臨床營養(yǎng)基礎(chǔ)

內(nèi)容概要

本書為國際著名的營養(yǎng)學(xué)專家在2000年第2版的基礎(chǔ)上推出的新版，其內(nèi)容極具權(quán)威性。它重點介紹臨床營養(yǎng)應(yīng)用指征、各種應(yīng)用方法的合理選擇及并發(fā)癥的防治，并著重對各類疾病的合理營養(yǎng)提出了應(yīng)用原則，是歐洲營養(yǎng)學(xué)會繼續(xù)教育的專用課本。本書的新、特、實用很為國內(nèi)知名營養(yǎng)專家所賞識，為此在2002年已出版本書第2版中文譯著的情況下，不惜工本認(rèn)真翻譯此書，以饗國內(nèi)讀者。本書譯文表達(dá)通俗、易懂、準(zhǔn)確，不但適合廣大臨床營養(yǎng)師和醫(yī)生，也是醫(yī)學(xué)生和其他臨床工作者很好的參考書。

作者簡介

蔡威，男，1959年出生。醫(yī)學(xué)碩士。上海第二醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)中心主任、小兒外科副主任。
    擔(dān)任《中國臨床營養(yǎng)雜志》副主編，《外科理論與實踐》、《中華小兒外科雜志》、《臨床小兒外科雜志》、《臨床兒科雜志》、《腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)》等雜

書籍目錄

1.營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)
　1.1  能量與蛋白質(zhì)平衡
　1.2  人體成分測量
　1.3  營養(yǎng)不良的診斷———篩查和評價
　1.4  營養(yǎng)不良對生理功能的影響
　1.5  營養(yǎng)過?！獙C(jī)體生理功能和臨床癥狀的影響
　1.6  營養(yǎng)不良的流行病學(xué)
　1.7  健康人在靜息和運(yùn)動時的營養(yǎng)需要
　　1.7.1  成年人的營養(yǎng)需要
　　1.7.2  兒童青少年的營養(yǎng)需要
2.營養(yǎng)生理和生化
　2.1  食欲及其調(diào)控
　2.2  能量代謝
　2.3  碳水化合物代謝
　2.4  脂類代謝
　2.5  蛋白質(zhì)和氨基酸代謝
　2.6  健康或疾病狀態(tài)下的水和電解質(zhì)
　2.7  微量元素的生理功能和缺乏情況
　2.8  維生素的生理功能和缺乏癥狀
　2.9  單純性饑餓和應(yīng)激性饑餓
　2.10  創(chuàng)傷和敗血癥
　　2.10.1  神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)
　　2.10.2  創(chuàng)傷和敗血癥時主要細(xì)胞因子及其作用
　　2.10.3  對創(chuàng)傷和敗血癥的代謝反應(yīng)
　2.11  缺氧的代謝反應(yīng)
3.營養(yǎng)支持的管理
　3.1  營養(yǎng)治療的組織
　3.2  倫理與法律
4.腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)中的成分
　4.1  能量
　4.2  碳水化合物
　4.3  脂類
　4.4  蛋白質(zhì)和氨基酸
　4.5  水、電解質(zhì)與營養(yǎng)支持
　4.6  微量元素、維生素與腸內(nèi)腸外營養(yǎng)
　　4.6.1  腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)中的微量元素
　　4.6.2  腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)中的維生素
　4.7  膳食纖維和短鏈脂肪酸
　4.8  免疫營養(yǎng)
　　4.8.1  影響免疫的營養(yǎng)素效果和作用機(jī)制
　　4.8.2  影響免疫的營養(yǎng)素———臨床和實驗依據(jù)
　4.9  抗氧化營養(yǎng)素在營養(yǎng)支持中的作用
　4.10  腸外營養(yǎng)中特殊營養(yǎng)成分
5.腸內(nèi)營養(yǎng)
　5.1  腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和禁忌證
　5.2  腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法
　　5.2.1  口服
　　5.2.2  鼻飼
　　5.2.3  內(nèi)鏡置管術(shù)（PEG和PEJ）
　　5.2.4  外科手術(shù)置管———胃造口術(shù)，空腸穿刺造口術(shù)
　5.3  管飼喂養(yǎng)的管理
　5.4  腸內(nèi)營養(yǎng)輸注設(shè)備
　5.5  腸內(nèi)營養(yǎng)配方
　5.6  商品化制劑
　　5.6.1  多聚配方
　　5.6.2  低聚和單體配方
　　5.6.3  特殊配方（專病配方）
　　5.6.4  組件配方
　5.7  腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥
6.腸外營養(yǎng)
　6.1  腸外營養(yǎng)輸注途徑
　　6.1.1  周圍靜脈營養(yǎng)
　　6.1.2  中心靜脈營養(yǎng)
　　6.1.3  中心靜脈導(dǎo)管置管相關(guān)并發(fā)癥和護(hù)理
　6.2  腸外營養(yǎng)輸注系統(tǒng)
　　6.2.1  不同的腸外營養(yǎng)輸注系統(tǒng)
　　6.2.2  營養(yǎng)液組成和腸外營養(yǎng)方案
　6.3  腸外營養(yǎng)混合液配制
　　6.3.1  如何配制腸外營養(yǎng)混合液
　　6.3.2  腸外營養(yǎng)液穩(wěn)定性
　6.4  藥物和營養(yǎng)液混合物
　6.5  腸外營養(yǎng)代謝性并發(fā)癥
7.營養(yǎng)支持的監(jiān)測
　7.1  臨床監(jiān)測
　7.2  臨床營養(yǎng)實驗室監(jiān)測
　7.3  再喂養(yǎng)綜合征
8.不同疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)支持
　8.1  嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)支持
　8.2  圍手術(shù)期患者的營養(yǎng)支持
　8.3  危重患者和敗血癥患者的營養(yǎng)支持
　8.4  創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持
　8.5  炎癥性腸病患者的營養(yǎng)支持
　8.6  肝臟疾病患者的營養(yǎng)支持
　8.7  腎臟疾病患者的營養(yǎng)支持
　8.8  急性和慢性胰腺炎的營養(yǎng)支持
　8.9  消化道瘺患者的營養(yǎng)支持
　8.10  小腸大部切除（即短腸）后患者的營養(yǎng)支持
　8.11  糖尿病患者的營養(yǎng)支持
　8.12  老年患者的營養(yǎng)支持
　8.13  燒傷患者的營養(yǎng)支持
　8.14  癌癥患者的營養(yǎng)支持
　8.15  消耗綜合征———抗惡病質(zhì)營養(yǎng)素的作用
　8.16  放射性腸炎的營養(yǎng)支持
　8.17  AIDS患者的營養(yǎng)支持
　8.18  心肺疾病患者的營養(yǎng)支持
　8.19  神經(jīng)系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)支持
　8.20  妊娠期的營養(yǎng)支持
　8.21  新生兒的營養(yǎng)支持
　8.22  兒童和青少年的營養(yǎng)支持
　8.23  家庭的營養(yǎng)支持

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   這種方法可用于測定二氧化碳生成量（VCO2），從而測定自由生活的受試者幾天到幾周內(nèi)的能量生成量。最佳觀察的時間段是這些同位素的第1～3個半衰期。生物學(xué)半衰期是耗能量的作用之一?；顒佣嗟氖茉囌吆驮绠a(chǎn)兒的觀察時間最少，約達(dá)3天；老年人或者靜坐者的觀察時間最長，可達(dá)4周左右。 從收集基線資料開始進(jìn)行觀察，然后給予已稱重的同位素標(biāo)記水，對于70kg成年人面言，通常100～150ml水中加入含10％18O和5％2H的混合物。隨后收集同位素在體內(nèi)達(dá)到水平衡后的起始樣本。平衡時間取決于體型大小和新陳代謝速率，成人是4～8h。在平衡期受試者不能攝入任何食物和水。當(dāng)收集完起始樣本后，受試者可以在實驗員的指導(dǎo)下恢復(fù)進(jìn)食，但在觀察結(jié)束前，受試者要定期收集體液樣本（血液、唾液和尿液）。有4個實驗室進(jìn)行的平行研究表明，與呼吸測量法相比，準(zhǔn)確性和精密性分別增加1％～3％和2％～8％。 雙重水標(biāo)記法二氧化碳生成量的測定提供了準(zhǔn)確、精密的信息。將二氧化碳生成量轉(zhuǎn)化為能量消耗量時需要了解二氧化碳的能量當(dāng)量，這可根據(jù)被氧化的底物混合物的信息計算得到。第一種方法是根據(jù)食物中宏量營養(yǎng)素的組成來計算二氧化碳的能量當(dāng)量；第二種可測定呼吸系數(shù)的離散值（RQ）： RQ=VCO2／VO2 能量消耗的組成、測定和決定因素 每日能量消耗包括4個部分：睡眠時的代謝率（SMR），清醒時的能量消耗，食物的熱效應(yīng)或食物引起的能量消耗（DEE），體力活動的能量消耗（AEE）。有時候能量消耗被分為3個部分：即把睡眠時的代謝率和清醒時的代謝率合稱為維持能量消耗或基礎(chǔ)代謝率或靜息能量消耗，作為平均每日能量消耗（ADMR）的主要組成部分。 可用標(biāo)準(zhǔn)化后的體型大小來對受試者的睡眠代謝率或靜息代謝率進(jìn)行估計和比較。去脂體重可能是最好的預(yù)測方法。但由于能量消耗和去脂體重（FFM）間y和x的截距顯然不等于0，不應(yīng)該用能量代謝除以FFM的絕對值，F(xiàn)FM越小，SMR／FFM比值就越大，因此，女性與男性相比，有較高的SMR／FFM，較低的FFM。對SMR和REE數(shù)據(jù)進(jìn)行比較的可靠方法是回歸分析，但要包含F(xiàn)FM、脂肪重量（FM）、年齡和性別這些變量。而性別對解樣變異并沒有很大影響。 食物引起的能量消耗（DEE）的定義為高于基礎(chǔ)空腹?fàn)顟B(tài)下的能量消耗增加量除以所攝入食物中含有的能量，通常以占能量攝入量的百分比表示。餐后能量消耗量的增加可持續(xù)數(shù)小時，一般認(rèn)為大約在餐后10 h可完全結(jié)束。對攝入混合膳食且保持能量平衡的受試者，假定根據(jù)上述結(jié)果觀察到的DEE占ADMR的10％?；顒右鸬腁EF是ADMR中最易變化的部分，雙重水標(biāo)記法可對日常生活的AEE量進(jìn)行估計。但現(xiàn)在對于體型大小不同的人的AEE的標(biāo)準(zhǔn)化還沒有達(dá)到共識。常用于量化體育活動的方法是把ADMR表示為BMR或SMR的倍數(shù)。1994年前AEE的詳細(xì)數(shù)據(jù)分析根據(jù)雙重標(biāo)記水對ADMR進(jìn)行估計，直接測定了319名女性和255名男性正常自由生活的受試者的574個BMR測量值。性別對ADMR和BMR與AEE的組成有恒定的作用，即女性比同體型和同年齡的男性低11％，性別之間的差異大致可用ADMR／REE對體型進(jìn)行校正后去除。ADMR／REE的分配對于兩種性別來說都是1.6，也就是說，REE、DEE和AEE分別占ADMR的60％、10％和30％。

編輯推薦

《歐洲腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會繼續(xù)教育專用課本:臨床營養(yǎng)基礎(chǔ)(第3版)》內(nèi)容表達(dá)通俗、易懂、準(zhǔn)確，不但適合廣大臨床營養(yǎng)師和醫(yī)生，也是醫(yī)學(xué)生和其他臨床工作者很好的參考書。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

---

    臨床營養(yǎng)基礎(chǔ) PDF格式下載

---