急診醫(yī)學(xué)

前言

從有臨床醫(yī)療開(kāi)始，即有診治緊急傷病員的急診醫(yī)療，而現(xiàn)代概念的急診醫(yī)學(xué)科僅有40多年的歷史。醫(yī)學(xué)科學(xué)整體的發(fā)展和社會(huì)對(duì)高質(zhì)量救治傷病員的需要，不斷推動(dòng)急診醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、成熟和完善。先進(jìn)的概念使急診醫(yī)學(xué)發(fā)生變革成為一個(gè)新學(xué)科——急診醫(yī)學(xué)科，推動(dòng)了急診醫(yī)學(xué)的科學(xué)化管理、急診急救、科學(xué)研究和急診教育的進(jìn)步。急診醫(yī)學(xué)科已與傳統(tǒng)的內(nèi)科和外科等學(xué)科一樣，成為真正的臨床醫(yī)療體系中的一員。與任何學(xué)科一樣，要可持續(xù)性發(fā)展，教育人才是根本，有相應(yīng)的教材，才能使教育規(guī)范、全面和系統(tǒng)化。急診醫(yī)學(xué)和危重病醫(yī)學(xué)同時(shí)開(kāi)創(chuàng)和發(fā)展，急診常常是搶救危重患者，急診作為第一急救，接著進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房急救診治，所以理論和診治手段是相互交叉的。本教材內(nèi)容豐富，包括了急診和危重病醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)目。我國(guó)現(xiàn)代概念的急診醫(yī)學(xué)是從20世紀(jì)80年代起步的，在很快發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校有了急診醫(yī)學(xué)教育。本書(shū)隨著教育的不斷深入，編寫(xiě)了第一版、第二版，現(xiàn)在第三版已列為普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，有了本質(zhì)上的改變，即在跟蹤國(guó)內(nèi)外急診教育教材的發(fā)展和需求，以達(dá)到更加全面和深入，并為推動(dòng)急診教育和急診醫(yī)學(xué)提高作出努力。雖然本書(shū)在前兩版的基礎(chǔ)上，新編、增補(bǔ)了大量?jī)?nèi)容，篇幅有了很大的擴(kuò)充，但作為教材不能包羅萬(wàn)象，故可能尚有許多不足之處，敬請(qǐng)廣大師生批評(píng)指正。另外，隨書(shū)附送一張教學(xué)光盤(pán)，供教學(xué)參考。

內(nèi)容概要

本書(shū)介紹：①現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的概念，急診醫(yī)療系統(tǒng)的組織管理及有關(guān)的規(guī)定和條例。②急診臨床基礎(chǔ)、急診診斷、急診影像學(xué)、心肺腦復(fù)蘇、急救操作。③急診特有的全身處理，包括創(chuàng)傷、多發(fā)傷、休克、多器官功能不全和急診的診療原則，亦包括常見(jiàn)的急救診治。④急診特有的危重傷病員急救手段、人工呼吸、血液交換和危重病營(yíng)養(yǎng)管理。本版還增加了核放射病、高壓氧治療。在本書(shū)任何章節(jié)均可體會(huì)到急診新的醫(yī)療理論概念。書(shū)末附錄中列出急診常用藥物和急診醫(yī)學(xué)縮略語(yǔ)英漢對(duì)照，便于讀者閱讀。   本書(shū)適用于醫(yī)學(xué)院校師生，并供臨床醫(yī)師參考。

作者簡(jiǎn)介

楊涵銘 男，1939年生。教授，碩士研究生導(dǎo)師。1962年于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，先后任附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科和急診科醫(yī)師、急診科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)科委員，原中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，復(fù)蘇學(xué)組副組長(zhǎng)，上海醫(yī)學(xué)會(huì)第33屆理事和急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第三屆主任委員

書(shū)籍目錄

第一章　急診醫(yī)學(xué)概論　　第一節(jié)　急診醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展　　第二節(jié)　急診醫(yī)學(xué)范疇:急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)　　第三節(jié)　醫(yī)療急救信息管理系統(tǒng)　　第四節(jié)　院前急救　　第五節(jié)　醫(yī)院急診科　第六節(jié)　醫(yī)院急診科制度概要　第二章　急診醫(yī)學(xué)、危重病急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)定位　第三章　急診的診斷概要　　第一節(jié)　急診患者的特殊性　　第二節(jié)　急診診斷常規(guī)及順序　第三節(jié)　急診主要癥狀的診斷常規(guī)和順序　第四章　急診影像學(xué)診斷　　第一節(jié)　急診的影像學(xué)診斷　　第二節(jié)　超聲在急腹癥中的應(yīng)用　　第三節(jié)　急診核醫(yī)學(xué)　第五章　急診基本操作　　第一節(jié)　開(kāi)放氣道　　第二節(jié)　開(kāi)通靜脈　　第三節(jié)　動(dòng)脈穿刺置管　　第四節(jié)　胃管留置術(shù)和洗胃　　第五節(jié)　三腔二囊管留置　　第六節(jié)　導(dǎo)尿術(shù)　　第七節(jié)　心包穿刺和引流術(shù)　　第八節(jié)　胸腔穿刺和引流術(shù)　　第九節(jié)　腹腔穿刺和灌洗　　第十節(jié)　腰椎穿刺　第十一節(jié)　緊急止血、小型切開(kāi)、排膿、縫合　　第十二節(jié)　清創(chuàng)術(shù)　　第十三節(jié)　骨折牽引原則　第六章　心肺腦復(fù)蘇　　第一節(jié)　總論　　第二節(jié)　基本生命支持　　第三節(jié)　進(jìn)一步（高級(jí)）生命支持　　第四節(jié)　猝死和腦復(fù)蘇　第七章　血液凈化療法在急救中的應(yīng)用　第八章　急性失血患者的輸血第九章　休克急救　第十章　急診、重癥患者的基本氣道支持和機(jī)械通氣　　第一節(jié)　呼吸道管理　　第二節(jié)　機(jī)械通氣　第十一章　急診重癥監(jiān)護(hù)病房的監(jiān)護(hù)實(shí)施　第十二章　急診重癥監(jiān)護(hù)病房的營(yíng)養(yǎng)支持　第十三章　嚴(yán)重感染的診斷與治療　第十四章　多器官功能障礙綜合征的急診處理　第十五章　急性中毒　第十六章　急診常見(jiàn)內(nèi)科疾病搶救流程　第十七章　急診創(chuàng)傷　　第一節(jié)　創(chuàng)傷基本概念和分類(lèi)　　第二節(jié)　多發(fā)傷　　第三節(jié)　復(fù)合傷　　第四節(jié)　急診常見(jiàn)創(chuàng)傷的診斷要點(diǎn)及處理原則　　第五節(jié)　創(chuàng)傷致命性并發(fā)癥的ICU診療　第十八章　急診常見(jiàn)外科疾病急診概要　第一節(jié)　急性彌漫性腹膜炎　　第二節(jié)　急性闌尾炎　　第三節(jié)　胃、十二指腸潰瘍急性穿孔　　第四節(jié)　急性膽囊炎　　第五節(jié)　急性梗阻性化膿性膽管炎　　第六節(jié)　急性出血壞死性胰腺炎　　第七節(jié)　急性機(jī)械性腸梗阻　　第八節(jié)　急性絞窄性腸梗阻　　第九節(jié)　急性輸尿管結(jié)石　　第十節(jié)　擠壓綜合征　第十九章　環(huán)境異常及意外急診　　第一節(jié)　中暑　　第二節(jié)　凍傷、低溫　　第三節(jié)　減壓病　　第四節(jié)　高原病　　第五節(jié)　缺氧意外　第六節(jié)　放射性損傷　　第七節(jié)　淹溺、電擊傷、自縊　第二十章　急診心理學(xué)　　第一節(jié)　急診危重患者的心理障礙診斷和處理　　第二節(jié)　急診常見(jiàn)的心理疾病　　第三節(jié)　急診創(chuàng)傷應(yīng)激障礙　　第四節(jié)　自殺與心理障礙　第二十一章　高壓氧治療　　第一節(jié)　概述　　第二節(jié)　高壓氧治療一氧化碳及其他毒物中毒　第三節(jié)　高壓氧在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用　第四節(jié)　高壓氧在內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用　　第五節(jié)　高壓氧在外科疾病治療中的應(yīng)用　　第六節(jié)　高壓氧在五官科疾病治療中的應(yīng)用　第七節(jié)　高壓氧治療的并發(fā)癥和防治要點(diǎn)　第二十二章　急診危重病評(píng)分制定、腦死亡臨床診斷　　第一節(jié)　急診危重病評(píng)分制定　　第二節(jié)　腦死亡的臨床診斷　附錄1　急診常用藥物　附錄2　急診醫(yī)學(xué)縮略語(yǔ)中英文對(duì)照　

章節(jié)摘錄

第一章 急診醫(yī)學(xué)概論第二節(jié) 急診醫(yī)學(xué)范疇：急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)急診醫(yī)學(xué)是研究與處理急危重患者及傷員院前急救、院內(nèi)治療，及其組織和管理等問(wèn)題的專(zhuān)門(mén)學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)的核心就是急診與急救，前者指快速地為急癥患者進(jìn)行檢查和診斷所采取的行動(dòng)；后者是為防止處于危急狀態(tài)下的患者死亡和致殘，而對(duì)其提供的緊急醫(yī)療措施。雖然兩者在臨床實(shí)際中工作的層面有所不同，但兩者所涉及的理論和技術(shù)內(nèi)容又是交叉重疊的，不可分離的。急性重癥傷病者從發(fā)病起，在現(xiàn)場(chǎng)已處于致命狀態(tài)，首先應(yīng)讓緊急救助進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，從而開(kāi)創(chuàng)了急診醫(yī)學(xué)中的院前急救（prehospitalcare），使開(kāi)始BCLS和ACLS的時(shí)間縮短。院內(nèi)急診室轉(zhuǎn)變?yōu)榧痹\科，它是一種新的臨床獨(dú)立學(xué)科，目前已由一批專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)的急診專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，使用現(xiàn)代的手段，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)研究和實(shí)施急診急救醫(yī)療，主要用保障生命體征穩(wěn)定的手段，結(jié)合臨床各專(zhuān)科的技能，獨(dú)立開(kāi)展急診救助，成為以患者為中心的新模式（圖1-1B）。我國(guó)從20世紀(jì)80年代中期起，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門(mén)關(guān)于三級(jí)醫(yī)院必須建有急診科的規(guī)定，各家大型醫(yī)院集中了人力、設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢(shì)資源陸續(xù)建立了獨(dú)立的急診科，標(biāo)志著我國(guó)的急診醫(yī)學(xué)真正走上正規(guī)。院前急救、院內(nèi)急診和危重病醫(yī)學(xué)成為一個(gè)急診系統(tǒng)，廣義上講還包括急救患者的康復(fù)等內(nèi)容。進(jìn)入21世紀(jì)后，信息管理的發(fā)展和普及，作為急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（emergencymedicalservicesystem，EMSS）更是包括了：①信息管理；②院前急救；③醫(yī)院急診科救治（包括急診科、急診和急診康復(fù)），從而大大提高了急診救助水平，特別對(duì)重大事件、災(zāi)害事故的急救醫(yī)療反應(yīng)，有了全新的局面。

編輯推薦

《急診醫(yī)學(xué)(第3版)》由復(fù)旦大學(xué)出版社出版。

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