手外科手術學

前言

《手外科手術學》第一版出版到現(xiàn)在整整10年了。這10年中，國內外手外科技術方面又有了長足的進展，為了與科技發(fā)展俱進，本書應該考慮修訂，出版第二版了。這是要出版第二版的原因之一。近10年來，在手外科領域中，國內涌現(xiàn)出不少中青年專家，他們思維敏銳，有創(chuàng)新精神，又具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，研發(fā)和改進了不少手外科手術技術，豐富了手外科傷、病修復與重建的方法。邀請其中部分中青年專家擔任本書第二版作者，以進一步充實本書內容，這是要出版第二版的原因之二。評價一部著作的價值，要看讀者的多少，在專業(yè)領域中反應如何。本書第一版出版后，因其實用性強，銷售量很大，在同道中口碑甚佳。為了進一步滿足讀者需求，這是要出版第二版的原因之三。本書主編之一侍德教授，年逾八旬，但身強體健，精神矍鑠，為本書第二版的組織、編輯、文字潤色等做了大量工作，在此謹表敬佩和感謝！

內容概要

本書由顧玉東院士、王澍寰院士和侍德教授主編，全國14個醫(yī)療、科研單位手外科、顯微外科領域30余名專家、學者參編，作者們總結他們長期從事教學、科研和臨床的豐富經(jīng)驗以及我國近40年來手外科、顯微外科、骨科多方面的創(chuàng)新成果，同時吸取了國外最新的有關經(jīng)驗，共同撰寫成一部反映我國手外科和顯微外科水平的權威性著作。第一版發(fā)行后，受到全國基層醫(yī)務工作者的喜愛，先后4次印刷尚不能滿足需要。由于近10年來手外科學在各領域又有許多新進展，及時地反映這些新進展就是第二版的主要任務。第二版全書共26章，有線條和照片插圖千余幅。對手的功能解剖、手外科手術的基本操作、顯微外科基本技術在手外科的應用、內鏡在手外科關節(jié)內的應用、組織移植、截指（肢）及功能重建、手外科手術進路、手功能康復、手部功能評定，以及手部開放性損傷，手部燒傷，手部骨與關節(jié)損傷，手部肌肉、筋膜攣縮和僵硬手，手部肌腱損傷，上肢神經(jīng)損傷，上肢神經(jīng)卡壓綜合征，手部感染性疾病，手部非感染性疾病，手、臂部血管性疾病，手部痙攣性麻痹，手部先天性畸形，手部腫瘤等疾病的診治，頸髓損害手的功能重建，斷掌與斷指再植，手指再造等方面都作了詳盡的闡述。    本書內容全面，資料豐富，文字簡練，圖文并茂，并且理論聯(lián)系實際，對手外科科研與臨床工作者具有很強的指導作用。

作者簡介

顧玉東，1961年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學院（現(xiàn)復旦大學上海醫(yī)學院）醫(yī)療系。中國工程院院士?，F(xiàn)任國務院學位委員會委員，復旦大學教授、博士生導師，衛(wèi)生部手功能重點實驗室主任，上海市手外科研究所所長，復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科主任，中華醫(yī)學會副會長，《中華手外科雜志》總編輯。從事手外科與顯微外科工作近50年。1966年參與世界第一例足趾游離移植術的工作。后發(fā)現(xiàn)足趾移植術中血管變異的規(guī)律，設計了“第二套供血系統(tǒng)”的新方法，并用于指導臨床工作。在臂叢神經(jīng)與周圍神經(jīng)損傷的診治方面有6項成果為國際首創(chuàng)，使我國在臂叢疾病的診治方面處于國際領先地位。自1978年起，在國內外學術期刊上發(fā)表論文300余篇，出版《臂叢神經(jīng)損傷與疾病的診治》、《手的修復與再造》、《四肢的顯微外科修復》等專著。1985年起獲各項重大成果獎20余項，其中國家級獎7項，部、市級獎18項。1986年獲“國家級有突出貢獻的中青年科學技術專家”稱號；1989年和1995年兩次被授予“全國先進工作者”稱號；1989年被評為“上海市科技精英”；1992年被評為“上海市先進標兵”；1994年被評為“上海市科教精英”；1995年被評為“全國教育系統(tǒng)勞動模范”；1996年獲“白求恩獎章”；1997年被授予“全國優(yōu)秀科技工作者”稱號；1999年獲“全國五一勞動獎章”。王澍寰，1950年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學院醫(yī)學系。中國工程院院士。歷任北京積水潭醫(yī)院手外科主任，北京市創(chuàng)傷骨科研究所副所長、研究員，北京醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院教授，北京積水潭醫(yī)院院長、名譽院長。曾任中華醫(yī)學會骨科學會主任委員，中華醫(yī)學會骨科學會手外科學組組長，中華醫(yī)學會手外科學會主任委員、名譽主任委員，第一屆北京醫(yī)師協(xié)會會長、名譽會長，美國手外科學會通訊會員。任《中華外科雜志》副總編輯，《中華骨科雜志》編委會常委，《中華手外科雜志》主編、名譽主編。1959年創(chuàng)建我國手外科專業(yè)。建科初始即重視臨床醫(yī)療、應用基礎研究及培養(yǎng)年輕醫(yī)師并舉，使專業(yè)技術很快達到國際水平，并改進和創(chuàng)新多項手術技術，同時培養(yǎng)了一批技術精湛、醫(yī)德高尚的專業(yè)醫(yī)師。1963年起開展直徑1.0mm以下的顯微血管外科研究，并相繼取得家兔斷耳再植及臨床斷指再植手術成功。1978年主編出版我國第一部《手外科學》。1959年以來，主編和與他人合著出版有關手外科方面專著15部，在國內外發(fā)表論文100余篇，獲科研成果獎14項，其中國家級與部級成果獎5項。侍德，1955年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學。曾任南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷研究室主任，中華顯微外科學會第一屆委員，中華手外科學會第一屆委員，中華醫(yī)學會江蘇省分會骨科、顯微外科副主任委員，手外科學組主任委員，《中華手外科雜志》副總編輯，《中華顯微外科雜志》與《中華修復重建雜志》編委?，F(xiàn)任南通大學附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、教授，南通大學手外科研究中心顧問，江蘇省手外科臨床醫(yī)學中心學術委員會委員，《中華手外科雜志》顧問，《中國上肢外科雜志》顧問，中國脊髓損傷研究會理事會理事，中國殘疾人康復協(xié)會脊髓損傷專業(yè)委員會、國際脊髓學會中國脊髓損傷學會專家副主任委員。長期致力于骨科臨床、教學、科研工作，擅長骨科、手外科、顯微外科，特別是在將顯微外科和整形外科技術用于骨科和手外科方面有獨特的經(jīng)驗，在國內處于領先地位；在上頸椎前路手術、胸腰椎骨折前方固定術以及人工椎體置換術等方面都有貢獻。編著《矯形外科手術進路圖解》、《骨科修復重建手術學》，著《骨科手術進路圖解》（彩圖版），參與主編《手外科手術學》和《手外科學》，與全國骨科專家合著的有《矯形外科學》、《現(xiàn)代顯微外科學》、《顯微外科進展》、《現(xiàn)代骨科手術學》、《實用急診醫(yī)學》、《外科解剖學》、《整形外科學》、《交通醫(yī)學》、《外科學前沿與爭論》等20多部專著，發(fā)表論文100多篇。獲國家級、部級、省級科技獎共十余項。1981年被評為“江蘇省勞動模范”；1983年被評為“全國衛(wèi)生先進工作者”；1 986年被評為“全國衛(wèi)生文明先進工作者”；1991年被評為“江蘇省高等學校優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”；1992年被評為“全國勞動模范”；并獲“全國五一勞動獎章”；1993年獲“江蘇省教委和江蘇省學位委員會優(yōu)秀研究生教師”稱號。

書籍目錄

總論  1  手的功能解剖  2  手外科手術的基本操作  3  顯微外科基本技術在手外科的應用  4  內鏡在手外科關節(jié)內的應用  5  組織移植  6  截指(肢)及功能重建  7  手外科手術進路  8  手功能康復  9  手部功能評定各論  10  手部開放性損傷  11  手部燒傷  12  手部骨與關節(jié)損傷  13  手部肌肉、筋膜攣縮和僵硬手  14  手部肌腱損傷  15  上肢神經(jīng)損傷  16  上肢神經(jīng)卡壓綜合征  17  斷掌與斷指再植  18  手指再造  19  手部感染性疾病  20  手部非感染性疾病  21  手、臂部血管性疾病  22  上肢周圍神經(jīng)不可逆損傷  23  手部痙攣性麻痹  24  頸髓損害手的功能重建  25  手部先天性畸形  26  手部腫瘤

章節(jié)摘錄

插圖：其次，在考慮上述問題外，尚須根據(jù)傷面的大小、功能喪失情況以及部位選擇肌皮瓣。單純軟組織深在缺損，如創(chuàng)面范圍較大可用背肌皮瓣或闊筋膜張肌皮瓣；創(chuàng)面范圍中等可用股薄肌皮瓣和腓腸肌皮瓣等；創(chuàng)面范圍小可用趾短伸肌皮瓣。如皮膚肌肉缺損影響肢體功能，在修復創(chuàng)面的同時，還必須功能重建者，選擇時必須考慮帶有運動神經(jīng)的肌皮瓣來修復。如前臂外傷創(chuàng)面，造成伸肌或屈肌缺損影響伸或屈肘功能者，可用帶有胸背神經(jīng)的背闊肌皮瓣和帶有胸前神經(jīng)的胸大肌肌皮瓣。此外，根據(jù)部位不同，能用不吻合血管的肌皮瓣轉位修復的，就不用吻合血管的肌皮瓣移植術，發(fā)生在上臂的創(chuàng)面可用帶血管蒂的背闊肌皮瓣或胸大肌皮瓣。如骶部、坐骨部創(chuàng)面可用臀大肌皮瓣。大腿下段、膝部、小腿中上1／3以上的創(chuàng)面可用帶血管蒂腓腸肌皮瓣。如創(chuàng)面的鄰近無適當?shù)募∑ぐ昕捎?，則根據(jù)創(chuàng)面的大小、深度選用吻合血管游離肌皮瓣。則須了解受區(qū)的血管情況以便做血管吻合。對某些部位，因創(chuàng)面周圍無理想的可供吻合血管，又無局部轉位肌皮瓣，則可用交叉肌皮瓣，如小腿中下段較大創(chuàng)面，脛前、后動脈條件又差，不宜做血管吻合，而鄰近腓腸肌皮瓣轉位有困難，則可用對側小腿的腓腸肌內側頭肌皮瓣，做交叉小腿轉位來修復創(chuàng)面。5.3.6 肌一肌皮瓣移植的手術方法（1）肌一肌皮瓣的設計與切取方法根據(jù)肌一肌皮瓣移植術的選擇原則選擇供區(qū)（圖5-57）。確定好供區(qū)，以肌皮瓣的血管為軸，根據(jù)McCraw（1977）的肌一肌皮瓣血供區(qū)域的預測范圍，按受區(qū)創(chuàng)面形態(tài)、大小、深度設計肌皮瓣的切線。如局部轉位，以肌一肌皮瓣的軸點為軸心，按其旋轉弧測量移位肌皮瓣的遠端，使其能達到創(chuàng)緣的遠端，再放長20％，其面積與形成根據(jù)受區(qū)創(chuàng)面的面積與形態(tài)，再放大20％。受區(qū)的位置緊鄰供區(qū)，可做單蒂式肌一肌皮瓣；創(chuàng)面不緊靠供區(qū)，但在旋轉弧的范圍內，為了增加旋轉弧度或延伸長度，可做島狀肌一肌皮瓣，如果受區(qū)與供區(qū)之間有正常皮膚相隔，可做皮下隧道，便于島狀肌皮瓣通過隧道轉位到創(chuàng)面處；如做遠位移植，可根據(jù)受區(qū)供吻合血管的位置，保留適當長度的血管蒂，切斷后即可做遠位吻合血管肌皮瓣移植。切取方法如下。順行切取法：即按肌一肌皮瓣的血管蒂的解剖位置先將其顯露出來，再根據(jù)設計的切線，切開皮膚、皮下組織，于肌肉的深面，由遠側向近側切取肌一肌皮瓣。逆行切取法：先按肌一肌皮瓣的設計切線切開皮膚、皮下組織，再于肌肉的深面，由遠向近側分離，直達血管蒂，并將血管蒂周圍組織小心地切斷，形成僅帶血管或血管神經(jīng)蒂的島狀肌一肌皮瓣，該方法操作方便，較前者安全。（2）受區(qū)的準備及肌一肌皮瓣移植受區(qū)的準備：對外傷性受區(qū)做好清創(chuàng)，瘢痕組織徹底切除，感染創(chuàng)面做好病灶清除，腫瘤做好滿意的切除。如僅僅是軟組織缺損，先做好肌肉的固定點，固定點為骨骼者，應將骨質鑿成粗糙面或掀起一骨片，并準備縫線孔。

編輯推薦

《手外科手術學(第2版)》是由復旦大學出版社出版的。

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