病種管理新模式研究

內(nèi)容概要

本書以中國當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，以4類常見骨科疾病為研究對象，將世界衛(wèi)生組織開發(fā)的一種技術(shù)管理和規(guī)劃軟件（基本衛(wèi)生技術(shù)包）與臨床路徑相結(jié)合，實(shí)施病種管理。本書首先對衛(wèi)生系統(tǒng)情景分析和醫(yī)院評估進(jìn)行了全面闡述，而后重點(diǎn)描述新型病種管理模式的試點(diǎn)運(yùn)用過程及結(jié)果。本書首次提出了實(shí)際臨床路徑和優(yōu)化臨床路徑的概念，通過作業(yè)流程重組來改善服務(wù)流程，對服務(wù)費(fèi)用、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了過程管理，對我國臨床路徑研究提供了新思路。    本書涉及內(nèi)容廣泛，包括臨床路徑的繪制、衛(wèi)生技術(shù)的管理、病種成本的測算、臨床干預(yù)實(shí)驗(yàn)的實(shí)施與評估等。本書旨在體現(xiàn)一個(gè)研究項(xiàng)目的全過程，從研究思路的構(gòu)架到研究結(jié)論的產(chǎn)生，尤其重點(diǎn)描述具體操作方法。本書適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門的各級各類管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供者以及對病種管理感興趣的研究生閱讀。

作者簡介

　　黃葭燕，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院黨委副書記，社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)博士。1999年獲上海醫(yī)科大學(xué)預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，并留校任教；2005年獲復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院管理學(xué)博士學(xué)位。近年來主要從事衛(wèi)生管理領(lǐng)域的教學(xué)與研究，發(fā)表論文20余篇，參與5本衛(wèi)生管理專業(yè)的書籍編寫。主講本科生課程《醫(yī)院管理學(xué)基本理論》、《運(yùn)籌學(xué)》等，研究生課程《質(zhì)的研究在衛(wèi)生研究領(lǐng)域的運(yùn)用》等。主持及參與了數(shù)項(xiàng)世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部等資助的縱向項(xiàng)目。

書籍目錄

第一部分　研究背景、構(gòu)思框架　第一章　病種管理的現(xiàn)狀　　第一節(jié)　病種質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)況　　第二節(jié)　臨床路徑發(fā)展現(xiàn)況　第二章　研究構(gòu)思框架及內(nèi)容　　第一節(jié)　研究背景　　第二節(jié)　研究構(gòu)思框架及意義　　第三節(jié)　研究內(nèi)容與方法第二部分　衛(wèi)生系統(tǒng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研　第三章　衛(wèi)生系統(tǒng)情景分析　　第一節(jié)　情景分析的方法學(xué)　　第二節(jié)　研究內(nèi)容與方法　　第三節(jié)　研究結(jié)果與分析　　第四節(jié)　討論與小結(jié)　第四章　醫(yī)院內(nèi)部評估　　第一節(jié)　研究內(nèi)容與方法　　第二節(jié)　研究結(jié)果與分析　　第三節(jié)　討論與小結(jié)第三部分　基本衛(wèi)生技術(shù)包的試點(diǎn)研究　第五章　基本衛(wèi)生技術(shù)包的概念與方法學(xué)　　第一節(jié)　基本衛(wèi)生技術(shù)包的提出　　第二節(jié)　基本衛(wèi)生技術(shù)包的方法學(xué)　　第三節(jié)　基本衛(wèi)生技術(shù)包的運(yùn)用過程　第六章　臨床路徑與技術(shù)配置　　第一節(jié)　研究內(nèi)容與方法　　第二節(jié)　研究結(jié)果與分析　　第三節(jié)　討論與小結(jié)　第七章　臨床路徑的科室效果評估　　第一節(jié)　研究內(nèi)容與方法　　第二節(jié)　研究結(jié)果與分析　　第三節(jié)　討論與小結(jié)　第八章　病種成本核算　　第一節(jié)　病種成本核算的方法學(xué)　　第二節(jié)　研究內(nèi)容與方法　　第三節(jié)　研究結(jié)果與分析　　第四節(jié)　討論與小結(jié)　第九章　干預(yù)方案的實(shí)施與效果評估　　第一節(jié)　效果評估的方法學(xué)　　第二節(jié)　研究內(nèi)容與方法　　第三節(jié)　研究結(jié)果與分析　　第四節(jié)　討論與小結(jié)第四部分　討論與建議　第十章　討論與建議　　第一節(jié)　基本衛(wèi)生技術(shù)包的實(shí)施策略　　第二節(jié)　臨床路徑的運(yùn)用　　第三節(jié)　病種成本核算　　第四節(jié)　對醫(yī)院的幾點(diǎn)建議　　第五節(jié)　本研究的特點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)　　第六節(jié)　需進(jìn)一步研究的問　　第七節(jié)　結(jié)論附錄1　實(shí)際臨床路徑附錄2　優(yōu)化臨床路徑附錄3　醫(yī)療設(shè)備評審調(diào)查表附錄4　醫(yī)院各類資源調(diào)查表附錄5　病人滿意度調(diào)查表參考文獻(xiàn)致謝

章節(jié)摘錄

第一部分 究背景、構(gòu)思框架第一章 病種管理的現(xiàn)狀目前，全世界的醫(yī)院質(zhì)量管理方法歸納起來共有10余種，如三級質(zhì)量管理法、醫(yī)院分級管理法、標(biāo)準(zhǔn)化管理法、質(zhì)量目標(biāo)管理法、醫(yī)療指標(biāo)管理法、病種質(zhì)量管理法或疾病診斷相關(guān)分類（DRGs）、臨床路徑、醫(yī)療成本核算法、全面診療管理法（TQC）、質(zhì)量保證法以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法（CQI）等。其中，病種質(zhì)量管理是現(xiàn)代的新管理模式。第一節(jié) 病種質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)況長期以來，國內(nèi)外許多醫(yī)院采用醫(yī)療評價(jià)的管理方式進(jìn)行質(zhì)量管理。我國現(xiàn)行的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)是在20世紀(jì)初由Ward和Pandon研究建立起來的。最初只能對出院比例進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，故稱為醫(yī)療評價(jià)。其主要特點(diǎn)是以臨床醫(yī)療科室為單位，以醫(yī)療工作的終末質(zhì)量指標(biāo)（如治愈率、死亡率等）作為統(tǒng)計(jì)評價(jià)內(nèi)容。這種傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)方式存在兩方面的弊端：①僅僅是質(zhì)量評價(jià)，而沒有臨床醫(yī)療全過程的質(zhì)量控制，因此具有一定的局限性和不確定性；②評價(jià)指標(biāo)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中隨著服務(wù)對象構(gòu)成的變化而變化，故評價(jià)結(jié)果缺乏可比性。因此，越來越多的學(xué)者開始尋找新型的科學(xué)管理模式。我國提出“病種”概念近30年，已被衛(wèi)生部、各級行政機(jī)關(guān)和各級醫(yī)院普遍接受。病種是指每種病例按所患疾病的第一診斷確定的疾病名稱。單病種質(zhì)量管理的質(zhì)量單元是患同一種疾病的一組病例，其著眼點(diǎn)是患同一種疾病的患者在診斷、治療及愈后的全過程中所表現(xiàn)出的共性，這種共性是客觀存在的。因此，盡管單個(gè)病例的具體情況千差萬別，但對于患同種疾病的一組病例而言，必然有某些醫(yī)療質(zhì)量指征能表現(xiàn)出相似的統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，例如：病人的愈后情況、平均住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用的分類情況等。由于其具有較好的統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，便于進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）和橫行（醫(yī)院之間）比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果直觀、明確，在一定程度上反映了醫(yī)療的變化趨勢，因此，病種管理能輔助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政部門的決策。

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《病種管理新模式研究》以中國當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，將基本衛(wèi)生技術(shù)包和臨床路徑相結(jié)合，實(shí)施病種管理，研究通過臨床干預(yù)，對實(shí)施效果進(jìn)行驗(yàn)證，使此種新型病種管理模式更具可操作性和實(shí)用價(jià)值。《病種管理新模式研究》提出了實(shí)際臨床路徑和優(yōu)化臨床路徑的概念，通過作業(yè)流程重組來改善服務(wù)流程，對服務(wù)費(fèi)用、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了過程管理?！恫》N管理新模式研究》根據(jù)作業(yè)成本法的思路測算病種成本，為病種支付方式提供了一種定量分析的方法，促進(jìn)了支付方式的改革。

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