實用眼科臨床病理

前言

眼科病理學與眼科腫瘤學是眼科學的重要分支學科，是臨床與基礎學科的橋梁，具有顯著的學科特征。眼部腫瘤包括眼球及眼附屬器（眼眶、眼瞼、結膜、淚器）發(fā)生的腫瘤。眼部腫瘤盡管僅占眼科病種的極少部分，而且在許多地方性醫(yī)院眼科診療中屬“罕見”病種，但卻是眼科學極其重要的組成部分。眼部腫瘤與眼科其他領域的疾病有很大差別，而且因腫瘤發(fā)生部位不同（來源于不同胚葉，種類繁多，形態(tài)、結構復雜多變）導致最終的病理學診斷有一定的困難。眼部另一些瘤樣病變往往是不同炎癥性及增生性病變的結果，臨床上與腫瘤性病變容易混淆，不易鑒別，而組織病理學完全能解決這個問題。眼部組織病理學是眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、神經科、皮膚科以及醫(yī)學影像等科的邊緣學科，與全身聯(lián)系非常廣泛，因此眼部腫瘤的診斷和治療需要具備比較豐富、扎實的多學科知識。作為腫瘤及瘤樣病變的最終診斷——病理診斷的重要性，眾人皆知。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科病理室由中國現(xiàn)代眼科創(chuàng)始人之一——郭秉寬教授于1953年創(chuàng)立，至今已有50余年。在倪逴、吳本茀兩位眼病理學先行者的辛勤耕耘，以及后來從事臨床病理事業(yè)的醫(yī)師和技術人員的努力下，積累了豐富的臨床病理資料。著者在30余年的臨床病理實踐中深深感悟到，一個直徑僅24mm大小的眼球及眼附屬器的病理學所蘊涵的學問無窮無盡。著者以30余年專心致志、兢兢業(yè)業(yè)工作所取得的經驗和實踐積累為患者服務。本書力求突出著者在實際日常工作中對眼病理科學性、實用性的總結，同時注重臨床和病理應用的緊密結合，加強眼科臨床醫(yī)師對病理知識的提高與重視。本書收集、整理、編撰了常見的眼部腫瘤，以及其他具有?？铺厣±慕M織形態(tài)學病理診斷圖譜，以眼部組織學的順序排名臨床圖片、放射科（CT和MRI）影像學資料、眼部輔助檢查以及眼病理學形態(tài)，文字簡明扼要，通俗易懂，可作為眼科臨床醫(yī)師、病理科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、放療科醫(yī)師以及其他相關人員的參考書。本書的出版得到院長孫興懷教授的關心和支持，在此表示誠摯感謝。對醫(yī)院眼病理學組、眼腫瘤學組、眼B超室、放射科同仁多年來在臨床診治工作以及積累病理影像資料方面所付出的辛勤勞動表示衷心感謝，同時也感謝在眼病理室各時期辛勤工作的醫(yī)師及技術人員。

內容概要

　　本書力求突出著者在實際日常工作中對眼病理科學性、實用性的總結，同時注重臨床和病理應用的緊密結合，加強眼科臨床醫(yī)師對病理知識的提高與重視。     本書收集、整理、編撰了常見的眼部腫瘤，以及其他具有專科特色病例的組織形態(tài)學病理診斷圖譜，以眼部組織學的順序排名臨床圖片、放射科(CT和MRI)影像學資料、眼部輔助檢查以及眼病理學形態(tài)，文字簡明扼要，通俗易懂，可作為眼科臨床醫(yī)師、病理科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、放療科醫(yī)師以及其他相關人員的參考書。

書籍目錄

第一章  眼球組織常見病變的病理組織形態(tài)學  第一節(jié)  正常眼球的組織病理學形態(tài)  第二節(jié)  角膜組織病理學    一、角膜營養(yǎng)不良    二、角膜帶狀變性    三、角膜炎癥    四、大泡性角膜病變    五、角膜葡萄腫  第三節(jié)  鞏膜組織病理學    一、后鞏膜炎    二、鞏膜穿孔傷與眼內炎、眼球癆  第四節(jié)  青光眼的組織病理學  第五節(jié)  葡萄膜的組織病理學    一、急性化膿性葡萄膜炎    二、交感性眼炎  第六節(jié)  視網膜玻璃體病變    一、玻璃體混濁    二、視網膜劈裂    三、早產兒視網膜病變(晶狀體后纖維增生)    四、增殖性玻璃體視網膜癥  第七節(jié)  眼球萎縮第二章  眼瞼腫瘤  ……第三章  角膜及結膜腫瘤第四章  眼球內腫瘤及病變第五章  眼眶腫瘤第六章  淚器腫瘤第七章  眼部黑色素細胞性病變第八章  黏膜相關淋巴組織結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤

章節(jié)摘錄

插圖：結膜是一層薄而透明的黏膜，覆蓋于眼瞼后面及眼球前段，并移行于角膜上皮。組織學上，結膜分為上皮層及固有層。上皮層由2-5層非角化上皮細胞構成，上皮細胞層內含有杯狀細胞，固有層內含有結締組織、血管及神經系統(tǒng)。結膜腫瘤性病變比較常見。眼瞼與結膜交界的瞼緣部位、淚阜部及角膜緣等部位均是腫瘤好發(fā)的區(qū)域，最常見的是結膜上皮性腫瘤、黑色素性腫瘤、錯構瘤及淋巴組織性病變。角膜雖然是纖維組織，但其具有獨特的組織學特點：角膜內無血管；角膜實質層纖維板層排列非常規(guī)則，保證其光學作用；角膜內有豐富的神經纖維，感覺敏銳；角膜具有前后彈力膜，起到保護角膜基質層的作用?；诮悄そM織學特點，原發(fā)性角膜腫瘤較少見，類型也比較單純。最常見的是先天性瘤樣病變，其次為上皮來源的鱗狀細胞性病變。最容易發(fā)生的是在角膜，角膜緣的鱗狀上皮不典型增生或原位癌。

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