世界主要醫(yī)療保障制度模式績效比較

內(nèi)容概要

　　當(dāng)黎明的第一抹晨曦，在窗外浮現(xiàn)；當(dāng)我坐在書桌前，看著厚厚的殺青的書稿，心里涌起的是一種久違的、疲憊并快樂著的感覺，那是一種難以名狀的快意。當(dāng)近四十萬字的論文，經(jīng)過反復(fù)的修改和補(bǔ)充，終于劃上句號，翻涌在眼前的是平日里結(jié)束白天疲憊工作后難以集中的思緒；睡前燈下，再堅(jiān)持一會兒的執(zhí)著；是在國外和上海圖書館外刊閱覽室閉館前陣陣的催促；是強(qiáng)直行脊椎炎發(fā)作時坐臥難寧的苦楚；更使我想到的是國學(xué)大師王國維有關(guān)“學(xué)問三境界”的敘述。我深知，書稿還很粗糙，還須做大量的修改和提高，論文中所表達(dá)的觀點(diǎn)還不成熟，還要經(jīng)過一番砥礪，自己還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法企及前輩和當(dāng)代學(xué)者、大家那種“驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”的至高學(xué)術(shù)境態(tài)。但是，至少已近衣帶漸寬終不悔、篳路藍(lán)縷無所懼的心境。但愿天道酬勤，相信付出總有回報(bào)。學(xué)海無涯，在我的面前，展開的是更廣袤的未知領(lǐng)域。

書籍目錄

第一章 醫(yī)療保障制度的根本目標(biāo)：健康  第一節(jié) 健康的醫(yī)學(xué)社會學(xué)定義和經(jīng)濟(jì)學(xué)含義  第二節(jié) 健康的衡量  第三節(jié) 健康的決定因素及其相互關(guān)系和作用第二章 醫(yī)療保障制度的核心：醫(yī)療保健和醫(yī)療保險  第一節(jié) 醫(yī)療保健和醫(yī)療保健市場的特性  第二節(jié) 醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險  第三節(jié) 醫(yī)療保健和醫(yī)療保險中的政府干預(yù)第三章 醫(yī)療保障制度模式  第一節(jié) 醫(yī)療保障制度的定義  第二節(jié) 醫(yī)療保障制度的核心機(jī)制：籌資和償付及提供機(jī)制  第三節(jié) 當(dāng)代醫(yī)療保障制度的主要類型  第四節(jié) 當(dāng)代醫(yī)療保障制度優(yōu)劣的理論比較第四章 英國全民醫(yī)療服務(wù)體系  第一節(jié) 英國醫(yī)療保障的宏觀基本框架  第二節(jié) 英國的醫(yī)療保健供給體制  第三節(jié) 英國醫(yī)療的籌資、醫(yī)療支出和償付  第四節(jié) 英國醫(yī)療保障的問題和改革第五章 德國社會醫(yī)療保障制度  第一節(jié) 德國醫(yī)療保障制度的宏觀基本架構(gòu)  第二節(jié) 德國的醫(yī)療保健供給體制  第三節(jié) 德國醫(yī)療保健籌資及醫(yī)療保險制度  第四節(jié) 德國醫(yī)療保障體制的問題與改革第六章 美國商業(yè)醫(yī)療保障制度  第一節(jié) 美國醫(yī)療保障制度的基本宏觀基礎(chǔ)  第二節(jié) 美國的醫(yī)療保健供給體制  第三節(jié) 美國醫(yī)療保健籌資、償付與醫(yī)療保險  第四節(jié) 美國醫(yī)療保障體制運(yùn)行的問題、成因  第五節(jié) 美國醫(yī)療保障體制的改革第七章 新加坡儲蓄醫(yī)療保障制度  第一節(jié) 新加坡醫(yī)療保障體制的背景框架  第二節(jié) 新加坡醫(yī)療保健供給體制  第三節(jié) 新加坡醫(yī)療保健的費(fèi)用支出和籌資體制第八章 四國醫(yī)療保障制度績效實(shí)證比較  第一節(jié) 醫(yī)療保障制度總體績效比較的標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)和模型  第二節(jié) 四國醫(yī)療保障體制實(shí)證比較的結(jié)果和分析第九章 中國醫(yī)療保障制度及其改革  第一節(jié) 中國醫(yī)療保障制度的發(fā)展與成就  第二節(jié) 我國醫(yī)療保障體制的問題和改革  第三節(jié) 借鑒國外經(jīng)驗(yàn)深化中國醫(yī)療保障制度改革參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

插圖：第三章 醫(yī)療保障制度模式第二節(jié) 醫(yī)療保障制度的核心機(jī)制：籌資和償付及提供機(jī)制當(dāng)代醫(yī)療保障制度的持續(xù)運(yùn)行的基礎(chǔ)和關(guān)鍵是資金流和物流。因?yàn)?，盡管醫(yī)療保障制度涉及諸多領(lǐng)域部門，包含了醫(yī)療服務(wù)的提供者、消費(fèi)者、籌資者、償付者、管理者等多重參與主體，但歸根結(jié)底必須有一個持續(xù)不斷的籌資和償付以及醫(yī)療服務(wù)提供的機(jī)制，才能將各個主體串聯(lián)起來，以保證其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。保障或保險的問題，最終還是一個籌資和分配的問題；而且，與其他部門或制度略顯不同的是，在醫(yī)療保障制度中，由于存在著我們在第二章中詳細(xì)分析的保健和保險市場的特性：醫(yī)患、投保者和承保人之間的嚴(yán)重信息不對稱、供方誘導(dǎo)需求、外部性、保險市場的逆選擇、道德風(fēng)險等，使得籌資和費(fèi)用償付機(jī)制或方式，直接影響到保健的需求和供給的規(guī)模大小、收支的盈余和赤字，關(guān)系到醫(yī)療保障制度的可持續(xù)性；不同模式的醫(yī)療保障制度，基于其不同的人口結(jié)構(gòu)、文化認(rèn)同、理念規(guī)范、歷史沿革、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會構(gòu)成，往往采用不同的籌資和償付機(jī)制，由此也形成了各國醫(yī)療保障制度在效率、公平程度以及適應(yīng)性方面的差異。所以，籌資和償付機(jī)制或方式，是醫(yī)療保障制度的核心組成部分，同時也是我們進(jìn)行體制比較的重點(diǎn)，有必要進(jìn)行展開討論。一、籌資機(jī)制籌資機(jī)制（Financing）一般又可分成籌資原則、籌資渠道（來源）和籌資模式三大組成部分。由于籌資原則涉及個別國家的具體理念和制度等各異情況，具有特殊性，所以，我們只詳細(xì)討論后兩者。

后記

當(dāng)黎明的第一抹晨曦，在窗外浮現(xiàn)；當(dāng)我坐在書桌前，看著厚厚的殺青的書稿，心里涌起的是一種久違的、疲憊并快樂著的感覺，那是一種難以名狀的快意。當(dāng)近四十萬字的論文，經(jīng)過反復(fù)的修改和補(bǔ)充，終于劃上句號，翻涌在眼前的是平日里結(jié)束白天疲憊工作后難以集中的思緒；睡前燈下，再堅(jiān)持一會兒的執(zhí)著；是在國外和上海圖書館外刊閱覽室閉館前陣陣的催促；是強(qiáng)直行脊椎炎發(fā)作時坐臥難寧的苦楚；更使我想到的是國學(xué)大師王國維有關(guān)“學(xué)問三境界”的敘述。我深知，書稿還很粗糙，還須做大量的修改和提高，論文中所表達(dá)的觀點(diǎn)還不成熟，還要經(jīng)過一番砥礪，自己還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法企及前輩和當(dāng)代學(xué)者、大家那種“驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”的至高學(xué)術(shù)境態(tài)。但是，至少已近衣帶漸寬終不悔、篳路藍(lán)縷無所懼的心境。但愿天道酬勤，相信付出總有回報(bào)。學(xué)海無涯，在我的面前，展開的是更廣袤的未知領(lǐng)域。自己開始從事醫(yī)療保障制度國際比較這個題目的研究的最初沖動，源自于我1997年通過國家留學(xué)基金委和瑞士聯(lián)邦獎學(xué)金委員會的選拔，作為瑞士聯(lián)邦獎學(xué)金生在蘇黎世大學(xué)實(shí)證經(jīng)濟(jì)研究所進(jìn)修期間，在導(dǎo)師Bruno．Frey的指導(dǎo)下從事社會保障制度的研究的經(jīng)歷。其間，我旁聽了世界著名的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家Peter Zweifel教授的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，醫(yī)療保障制度相對養(yǎng)老等其他社保分支的特殊性引起了我的極大興趣。加上當(dāng)時國內(nèi)養(yǎng)老保險制度的構(gòu)建已近尾聲，醫(yī)療保障制度的重構(gòu)和設(shè)計(jì)正在其時。遂萌生了如何借鑒國外全民、社會醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療和強(qiáng)制儲蓄保險等四大醫(yī)療保障制度模式的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為我所用的想法，并得到了治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，寬厚待人的我的博士生導(dǎo)師甘當(dāng)善教授的熱情鼓勵和全力支持。

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《主要醫(yī)療保障制度模式績效比較(第2版)》由復(fù)旦大學(xué)出版社出版。

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