臨床耳鼻咽喉頭頸腫瘤學

前言

國際上耳鼻咽喉科發(fā)展到耳鼻咽喉頭頸外科已經(jīng)有50余年的歷史了。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，國內(nèi)部分大、中型醫(yī)院的耳鼻咽喉科已更名為耳鼻咽喉頭頸外科，并根據(jù)臨床規(guī)模擴大和醫(yī)療質(zhì)量提高的需要建立了包括耳科、鼻科、咽喉科和頭頸外科等在內(nèi)的三級學科。近幾十年來，通過我國幾代頭頸外科專家的不懈努力，國內(nèi)的頭頸外科學蓬勃發(fā)展，人才輩出，碩果累累，取得了很大的發(fā)展和進步。這個進步不僅表現(xiàn)在頭頸部常見腫瘤，如喉癌、下咽癌等臨床診斷和手術(shù)技巧方面取得的長足進步，而且表現(xiàn)在頭頸腫瘤的治療中微創(chuàng)外科、功能保全性手術(shù)和綜合治療等觀念在“循證醫(yī)學”思想的指導下，更加受到關(guān)注和得到運用。由周梁教授和董頻教授兩位共同主編，同時邀請了國內(nèi)一批多年來從事頭頸外科工作，并在該領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗的臨床骨干專家參編的《臨床耳鼻咽喉頭頸腫瘤學》，全面介紹了頭頸部腫瘤的最新研究進展和手術(shù)技術(shù)發(fā)展，并著重介紹了他們多年來的臨床經(jīng)驗和體會。本書對耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)醫(yī)師和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療、教學和科研工作都有很大的參考價值，值得深入研讀，對促進頭頸外科學科的發(fā)展，也必將發(fā)揮重要的作用。謹在此書出版之際，向本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的臨床工作者介紹和推薦，并樂為此書作序。

內(nèi)容概要

本書由長期從事頭頸腫瘤診治工作的專家編寫，共24章?？傉摬糠謱︻^頸腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究進展，頭頸腫瘤的臨床診斷、影像學診斷和病理學診斷，放射治療和化學治療在頭頸腫瘤的應(yīng)用，激光、冷凍和微波在頭頸外科的應(yīng)用，頭頸外科手術(shù)的基本原則，以及頭頸外科手術(shù)患者的護理等內(nèi)容作了全面而詳細的論述；各論部分對耳部及側(cè)顱底腫瘤、鼻腔鼻竇及垂體腫瘤、喉部腫瘤、口咽部腫瘤、喉咽部腫瘤、鼻咽部腫瘤、頸段食管癌、甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤、涎腺腫瘤、頸部良性腫瘤、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、惡性淋巴瘤以及頭頸外科術(shù)后整復等內(nèi)容的進展作了詳盡的描述；在本書的最后一章，為頭頸部腫瘤典型案例介紹，對一些臨床上常見的頭頸部惡性腫瘤的典型病例的診斷和治療，以實例形式進行闡述，力求使本書更具實用性和參考性。本書取材廣泛，內(nèi)容豐富，圖文并茂，具有很強的實用性和可讀性，較全面地反映了近年來頭頸腫瘤診斷和治療的發(fā)展趨勢，對從事頭頸腫瘤診治工作的臨床醫(yī)師是一本實用的學習參考書。

作者簡介

周梁，1959年生。1982年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學院，1989年9月在法國波爾多第二大學醫(yī)學院獲耳鼻喉科臨床醫(yī)學博士。現(xiàn)為復旦大學上海醫(yī)學院耳鼻喉科系主任，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長、頭頸外科學科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員，上海醫(yī)學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會主任委員，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤外科專業(yè)委員會副主任委員，《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》副總編，《中國耳鼻咽喉頭頸外科》雜志副主編，《中國眼耳鼻喉科雜志》副主編，《臨床耳鼻咽喉科雜志》、《聽力學與言語疾病雜志》、《耳鼻咽喉顱底外科雜志》、《中華耳科學雜志》等專業(yè)雜志的編委。
  　從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床和基礎(chǔ)研究工作25年，在頭頸腫瘤的外科治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其對喉癌的外科治療和發(fā)音重建進行了多項研究。先后主持并完成國家教委、國家自然科學基金、上海市科委、上海市衛(wèi)生局、上海市教委等課題10余項。近年來在國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表論文80余篇。獲省部級以上科研成果獎4項。

書籍目錄

總論　第一章 頭頸外科臨床與基礎(chǔ)研究進展 　　第一節(jié) 頭頸外科臨床研究進展 　　第二節(jié) 頭頸外科基礎(chǔ)研究進展 　第二章 頭頸外科的臨床診斷 　　第一節(jié) 耳鼻咽喉及口腔檢查 　　第二節(jié) 頸部腫塊的診斷 　第三章 頭頸腫瘤的影像學診斷 　　第一節(jié) 眼部腫瘤 　　第二節(jié) 耳部及顱底腫瘤 　　第三節(jié) 鼻腔、鼻竇腫瘤 　　第四節(jié) 喉部、喉咽和口咽部腫瘤 　　第五節(jié) 鼻咽部腫瘤 　　第六節(jié) 腮腺腫瘤 　　第七節(jié) 甲狀腺腫瘤 　　第八節(jié) 咽旁腫瘤 　第四章 頭頸腫瘤的病理學診斷 　　第一節(jié) 耳部病變 　　第二節(jié) 鼻腔、鼻竇病變 　　第三節(jié) 鼻咽部病變 　　第四節(jié) 喉部病變　　第五節(jié) 涎腺病變　　第六節(jié) 甲狀腺病變　　第七節(jié) 頭頸部腫塊　　第八節(jié) 免疫組織化學技術(shù)在耳鼻咽喉頭頸腫瘤診斷中的應(yīng)用 　第五章 頭頸外科手術(shù)的基本原則 　第六章 放射治療在頭頸部腫瘤治療中的應(yīng)用 　第七章 化學治療在頭頸外科的應(yīng)用 　　第一節(jié) 概述 　　第二節(jié) 對頭頸部鱗癌有效的單藥 　　第三節(jié) 頭頸部鱗癌的聯(lián)合化學治療 　　第四節(jié) 頭頸部癌化學治療的分類 　　第五節(jié) 時辰化學治療 　　第六節(jié) 頭頸部惡性腫瘤化學預防 　第八章 激光、冷凍和微波在頭頸外科的應(yīng)用 　　第一節(jié) 激光在頭頸外科的應(yīng)用 　　第二節(jié) 冷凍在頭頸外科的應(yīng)用 　　第三節(jié) 微波在頭頸外科的應(yīng)用 　第九章 頭頸外科并發(fā)癥及處理 　第十章 頭頸外科手術(shù)患者的護理 　　第一節(jié) 耳部腫瘤患者的護理 　　第二節(jié) 側(cè)顱底腫瘤患者的護理　　第三節(jié) 鼻咽纖維血管瘤患者的護理 　　第四節(jié) 鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的護理 　　第五節(jié) 喉及喉咽部腫瘤患者的護理 　　第六節(jié) 頸淋巴結(jié)清掃患者的護理 　　第七節(jié) 甲狀腺腫瘤患者的護理 　　第八節(jié) 眼部腫瘤患者的護理 各論　第十一章 耳部及側(cè)顱底腫瘤 　　第一節(jié) 外耳腫瘤 　　第二節(jié) 中耳和顳骨惡性腫瘤 　　第三節(jié) 鼓室及頸靜脈球體瘤 　　第四節(jié) 頸靜脈孔區(qū)腫瘤 　　第五節(jié) 聽神經(jīng)瘤 　　第六節(jié) 顳骨膽脂瘤 　　第七節(jié) 顳下窩腫瘤 　第十二章 鼻腔、鼻竇及垂體腫瘤 　　第一節(jié) 鼻腔、鼻竇良性腫瘤 　　第二節(jié) 鼻腔、鼻竇惡性腫瘤 　　第三節(jié) 垂體腫瘤 　第十三章 喉部腫瘤 　　第一節(jié) 喉部良性腫瘤 　　第二節(jié) 喉部惡性腫瘤 　第十四章 口咽部惡性腫瘤 　第十五章 喉咽部腫瘤 　　第一節(jié) 喉咽部應(yīng)用解剖　　第二節(jié) 下咽癌的生長及擴散 　　第三節(jié) 下咽癌的手術(shù)治療方法　第十六章 頸段食管癌 　第十七章 鼻咽腫瘤 　　第一節(jié) 鼻咽纖維血管瘤 　　第二節(jié) 鼻咽癌 　第十八章 涎腺腫瘤 　第十九章 甲狀腺腫瘤及甲狀旁腺腫瘤 　　第一節(jié) 甲狀腺腫瘤 　　第二節(jié) 甲狀旁腺腫瘤　第二十章 頸部先天性疾病、良性腫瘤及感染性疾病 　　第一節(jié) 頸部先天性疾病 　　第二節(jié) 頸部良性腫瘤 　　第三節(jié) 頸部感染性疾病 　第二十一章 頸淋巴結(jié)清掃術(shù) 　　第一節(jié) 頸淋巴結(jié)臨床分區(qū)　　第二節(jié) 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床分期 　　第三節(jié) 頸淋巴結(jié)清掃術(shù)分類 　　第四節(jié) 頸淋巴結(jié)清掃術(shù) 　二十二章 惡性淋巴瘤 　　第二十三章 頭頸外科術(shù)后整復 　　第一節(jié) 帶蒂（?。┢ぐ?　　第二節(jié) 游離組織瓣　第二十四章 頭頸部腫瘤典型案例介紹 病例1：頸靜脈球副神經(jīng)節(jié)瘤 病例2：累及前顱底的鼻竇腫瘤病例3：面中部掀翻顱面聯(lián)合切除右側(cè)篩竇腺樣囊性癌 病例4：甲狀腺癌累及喉及氣管 病例5：下咽頸段食管癌 病例6：腮腺惡性腫瘤 病例7：下咽癌T3N1M0（環(huán)后癌）切除胃代食管成形術(shù) 病例8：下咽癌T2N2M0（梨狀窩癌）切除胸舌骨肌肌筋膜喉、咽成形術(shù) 病例9：雙側(cè)聲帶癌 病例10：氣管造瘺口復發(fā)癌病例11：扁桃體癌

章節(jié)摘錄

有些耳鼻咽喉科醫(yī)師熱衷于以手術(shù)為主治療鼻咽癌；熱衷于用內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻內(nèi)、鼻竇或顱底惡性腫瘤；熱衷于討論外科技術(shù)進展，不關(guān)心外科以外的治療手段在腫瘤臨床上的成就，不注意收集腫瘤學最主要的實證——生存率。因為從腫瘤學觀點說，手術(shù)切除不等于治愈，這一點和其他疾病大不一樣。腫瘤治療后至少要有二三年的觀察，一旦腫瘤復發(fā)，手術(shù)做得再好、再漂亮也是失敗的。只有根據(jù)生存率狀況才能決定應(yīng)用手段是否正確。多少年來，《耳鼻咽喉科雜志》發(fā)表的有關(guān)鼻咽癌手術(shù)治療文章，只闡述手術(shù)如何操作，沒有一篇有科學的實質(zhì)性的結(jié)論。這就充分說明我國有些耳鼻咽喉科醫(yī)師在臨床腫瘤學上的知識和認知尚存在缺陷。目前，我國耳鼻咽喉科已經(jīng)跟上世界潮流，在業(yè)務(wù)上包羅了頭頸外科，但組織形式上的擴展需要為患者提供實際利益。二、惡性腫瘤的綜合治療惡性腫瘤的治療措施有很多，但根治性治療手段至今仍為3個，即：外科手術(shù)、放射治療和化學治療。這些治療手段分屬各科，但臨床經(jīng)驗證明，惡性腫瘤的治療不是一個科室所能包容，不是一種方法所能奏效的。惡性腫瘤的治療需要多學科、多手段的綜合應(yīng)用。綜合治療不是人們主觀意圖的產(chǎn)物，而是醫(yī)師在與腫瘤疾病斗爭中的自然趨勢。腫瘤科醫(yī)師能否應(yīng)用綜合治療處理惡性腫瘤不單是一個技術(shù)問題，而是一個概念問題，包括如何對待患者的倫理學問題。臨床醫(yī)師要擺脫單一科室、單一治療手段的禁錮，看到應(yīng)用多學科、多手段治療腫瘤的有利點。另一方面，也應(yīng)看到，綜合治療雖然已應(yīng)用多年，但并不是對所有患者、所有腫瘤、任何時候應(yīng)用都有效。腫瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程很復雜，同樣的腫瘤，同一分期、相同治療，不同患者可以有不同結(jié)果。因此，腫瘤科醫(yī)師尚需努力探索新的綜合治療方法。（一）頭頸鱗癌的根治依靠外科和放射治療在對頭頸惡性腫瘤的3種治療手段中，目前只有外科及放射治療有根治作用，可以單獨應(yīng)用或合并治療。化學治療在全身惡性腫瘤的治療中，已經(jīng)顯示其獨特地位。但對頭頸部鱗癌的全身應(yīng)用（單獨應(yīng)用或輔助治療），多年臨床經(jīng)驗說明，基本上無根治效果。

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《臨床耳鼻咽喉并沒頭頸腫瘤學》取材廣泛，內(nèi)容豐富，圖文并茂，具有很強的實用性和可讀性，較全面地反映了近年來頭頸腫瘤診斷和治療的發(fā)展趨勢，對從事頭頸腫瘤診治工作的臨床醫(yī)師是一本實用的學習參考書。

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