新編康復(fù)醫(yī)學(xué)

前言

　　現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)40年代已形成一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，半個多世紀(jì)以來在基礎(chǔ)理論和實(shí)際工作中都有迅速的提高。康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國則是從20世紀(jì)80年代開始發(fā)展的。廣大殘疾人及其它疾病患者對康復(fù)醫(yī)學(xué)工作提出了迫切的要求，衛(wèi)生部也對康復(fù)醫(yī)學(xué)工作十分重視，已規(guī)定綜合性醫(yī)院必須具備康復(fù)?？疲⒁?guī)定二、三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，在不少地方康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)已初具規(guī)模，有的已取得一定成績。凡此種種都要求新的醫(yī)務(wù)人員對康復(fù)醫(yī)學(xué)也像對其它醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣，有一個完整的概念，懂得其基礎(chǔ)理論和方法，為必要時在實(shí)際工作中運(yùn)用打下較好的基礎(chǔ)。本書的編寫目的就是為高等醫(yī)學(xué)院校5～8年制醫(yī)學(xué)生提供一本適用的教材，也可為其它醫(yī)務(wù)人員提供參考。本書內(nèi)容比較全面，重點(diǎn)突出，重視學(xué)科的完整性以及與其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系，符合廣大醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)的迫切需要?！　”緯?1所大學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家共同編寫而成，他們都具有長期從事康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療和教學(xué)工作的經(jīng)驗(yàn)，可保證其內(nèi)容的科學(xué)性和作為教材的適用性，是一本醫(yī)學(xué)院校廣大師生很實(shí)用的教材和具有一定價值的參考書。

內(nèi)容概要

　　《新編康復(fù)醫(yī)學(xué)》突出臨床與實(shí)踐的結(jié)合，詳細(xì)介紹了最新康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)進(jìn)展。全書共分五章，系統(tǒng)介紹了康復(fù)醫(yī)學(xué)總論、基礎(chǔ)理論、功能評定、常用康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)與康復(fù)服務(wù)以及常見傷病的康復(fù)治療等?！缎戮幙祻?fù)醫(yī)學(xué)》內(nèi)容全面、實(shí)用，適合5～8年制醫(yī)學(xué)生的使用，也可為醫(yī)學(xué)院校師生及其他相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員提供參考。

作者簡介

　　胡永善，男，教授，博士生導(dǎo)師，1948年7月出生。1982年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1988年獲醫(yī)學(xué)碩士?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系系主任，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。并任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)分會常務(wù)理事，運(yùn)動療法全國專業(yè)委員會副主任委員，上海康復(fù)醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、副秘書長，運(yùn)動療法上海專業(yè)委員會主任委員。被聘為《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《現(xiàn)代康復(fù)》、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》、《頸腰腿痛》、《中華推拿雜志》等刊物的副主任編委和編委。曾被邀為香港中文大學(xué)訪問學(xué)者和美國華盛頓大學(xué)訪問教授。先后主持并完成衛(wèi)生部課題、上海市衛(wèi)生局重點(diǎn)課題子課題“腦卒中的康復(fù)治療”等項(xiàng)目，與香港中文大學(xué)合作課題1項(xiàng)，參與申報并完成（第二申報人）國家自然科學(xué)基金課題3項(xiàng)，并負(fù)責(zé)國家“十五”攻關(guān)課題。至今已發(fā)表論文30余篇，獲得上海市科技進(jìn)步三等獎（第二作者）1項(xiàng)。主編衛(wèi)生部統(tǒng)編全科醫(yī)學(xué)教材《康復(fù)醫(yī)學(xué)》、衛(wèi)生部統(tǒng)編醫(yī)學(xué)院校視聽教材《關(guān)節(jié)炎康復(fù)》和《物理治療》。副主編專著《骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)》，并參編醫(yī)學(xué)專著多部。

書籍目錄

第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)總論第一節(jié) 康復(fù)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組織機(jī)構(gòu)第三節(jié) 殘疾學(xué)原理與殘疾康復(fù)一、殘疾的分類二、殘疾常用評定標(biāo)準(zhǔn)三、殘疾預(yù)防四、殘疾康復(fù)第四節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史第五節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)一、復(fù)能醫(yī)學(xué)二、康復(fù)治療的適應(yīng)證與禁忌證第二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論第一節(jié) 運(yùn)動學(xué)與生物力學(xué)基礎(chǔ)一、運(yùn)動學(xué)概念二、運(yùn)動生理與運(yùn)動生化三、肌肉系統(tǒng)的運(yùn)動學(xué)四、骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動學(xué)第二節(jié) 神經(jīng)科學(xué)的基礎(chǔ)知識一、神經(jīng)和行為的發(fā)育二、感受器三、運(yùn)動的類型四、反射活動五、運(yùn)動的控制六、大腦皮質(zhì)的運(yùn)動功能七、神經(jīng)的損傷和功能的代償?shù)谌?jié) 康復(fù)心理學(xué)基礎(chǔ)一、康復(fù)心理學(xué)的概念二、康復(fù)心理學(xué)的基本原則第三章 康復(fù)醫(yī)學(xué)評定第一節(jié) 運(yùn)動功能評定一、關(guān)節(jié)活動度評定二、肌力測定三、平衡與協(xié)調(diào)功能評定四、上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的運(yùn)動功能評定第二節(jié) 步態(tài)分析一、基礎(chǔ)概念二、臨床步態(tài)分析三、實(shí)驗(yàn)室步態(tài)分析四、常見異常步態(tài)第三節(jié) 感知、認(rèn)知功能評定一、感知功能評定二、認(rèn)知功能評定第四節(jié) 康復(fù)心理評估一、智力測驗(yàn)二、人格測驗(yàn)三、神經(jīng)心理測驗(yàn)四、精神癥狀評定量表第五節(jié) 心肺功能評定一、概述二、心電運(yùn)動試驗(yàn)三、肺功能評定四、有氧運(yùn)動能力測定第六節(jié) 言語與吞咽功能評定一、言語功能評定二、吞咽功能評定第七節(jié) 電生理學(xué)檢查一、肌電圖二、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)檢查三、誘發(fā)電位第八節(jié) 日常生活活動能力的評定一、概述二、定義三、評定方法四、常用的評定量表及評分標(biāo)準(zhǔn)第九節(jié) 職業(yè)評定一、職業(yè)評定的目的二、職業(yè)評定的原則三、職業(yè)評定的內(nèi)容四、職業(yè)評定的方法五、職業(yè)評定應(yīng)用的注意事項(xiàng)六、簡易職業(yè)評定內(nèi)容第十節(jié) 社會參與能力的評定一、概述二、定義三、常用的評定量表及評分標(biāo)準(zhǔn)第四章 常用康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)與康復(fù)服務(wù)第一節(jié) 物理治療一、運(yùn)動療法二、其他物理因子治療（電、光、熱、聲、磁等）第二節(jié) 作業(yè)治療一、作業(yè)治療的定義和目的二、作業(yè)治療方法的種類三、作業(yè)治療的治療作用四、作業(yè)治療處方五、作業(yè)治療的訓(xùn)練與方法六、臨床應(yīng)用第三節(jié) 言語治療一、概述二、失語癥的治療三、構(gòu)音障礙的治療四、吞咽困難的康復(fù)治療第四節(jié) 中國傳統(tǒng)康復(fù)療法一、針灸二、推拿三、拔罐四、拳操第五節(jié) 康復(fù)心理治療一、康復(fù)心理治療概述二、殘疾后的心理反應(yīng)及干預(yù)三、主要心理治療方法介紹第六節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工程一、矯形器二、輪椅三、拐杖四、假肢第七節(jié) 康復(fù)護(hù)理第八節(jié) 其他康復(fù)技術(shù)與服務(wù)一、社會工作服務(wù)二、職業(yè)康復(fù)三、康復(fù)教育四、娛樂治療第五章 常見傷病的康復(fù)治療第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)一、腦卒中二、顱腦外傷三、脊髓損傷四、腦癱五、周圍神經(jīng)損傷第二節(jié) 骨科傷病康復(fù)一、骨折二、關(guān)節(jié)炎三、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后四、特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥五、肩關(guān)節(jié)周圍炎六、頸椎病七、下背痛八、截肢九、手外傷后十、運(yùn)動創(chuàng)傷后第三節(jié) 內(nèi)科疾病的康復(fù)一、心血管疾病二、呼吸系統(tǒng)疾病三、代謝性疾病第四節(jié) 其他疾病的康復(fù)一、骨質(zhì)疏松癥二、燒傷三、癌癥四、精神病

章節(jié)摘錄

　　2）肌肉的初長度：即收縮前的長度。因肌肉是彈性物質(zhì)，故在生理限度內(nèi)肌肉在收縮前被牽拉至適宜的長度，則收縮時肌力較大。當(dāng)肌肉被牽拉至靜息長度的1．2倍時，肌力最大?！　?）肌肉的募集（recruitment）：同時投入收縮的運(yùn)動單位數(shù)量越大，肌力也越大，稱為肌肉的募集。一個運(yùn)動神經(jīng)元連同所支配的肌纖維，稱為一個運(yùn)動單位（moto~-unit）。一個運(yùn)動神經(jīng)元的軸突末梢分支支配數(shù)量不等的肌纖維，最少如眼肌為5條肌纖維，最多如腓腸肌可達(dá)3073條。骨骼肌肌纖維雖有I型和Ⅱ型之分，但每個運(yùn)動單位所含的肌纖維都屬同一類型，同步收縮及松弛。肌肉募集受中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響，當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)發(fā)出的沖動強(qiáng)度大時，動員的運(yùn)動單位就多；當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)沖動的頻率高時，激活的運(yùn)動單位也多?！　?）肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系：一般肌纖維走向與肌腱長軸相一致，但也有不一致的。如在一些較大的肌肉中，部分肌纖維與肌腱形成一定的角度而呈羽狀連接。這種羽狀連接的肌纖維越多，成角也較大，肌肉較粗，能產(chǎn)生較多的力，如腓腸肌或其它快肌，具有較強(qiáng)的收縮力。而比目魚肌等慢肌，肌纖維與肌腱的連接很少成角，故具有較高的持續(xù)等長收縮能力?！　?）杠桿效率：肌肉收縮產(chǎn)生的實(shí)際力矩輸出，受運(yùn)動節(jié)段杠桿效率的影響。有學(xué)者報道髕骨切除后股四頭肌力臂縮短，使伸膝力矩減小約30％?！　?．肌腱與韌帶的生物力學(xué)特性　?。?）肌腱與韌帶的構(gòu)造肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊是3個緊密圍繞、連接和穩(wěn)定骨骼和關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)。肌腱與韌帶是致密的結(jié)締組織，主要由膠原、彈性纖維以及基質(zhì)構(gòu)成，具有基本相同的結(jié)構(gòu)。膠原分子是由成纖維細(xì)胞所合成，含有3個多肽鏈（d鏈），幾乎2／3的膠原分子含有3種氨基酸--甘氨酸、脯氨酸和羥脯氨酸。在每一個儀鏈內(nèi)，每3個氨基酸中含有一個甘氨酸，這種重復(fù)序列對正確形成三重螺旋很重要。肌腱與韌帶雖有許多相似點(diǎn)，但也有許多不同之處。肌腱是起連接作用，其結(jié)構(gòu)長而窄。它的功能之一是將肌收縮力傳遞給骨組織，肌腱中的膠原纖維比例較高，纖維排列較整齊，均為縱向排列。這種結(jié)構(gòu)使肌腱能承受高度單軸拉張負(fù)荷，以適應(yīng)活動的需要。而韌帶是連接骨與骨的短而寬的負(fù)重結(jié)構(gòu)，具有穩(wěn)定、限制關(guān)節(jié)運(yùn)動的功能。所以韌帶中所含的膠原百分比例較肌腱少，其它基質(zhì)所占百分比較高。并且由于韌帶一般在一個主要方向承受拉張負(fù)荷，也可能在其它方向承受較小的拉張負(fù)荷，所以它的纖維排列方向更多樣化。其纖維不一定完全平行，但相互交織仍很緊密。肌腱與韌帶的機(jī)械性能不僅依賴于膠原纖維的結(jié)構(gòu)和功能，也與結(jié)構(gòu)內(nèi)含有的彈性蛋白的比例有關(guān)。　?。?）肌腱的生物力學(xué)特性肌腱具有拉伸性質(zhì)，是體內(nèi)軟組織中最具拉伸強(qiáng)度的組織之一，它能承受關(guān)節(jié)運(yùn)動時肌肉收縮所引起的高拉張力。這種力學(xué)特性取決于膠原的力學(xué)性質(zhì)（應(yīng)力-應(yīng)變關(guān)系），并由膠原纖維的結(jié)構(gòu)、膠原與細(xì)胞外間質(zhì)和蛋白多糖之間的相互作用來決定。應(yīng)用單軸拉伸試驗(yàn)可獲得負(fù)荷一拉張曲線（圖2.5）。負(fù)荷一拉張曲線一開始是“延滯”區(qū)，此區(qū)中不需要很大的力就可以使肌腱拉長，隨著應(yīng)力增加，“延滯”區(qū)過渡到線性區(qū)域，其中曲線的斜率代表了肌腱的彈性模量。彈性區(qū)域之后應(yīng)力-應(yīng)變曲線在較大應(yīng)變性出現(xiàn)突然中斷，曲線向下走行，是一個不可逆的變化（斷裂），或肌腱永久性的拉張。只要知道肌腱橫切面積及組織本身的拉伸長度，就可用應(yīng)力一應(yīng)變關(guān)系描述肌腱的力學(xué)性質(zhì)。

編輯推薦

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