醫(yī)學(xué)心理學(xué)

前言

新版《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》在原第三版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面修訂，85％的內(nèi)容重新編寫(xiě)，以更好地與另一門必修課程《精神醫(yī)學(xué)》互補(bǔ)，避免內(nèi)容的重復(fù)。仍強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，以及新知識(shí)、新進(jìn)展，注重臨床應(yīng)用，旨在提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和增加知識(shí)面。參編作者包括北京、南京、長(zhǎng)春、溫州和上海等地區(qū)，資料來(lái)源于國(guó)內(nèi)外相關(guān)教材、專著與專業(yè)期刊。    全書(shū)共17章，主要內(nèi)容有：緒論、心理發(fā)展與心理衛(wèi)生、心理需要與挫折、應(yīng)激、醫(yī)患關(guān)系、心身疾病、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、慢性疼痛、綜合醫(yī)院常見(jiàn)心理問(wèn)題、變態(tài)心理、臨床心理評(píng)估、自殺與危機(jī)干預(yù)、心理治療、側(cè)重關(guān)系的心理治療、行為與認(rèn)知治療、醫(yī)學(xué)心理咨詢。    新版《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的特色為：①重點(diǎn)并詳細(xì)闡述了應(yīng)激、醫(yī)患關(guān)系、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、慢性疼痛、自殺預(yù)防等臨床常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)內(nèi)容；②增添和編寫(xiě)了相關(guān)英文資料作為推薦文獻(xiàn)閱讀，以幫助醫(yī)學(xué)生提高專業(yè)英文閱讀能力；③全面系統(tǒng)地介紹了心理治療與醫(yī)學(xué)心理咨詢的方法與注意事項(xiàng)，特別是有關(guān)倫理學(xué)問(wèn)題。本書(shū)適用于醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)年制學(xué)生，對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)與今后臨床工作的開(kāi)展希望有較多幫助，也可作為心理衛(wèi)生工作者和相關(guān)臨床專業(yè)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)的參考書(shū)籍。    在本書(shū)即將完稿之際，驚悉恩師夏鎮(zhèn)夷教授不幸病故，作為晚輩和學(xué)生深感悲痛。謹(jǐn)以此書(shū)的出版懷念與告慰夏鎮(zhèn)夷教授。    衷心感謝許多同行對(duì)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》第三版的意見(jiàn)和建議，以及參與本教材編寫(xiě)的所有專家的認(rèn)真與負(fù)責(zé)，使新版教材能以嶄新的面貌出版。感謝復(fù)旦大學(xué)教材委員會(huì)和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的大力推薦、支持與關(guān)心，使得本教材被列為教育部普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材和復(fù)旦大學(xué)百年校慶重點(diǎn)教材之一，并且作為“精品課程”開(kāi)展網(wǎng)上示范教學(xué)。感謝葉塵宇醫(yī)生收集和編寫(xiě)的英語(yǔ)文獻(xiàn)閱讀資料。    學(xué)無(wú)止境，知識(shí)、理論和方法都在不斷更新，新的專業(yè)人員也在不斷涌入。學(xué)校經(jīng)過(guò)幾代學(xué)者的辛勤耕耘已有百年輝煌，而國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)與臨床只有短短20余年的歷史，今后的路還很漫長(zhǎng)，衷心希望有更多的有志者參與到本領(lǐng)域，使得中國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)在2l世紀(jì)有更大的發(fā)展。    本書(shū)謹(jǐn)獻(xiàn)給復(fù)旦大學(xué)100周年校慶。

內(nèi)容概要

本書(shū)在第三版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面修訂，其中 85％的內(nèi)容重新編寫(xiě)，重點(diǎn)敘述了應(yīng)激、醫(yī)患關(guān)系、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、慢性疼痛、自殺預(yù)防等臨床常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)內(nèi)容；增添了相關(guān)英文資料作為推薦文獻(xiàn)閱讀，以幫助醫(yī)學(xué)生提高專業(yè)英文閱讀能力；全面系統(tǒng)地介紹了心理治療與醫(yī)學(xué)心理咨詢的方法與注意事項(xiàng)，特別是有關(guān)倫理學(xué)問(wèn)題。全書(shū)的主要內(nèi)容包括：心理發(fā)展與心理衛(wèi)生、心理需要與挫折、應(yīng)激、醫(yī)患關(guān)系、心身疾病、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、慢性疼痛、綜合醫(yī)院常見(jiàn)心理問(wèn)題、變態(tài)心理、臨床心理評(píng)估、自殺與危機(jī)干預(yù)、心理治療、側(cè)重關(guān)系的心理治療、行為與認(rèn)知治療、醫(yī)學(xué)心理咨詢等。    本書(shū)作為教育部普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，適用于醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)年制的學(xué)生，也可作為心理衛(wèi)生工作者和相關(guān)臨床專業(yè)人員繼續(xù)教育及培訓(xùn)的參考書(shū)籍。

作者簡(jiǎn)介

季建林，教授，現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)系主任、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任、上海醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。1983年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)，1989年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)研究生院（精神衛(wèi)生專業(yè)），1997年破格晉升教授。曾先后赴英國(guó)牛津大

書(shū)籍目錄

第一章 緒論    （Introduction）   第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變    第二節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的性質(zhì)    第三節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的對(duì)象、任務(wù)、分支    第四節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史    第五節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法    第六節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論學(xué)派簡(jiǎn)介 第二章 心理發(fā)展與心理衛(wèi)生    （Development Psychology and Mental Health）   第一節(jié) 心理發(fā)展的研究歷史    第二節(jié) 心理衛(wèi)生概述    第三節(jié) 嬰幼兒期心理發(fā)展和心理衛(wèi)生    第四節(jié) 童年期心理發(fā)展和心理衛(wèi)生    第五節(jié) 少年期心理發(fā)展和心理衛(wèi)生    第六節(jié) 青年期心理發(fā)展和心理衛(wèi)生    第七節(jié) 中年期與更年期心理特征和心理衛(wèi)生    第八節(jié) 老年期心理特征和心理衛(wèi)生    第九節(jié) 群體心理特征和心理衛(wèi)生 第三章 心理需要、動(dòng)機(jī)與挫折    （Basic Needs，Motivation and Frustrations）   第一節(jié) 心理需要    第二節(jié) 動(dòng)機(jī)    第三節(jié) 挫折    第四節(jié) 心理防御反應(yīng) 第四章 應(yīng)激以及與應(yīng)激相關(guān)的心理障礙    （Stress and Stress Related Disorders）   第一節(jié) 應(yīng)激的概念    第二節(jié) 應(yīng)激原    第三節(jié) 應(yīng)激反應(yīng)    第四節(jié) 應(yīng)激對(duì)機(jī)體的影響及其轉(zhuǎn)歸    第五節(jié) 決定應(yīng)激強(qiáng)度及后果的因素    第六節(jié) 應(yīng)激的應(yīng)對(duì)    第七節(jié) 如何應(yīng)對(duì)應(yīng)激   第八節(jié) 與應(yīng)激相關(guān)的心理障礙 第五章 醫(yī)患關(guān)系    （Doctor-Patients Relationships）   第一節(jié) 人際關(guān)系概述    第二節(jié) 醫(yī)患關(guān)系中面臨的主要問(wèn)題    第三節(jié) 患者角色    第四節(jié) 溝通技巧 第六章 心身疾病和心理生理障礙    （Psychosomatic Diseases and Psycho-Physiological Disorders）   第一節(jié) 心身疾病概述    第二節(jié) 心身疾病的研究途徑與現(xiàn)狀    第三節(jié) 心身疾病的發(fā)病機(jī)制    第四節(jié) 心身疾病預(yù)防、診斷和治療的一般原則與方法    第五節(jié) 常見(jiàn)的心身疾病 第七章 進(jìn)食障礙    （Eating Disorders）   第一節(jié) 神經(jīng)性厭食    第二節(jié) 神經(jīng)性貪食    第三節(jié) 神經(jīng)性嘔吐 第八章 睡眠與睡眠障礙    （Sleep and Sleep Disorders）   第一節(jié) 正常睡眠和睡眠結(jié)構(gòu)    第二節(jié) 睡眠的生理意義及發(fā)生機(jī)制    第三節(jié) 失眠癥    第四節(jié) 睡眠呼吸暫停綜合征    第五節(jié) 發(fā)作性睡病    第六節(jié) 其他睡眠障礙第九章 慢性疼痛    （Chronic Pain）   第一節(jié) 概述    第二節(jié) 疼痛的機(jī)制    第三節(jié) 與疼痛相關(guān)的心理及精神科問(wèn)題    第四節(jié) 慢性疼痛的臨床評(píng)估    第五節(jié) 慢性疼痛的臨床心理學(xué)處理    第六節(jié) 慢性疼痛與生命質(zhì)量 第十章 綜合醫(yī)院常見(jiàn)心理問(wèn)題    （Common Psychological Issues in GeneralHospital）   第一節(jié) 疾病診治過(guò)程中的心理反應(yīng)    第二節(jié) 外科常見(jiàn)的心理問(wèn)題    第三節(jié) 內(nèi)科常見(jiàn)的心理問(wèn)題 第十一章 變態(tài)心理    （Abnormal Psychology）   第一節(jié) 正常和異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)    第二節(jié) 變態(tài)心理發(fā)生的原因    第三節(jié) 變態(tài)心理的分類 第十二章 臨床心理評(píng)估    （Clinical Psychological Assessments）   第一節(jié) 測(cè)量與心理測(cè)量    第二節(jié) 心理測(cè)量的基本原理   第三節(jié) 心理量表的種類及其應(yīng)用   第四節(jié) 智力測(cè)驗(yàn)    第五節(jié) 人格測(cè)驗(yàn)    第六節(jié) 臨床神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)    第七節(jié) 精神癥狀評(píng)定量表    第八節(jié) 常用精神癥狀自評(píng)量表    第九節(jié) 常用精神癥狀他評(píng)量表 第十三章 自殺與危機(jī)干預(yù)    （Suicide and Crisis Intervention）   第一節(jié) 自殺的流行病學(xué)    第二節(jié) 影響自殺率的相關(guān)因素    第三節(jié) 自殺危險(xiǎn)性的檢查與評(píng)估   第四節(jié) 自殺預(yù)防    第五節(jié) 危機(jī)干預(yù) 第十四章 心理治療   （Psychotherapies）   第一節(jié) 概述    第二節(jié) 一般心理治療    第三節(jié) 精神分析與長(zhǎng)程精神動(dòng)力學(xué)治療    第四節(jié) 短程精神動(dòng)力學(xué)心理治療    第五節(jié) 心理治療和心理咨詢中的倫理學(xué)問(wèn)題與原則    第六節(jié) 如何看待心理治療的療效第十五章 側(cè)重關(guān)系的心理治療    （Psychotherapies Focused on Relationships）   第一節(jié) 集體心理治療    第二節(jié) 人際心理治療    第三節(jié) 家庭和婚姻治療第十六章 行為與認(rèn)知治療   （Behavioral and Cognitive Treatments）   第一節(jié) 行為治療    第二節(jié) 常用行為技術(shù)及其方法    第三節(jié) 臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)    第四節(jié) 認(rèn)知治療    第五節(jié) 認(rèn)知治療的臨床應(yīng)用    第六節(jié) 生物反饋 第十七章 醫(yī)學(xué)心理咨詢   （Psychological Counseling in Medicine）   第一節(jié) 心理咨詢概述    第二節(jié) 心理咨詢的工作模式   第三節(jié) 心理咨詢的程序    第四節(jié) 美國(guó)心理治療和咨詢管理介紹 附錄一 英文專業(yè)文獻(xiàn)閱讀資料    一、Biopsychosocial model    二、Developmental psychology    三、Psychology basic topics    四、PTSD    五、Hypnosis in psychosomatic medicine    六、Anorexia nervosa    七、Psychopathology as the study ofmental illness    八、Trying behavioral techniques to improve sleep，such as relaxation therapy，sleep   restriction therapy，reconditioning，and bright light    九、A brief history of pain    十、Suicide    十一、Psychometrics    十二、Psychotherapy    十三、Cognitive therapy   十四、Psychological counseling 附錄二 醫(yī)學(xué)心理學(xué)常用評(píng)定量表    一、A型行為問(wèn)卷    二、艾森克人格問(wèn)卷（成人）    三、卡特爾16-PF人格問(wèn)卷    四、生活事件量表（LES）    五、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）   六、綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）    七、焦慮自評(píng)量表（SAS）    八、抑郁自評(píng)量表（SDS）   九、貝克焦慮量表（BAI）   十、貝克抑郁問(wèn)卷（BDI）   十一、自動(dòng)思維問(wèn)卷（ATQ）   十二、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）    十三、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）    十四、Marks恐懼強(qiáng)迫量表（MSCPOR）   十五、CES抑郁癥狀自評(píng)量表（CES-D）

章節(jié)摘錄

1．情緒反應(yīng)大多為負(fù)性情感反應(yīng)，常見(jiàn)的有以下幾個(gè)方面。    （1）焦慮：是人們對(duì)即將來(lái)臨的，可能造成危險(xiǎn)、不良后果或者要做出重大努力進(jìn)行適應(yīng)時(shí)，主觀上感受的緊張和不愉快的情緒狀態(tài)。它是一種無(wú)明確對(duì)象、持續(xù)短暫、強(qiáng)度多變，伴有緊張和害怕，以及交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，如疲乏、失眠、心悸、胸悶、多汗、肢體顫抖等情緒狀態(tài)，是心理應(yīng)激最常見(jiàn)的反應(yīng)。適度的焦慮可以提高人的警覺(jué)水平，促使人投入行動(dòng)，以適應(yīng)的方法應(yīng)對(duì)應(yīng)激，對(duì)人適應(yīng)環(huán)境有益。但是過(guò)度的焦慮會(huì)干擾正常思維活動(dòng)，妨礙個(gè)體做出適宜的判斷，嚴(yán)重削弱應(yīng)對(duì)能力。    （2）恐懼：是一種面l臨危險(xiǎn)、企圖擺脫已經(jīng)明確特定危險(xiǎn)的逃避情緒，通常產(chǎn)生回避行為。多發(fā)生于身體安全和個(gè)人價(jià)值與信念受到威脅的情況下，常由于個(gè)體感到缺乏處理和擺脫危險(xiǎn)情境或?qū)ο蟮牧α亢湍芰λ??？謶謺r(shí)，交感神經(jīng)興奮，全身動(dòng)員，處于警覺(jué)狀態(tài)，個(gè)體意識(shí)到危險(xiǎn)的存在，也知道恐懼的原因，但因個(gè)體對(duì)戰(zhàn)勝危險(xiǎn)缺乏信心，隨時(shí)逃避。    （3）抑郁：是一組消極悲觀的情緒狀態(tài)，常與“喪失”有關(guān)。常表現(xiàn)為自身感覺(jué)不良、愉快感喪失、缺乏對(duì)日常生活的興趣、自我評(píng)價(jià)降低、睡眠與飲食障礙、沮喪、失助、悲哀、絕望，甚至想到自殺。災(zāi)難性的生活事件如親人喪亡易產(chǎn)生抑郁反應(yīng)，失戀、失學(xué)、失業(yè)、遭受重大挫折和長(zhǎng)期病痛，以及不良認(rèn)知方式等原因也可引起。    （4）憤怒：是由于有目的的活動(dòng)受到阻礙，自尊心受到傷害，為了排除這種阻礙或恢復(fù)自尊而產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)。憤怒時(shí)交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，出現(xiàn)包括心率和呼吸加快、血壓上升、心排血量增加、肝糖原分解增強(qiáng)等，行為多具有攻擊性。    （5）激情：是一種短暫、猛烈和爆發(fā)力較強(qiáng)的情緒狀態(tài)，常發(fā)生于某些具有重大意義的事件突然來(lái)臨之際，如狂喜、手舞足蹈、興奮不已，或暴跳如雷、怒發(fā)沖冠等。這種急風(fēng)驟雨，突然侵襲，并籠罩整個(gè)人的狀態(tài)，常因過(guò)于強(qiáng)烈而使意識(shí)范圍縮小，分析能力削弱，行為控制力下降，不能恰當(dāng)評(píng)價(jià)和估計(jì)后果，常做出意想不到，甚至事后后悔的事。    2．行為反應(yīng)    （1）逃避與回避：逃避是指遭遇應(yīng)激原后采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激原的行為，回避則是指在未遭遇應(yīng)激原之前采取措施避免接觸應(yīng)激原。兩者的作用和目的均是為了擺脫應(yīng)激，避免受到更大的傷害。    （2）敵對(duì)與攻擊：敵對(duì)是個(gè)體內(nèi)心有攻擊的欲望，但表現(xiàn)為不友好、對(duì)抗、憎恨等；攻擊則是將憤怒等情緒導(dǎo)向人或物，伴有行為，攻擊的對(duì)象可以是直接原因者，也可以是替代物，甚至是自己，如傷人毀物、在外受氣回家發(fā)泄、自傷等。

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