細胞病理學(xué)工作規(guī)范及指南

內(nèi)容概要

病理科是醫(yī)院疾病診斷的重要科室，病理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的安全，并在一定程度上代表著醫(yī)院的整體服務(wù)能力和水平。在疾病的診療過程中，病理診斷通常被認為是臨床的最后診斷，它為外科手術(shù)方案的制定、內(nèi)科治療方案的確立提供了不可替代的科學(xué)依據(jù)。一份正確的病理診斷報告常常被老百姓視為一份醫(yī)學(xué)的“判決書”，由此可見病理診斷質(zhì)量的重要性。在西方國家，病理醫(yī)生也常被稱之“醫(yī)生的醫(yī)生”。    當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新方法不斷地在臨床實踐中得到廣泛推廣和應(yīng)用。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人口老齡化和疾病譜的變化等多重因素，使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了新的轉(zhuǎn)變，也帶動了臨床診療方式和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)為的重大變革。與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)體系的不斷完善，對進一步規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為和強化醫(yī)療質(zhì)量管理提出了新的更高的要求。十多年來，浙江省臨床病理質(zhì)控中心致力于病理質(zhì)量的控制和管理工作，通過全省廣大病理作者的辛勤工作，其病理質(zhì)控的經(jīng)驗和成績得到了國內(nèi)同行專家的高度認可。為了進一步實施病理診斷的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，不斷提升病理診斷服務(wù)質(zhì)量，更好地為人民的健康服務(wù)，省臨床病理質(zhì)控中心依據(jù)衛(wèi)生部《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》和《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案》的相關(guān)要求，結(jié)合浙江省病理工作實際，組織專家編寫了《細胞病理學(xué)工作規(guī)范及指南》一書，這是繼浙江省《病理診斷與技術(shù)規(guī)范》后的又一本臨床病理質(zhì)量控制的指導(dǎo)用書，它無疑是適合病理學(xué)科發(fā)展和病理管理需求的。

書籍目錄

第一章　細胞病理學(xué)工作規(guī)范概述　第一節(jié)　細胞病理學(xué)的臨床應(yīng)用　第二節(jié)　細胞病理學(xué)檢查工作的服務(wù)與承諾　第三節(jié)　細胞病理學(xué)工作流程及管理第二章　細胞病理學(xué)室設(shè)置的基本條件　第一節(jié)　組織機構(gòu)設(shè)置及工作職責(zé)　第二節(jié)　人員要求及培訓(xùn)　第三節(jié)　基本設(shè)施、設(shè)備及生物安全要求第三章　細胞病理學(xué)檢查的程序　第一節(jié)　標(biāo)本的采集和申請單、標(biāo)本的驗收、登記（檢驗前程序）　第二節(jié)　細胞病理學(xué)標(biāo)本的制作（檢驗中程序）　第三節(jié)　細胞病理學(xué)標(biāo)本的鏡檢規(guī)范（檢驗中程序）　第四節(jié)　細胞病理學(xué)診斷報告與書寫規(guī)范（檢驗中程序）　第五節(jié)　細胞病理學(xué)的資料管理（檢驗后程序）　第六節(jié)　細胞病理學(xué)的會診（檢驗后程序）　第七節(jié)　細胞病理學(xué)室的信息管理（計算機管理）　第八節(jié)　細胞病理學(xué)室的咨詢服務(wù)管理　第九節(jié)　細胞病理學(xué)室的投訴與解決　第十節(jié)　細胞病理學(xué)室的糾正和預(yù)防措施　第十一節(jié)　細胞病理學(xué)與臨床、組織病理學(xué)的密切聯(lián)系第四章　細胞病理學(xué)工作的質(zhì)量管理及監(jiān)控　第一節(jié)　細胞病理學(xué)質(zhì)量管理體系　第二節(jié)　細胞病理學(xué)工作的質(zhì)量控制　第三節(jié)　細胞病理學(xué)室工作的持續(xù)改進　第四節(jié)　各級醫(yī)院細胞病理學(xué)工作室間質(zhì)評評審細則第五章　細胞病理學(xué)診斷新技術(shù)第六章　細胞病理學(xué)診斷工作相關(guān)技術(shù)指南　第一節(jié)　痰液脫落細胞病理學(xué)檢查　第二節(jié)　宮頸／陰道細胞病理學(xué)檢查　第三節(jié)　漿膜腔積液細胞病理學(xué)檢查　第四節(jié)　尿液脫落細胞病理學(xué)檢查　第五節(jié)　乳頭部位的細胞病理學(xué)檢查　第六節(jié)　纖維支氣管鏡刷片及灌洗液脫落細胞病理學(xué)檢查　第七節(jié)　細針吸取細胞病理學(xué)　第八節(jié)　其他細胞病理學(xué)檢查附錄一　細胞病理學(xué)工作用表目錄附錄二  細胞病理學(xué)相關(guān)技術(shù)指南病理彩圖

章節(jié)摘錄

插圖：二、標(biāo)本的驗收病理細胞學(xué)實驗室應(yīng)有專人負責(zé)臨床細胞病理學(xué)標(biāo)本及申請單的驗收工作，并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本交接驗收簽名責(zé)任制。驗收工作包括如下內(nèi)容：1.應(yīng)認真核對每例送檢標(biāo)本和申請單，確保標(biāo)本和申請單在患者姓名、送檢科室或單位、送檢標(biāo)本內(nèi)容物、送檢日期及聯(lián)號條碼等方面的完全一致。發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)及時與送檢科室或臨床醫(yī)師聯(lián)系，并將聯(lián)系后的相關(guān)情況在申請單上備注。申請單中臨床醫(yī)師填寫的重要項目原則上不得擅自改動，若必須修正應(yīng)由送檢科室臨床醫(yī)師簽名確認。2.認真檢查存放送檢標(biāo)本容器是否完好，盛具是否潔凈，容器上標(biāo)本識別標(biāo)簽是否粘貼牢固，檢測內(nèi)容物是否完整、是否符合受檢要求。3.認真查閱申請單各項目是否按要求填寫清楚。它包括：（1）患者基本情況（姓名、性別、年齡，婦科應(yīng)注明月經(jīng)史、生育情況、是否放置宮內(nèi)節(jié)育器等）；送檢單位（醫(yī)院、科室），床位，門診號／住院號；送檢日期；送檢醫(yī)師；送檢標(biāo)本類別及要求（痰、尿、胸腹腔積液、灌洗液、各種刷片、針吸標(biāo)本涂片以及特殊檢測要求如免疫組化、分子病理學(xué)檢測等）；患者或家屬的聯(lián)系方式（地址、郵編及電話號碼），以便必要時聯(lián)系、隨訪。（2）患者病史摘要（癥狀及體征、實驗室／影像學(xué)等檢查結(jié)果）、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理（細胞學(xué)）檢查情況和臨床診斷等。4.對體液和分泌物標(biāo)本，如痰液、尿液或胸水、腹水以及細針吸取細胞標(biāo)本等應(yīng)記錄色澤、性狀及數(shù)量等必要參考指標(biāo)。5.對不符上述規(guī)定的標(biāo)本及申請單原則上應(yīng)退回、不予存放。拒收標(biāo)本應(yīng)填寫“標(biāo)本退收通知書”退回臨床送檢人，或在標(biāo)本送檢本上作說明后退回，以便作為質(zhì)量跟蹤和整改的憑據(jù)。凡有下列情況者應(yīng)拒收標(biāo)本：（1）申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送檢者；（2）申請單填寫內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符；（3）標(biāo)本及存放容器無患者姓名、科室等標(biāo)志；（4）申請單填寫內(nèi)容字跡潦草難以辨認或漏填重要項目；（5）送檢標(biāo)本發(fā)生嚴(yán)重自溶、腐敗影響診斷者。6.特殊情況下，對某些送檢不合格或不符要求的原始標(biāo)本（例急診危重病員標(biāo)本、某些不穩(wěn)定性或不可替代標(biāo)本等），則可選擇先處理標(biāo)本，后由提供標(biāo)本責(zé)任人補充相關(guān)的信息后再簽發(fā)報告，并在報告中作出約定的關(guān)鍵備注或提示。

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