急重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)

內(nèi)容概要

　　院前急救：氣道梗阻急救法、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷病人現(xiàn)場(chǎng)急救院內(nèi)病人救護(hù)：簡(jiǎn)易呼吸球囊的使用、氣管插管的配合和護(hù)理、氣管切開(kāi)的配合和護(hù)理、人工呼吸機(jī)的使用和護(hù)理、體外除顫的配合和護(hù)理、
ICU持續(xù)血液凈化技術(shù)應(yīng)用院內(nèi)病人監(jiān)護(hù)：多功能監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)標(biāo)本留取與測(cè)定、腦功能監(jiān)護(hù)、綜合情景模擬技能演練急重癥護(hù)理知識(shí)測(cè)試

書(shū)籍目錄

項(xiàng)目一 院外急救(基本救護(hù)技術(shù))
 任務(wù)一 氣道梗阻急救法
 一、海式手法(Hemilich maneuver)
 二、環(huán)甲膜穿刺
 任務(wù)二 心肺復(fù)蘇術(shù)
 一、成人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作
 二、兒童、嬰兒現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作
 三、新生兒復(fù)蘇操作
 任務(wù)三 創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救
 一、現(xiàn)場(chǎng)止血
 二、現(xiàn)場(chǎng)包扎
 三、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定
 四、創(chuàng)傷患者的搬運(yùn)
項(xiàng)目二 院內(nèi)患者救護(hù)
 任務(wù)一 簡(jiǎn)易呼吸球囊的使用
 任務(wù)二 氣管插管的配合和護(hù)理
 任務(wù)三 氣管切開(kāi)的配合和護(hù)理
 附：經(jīng)人工氣道行纖維支氣管鏡吸痰操作
 任務(wù)四 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用與護(hù)理
 任務(wù)五 體外除顫的配合和護(hù)理
 任務(wù)六 降溫毯應(yīng)用
 任務(wù)七 持續(xù)血液凈化技術(shù)(CRRT)操作
項(xiàng)目三 院內(nèi)患者監(jiān)護(hù)
 任務(wù)一 多功能監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用
 任務(wù)二 有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
 一、動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)
 二、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)
 三、肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)
 四、心排血量監(jiān)測(cè)
 五、PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù)
 任務(wù)三 動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)標(biāo)本留取與測(cè)定
 任務(wù)四 腦功能監(jiān)護(hù)(顱內(nèi)壓有創(chuàng)監(jiān)測(cè))
 一、顱內(nèi)壓有創(chuàng)監(jiān)測(cè)(ICP)
 二、無(wú)創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)(NIP)
 附： 常見(jiàn)急危重癥患者評(píng)估及護(hù)理措施記錄單
項(xiàng)目四 綜合情景模擬演練
 任務(wù)一 創(chuàng)傷救護(hù)
 任務(wù)二 現(xiàn)場(chǎng)CPR
 任務(wù)三 院內(nèi)CPR
 任務(wù)四 呼吸衰竭救護(hù)
 任務(wù)五 大手術(shù)后管理
 任務(wù)六 動(dòng)脈血?dú)夥治鏊釅A平衡失調(diào)判斷
項(xiàng)目五 知識(shí)測(cè)試
 一、基本救護(hù)技術(shù)知識(shí)測(cè)試
 二、醫(yī)院內(nèi)急診救護(hù)知識(shí)測(cè)試
 三、醫(yī)院內(nèi)重癥患者監(jiān)護(hù)知識(shí)測(cè)試
項(xiàng)目六 實(shí)踐環(huán)節(jié)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
 一、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
 二、創(chuàng)傷急救綜合操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
 三、簡(jiǎn)易呼吸球囊加壓呼吸操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
 四、呼吸機(jī)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
 五、多功能監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
 六、電擊除顫操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
 七、動(dòng)脈血壓直接監(jiān)測(cè)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
 八、心外科術(shù)后監(jiān)測(cè)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   【操作程序】 （一）操作前準(zhǔn)備 1.用物準(zhǔn)備準(zhǔn)備氣管插管盤(pán)，含以下物品。 （1）喉鏡：有成人、兒童、幼兒3種規(guī)格。鏡片有直、彎兩種類(lèi)型，一般多用彎型鏡片，其在暴露聲門(mén)時(shí)不必挑起會(huì)厭，可減少迷走神經(jīng)的刺激。 （2）氣管導(dǎo)管：多采用帶氣囊的硅膠管，其長(zhǎng)度、內(nèi)徑大小需根據(jù)患者情況選擇（見(jiàn)圖2-2一1）。 （3）導(dǎo)管管芯：長(zhǎng)度適當(dāng)，以插入導(dǎo)管后其遠(yuǎn)端距離導(dǎo)管開(kāi)口0.5～1.0cm為宜。 （4）其他：牙墊、10ml注射器、膠布、液體石蠟、油棉球、舌鉗、開(kāi)口器，還需備噴霧器（內(nèi)裝1％丁卡因或其他局麻藥）、聽(tīng)診器、吸痰管和無(wú)菌吸痰盒等。 除氣管插管盤(pán)外，還需準(zhǔn)備好吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器或呼吸機(jī)。 2.患者及家屬準(zhǔn)備 神志清醒者應(yīng)給予必要的解釋?zhuān)匀〉没颊叩暮献?。向家屬說(shuō)明插管的重要性并讓其履行簽字手續(xù)。清除口咽分泌物，除去假牙。用簡(jiǎn)易呼吸器輔助高濃度吸氧2～3min。 （二）操作步驟（以經(jīng)口腔明視插管術(shù)為例） 1.首先檢查所需物品是否齊全及其性能狀況。然后將備好的導(dǎo)絲插入導(dǎo)管內(nèi)調(diào)整導(dǎo)管角度，表面涂抹液狀石蠟，以方便導(dǎo)管插入。隨后攜帶至患者床旁。 2.患者采用仰臥位，頭向后仰顯露喉部，使口、咽、氣管基本上位于一條軸線(xiàn)。若喉部暴露不理想，可在患者肩部或頸部墊一小枕，使頭盡量后仰。 3.操作者站于患者頭側(cè)，左手持喉鏡，右手將患者上下牙齒分開(kāi)。使用彎喉鏡時(shí)需將喉鏡送至舌根與會(huì)厭之間，即可暴露聲門(mén)。 4.右手持導(dǎo)管放人口腔，對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)在患者吸氣末（聲門(mén)開(kāi)大時(shí)）順勢(shì)輕柔地將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，導(dǎo)管插過(guò)聲門(mén)1cm左右迅速拔出導(dǎo)絲，將導(dǎo)管微旋繼續(xù)插入氣管，成人4cm，小兒2cm左右（圖2-2-2）。一般成人導(dǎo)管插入的深度距門(mén)齒22～24cm左右，兒童（年齡÷2+12）cm。 5.于氣管導(dǎo)管旁放置牙墊，退出喉鏡，用注射器向氣囊適量充氣，以氣囊恰好封閉氣道而不漏氣為準(zhǔn)。進(jìn)行通氣試驗(yàn)，判斷導(dǎo)管是否插人氣管中：可用簡(jiǎn)易呼吸囊連接氣管導(dǎo)管后進(jìn)行擠壓，觀察胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)，并用聽(tīng)診器聽(tīng)兩肺呼吸音，注意是否對(duì)稱(chēng)。如呼吸音兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，可能為導(dǎo)管插入過(guò)深，進(jìn)入一側(cè)支氣管所致（常插入右側(cè)支氣管）。此時(shí)，可將導(dǎo)管稍稍后退，直至兩側(cè)呼吸音對(duì)稱(chēng)。如有胃區(qū)膨隆則示插入食管，應(yīng)拔管重插。 6.證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后，用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊，再用縛帶予頸部固定，打死結(jié)，松緊度以一指尖為宜。 7.連接呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持。 8.討論講解氣管插管后患者的護(hù)理。

編輯推薦

《高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合規(guī)劃教材:急重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》分六個(gè)項(xiàng)目：項(xiàng)目一為院前急救（即基本救護(hù)技術(shù)），重點(diǎn)闡述如何轉(zhuǎn)變搶救觀念，積極做好院前急救，盡最大努力挽救患者的生命。項(xiàng)目二為院內(nèi)患者救護(hù)，包括各項(xiàng)急重癥救護(hù)的方法和操作流程圖，使學(xué)生容易操作和掌握。項(xiàng)目三為院內(nèi)患者監(jiān)護(hù)，運(yùn)用各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備和技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)急危重患者各系統(tǒng)功能的監(jiān)測(cè)。項(xiàng)目四是基于臨床工作過(guò)程的綜合情景模擬技能演練，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的臨床觀察能力、解決問(wèn)題的能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神。最后配有急重癥護(hù)理知識(shí)測(cè)試、常用急重癥護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以方便學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中進(jìn)行自評(píng)或互評(píng)。

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