手外科手術(shù)學(xué)

前言

《手外科手術(shù)學(xué)》第一版出版到現(xiàn)在整整10年了。這10年中，國(guó)內(nèi)外手外科技術(shù)方面又有了長(zhǎng)足的進(jìn)展，為了與科技發(fā)展俱進(jìn)，本書應(yīng)該考慮修訂，出版第二版了。這是要出版第二版的原因之一。近10年來，在手外科領(lǐng)域中，國(guó)內(nèi)涌現(xiàn)出不少中青年專家，他們思維敏銳，有創(chuàng)新精神，又具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，研發(fā)和改進(jìn)了不少手外科手術(shù)技術(shù)，豐富了手外科傷、病修復(fù)與重建的方法。邀請(qǐng)其中部分中青年專家擔(dān)任本書第二版作者，以進(jìn)一步充實(shí)本書內(nèi)容，這是要出版第二版的原因之二。評(píng)價(jià)一部著作的價(jià)值，要看讀者的多少，在專業(yè)領(lǐng)域中反應(yīng)如何。本書第一版出版后，因其實(shí)用性強(qiáng)，銷售量很大，在同道中口碑甚佳。為了進(jìn)一步滿足讀者需求，這是要出版第二版的原因之三。本書主編之一侍德教授，年逾八旬，但身強(qiáng)體健，精神矍鑠，為本書第二版的組織、編輯、文字潤(rùn)色等做了大量工作，在此謹(jǐn)表敬佩和感謝！

內(nèi)容概要

本書由顧玉東院士、王澍寰院士和侍德教授主編，全國(guó)14個(gè)醫(yī)療、科研單位手外科、顯微外科領(lǐng)域30余名專家、學(xué)者參編，作者們總結(jié)他們長(zhǎng)期從事教學(xué)、科研和臨床的豐富經(jīng)驗(yàn)以及我國(guó)近40年來手外科、顯微外科、骨科多方面的創(chuàng)新成果，同時(shí)吸取了國(guó)外最新的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，共同撰寫成一部反映我國(guó)手外科和顯微外科水平的權(quán)威性著作。第一版發(fā)行后，受到全國(guó)基層醫(yī)務(wù)工作者的喜愛，先后4次印刷尚不能滿足需要。由于近10年來手外科學(xué)在各領(lǐng)域又有許多新進(jìn)展，及時(shí)地反映這些新進(jìn)展就是第二版的主要任務(wù)。第二版全書共26章，有線條和照片插圖千余幅。對(duì)手的功能解剖、手外科手術(shù)的基本操作、顯微外科基本技術(shù)在手外科的應(yīng)用、內(nèi)鏡在手外科關(guān)節(jié)內(nèi)的應(yīng)用、組織移植、截指（肢）及功能重建、手外科手術(shù)進(jìn)路、手功能康復(fù)、手部功能評(píng)定，以及手部開放性損傷，手部燒傷，手部骨與關(guān)節(jié)損傷，手部肌肉、筋膜攣縮和僵硬手，手部肌腱損傷，上肢神經(jīng)損傷，上肢神經(jīng)卡壓綜合征，手部感染性疾病，手部非感染性疾病，手、臂部血管性疾病，手部痙攣性麻痹，手部先天性畸形，手部腫瘤等疾病的診治，頸髓損害手的功能重建，斷掌與斷指再植，手指再造等方面都作了詳盡的闡述。    本書內(nèi)容全面，資料豐富，文字簡(jiǎn)練，圖文并茂，并且理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)手外科科研與臨床工作者具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。

作者簡(jiǎn)介

顧玉東，1961年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）醫(yī)療系。中國(guó)工程院院士?，F(xiàn)任國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)委員，復(fù)旦大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，衛(wèi)生部手功能重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，上海市手外科研究所所長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，《中華手外科雜志》總編輯。從事手外科與顯微外科工作近50年。1966年參與世界第一例足趾游離移植術(shù)的工作。后發(fā)現(xiàn)足趾移植術(shù)中血管變異的規(guī)律，設(shè)計(jì)了“第二套供血系統(tǒng)”的新方法，并用于指導(dǎo)臨床工作。在臂叢神經(jīng)與周圍神經(jīng)損傷的診治方面有6項(xiàng)成果為國(guó)際首創(chuàng)，使我國(guó)在臂叢疾病的診治方面處于國(guó)際領(lǐng)先地位。自1978年起，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文300余篇，出版《臂叢神經(jīng)損傷與疾病的診治》、《手的修復(fù)與再造》、《四肢的顯微外科修復(fù)》等專著。1985年起獲各項(xiàng)重大成果獎(jiǎng)20余項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)7項(xiàng)，部、市級(jí)獎(jiǎng)18項(xiàng)。1986年獲“國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的中青年科學(xué)技術(shù)專家”稱號(hào)；1989年和1995年兩次被授予“全國(guó)先進(jìn)工作者”稱號(hào)；1989年被評(píng)為“上海市科技精英”；1992年被評(píng)為“上海市先進(jìn)標(biāo)兵”；1994年被評(píng)為“上海市科教精英”；1995年被評(píng)為“全國(guó)教育系統(tǒng)勞動(dòng)模范”；1996年獲“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆保?997年被授予“全國(guó)優(yōu)秀科技工作者”稱號(hào)；1999年獲“全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆薄Ｍ蹁荆?950年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。中國(guó)工程院院士。歷任北京積水潭醫(yī)院手外科主任，北京市創(chuàng)傷骨科研究所副所長(zhǎng)、研究員，北京醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院教授，北京積水潭醫(yī)院院長(zhǎng)、名譽(yù)院長(zhǎng)。曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)手外科學(xué)組組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)主任委員、名譽(yù)主任委員，第一屆北京醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，美國(guó)手外科學(xué)會(huì)通訊會(huì)員。任《中華外科雜志》副總編輯，《中華骨科雜志》編委會(huì)常委，《中華手外科雜志》主編、名譽(yù)主編。1959年創(chuàng)建我國(guó)手外科專業(yè)。建科初始即重視臨床醫(yī)療、應(yīng)用基礎(chǔ)研究及培養(yǎng)年輕醫(yī)師并舉，使專業(yè)技術(shù)很快達(dá)到國(guó)際水平，并改進(jìn)和創(chuàng)新多項(xiàng)手術(shù)技術(shù)，同時(shí)培養(yǎng)了一批技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的專業(yè)醫(yī)師。1963年起開展直徑1.0mm以下的顯微血管外科研究，并相繼取得家兔斷耳再植及臨床斷指再植手術(shù)成功。1978年主編出版我國(guó)第一部《手外科學(xué)》。1959年以來，主編和與他人合著出版有關(guān)手外科方面專著15部，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文100余篇，獲科研成果獎(jiǎng)14項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)與部級(jí)成果獎(jiǎng)5項(xiàng)。侍德，1955年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。曾任南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷研究室主任，中華顯微外科學(xué)會(huì)第一屆委員，中華手外科學(xué)會(huì)第一屆委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省分會(huì)骨科、顯微外科副主任委員，手外科學(xué)組主任委員，《中華手外科雜志》副總編輯，《中華顯微外科雜志》與《中華修復(fù)重建雜志》編委?，F(xiàn)任南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、教授，南通大學(xué)手外科研究中心顧問，江蘇省手外科臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，《中華手外科雜志》顧問，《中國(guó)上肢外科雜志》顧問，中國(guó)脊髓損傷研究會(huì)理事會(huì)理事，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)脊髓損傷專業(yè)委員會(huì)、國(guó)際脊髓學(xué)會(huì)中國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)專家副主任委員。長(zhǎng)期致力于骨科臨床、教學(xué)、科研工作，擅長(zhǎng)骨科、手外科、顯微外科，特別是在將顯微外科和整形外科技術(shù)用于骨科和手外科方面有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位；在上頸椎前路手術(shù)、胸腰椎骨折前方固定術(shù)以及人工椎體置換術(shù)等方面都有貢獻(xiàn)。編著《矯形外科手術(shù)進(jìn)路圖解》、《骨科修復(fù)重建手術(shù)學(xué)》，著《骨科手術(shù)進(jìn)路圖解》（彩圖版），參與主編《手外科手術(shù)學(xué)》和《手外科學(xué)》，與全國(guó)骨科專家合著的有《矯形外科學(xué)》、《現(xiàn)代顯微外科學(xué)》、《顯微外科進(jìn)展》、《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)》、《實(shí)用急診醫(yī)學(xué)》、《外科解剖學(xué)》、《整形外科學(xué)》、《交通醫(yī)學(xué)》、《外科學(xué)前沿與爭(zhēng)論》等20多部專著，發(fā)表論文100多篇。獲國(guó)家級(jí)、部級(jí)、省級(jí)科技獎(jiǎng)共十余項(xiàng)。1981年被評(píng)為“江蘇省勞動(dòng)模范”；1983年被評(píng)為“全國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)工作者”；1 986年被評(píng)為“全國(guó)衛(wèi)生文明先進(jìn)工作者”；1991年被評(píng)為“江蘇省高等學(xué)校優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”；1992年被評(píng)為“全國(guó)勞動(dòng)模范”；并獲“全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆保?993年獲“江蘇省教委和江蘇省學(xué)位委員會(huì)優(yōu)秀研究生教師”稱號(hào)。

書籍目錄

總論  1  手的功能解剖  2  手外科手術(shù)的基本操作  3  顯微外科基本技術(shù)在手外科的應(yīng)用  4  內(nèi)鏡在手外科關(guān)節(jié)內(nèi)的應(yīng)用  5  組織移植  6  截指(肢)及功能重建  7  手外科手術(shù)進(jìn)路  8  手功能康復(fù)  9  手部功能評(píng)定各論  10  手部開放性損傷  11  手部燒傷  12  手部骨與關(guān)節(jié)損傷  13  手部肌肉、筋膜攣縮和僵硬手  14  手部肌腱損傷  15  上肢神經(jīng)損傷  16  上肢神經(jīng)卡壓綜合征  17  斷掌與斷指再植  18  手指再造  19  手部感染性疾病  20  手部非感染性疾病  21  手、臂部血管性疾病  22  上肢周圍神經(jīng)不可逆損傷  23  手部痙攣性麻痹  24  頸髓損害手的功能重建  25  手部先天性畸形  26  手部腫瘤

章節(jié)摘錄

插圖：其次，在考慮上述問題外，尚須根據(jù)傷面的大小、功能喪失情況以及部位選擇肌皮瓣。單純軟組織深在缺損，如創(chuàng)面范圍較大可用背肌皮瓣或闊筋膜張肌皮瓣；創(chuàng)面范圍中等可用股薄肌皮瓣和腓腸肌皮瓣等；創(chuàng)面范圍小可用趾短伸肌皮瓣。如皮膚肌肉缺損影響肢體功能，在修復(fù)創(chuàng)面的同時(shí)，還必須功能重建者，選擇時(shí)必須考慮帶有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的肌皮瓣來修復(fù)。如前臂外傷創(chuàng)面，造成伸肌或屈肌缺損影響伸或屈肘功能者，可用帶有胸背神經(jīng)的背闊肌皮瓣和帶有胸前神經(jīng)的胸大肌肌皮瓣。此外，根據(jù)部位不同，能用不吻合血管的肌皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)的，就不用吻合血管的肌皮瓣移植術(shù)，發(fā)生在上臂的創(chuàng)面可用帶血管蒂的背闊肌皮瓣或胸大肌皮瓣。如骶部、坐骨部創(chuàng)面可用臀大肌皮瓣。大腿下段、膝部、小腿中上1／3以上的創(chuàng)面可用帶血管蒂腓腸肌皮瓣。如創(chuàng)面的鄰近無適當(dāng)?shù)募∑ぐ昕捎?，則根據(jù)創(chuàng)面的大小、深度選用吻合血管游離肌皮瓣。則須了解受區(qū)的血管情況以便做血管吻合。對(duì)某些部位，因創(chuàng)面周圍無理想的可供吻合血管，又無局部轉(zhuǎn)位肌皮瓣，則可用交叉肌皮瓣，如小腿中下段較大創(chuàng)面，脛前、后動(dòng)脈條件又差，不宜做血管吻合，而鄰近腓腸肌皮瓣轉(zhuǎn)位有困難，則可用對(duì)側(cè)小腿的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣，做交叉小腿轉(zhuǎn)位來修復(fù)創(chuàng)面。5.3.6 肌一肌皮瓣移植的手術(shù)方法（1）肌一肌皮瓣的設(shè)計(jì)與切取方法根據(jù)肌一肌皮瓣移植術(shù)的選擇原則選擇供區(qū)（圖5-57）。確定好供區(qū)，以肌皮瓣的血管為軸，根據(jù)McCraw（1977）的肌一肌皮瓣血供區(qū)域的預(yù)測(cè)范圍，按受區(qū)創(chuàng)面形態(tài)、大小、深度設(shè)計(jì)肌皮瓣的切線。如局部轉(zhuǎn)位，以肌一肌皮瓣的軸點(diǎn)為軸心，按其旋轉(zhuǎn)弧測(cè)量移位肌皮瓣的遠(yuǎn)端，使其能達(dá)到創(chuàng)緣的遠(yuǎn)端，再放長(zhǎng)20％，其面積與形成根據(jù)受區(qū)創(chuàng)面的面積與形態(tài)，再放大20％。受區(qū)的位置緊鄰供區(qū)，可做單蒂式肌一肌皮瓣；創(chuàng)面不緊靠供區(qū)，但在旋轉(zhuǎn)弧的范圍內(nèi)，為了增加旋轉(zhuǎn)弧度或延伸長(zhǎng)度，可做島狀肌一肌皮瓣，如果受區(qū)與供區(qū)之間有正常皮膚相隔，可做皮下隧道，便于島狀肌皮瓣通過隧道轉(zhuǎn)位到創(chuàng)面處；如做遠(yuǎn)位移植，可根據(jù)受區(qū)供吻合血管的位置，保留適當(dāng)長(zhǎng)度的血管蒂，切斷后即可做遠(yuǎn)位吻合血管肌皮瓣移植。切取方法如下。順行切取法：即按肌一肌皮瓣的血管蒂的解剖位置先將其顯露出來，再根據(jù)設(shè)計(jì)的切線，切開皮膚、皮下組織，于肌肉的深面，由遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)切取肌一肌皮瓣。逆行切取法：先按肌一肌皮瓣的設(shè)計(jì)切線切開皮膚、皮下組織，再于肌肉的深面，由遠(yuǎn)向近側(cè)分離，直達(dá)血管蒂，并將血管蒂周圍組織小心地切斷，形成僅帶血管或血管神經(jīng)蒂的島狀肌一肌皮瓣，該方法操作方便，較前者安全。（2）受區(qū)的準(zhǔn)備及肌一肌皮瓣移植受區(qū)的準(zhǔn)備：對(duì)外傷性受區(qū)做好清創(chuàng)，瘢痕組織徹底切除，感染創(chuàng)面做好病灶清除，腫瘤做好滿意的切除。如僅僅是軟組織缺損，先做好肌肉的固定點(diǎn)，固定點(diǎn)為骨骼者，應(yīng)將骨質(zhì)鑿成粗糙面或掀起一骨片，并準(zhǔn)備縫線孔。

編輯推薦

《手外科手術(shù)學(xué)(第2版)》是由復(fù)旦大學(xué)出版社出版的。

圖書封面

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