中西醫(yī)結(jié)合臨床

前言

　　復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院（原上海醫(yī)科大學(xué)）是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合科研的單位之一，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要基地，幾十年來(lái)在中西醫(yī)結(jié)合臨床各科涌現(xiàn)了一批既掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理論和技術(shù)，又有扎實(shí)的中醫(yī)理論功底和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的專家，為我國(guó)的中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)作出了積極貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)在我校有著優(yōu)良傳統(tǒng)，20世紀(jì)60年代起，我校舉辦了一系列的西學(xué)中班，為開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合工作輸送了一批人才。在《中醫(yī)藥學(xué)》課程的教學(xué)中，我校的教學(xué)宗旨之一就是為有志于從事中西醫(yī)結(jié)合工作的同學(xué)奠定良好的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，并在教學(xué)內(nèi)容中專門列出一定篇幅，介紹中西醫(yī)結(jié)合的思路、方法和進(jìn)展。近年來(lái)，隨著中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展和國(guó)內(nèi)外對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究的日益重視，原有的課程和內(nèi)容已難以滿足同學(xué)們對(duì)于相關(guān)信息的需求。有鑒于此，中西醫(yī)結(jié)合系決定單獨(dú)開(kāi)設(shè)“中西醫(yī)結(jié)合臨床”課程，并組織有關(guān)人員編寫(xiě)了這一教材。本書(shū)的作者大多是工作在臨床第一線的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員，具有豐富的臨床知識(shí)。他們既熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本專業(yè)的前沿動(dòng)態(tài)，又有長(zhǎng)期應(yīng)用中醫(yī)藥學(xué)防治疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以教材的內(nèi)容較好地反映了作者的知識(shí)結(jié)構(gòu)，具有一定的創(chuàng)新性。本教材的出版是醫(yī)學(xué)院校在中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教學(xué)方面的一項(xiàng)重大進(jìn)步。我希望通過(guò)《中西醫(yī)結(jié)合臨床》的出版和課程的開(kāi)設(shè)，能吸引更多的同學(xué)走上中西醫(yī)結(jié)合的道路。

內(nèi)容概要

　　《中西醫(yī)結(jié)合臨床》是根據(jù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的特點(diǎn)而編寫(xiě)的，目的是讓同學(xué)在初步掌握中醫(yī)理論和中藥、方劑的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法，熟悉近幾十年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合的重要進(jìn)展，了解臨床各個(gè)領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合的前沿動(dòng)態(tài)?！吨形麽t(yī)結(jié)合臨床》內(nèi)容較為新穎，既對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展作了介紹，也反映了中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展趨向，同時(shí)十分注重嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。一般而言，所述內(nèi)容都已在學(xué)術(shù)界得到廣泛的認(rèn)同；如一些內(nèi)容非常重要，但在看法上尚存在一些分歧，亦同時(shí)將不同的觀點(diǎn)列出，以供讀者自行鑒別。　　教材內(nèi)容分三部分，第一部分為中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法，第二部分為一些專題的中西醫(yī)結(jié)合研究?jī)?nèi)容，第三部分為臨床中西醫(yī)結(jié)合研究的內(nèi)容?！吨形麽t(yī)結(jié)合臨床》并不是系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教材，由于中西醫(yī)結(jié)合工作在各個(gè)?？频陌l(fā)展并不平衡，因此各科所介紹內(nèi)容的篇幅比例也有很大差異?！　∠Ｍ窘滩哪芙o學(xué)生起到學(xué)習(xí)知識(shí)，啟發(fā)思路，激勵(lì)創(chuàng)新的作用。

作者簡(jiǎn)介

　　王文健，男，1947年生。教授，博士生導(dǎo)師，上海市名中醫(yī)。1970年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院；1971起在甘肅省衛(wèi)生局西醫(yī)離職學(xué)習(xí)班和甘肅省醫(yī)科院學(xué)習(xí)和工作，在實(shí)踐中追隨多位名師學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)；1978年起入上海醫(yī)科大學(xué)，師從沈自尹院士、姜春華教授攻讀中西醫(yī)結(jié)合碩士、博士研究生，1985年成為我國(guó)第一位中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)博士?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所所長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系主任，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中醫(yī)科主任，教育部重點(diǎn)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)科帶頭人，獲國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合老年病和中醫(yī)理論腎本質(zhì)的研究。在老年病和代　　謝性疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方面取得了重要成果；作為課題參加者或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，曾先后承擔(dān)國(guó)家攻關(guān)項(xiàng)目，國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，衛(wèi)生部、國(guó)家教委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和上海市科委的研究課題10余項(xiàng)，獲教育部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和上海市的科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)。主編或合作主編《中醫(yī)理論現(xiàn)代研究》、《中西醫(yī)結(jié)合虛證研究》、《中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究》、《中醫(yī)學(xué)》等專著和教材，發(fā)表論文40余篇?，F(xiàn)兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)虛證與老年病專業(yè)委員會(huì)主任委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。培養(yǎng)碩士、博士研究生20余名。

書(shū)籍目錄

第一章 中西醫(yī)結(jié)合研究思路的探討第二章 腎的研究第三章 舌診研究第四章 血瘀證與活血化瘀治法的研究第五章 針刺鎮(zhèn)痛研究第六章 代謝綜合征第七章 高脂蛋白血癥第八章 糖尿病第九章 骨質(zhì)疏松癥第十章 高血壓第十一章 慢性穩(wěn)定性心絞痛第十二章 支氣管哮喘第十三章 慢性阻塞性肺疾病第十四章 慢性胃炎第十五章 潰瘍性結(jié)腸炎第十六章 慢性病毒性肝炎第十七章 肝纖維化第十八章 原發(fā)性腎小球疾病第十九章 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎第二十章 血栓閉塞性脈管炎第二十一章 腦梗死第二十二章 帕金森病第二十三章 老年期癡呆第二十四章 月經(jīng)失調(diào)第二十五章 多囊卵巢綜合征第二十六章 女性更年期綜合征第二十七章 性早熟第二十八章 遺尿癥第二十九章 原發(fā)性支氣管肺癌第三十章 原發(fā)性肝癌第三十一章 胰腺癌

章節(jié)摘錄

　　第一章中西醫(yī)結(jié)合研究思路的探討　　隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的深入，人們?cè)絹?lái)越感到，中西醫(yī)結(jié)合研究若要有所創(chuàng)新，必須具備正確的思路和遵循正確的方法。在此，僅以某些領(lǐng)域里的臨床與研究的思路、方法、途徑進(jìn)行探討?！　　颈娌∨c辨證相結(jié)合是初步途徑】　　辨病與辨證的結(jié)合是臨床開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的最為普遍的形式?！　?．證與病的概念證不只是一個(gè)癥狀或一個(gè)綜合征群，而是對(duì)產(chǎn)生疾病的各方面因素和條件的概括，這些因素結(jié)合不同體質(zhì)表現(xiàn)為各種不同的證。中醫(yī)的辨證既分析了病變的部位（臟腑辨證）、原因（病因辨證），又分析了它的性質(zhì)（八綱辨證）等，最后歸納成比癥狀更接近于疾病本質(zhì)的“證”，它是致病后機(jī)體的一種反應(yīng)狀態(tài)。一種證型可見(jiàn)于不同疾病的某個(gè)階段，辨證就是去認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展過(guò)程中某個(gè)階段的具體規(guī)律，或者說(shuō)是對(duì)致病后機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)的屬性進(jìn)行判斷；而一旦確定了病變的屬性，就能按照中醫(yī)理論進(jìn)行針對(duì)性的治療。因此，不管是什么病，凡是出現(xiàn)相同的“證”，就可用同樣的治法去處理；而同一種病，在不同階段或因體質(zhì)不同，出現(xiàn)不同的證，就要采取不同方法治療。這也就是“同病異治，異病同治”的道理?！　?．中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合中醫(yī)、西醫(yī)是在不同歷史條件下發(fā)展起來(lái)的兩種醫(yī)學(xué)理論體系，對(duì)病人和疾病這同一個(gè)客體，其思維方式、認(rèn)識(shí)手段和應(yīng)對(duì)措施都不同。兩者從不同的側(cè)面來(lái)觀察，以不同的方法來(lái)分析，用不同的理論來(lái)歸納人體的生理與病理變化，用不同的方法來(lái)治療。它們各自往往注意了一個(gè)側(cè)面而忽視了另一個(gè)側(cè)面，因此各有所長(zhǎng)，也各有所短，中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合為相互取長(zhǎng)補(bǔ)短提供了基礎(chǔ)。在臨床上辨病與辨證的具體步驟似以先辨病、后辨證（除非病的診斷未明）為妥。因?yàn)槊鞔_的病理變化常有其針對(duì)性的治療，如胃潰瘍既有良性潰瘍，又有癌性潰瘍，其早期癥狀差別往往不明顯，在辨病上的出入（辨別的正確與否），可能帶來(lái)論治上的不同，會(huì)直接影響預(yù)后?！　?．辨證分型的優(yōu)缺點(diǎn)辨病與辨證相結(jié)合中，最常用的方法是先診斷是什么病，以后再加以辨證分型，按型論治，如潰瘍病常分為氣滯型、虛寒型、痰飲型、血瘀型，中醫(yī)對(duì)各個(gè)證型都有針對(duì)性的治則與方法，比單按西醫(yī)辨病采用止酸解痙為好。同時(shí)也比單按辨證治療要好。因?yàn)槠渌膊?，如慢性膽囊炎也有氣滯型，不同病的氣滯證就可以采用略有區(qū)別的治法，潰瘍病的氣滯證若于疏肝理氣藥里加入制酸藥，如烏賊骨、煅瓦楞，效果就會(huì)更好。同樣，慢性膽囊炎的氣滯型若于疏肝理氣藥里加入利膽藥，如郁金、金錢草，效果也會(huì)更好些?！　≈嗅t(yī)的辨證分型所反映的是患者病變本質(zhì)的差異，分型目的主要是能對(duì)每一個(gè)類型給予最有針對(duì)性的治療。例如有單位將100例慢性肝炎分為3種類型，都用丹參注射液治療。

編輯推薦

　　《中西醫(yī)結(jié)合臨床》內(nèi)容分三部分，第一部分為中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法，第二部分為一些專題的中西醫(yī)結(jié)合研究?jī)?nèi)容，第三部分為臨床中西醫(yī)結(jié)合研究的內(nèi)容?！吨形麽t(yī)結(jié)合臨床》并不是系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教材，由于中西醫(yī)結(jié)合工作在各個(gè)?？频陌l(fā)展并不平衡，因此各科昕介紹內(nèi)容的篇幅比例也有很大差異?！　　吨形麽t(yī)結(jié)合臨床》內(nèi)容較為新穎，既對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展作了介紹，也反映了中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展趨向，同時(shí)十分注重嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。一般而言，所述內(nèi)容都已在學(xué)術(shù)界得到廣泛的認(rèn)同；如一些內(nèi)容非常重要，但在看法上尚存在一些分歧，亦同時(shí)將不同的觀點(diǎn)列出，以供讀者自行鑒別。

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