婦產(chǎn)科常見疾病診治指南（上篇）

內(nèi)容概要

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，婦產(chǎn)科學(xué)也取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，對(duì)婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療也由過去由臨床醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)決定向基于專業(yè)共識(shí)的循證指南指導(dǎo)下進(jìn)行轉(zhuǎn)變。診治指南集中了新近最佳臨床科學(xué)研究和專家意見，制訂出對(duì)某一疾病的診療常規(guī)，對(duì)這一疾病的診斷和不同治療手段的有效性提供適宜的推薦意見，供各級(jí)醫(yī)師參考。診治指南體現(xiàn)了多數(shù)人的共識(shí)，有經(jīng)過正確評(píng)價(jià)的科學(xué)證據(jù)的支持，它通過降低臨床實(shí)踐的不一致性，從而成為降低醫(yī)療費(fèi)用、減少住院時(shí)間和提高醫(yī)療質(zhì)量的有用工具。

書籍目錄

第一篇 產(chǎn)科  第一章 妊娠期高血壓疾病    一、概述    二、診斷標(biāo)準(zhǔn)    三、人院檢查項(xiàng)目    四、治療  第二章 妊娠期糖尿病    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    附錄 75g糖耐量試驗(yàn)(NDDG法)    五、治療  第三章 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查——實(shí)驗(yàn)室檢查    四、診斷    五、處理  第四章 胎盤早剝    一、概述    二、類型及臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、鑒別診斷    六、治療原則    七、預(yù)防    八、重點(diǎn)推薦  第五章 羊水栓塞    一、概述    二、臨床表現(xiàn)    三、診斷    四、治療  第六章 乙肝母嬰阻斷    一、乙肝的母嬰傳播途徑    二、乙肝母嬰阻斷措施  第七章 早產(chǎn)    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、治療    附錄1 早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素    附錄2 抑制宮縮具體方案    附錄3 常見早產(chǎn)感染性因素治療方法  第八章 產(chǎn)后出血    一、概述    二、診斷    三、輔助檢查    四、PPH的預(yù)防    五、PPH的處理    六、難治性PPH    七、子宮切除后大出血第二篇 婦科  第一章 異位妊娠(輸卵管妊娠)    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷步驟    五、治療  第二章 子宮肌瘤    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、治療    六、預(yù)后與隨訪  第三章 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、治療    六、預(yù)后及隨訪  第四章 宮頸癌    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、分期    五、病理分型    六、治療    七、隨訪    八、復(fù)發(fā)的處理  第五章 卵巢腫瘤    第一節(jié) 總論      一、概述      二、臨床特征      三、輔助檢查      四、診斷      五、治療      六、預(yù)后與隨訪    第二節(jié) 卵巢上皮性癌的處理      一、早期卵巢上皮性癌的處理      二、晚期卵巢上皮性癌的治療    第三節(jié) 卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤      一、病理分類      二、治療    第四節(jié) 卵巢性索間質(zhì)腫瘤      一、診斷      二、處理原則    第五節(jié) 卵巢交界性腫瘤  第六章 子宮內(nèi)膜癌    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、常規(guī)治療    六、非常規(guī)治療    七、子宮內(nèi)膜癌術(shù)后治療的選擇    八、復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的處理    九、特殊情況下子宮內(nèi)膜癌的處理    十、隨訪  第七章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病    第一節(jié) 葡萄胎      一、概述      二、臨床表現(xiàn)      三、診斷      四、治療原則及方案    第二節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤      一、概述      二、臨床表現(xiàn)      三、診斷      四、治療前評(píng)估      五、治療原則及方案    第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤      一、概述      二、臨床表現(xiàn)      三、診斷要點(diǎn)      四、治療方案及原則    第四節(jié) 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的化療方案      一、單一藥物化療方案      二、聯(lián)合化療方案  第八章 盆腔器官脫垂    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、治療    六、預(yù)后與隨訪第三篇 生殖  第一章 多囊卵巢綜合征    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、治療    六、預(yù)后與隨訪  第二章 輸卵管性不孕    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查和診斷    四、治療第四篇 計(jì)生  第一章 人工流產(chǎn)不全    一、概述    二、臨床特征    三、診斷要點(diǎn)    四、治療原則和方案    五、術(shù)后隨訪    六、預(yù)防  第二章 藥物流產(chǎn)異常出血    一、概述    二、藥物流產(chǎn)異常出血的原因    三、臨床特征    四、輔助檢查    五、診斷    六、治療    七、預(yù)后與隨訪第五篇 新生兒科  第一章 新生兒低血糖    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、治療  第二章 新生兒呼吸窘迫綜合征    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、治療  第三章 早產(chǎn)兒慢性肺疾病    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷標(biāo)準(zhǔn)    五、治療    六、預(yù)后與隨訪第六篇 外科  乳腺癌    一、概述    二、臨床特征    三、輔助檢查    四、診斷    五、治療    六、乳腺癌的監(jiān)測(cè)與隨訪附錄1 美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)乳腺癌TNM分期(第六版，2003年)附錄2 乳腺癌組織學(xué)分類與分級(jí)附錄3 實(shí)體腫瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST)附錄4 絕經(jīng)的定義

章節(jié)摘錄

　　3.妊娠晚期　　（1）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：妊娠期加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)，注意休息與營(yíng)養(yǎng)?！　。?）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）：對(duì)于HBVDNA（一）者，不主張注射HBIG；對(duì)于HBVDNA（+）者，講明目前的現(xiàn)狀并知情選擇，在門診病歷上簽字。注射時(shí)間為妊娠28、32、36周，注射劑量為HBIG 200U，肌注?！　∠旅媸顷P(guān)于HBIG是否有效的兩種觀點(diǎn)：①無效。有學(xué)者認(rèn)為，孕期使用HBIG僅200～400IU，明顯低于“阻斷肝移植后HBV再感染”所使用的劑量。因此，他們從理論上推測(cè)，孕婦使用HBIG無益。乙肝病毒在體內(nèi)存活的時(shí)間為36.6h，病人體內(nèi)的乙肝病毒日更新率為48％，也就是說，病毒每天都在大量地復(fù)制以補(bǔ)充每天的乙肝病毒死亡數(shù)量。在這種情況下，HBIG的中和乙肝病毒作用和效果是極為有限的。另外，HBIG與體內(nèi)HBV結(jié)合后，形成抗原一抗體復(fù)合物，對(duì)孕婦有害；而且，HBIG可能誘發(fā)HBV在胎兒體內(nèi)發(fā)生變異，導(dǎo)致臨床處理困難。②有效。給HBsAg陽性孕婦（尤其是HBV-DNA陽性者）肌注HBIG，提高了阻斷HBV感染母嬰傳播的效果。不僅研究組（孕期使用HBIG的宮內(nèi)感染率顯著低于對(duì)照組，而且研究組新生兒1歲時(shí)隨訪的HBsAg陽性率也顯著低于對(duì)照組?！　。?）抗病毒治療：有學(xué)者主張給HBVDNA高載量的孕婦使用拉米夫丁，以此來降低孕婦HBVDNA載量，減少宮內(nèi)感染，目前已見小樣本的報(bào)道。作者認(rèn)為孕期使用拉米夫定安全性良好，對(duì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育和出生時(shí)狀態(tài)無影響；對(duì)于HBVDNA水平較高妊娠婦女應(yīng)用拉米夫定降低病毒載量后，減少了嬰兒免疫失敗的發(fā)生，是有效和安全的。盡管如此，對(duì)慢性乙型肝炎孕婦是否在妊娠晚期選擇拉米夫定治療仍需持慎重態(tài)度。

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