病理生理學

前言

為適應我國教學改革的需要，近年來不少醫(yī)學院校已經(jīng)建立了長學制的教學體系。要使醫(yī)學院校的學生經(jīng)過7年或8年的學習，成為一名高質量的、適應我國國民經(jīng)濟發(fā)展需要的高級人才，必須接受扎實的醫(yī)學基礎訓練并熟練地掌握醫(yī)療技能，為此，在校期間首先必須系統(tǒng)學習，掌握各種基礎醫(yī)學知識。    本教材是在教育部領導下，在全國高等醫(yī)藥教材建設研究會和全國高等學校臨床醫(yī)學專業(yè)第5屆教材評審委員會的具體指導下完成的，主要是供7年或8年長學制的醫(yī)學生、藥學生和公共衛(wèi)生專業(yè)學生使用。教材中除了繼續(xù)體現(xiàn)“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）和“五性”（思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性）外，在總結以往各種同類型教材的基礎上作了一些改進。如每章前增加教學內容，增加“基因突變與疾病”、“自由基與疾病”、“腦病理生理”等一些新章節(jié)，部分內容用灰色底板印刷，以供學有余力的學生參考。    本教材的編寫人員均是目前正在教學第一線勤奮工作的教授。編寫的內容主要取自各人長期教學實踐中的講稿，但是為了使各版教材內容上有連貫性，因此作者們參考、應用了以往全國教材上一些精彩的內容和清晰的圖表，文中不再一一注明。在此向有關教材的作者致以深切的感謝！在教材編寫與定稿過程中，主編所在單位復旦大學上海醫(yī)學院及各編寫人員所在單位領導給予了巨大的關心與支持，復旦大學出版社的賀琦編輯及本教材秘書張國平老師為教材的出版作出了巨大努力，在此一并致以衷心的感謝！    本教材內容雖經(jīng)初稿討論、交叉審稿與定稿的過程，各位編寫人員在繁忙的教學、科研之余執(zhí)筆撰寫后又多次修改，但是由于病理生理學內容進展很快，知識更新的速度迅速，教學改革的形勢又不斷深入，因此如何使教材更好地面向培養(yǎng)21世紀新型醫(yī)學人才需要，如何精選和組織本學科的教學內容等問題，均要我們不斷實踐，努力探索。各章的具體內容雖經(jīng)我們多次審閱、修改，部分章節(jié)還請有關專家審閱，但限于水平，缺點、錯誤在所難免，歡迎使用本教材的教師與學生提出批評、建議，以使教材質量不斷提高。

內容概要

病理生理學是一門醫(yī)學基礎理論課程，它的主要任務是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制，研究患病機體的功能、代謝的變化和原理，為疾病的防治提供理論根據(jù)。病理生理學是一門多學科交叉的綜合性醫(yī)學邊緣學科，也是一門溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。由于疾病的種類繁多，不同的疾病可以具有相同的變化和共同的發(fā)病規(guī)律，而同一個器官系統(tǒng)的疾病又可有其特殊的變化，因此本教材主要包括以下三部分內容：①總論，主要討論疾病概念、病因學和發(fā)病學的一般規(guī)律；②基本病理過程，主要討論疾病中可能出現(xiàn)的共同的成套的功能、代謝和結構的變化；③各論，即各系統(tǒng)器官病理生理學。
   《病理生理學》主要供高等醫(yī)藥院校五年制到八年制學生學習應用，因此各章在內容上與同類教材相比，要深一些、廣一些。教師在應用本教材時可作適當選擇、刪減。教材中有底紋的部分是供學有余力的學生參考閱讀，每個章節(jié)后的參考文獻也是供學生需要深入鉆研時參考。由于疾病是機體在一定條件下受病因損傷后，機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的一種異常生命活動。機體是一個整體，它受社會環(huán)境、心理因素等多種因素的影響，變化復雜多樣，相互影響，相互聯(lián)系，因此本教材不可能包括病理生理學的全部內容，只列出了從醫(yī)學教學的角度要求醫(yī)學生掌握的病理生理學基本內容。它是一把入門的“鑰匙”，更深入、更全面、更詳細的病理生理學內容應該由學生畢業(yè)后通過醫(yī)學實踐去不斷鉆研和積累。

作者簡介

金惠銘，男，1938年出生于上海市。歷任復旦大學上海醫(yī)學院生理與病理生理學系教授、主任、博士生導師，中國病理生理學會副理事長，中國微循環(huán)學會副理事長，《中國微循環(huán)雜志》常務副主編，《中國病理生理雜志》副主編，中國病理生理學會常務理事，亞洲微循環(huán)聯(lián)盟（AMU）常務理事，國家自然科學基金委員會生命科學部學科評審組評委，國家自然科學基金監(jiān)督委員會常委。   近年來主持多項國家自然科學基金、美國中華醫(yī)學基金（CMB）、中日合作科研基金等研究，現(xiàn)從事國家“十五”、“211工程”重點學科建設重點課題“重大心腎疾病發(fā)病機制和干預”的研究。主要研究內容涉及微循環(huán)、休克、纖維連接蛋白、腫瘤壞死因子、創(chuàng)傷、肥胖、血管內皮細胞的增殖與凋亡、血管新生的調控及治療性血管新生的實驗研究等。在國內外多種核心期刊或SCI學術刊物上發(fā)表論文200余篇，主編《人體病理生理學》、《臨床病理生理學》、《細胞分子病理生理學》、《微循環(huán)與休克》等專著10部。任衛(wèi)生部臨床醫(yī)學全國規(guī)劃教材《病理生理學》第4～6版主編，教育部八年制全國規(guī)劃教材《病理生理學》（第1版)主編。培養(yǎng)碩士生20名，博士生5名。曾獲國家教委科技進步二等獎1次，三等獎2次；衛(wèi)生部科技進步二等獎1次，三等獎1次；市級獎3次。2000年在印度尼西亞萬隆第4屆亞洲微循環(huán)學術大會上獲“亞洲微循環(huán)獎”（Award Of Asian Microcirculation）。

書籍目錄

第一章 緒論   第一節(jié) 病理生理學的任務、地位與內容   第二節(jié) 病理生理學的主要研究方法   第三節(jié) 病理生理學發(fā)展簡史      第二章 疾病概論   第一節(jié) 健康和疾病的概念   一、 健康    二、 疾病    三、 亞健康    第二節(jié) 病因學概論   一、 生物性因素   二、 物理性因素    三、 化學性因素    四、 營養(yǎng)性因素    五、 遺傳性因素    六、 先天性因素    七、 免疫性因素    八、 精神、心理和社會因素   第三節(jié) 發(fā)病學概論   一、 疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律    二、 疾病發(fā)生的基本機制    第四節(jié) 疾病的經(jīng)過和轉歸   一、 潛伏期    二、 前驅期    三、 臨床癥狀明顯期    四、 轉歸期    第五節(jié) 衰老的病理生理   一、 衰老的概念   二、 老年機體的病理生理特點    三、 衰老的發(fā)生機制       第三章 基因突變與疾病   第一節(jié) 基因突變的概述和一般特征   一、 基因突變的概述    二、 基因突變的一般特征   第二節(jié) 基因突變的原因和類型   一、 基因突變的原因    二、 基因突變的類型    第三節(jié) 基因突變與分子病   一、 分子病的概念和分類   二、 遺傳性蛋白病發(fā)生的分子機制   三、 遺傳性酶分子缺陷發(fā)生的分子機制   四、 受體缺陷病和膜運轉障礙的概述    第四節(jié) 基因突變與腫瘤   一、 癌基因    二、 腫瘤抑癌基因   三、 增變基因    第四章 細胞信號轉導異常與疾病   第一節(jié) 細胞信號轉導系統(tǒng)概述   一、 信號轉導的基本過程和機制   二、 信號轉導的終止和負性調節(jié)    第二節(jié) 信號轉導異常的原因和機制   一、細胞外信號不適當?shù)拇碳?  二、受體異常    三、受體后的信號通路成分異常    第三節(jié) 多環(huán)節(jié)復雜的信號轉導異常與疾病   一、 腫瘤信號的轉導異常    二、 引發(fā)炎癥反應的信號轉導通路    三、 參與高血壓心肌肥厚發(fā)生的信號轉導通路       第五章 細胞增殖分化異常與疾病   第一節(jié) 細胞周期及其調控機制   一、 基本概念    二、 細胞周期的調控   第二節(jié) 細胞周期異常和疾病   一、 細胞周期異常與多種疾病相關    二、 細胞周期調控異常與腫瘤    三、 細胞周期調控與疾病的治療   第三節(jié) 細胞分化及其機制   一、 細胞分化的特征   二、 細胞分化的調控    第四節(jié) 細胞分化調控異常和疾病   第五節(jié) 惡性腫瘤的誘導分化治療      第六章 自由基與疾病   第一節(jié) 概述   一、 氧化應激的概念    二、 氧化應激的原因    第二節(jié) 氧化應激的損傷效應   一、 活性氧對脂質的影響    二、 活性氧對蛋白質的影響   第三節(jié) 抗氧化損傷的防御系統(tǒng)   第四節(jié) 氧化應激的生物學意義   一、 自由基的防御作用    二、 自由基的抗癌作用    三、 自由基的解毒作用    第五節(jié) 氧化應激與重要的疾病或病理過程   一、 炎癥    二、 休克    三、 腫瘤    四、 氧化應激與免疫    五、 氧化應激與細胞凋亡    六、 氧化應激與衰老    七、 氧化應激與心力衰竭    第六節(jié) 抗氧化損傷的防治原則      第七章 細胞凋亡與疾病   第一節(jié) 細胞凋亡的概念與主要特征   一、 細胞凋亡的概念    二、 細胞凋亡的主要特征   第二節(jié) 細胞凋亡的基因調控與信號轉導   一、 基因調控    二、 信號轉導    第三節(jié) 細胞凋亡的發(fā)生機制   第四節(jié) 細胞凋亡與疾病   一、細胞凋亡減弱的疾病    二、細胞凋亡增強的疾病    三、細胞凋亡減弱與增強并存的疾病    第五節(jié) 細胞凋亡在疾病發(fā)生、發(fā)展和防治中的意義      第八章 應激與疾病   第一節(jié) 概述   一、 應激概念的形成和發(fā)展    二、 應激反應的分類    第二節(jié) 應激反應的基本表現(xiàn)   一、 應激的神經(jīng)內分泌反應   二、 應激時免疫系統(tǒng)的反應   三、 應激的體液反應    四、 細胞應激反應    第三節(jié) 應激時機體的變化及其與疾病的關系   一、 物質代謝的變化    二、 心血管功能改變和異常   三、 應激時消化道功能的改變和應激性潰瘍    四、 免疫功能的改變和免疫功能異常    五、 血液系統(tǒng)的改變    六、 其他系統(tǒng)的改變    七、 應激對情緒（認知）行為的影響       第九章 水、電解質代謝紊亂   第一節(jié) 水和電解質概述   一、 機體內環(huán)境恒定及其意義    二、 水和電解質平衡的調節(jié)    第二節(jié) 水、鈉代謝紊亂   一、 正常水、鈉代謝和功能   二、 水、鈉代謝障礙    第三節(jié) 鉀代謝紊亂   一、 正常鉀代謝及生理功能    二、 鉀代謝障礙    第四節(jié) 鈣、磷代謝紊亂   一、 正常鈣、磷代謝   二、 鈣、磷代謝紊亂    第五節(jié) 鎂代謝紊亂   一、 鎂的正常代謝   二、 鎂代謝紊亂       第十章 酸堿平衡紊亂   第一節(jié) 概述   一、 酸堿的概念、酸堿物質的來源    二、 酸堿平衡的調節(jié)    三、 酸堿平衡紊亂的類型    四、 常用檢測指標及其意義   第二節(jié) 單純型酸堿平衡紊亂   一、 代謝性酸中毒   二、 呼吸性酸中毒    三、 代謝性堿中毒    四、 呼吸性堿中毒    第三節(jié) 混合型酸堿平衡紊亂   一、 酸堿一致性酸堿平衡紊亂   二、 酸堿混合型酸堿平衡紊亂    三、 三重性混合型酸堿平衡紊亂   第四節(jié) 判斷酸堿平衡紊亂的方法及其病理生理基礎   一、 根據(jù)pH估計酸堿平衡紊亂的性質    二、 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)估計酸堿紊亂的類型   三、根據(jù)代償調節(jié)規(guī)律判斷單純型或混合型酸堿平衡紊亂   四、根據(jù)AG值判斷代謝性酸中毒的類型及混合型酸堿平衡紊亂       第十一章 發(fā)熱   第一節(jié) 概述   第二節(jié) 發(fā)熱的病因及其機制   一、 發(fā)熱激活物    二、 內生致熱原    三、 發(fā)熱時體溫調節(jié)機制    第三節(jié) 發(fā)熱時相及熱代謝特點   一、 體溫上升期    二、 高溫持續(xù)期    三、 體溫下降期    第四節(jié) 發(fā)熱時機體功能代謝變化   一、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能變化   二、 消化系統(tǒng)功能變化    三、 循環(huán)系統(tǒng)功能變化    四、 呼吸系統(tǒng)功能變化    五、 免疫系統(tǒng)功能變化    六、 代謝變化    第五節(jié) 發(fā)熱防治的病理生理基礎   一、 治療原發(fā)病    二、 退熱       第十二章 缺氧   第一節(jié) 常用血氧指標及其影響因素   第二節(jié) 缺氧的類型、原因和發(fā)生機制   一、 低張性缺氧    二、 血液性缺氧    三、 循環(huán)性缺氧    四、 組織性缺氧    第三節(jié) 缺氧時機體的功能代謝變化   一、 缺氧時的代償性反應    二、 缺氧所致的損傷性變化   三、 缺氧時代償性反應和損傷性變化的分子機制    第四節(jié) 影響機體對缺氧耐受性的因素   一、 代謝耗氧率   二、 機體的代償能力   第五節(jié) 防治缺氧的病理生理基礎       第十三章 休克   第一節(jié) 概述   第二節(jié) 休克的病因與分類   一、 休克的病因   二、 休克的分類    第三節(jié) 休克的發(fā)展過程   一、 休克代償期    二、 休克進展期    三、 休克難治期    第四節(jié) 休克的發(fā)病機制   一、 神經(jīng)體液機制   二、 組織、細胞機制    第五節(jié) 休克時各器官系統(tǒng)的功能變化   一、 腎功能的變化   二、 肺功能的變化    三、 心功能的變化    四、 腦功能的變化    五、 胃腸道功能的變化   六、 肝功能的變化    七、 凝血纖溶系統(tǒng)功能的變化   第六節(jié) 休克防治的病理生理基礎   一、 病因學防治    二、 發(fā)病學治療    三、 支持與保護療法       第十四章 凝血與抗凝血系統(tǒng)病理生理   第一節(jié) 正常凝血與抗凝血過程   一、 止凝血機制    二、 抗凝血機制   三、 纖維蛋白溶解系統(tǒng)    第二節(jié) 血栓形成   一、 血栓形成的原因與機制    二、 影響血栓形成的因素    三、 血栓對機體的影響    第三節(jié) 出血   一、 血管壁受損或結構異常    二、 血小板數(shù)量和功能異常    三、 血漿凝血因子異常改變   第四節(jié) 彌散性血管內凝血   一、 DIC的病因和發(fā)病機制   二、 DIC主要臨床表現(xiàn)的病理生理基礎    三、 DIC的分期和分型    四、 DIC的防治原則       第十五章 心血管病理生理   第一節(jié) 高血壓、動脈粥樣硬化和心律失常   一、 高血壓    二、 動脈粥樣硬化    三、 心律失常    第二節(jié) 心力衰竭   一、 心力衰竭的概念和分類    二、 心力衰竭的病因    三、 心功能受損時機體的代償適應機制    四、 心力衰竭的發(fā)生機制    五、 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎    六、 心力衰竭防治的病理生理基礎       第十六章 肺臟病理生理   第一節(jié) 肺外呼吸功能的評價指標   一、 肺通氣功能指標    二、 肺換氣功能指標   第二節(jié) 呼吸衰竭   一、 呼吸衰竭的病因和發(fā)病機制    二、 急性呼吸窘迫綜合征與呼吸衰竭   三、 慢性阻塞性肺病與呼吸衰竭    四、 呼吸衰竭時主要代謝功能變化   五、 呼吸衰竭的防治原則    第三節(jié) 肺的非呼吸功能障礙   一、 肺的代謝功能與肺疾病   二、 肺的防御功能    第十七章 肝臟病理生理   第一節(jié) 概述   一、 肝功能不全的概念和分類    二、 肝臟細胞與肝功能障礙    三、 肝臟疾病的病因及其發(fā)病機制    第二節(jié) 肝性腦病   一、 肝性腦病的概念、分類與分期    二、 肝性腦病的發(fā)病機制    三、 肝性腦病的影響因素    四、 肝性腦病防治的病理生理基礎    第三節(jié) 肝腎綜合征   一、 肝腎綜合征的病因和類型    二、肝腎綜合征的發(fā)病機制       第十八章 腎臟病理生理   第一節(jié) 腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)   一、 腎小球濾過功能障礙    二、 腎小管功能障礙    三、 腎臟內分泌功能障礙    第二節(jié) 急性腎衰竭   一、 急性腎衰竭的原因與分類    二、 急性腎衰竭的發(fā)病機制    三、 急性腎衰竭時的功能代謝變化    四、 急性腎衰竭防治的病理生理基礎   第三節(jié) 慢性腎衰竭   一、 慢性腎衰竭的原因    二、 慢性腎衰竭的發(fā)展過程   三、 慢性腎衰竭的發(fā)病機制   四、 慢性腎衰竭時的功能代謝變化    第四節(jié) 尿毒癥   一、 尿毒癥毒素    二、 尿毒癥時的功能代謝變化    三、尿毒癥防治的病理生理基礎      第十九章 腦病理生理   第一節(jié) 概述   一、 腦在結構、代謝和功能上的特點    二、 腦疾病的表現(xiàn)特征    第二節(jié) 認知障礙   一、 認知障礙的主要表現(xiàn)形式    二、 認知障礙的病因    三、 認知障礙的發(fā)病機制    四、 認知障礙防治的病理生理基礎    第三節(jié) 意識障礙   一、 意識維持和意識障礙的腦結構基礎    二、 意識障礙的主要表現(xiàn)形式    三、 意識障礙的病因和發(fā)病機制   四、 意識障礙對機體的主要危害   五、 意識障礙防治的病理生理基礎      第二十章 多器官功能障礙的病理生理   第一節(jié) MODS的病因與發(fā)病經(jīng)過   一、 MODS的病因    二、 MODS的發(fā)病經(jīng)過與臨床類型    第二節(jié) MODS的發(fā)病機制   一、 全身炎癥反應失控   二、 其他導致器官功能障礙的因素   第三節(jié) MODS時各器官系統(tǒng)的變化   一、 肺功能的變化    二、 腎功能的變化    三、 心功能的變化    四、 腦功能的變化    五、 胃腸道功能的變化    六、 肝功能的變化    七、 凝血纖溶系統(tǒng)功能的變化    八、免疫系統(tǒng)功能的變化    第四節(jié) MODS防治的病理生理基礎   一、 病因學治療    二、 發(fā)病學治療    三、 支持與保護療法       附 錄 英漢病理生理學詞匯

章節(jié)摘錄

細胞生命現(xiàn)象的物質基礎是各種生命活動所必需的分子。其中，基因是決定一個生物物種所有生命現(xiàn)象的最基本因子。人類基因組中蘊涵著人類生、老、病、死的絕大多數(shù)遺傳信息。顯然，基因異常在人類疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中占有重要地位。因此，為了深入認識某一疾病的發(fā)生、發(fā)展或某種健康狀態(tài)的機制，有必要從基因組層次上搞清涉及疾病或健康狀態(tài)的所有基因的變化規(guī)律。這也是當代最偉大的生命科學工程--即以測定人類所有的基因序列為主要目標的人類基因組計劃能夠得到足夠重視，并獲得巨大成功的原因。    根據(jù)基因與疾病的關系，人類疾病分為單基因病、多基因病和獲得性基因病3類。其中，單基因病是指由單個基因缺陷引發(fā)的疾病。目前已發(fā)現(xiàn)五六干種單基因病。它們可能表現(xiàn)為顯性遺傳，也有時表現(xiàn)為隱性遺傳。多基因病的發(fā)生涉及兩個或兩個以上基因的結構或表達調控的改變，如惡性腫瘤、高血壓、冠心病、糖尿病、哮喘病、骨質疏松癥、精神神經(jīng)性疾病、原發(fā)性癲癇、風濕病、免疫性疾病等對人類健康危害較大的疾病都屬于多基因病。多基因病發(fā)生的機制是非常復雜的，已成為當前國際醫(yī)學研究的前沿熱點領域。此外，獲得性基因病是由病原微生物感染引起的，大多是病原微生物的基因與人體基因相互作用的結果，如艾滋病、病毒性肝炎等。切相關。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    病理生理學 PDF格式下載

---