病理學(xué)

前言

　　本書(shū)第一版于2003年出版以來(lái)已有5年，經(jīng)過(guò)不少院校的使用反響頗佳，體現(xiàn)了我們最初的設(shè)想，即強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的實(shí)用和簡(jiǎn)潔，以適用于高職高專層次醫(yī)學(xué)生的教育。為使本教材更好地應(yīng)用于教學(xué)，我們感到有必要對(duì)原書(shū)進(jìn)行一次修訂，以融入5年來(lái)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。新版教材堅(jiān)持了上一版的編排特色，全書(shū)共分為14章。其中第一章為緒論和疾病概論，主要介紹病理學(xué)的發(fā)展、疾病的病因和轉(zhuǎn)歸。第二章到第八章為病理學(xué)總論，內(nèi)容有組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)、血液循環(huán)障礙、炎癥、水和電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、腫瘤、休克等。第九章到第十四章為病理學(xué)各論，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以及傳染病和寄生蟲(chóng)病。同時(shí)，新版教材適當(dāng)增加一些篇幅，介紹一些熱門(mén)的疾病，以適應(yīng)不同專業(yè)教學(xué)的需求。并且各論中的每一章增加一例臨床病理討論，以增加學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣?！　”緯?shū)編寫(xiě)過(guò)程中得到了浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校等兄弟院校和復(fù)旦大學(xué)出版社的熱情支持與幫助，特此致以衷心的感謝。除了上一版的編寫(xiě)者外，還有一些新的年輕力量加盟本書(shū)的編寫(xiě)隊(duì)伍，對(duì)他們的辛勤勞動(dòng)也一并深表謝意。　　為了方便授課教師備課及學(xué)生復(fù)習(xí)，我們隨書(shū)附有與本書(shū)同步的教學(xué)課件和試題庫(kù)。除王建中、張藝文、張芮、張海娥、徐玲、曾文姣提供撰寫(xiě)章節(jié)相應(yīng)的課件內(nèi)容外，本課件主要取自復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系、生理學(xué)和病理學(xué)教學(xué)資料庫(kù)并略加修改而成?！　∮捎趯?duì)高職高專教學(xué)的認(rèn)識(shí)不夠，也由于編寫(xiě)時(shí)間的倉(cāng)促，加上我們的能力和業(yè)務(wù)水平有限，本書(shū)難免還會(huì)存在不少的缺憾，真切希望使用單位和廣大讀者批評(píng)指正?！　≡S祖德 陳增良　　2008年5月

內(nèi)容概要

　　本書(shū)出版5年以后再版修訂，一方面強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的簡(jiǎn)潔和實(shí)用，以適用于高職高專的教育；另一方面適當(dāng)增加熱門(mén)疾病的內(nèi)容，以適應(yīng)不同專業(yè)教學(xué)的需求。同時(shí)，各論中的每一章增加一例臨床病理討論，以增加學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。 全書(shū)共分為14章。其中第一章為緒論和疾病概論，主要介紹病理學(xué)的發(fā)生發(fā)展、疾病的病因和轉(zhuǎn)歸。第二章到第八章為病理學(xué)總論，介紹組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)、血液循環(huán)障礙、炎癥、水和電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、腫瘤、休克等。第九章到第十四章為病理學(xué)各論，內(nèi)容包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以及傳染病和寄生蟲(chóng)病。

作者簡(jiǎn)介

　　許祖德 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系教授，病理學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。從事病理學(xué)教學(xué)、外科病理診斷、呼吸病理及腫瘤病理研究工作30余年，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市教委重點(diǎn)課題等多項(xiàng)研究項(xiàng)目，發(fā)表論文50余篇。曾獲衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)?！　￡愒隽?浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校黨委書(shū)記、副校長(zhǎng)，病理學(xué)碩士，教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任浙江省臨床病理學(xué)重點(diǎn)(扶植)學(xué)科帶頭人。長(zhǎng)期從事病理學(xué)教學(xué)及腫瘤病理研究工作，承擔(dān)衛(wèi)生部及廳局級(jí)課題多項(xiàng)，發(fā)表論文多篇，曾主編及參與編寫(xiě)教材多部。2005年獲浙江省高等教育教學(xué)成果一等獎(jiǎng)、國(guó)家級(jí)高等教育教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。

書(shū)籍目錄

緒論 一、病理學(xué)的內(nèi)容二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位三、病理學(xué)的研究方法四、學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想五、病理學(xué)的發(fā)展第1章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷  第1節(jié) 適應(yīng)  第2節(jié) 細(xì)胞、組織的損傷第2章 損傷的修復(fù)  第1節(jié) 再生  第2節(jié) 纖維性修復(fù)  第3節(jié) 創(chuàng)傷愈合第3章 局部血液循環(huán)障礙  第1節(jié) 充血  第2節(jié) 出血  第3節(jié) 血栓形成  第4節(jié) 栓塞  第5節(jié) 梗死第4章 炎癥   第1節(jié) 炎癥的概念及原因  第2節(jié) 炎癥的基本病理變化  第3節(jié) 炎癥的類型  第4節(jié) 炎癥的局部表現(xiàn)與全身反應(yīng)  第5節(jié) 炎癥的臨床類型與結(jié)局第5章 腫瘤第6章 呼吸系統(tǒng)疾病第7章 消化系統(tǒng)疾病第8章 泌尿系統(tǒng)疾病第9章 淋巴造血系統(tǒng)疾病第10章 生殖系統(tǒng)疾病第11章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第12章 神第系統(tǒng)疾病第13章 傳染病第14章 寄生蟲(chóng)病第15章 性傳播性疾病附錄一 人體正常器官的重量及大小附錄二 臨床檢驗(yàn)及體檢參考值附錄三 尸體剖檢附錄四 病理檢驗(yàn)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用附錄五 臨床病理討論會(huì)基本知識(shí)附錄六 中英文對(duì)照

章節(jié)摘錄

　　第六節(jié)腫瘤的臨床特征一、腫瘤至宿主的影響　　腫瘤對(duì)機(jī)體的影響與下列因素有關(guān)：①腫瘤的體積與發(fā)生的部位；②腫瘤的侵襲程度；③腫瘤的功能性活動(dòng)（如激素的合成和分泌）；④腫瘤引起的并發(fā)癥（如出血、潰瘍、繼發(fā)感染等）；⑤有無(wú)急癥發(fā)作（如破裂、穿孔、梗阻、梗死等）；⑥有無(wú)轉(zhuǎn)移；⑦是否已引起惡病質(zhì)；⑧是否合并腫瘤伴隨綜合征?！　。ㄒ唬┚植坑绊憽　?．壓迫與阻塞無(wú)論良性或惡性腫瘤，長(zhǎng)到一定大小時(shí)，均可壓迫周圍組織或器官，或阻塞某些臟器管道，引起相應(yīng)的功能障礙。如消化道平滑肌瘤引起腸梗阻，顱內(nèi)良性腫瘤引起顱內(nèi)高壓?！　?．侵襲與破壞惡性腫瘤具有侵襲生長(zhǎng)的特點(diǎn)，可侵襲和破壞正常的組織結(jié)構(gòu)，引起器官結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。如肝癌廣泛破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致肝功能障礙，骨肉瘤破壞正常骨質(zhì)導(dǎo)致病理性骨折。　　3．出血和感染惡性腫瘤常岡瘤細(xì)胞的侵襲破壞作用或因缺血性壞死而發(fā)生出血，如肺癌痰中帶血、膀胱癌出現(xiàn)血尿等。腫瘤組織壞死、出血可繼發(fā)感染。出血和感染也見(jiàn)于某些良性腫瘤，如鼻腔乳頭狀瘤、結(jié)腸腺瘤等?！　?．疼痛惡性腫瘤晚期腫瘤細(xì)胞侵襲或壓迫神經(jīng)，可引起頑固性疼痛，如肝細(xì)胞癌、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤等?！　。ǘ┤碛绊憽　?．惡病質(zhì)晚期惡性腫瘤患者，常出現(xiàn)全身消瘦、疲乏無(wú)力、嚴(yán)重貧血、進(jìn)行性全身衰竭狀態(tài)，稱為惡病質(zhì)（cachexia）。其發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：①食物攝入減少，各種營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)不足；②腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增加，基礎(chǔ)代謝率增高，肌肉與脂肪大量消耗；③出血、感染、發(fā)熱或腫瘤組織壞死所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物引起機(jī)體代謝紊亂；④腫瘤侵犯神經(jīng)，引起嚴(yán)重的不易緩解的疼痛，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠；⑤受累器官的結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙；⑥對(duì)腫瘤的恐懼心理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀和抑郁情緒；⑦惡性腫瘤患者血中有一種可溶性細(xì)胞因子（如蛋白動(dòng)員因子）可引起食欲下降、代謝異常，肌肉和脂肪的分解加速?！　?．腫瘤伴隨綜合征由于腫瘤的產(chǎn)物（包括異位激素和其他生物活性物質(zhì)）或異常免疫反應(yīng)（包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉積等）或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤直接引起的，但可隨腫瘤緩解而癥狀減輕，也可隨腫瘤的復(fù)發(fā)而癥狀加劇，故稱為腫瘤伴隨綜合征（paraneoplasticsyndrome）。認(rèn)識(shí)腫瘤伴隨綜合征的意義在于它可能是一些隱匿性腫瘤的早期表現(xiàn)，可由此而發(fā)現(xiàn)早期腫瘤；其次，不要誤認(rèn)為這些癥狀是腫瘤轉(zhuǎn)移所致，而放棄對(duì)腫瘤的治療。

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無(wú)

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