衡覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等都是不同類型的感覺(jué)，分別反映事物的個(gè)別屬性，而知覺(jué)就是在這些感覺(jué)的綜合基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。在精神科，將感覺(jué)和知覺(jué)統(tǒng)稱為感知。感覺(jué)障礙（disordersofsensation）多見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。知覺(jué)障礙（disturbanceofperception）常見(jiàn)于精神疾病，常見(jiàn)的知覺(jué)障礙有知覺(jué)的強(qiáng)度改變、知覺(jué)的性質(zhì)改變、錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。一、感覺(jué)障礙1.感覺(jué)過(guò)敏（hyperesthesia）對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，感覺(jué)閾值降低。如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。2.感覺(jué)減退（hypoesthesia）對(duì)外界一般刺激的感受性降低，感覺(jué)閾值增高。如在抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙時(shí)，患者對(duì)針刺反應(yīng)遲鈍。正常時(shí)可見(jiàn)于緊張或激情狀態(tài)，如戰(zhàn)爭(zhēng)中高度注意前方的敵軍，由于痛覺(jué)遲鈍而不知自己已經(jīng)受傷。3.內(nèi)感性不適（體感異常，senestopathsia）軀體內(nèi)部產(chǎn)生的性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，和（或）難以忍受的異樣感覺(jué)，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。多見(jiàn)手精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。

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《精神醫(yī)學(xué)(第2版)》：普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，博學(xué)·臨床醫(yī)學(xué)系列

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