人身傷害的法醫(yī)學鑒定

前言

隨著社會的發(fā)展，法律以及各種法制、法規(guī)的健全，公民對人身安全和權利也愈加關注。作為社會活動的參與者，公民有時也無法避免地受到人身傷害，這樣就可能涉及刑事、民事或其他類型的糾紛。為了在大學生中普及活體人身傷害的有關法醫(yī)學鑒定知識，編者在2003年編寫了《人身傷害的法醫(yī)學鑒定》講義，并在復旦大學面向非臨床醫(yī)學學生開設該課程。通過幾年的教學實踐，該課程深受學生的歡迎。作為本科生選修課程的教材，本書在原講義的基礎上作了較大改動，增加了人體解剖學基礎知識、討論習題和案例；在附錄中增加了人身傷害法醫(yī)學鑒定相關的鑒定標準，如《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準(試行)》等，以便學生學習和討論。本書在編寫過程中得到了復旦大學上海醫(yī)學院法醫(yī)學系和復旦大學出版社的大力協(xié)助，同時還得到美國馬里蘭州法醫(yī)鑒定中心的大力支持，部分照片采自美國馬里蘭州法醫(yī)鑒定中心，在此一并致謝!由于編者水平有限，本書一定還存在不少欠缺或不足之處，敬請使用的師生和同道提出批評和指正，使本書的質(zhì)量不斷提高。

內(nèi)容概要

本書作為名?！っ麕煛っn系列，主要適用于高等院校通識教育課程教材，也可作為臨床醫(yī)師、律師及司法人員的參考書。全書共有13章，根據(jù)我國當今法醫(yī)學鑒定的特點，選取其中涉及人身傷害法醫(yī)學鑒定的內(nèi)容，重點介紹損傷程度鑒定的原則、程序、方法；以人體各系統(tǒng)組織器官為框架，著重介紹常見人身傷害損傷的特點及法醫(yī)學鑒定要點，使學生、讀者掌握人身傷害法醫(yī)學鑒定的基礎知識，并通過豐富的案例，加深對常見損傷法醫(yī)學鑒定的認識，提高為法律服務的能力及自身保護能力。

書籍目錄

第一章  緒論  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  人身傷害的法醫(yī)學鑒定的種類  第三節(jié)  法醫(yī)學鑒定人  第四節(jié)  鑒定原則及鑒定程序  第五節(jié)  鑒定人的義務和權利  第六節(jié)  鑒定書的格式和內(nèi)容第二章  機械性損傷  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  機械性損傷的基本類型與表現(xiàn)  第三節(jié)  機體對損傷的反應  第四節(jié)  損傷的愈合及皮膚瘢痕  第五節(jié)  機械性損傷的檢查第三章  法醫(yī)學鑒定須解決的問題第四章  損傷程度鑒定  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  損傷程度鑒定的程序第五章  傷殘等級評定  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  勞動能力鑒定現(xiàn)狀第六章  顱腦損傷  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  頭皮損傷  第三節(jié)  顱骨損傷  第四節(jié)  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫  第五節(jié)  蛛網(wǎng)膜下隙出血  第六節(jié)  腦損傷  第七節(jié)  顱腦損傷并發(fā)癥和后遺癥第七章  脊髓與周圍神經(jīng)損傷  第一節(jié)  脊髓損傷  第二節(jié)  周圍神經(jīng)損傷  第三節(jié)  脊髓與周圍神經(jīng)損傷的法醫(yī)學鑒定第八章  骨、關節(jié)損傷  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  常見骨折的法醫(yī)學鑒定第九章  口腔頜面部損傷  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  口腔頜面部檢查  第三節(jié)  牙與牙槽骨損傷  第四節(jié)  頜面骨骨折  第五節(jié)  頜面部損傷的法醫(yī)學鑒定第十章  眼、耳、鼻損傷  第一節(jié)  眼損傷  第二節(jié)  耳損傷  第三節(jié)  鼻損傷第十一章  頸、胸、腹部損傷  第一節(jié)  頸部損傷  第二節(jié)  胸部損傷  第三節(jié)  腹部損傷第十二章  泌尿生殖器及會陰部損傷  第一節(jié)  解剖學基礎  第二節(jié)  泌尿系統(tǒng)損傷  第三節(jié)  生殖器官損傷第十三章  詐傷（?。?、造作傷  第一節(jié)  詐傷（?。? 第二節(jié)  造作傷案例漢英法醫(yī)學詞匯主要參考書目及網(wǎng)址附錄  附錄1  人體輕微傷的鑒定  附錄2  人體輕傷鑒定標準（試行）  附錄3  人體重傷鑒定標準  附錄4  道路交通事故受傷人員傷殘評定標準  附錄5  人身保險殘疾程度與保險金給付比例表  附錄6  人身損害受傷人員誤工損失日評定準則  附錄7  司法鑒定程序通則  附錄8  全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定

章節(jié)摘錄

第三章法醫(yī)學鑒定須解決的問題人身傷害的法醫(yī)學鑒定需解決的問題很多，鑒定人應按照委托方的要求進行鑒定。目前主要的問題：有無損傷及損傷部位的鑒定、損傷時間的推斷、致傷物的推斷、損傷后休息、護理和營養(yǎng)時間的鑒定等。一、有無損傷及損傷部位的鑒定……一般情況下，人身傷害案件無論是機械性暴力或非機械性因素作用于人體，在損傷局部均有痕跡遺留，即損傷表現(xiàn)。這些損傷的存在是認定機體受到傷害的依據(jù)。如頭面部被他人拳擊，造成頭皮血腫或頭皮挫裂創(chuàng)，甚至顱骨骨折，根據(jù)檢查所見，可以確認損傷。但鑒定實踐中，有時會遇到局部表現(xiàn)不明顯或無傷痕的損傷，這對有無傷害的鑒定有一定的難度。此時需多次反復檢查，進行動態(tài)觀察，以有助于分析判斷。如某人訴說被他人拳擊腹部后腰痛，并有血尿，醫(yī)生診斷為外傷性。腎挫傷。法醫(yī)鑒定做體格檢查時，腹部皮膚并無損傷痕跡，此時可能有3種情況。第一種情況，確有腎挫傷。因腹部皮膚、軟組織彈性及衣著原因，局部損傷痕跡不明顯。傷后多次尿液檢查均有血尿，紅細胞逐漸減少。CT或B超形態(tài)學檢查發(fā)現(xiàn)腎體積增大，回聲不均勻。2周后尿檢正常。復查CT或B超，腎體積恢復正常，回聲均勻，上述變化符合外傷性腎挫傷的病程。因此，盡管體表局部損傷不明顯，腎挫傷的診斷仍可以明確。第二種情況，體表無傷痕。第二次尿化驗無紅細胞或2周內(nèi)多次復查尿樣，均未發(fā)現(xiàn)血尿；腎B超或CT檢查及復查，也均無異常改變。此時，腎挫傷的診斷難以成立。第三種情況，體表無傷痕。第二次、第三次尿化驗仍見紅細胞，甚至數(shù)周、數(shù)月仍有血尿，而腎臟的影像學檢查未發(fā)現(xiàn)腎損傷的表現(xiàn)，則外傷性血尿的診斷難以成立，而應考慮血尿是否為泌尿系統(tǒng)疾病引起，如腎炎、尿路結石、腫瘤等。因此，在人身傷害的法醫(yī)學鑒定中，會遇到有無損傷或損傷部位的鑒定委托，一般在傷后短時間內(nèi)尚能做出判斷。若損傷消退僅根據(jù)病史材料，則較難做出準確判斷。此時，鑒定人有權可以不受理鑒定委托。二、損傷時間的推斷損傷時間的推斷指根據(jù)損傷形態(tài)或其他檢測技術推測損傷形成的時間。損傷時間的推斷，既有利于劃定犯罪嫌疑人的范圍，亦有助于重建案件過程及判斷損傷方式等，為案件的偵破與審理提供可信的醫(yī)學證據(jù)。

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