小腸疾病的外科治療

前言

　　與胃和大腸疾病不同，由于小腸解剖學(xué)位置的特殊性和檢查方法的局限性，小腸疾病診療水平尚遠(yuǎn)不能令人滿意，尤其是小腸腫瘤等疾病不能早期確診，致使治療效果欠佳。另外，小腸疾病少見，診療缺乏規(guī)范，亟需一部小腸疾病方面的專業(yè)書籍?！　W美有Bochus編著的Gastroenrology，日本有八尾橫良和飯?zhí)锶壑骶幍摹缎∧c疾患臨床》，但國內(nèi)有關(guān)小腸疾病方面的專著很少，尤其是無小腸疾病外科治療方面的專著。為幫助廣大醫(yī)師了解和熟悉國內(nèi)外小腸疾病的最新研究成果，我們編寫了這部《小腸疾病的外科治療》。希望本書的出版能進(jìn)一步促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尤其是為提高小腸腫瘤診療作出貢獻(xiàn)。本書在編寫過程中，吸收了歐美和日本等國的小腸疾病方面專著的長(zhǎng)處，參考了臨床醫(yī)師習(xí)慣的胃及大腸疾病的診療思維方法，并結(jié)合筆者自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，故具有很強(qiáng)的實(shí)用性?！　”緯诔霭孢^程中得到復(fù)旦大學(xué)出版社醫(yī)學(xué)分社各位老師的認(rèn)真編輯，在此一并表示深切謝意。

內(nèi)容概要

本書系統(tǒng)介紹各種小腸疾病的發(fā)病率、發(fā)病機(jī)制、臨床診斷及外科治療概況及進(jìn)展，全書80多萬字，包括插圖170余幅。本書由五部分組成：第一部分（總論）重點(diǎn)介紹小腸疾病的檢查方法，尤其是X線檢查、內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)檢查，手術(shù)方法以及圍手術(shù)期處理注意事項(xiàng)等。第二部分重點(diǎn)介紹小腸良性疾病的外科治療，如腸旋轉(zhuǎn)不良癥、胃腸血管瘤與血管畸形、腸淋巴管擴(kuò)張癥、局限性腸炎、缺血性小腸炎、腸道結(jié)核、腸傷寒、腸梗阻、腸管憩室與憩室炎、小腸氣囊腫癥、短腸綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等。第三部分介紹小腸腫瘤，如小腸良性腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、腸管惡性淋巴瘤等的病因和發(fā)病機(jī)制及外科治療。第四部分介紹全身性疾患并發(fā)的小腸疾病，如腸型過敏性紫癜、Churg-Strauss綜合征、腸型貝赫切特病、移植物抗宿主病腸炎、胃腸型淀粉樣變性的外科治療時(shí)機(jī)與處理。第五部分介紹十二指腸疾病，包括十二指腸潰瘍、良性疾病，以及良、惡性腫瘤等的外科治療。本書可作為消化內(nèi)外科醫(yī)生、普外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)外科醫(yī)師及醫(yī)學(xué)生的參考用書。

書籍目錄

第一篇　總論　第一章　小腸疾病的診療進(jìn)展　第二章　小腸局部解剖、組織發(fā)生及生理學(xué)　第三章　小腸疾病的檢查方法　第四章　有并發(fā)癥小腸疾患的圍手術(shù)期管理　第五章　小腸手術(shù)　第六章　小腸急腹癥　第七章　小腸損傷　第八章　小腸出血第二篇　小腸良性疾病　第九章　小腸畸形與發(fā)育不良　第十章　小腸血管瘤與血管畸形　第十一章　小腸淋巴管擴(kuò)張癥與淋巴管瘤　第十二章　局限性腸炎　第十三章　缺血性小腸炎　第十四章　慢性出血性小腸潰瘍　第十五章　腸結(jié)核　第十六章　腸傷寒　第十七章　腸梗阻與假性腸梗阻　第十八章　小腸憩室與憩室炎　第十九章　小腸禁錮癥　第二十章　腸瘺　第二十一章　腸氣囊腫癥　第二十二章　短腸綜合征　第二十三章　小腸子宮內(nèi)膜異位癥　第二十四章　嗜酸性胃腸炎　第二十五章　假膜性腸炎與藥物性腸炎　第二十六章　放射性腸炎　第二十七章　闌尾炎　第二十八章　小腸系膜疾病第三篇　小腸腫瘤　第二十九章　小腸良性腫瘤　第三十章　小腸惡性腫瘤　第三十一章　小腸類癌　第三十二章　小腸間質(zhì)瘤　第三十三章　小腸惡性淋巴瘤　第三十四章　小腸平滑肌源性腫瘤　第三十五章　小腸惡性黑素瘤　第三十六章　轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤第四篇　全身性疾患并發(fā)的小腸疾病　第三十七章　白血病及淋巴瘤并發(fā)小腸疾病　第三十八章　全身性疾病并發(fā)消化道病變　第三十九章　腸型過敏性紫癜　第四十章　Churg?Strauss綜合征伴發(fā)小腸病變　第四十一章　腸型貝赫切特病　第四十二章　移植物抗宿主病腸病　第四十三章　胃腸型淀粉樣變性第五篇　十二指腸疾病　第四十四章　十二指腸潰瘍　第四十五章　胃十二指腸血吸蟲病　第四十六章　十二指腸良性腫瘤與良性疾病　第四十七章　十二指腸惡性腫瘤　　

章節(jié)摘錄

　　第一章　小腸疾病的診療進(jìn)展　　第四節(jié) 損傷控制性手術(shù)　　20世紀(jì)末，國外文獻(xiàn)中出現(xiàn)了“損傷控制性手術(shù)”（damage control surgery）一詞。此詞主要是指為救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，改變以往在早期進(jìn)行復(fù)雜、完整手術(shù)的策略，而采用快捷、簡(jiǎn)單的操作，但又能控制傷情進(jìn)一步惡化，保留進(jìn)一步處理的條件，使患者獲得復(fù)蘇的時(shí)間，有機(jī)會(huì)再進(jìn)行完整、合理的再次或分期手術(shù)。嚴(yán)重創(chuàng)傷，尤其是多發(fā)性創(chuàng)傷，患者常出現(xiàn)嚴(yán)重酸血癥、低溫、凝血障礙與高分解代謝，這時(shí)再進(jìn)行復(fù)雜、創(chuàng)傷大的手術(shù)，其結(jié)果是加重機(jī)體的生理紊亂，增加復(fù)蘇難度。但內(nèi)臟出血、腸道破損等又不得不立即處理，否則這些損傷可加重感染、休克。損傷控制性處理是指暫時(shí)或簡(jiǎn)單的方式，不進(jìn)一步增加過多損傷來控制創(chuàng)傷部位，使之不再進(jìn)一步發(fā)展。它不但有利于復(fù)蘇，也有利于后期的確定性處理。其實(shí)，這一概念在以往的臨床實(shí)踐中都已有之，但從未上升到理論作為理念被提出。1993年，Rotond0等回顧性總結(jié)了22例腹部嚴(yán)重穿透性創(chuàng)傷，發(fā)現(xiàn)其中13例先行控制出血，暫時(shí)關(guān)閉損傷的空腔臟器，由于減輕了污染而避免進(jìn)一步損害，待患者情況穩(wěn)定后再做進(jìn)一步處理，其存活率較對(duì)照組有明顯提高（77％，11％），因此提出了“損傷控制性手術(shù)”的理念。其后，這一理念在處理各部位創(chuàng)傷時(shí)，都有所應(yīng)用。在阿富汗、伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中，這一理念得到了進(jìn)一步深化。Gawande于2004年在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上著文描述損傷控制性手術(shù)在戰(zhàn)傷中的實(shí)際應(yīng)用?！　　?/pre>








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