急重癥救護(hù)新概念與新技術(shù)

前言

隨著急診醫(yī)學(xué)和危重癥監(jiān)護(hù)學(xué)科的發(fā)展，急重癥救護(hù)領(lǐng)域的概念和技術(shù)也日益受到臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和重視。為了讓廣大醫(yī)護(hù)人員了解急重癥救護(hù)領(lǐng)域最新的概念和技術(shù)，提高臨床醫(yī)療工作者遭遇突發(fā)事件的搶救應(yīng)對(duì)能力，我們參閱了國(guó)內(nèi)外（尤其是國(guó)外）急重癥救護(hù)領(lǐng)域的相關(guān)書籍和最新文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)，由從事急診和監(jiān)護(hù)實(shí)踐和教學(xué)多年的醫(yī)護(hù)人員共同編寫了本書。本書共分五篇，第一、二篇為心臟生命支持的概念與技術(shù)，包括：基礎(chǔ)生命支持，主要介紹心肺復(fù)蘇術(shù)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2005CPR ＆ ECC指南的內(nèi)容，由從事心肺復(fù)蘇實(shí)踐和急救培訓(xùn)多年的醫(yī)護(hù)專家共同完成；高級(jí)心臟生命支持，主要涉及氣道管理、呼吸和循環(huán)支持方面的相關(guān)概念和技術(shù)，由具有豐富麻醉、監(jiān)護(hù)和心臟病監(jiān)護(hù)與急救工作經(jīng)驗(yàn)的臨床專家撰寫。第三篇為創(chuàng)傷生命支持的概念與技術(shù)，主要闡述創(chuàng)傷機(jī)制、創(chuàng)傷評(píng)估方法和致命性創(chuàng)傷的急救，由從事創(chuàng)傷急救多年的臨床醫(yī)護(hù)人員完成。第四篇介紹了國(guó)際最新的急診分診系統(tǒng)概況，如五級(jí)預(yù)檢分診法和危重患者常用的監(jiān)護(hù)技術(shù)、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和各系統(tǒng)功能評(píng)估與監(jiān)測(cè)的方法等，由具有豐富急救和危重病監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的專家書寫；第五篇為常用搶救操作技術(shù)和搶救藥物的介紹，共包含47項(xiàng)操作技術(shù)和35類常用的搶救藥物，其中的藥物為美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦的復(fù)蘇領(lǐng)域最新的常用藥物，由從事臨床急救和培訓(xùn)多年并具有豐富急救藥物使用與管理經(jīng)驗(yàn)的臨床專家完成。該書內(nèi)容具有科學(xué)性和先進(jìn)性，所介紹的新技術(shù)具有可行性。與其他書籍不同的是，編者借鑒了國(guó)外先進(jìn)的理念，試圖從獨(dú)特的角度詮釋生命支持相關(guān)的技術(shù)和概念，以ABCD方法說明挽救生命措施的關(guān)鍵步驟，力求急救的流程簡(jiǎn)單、快捷、清晰而易于實(shí)施，其實(shí)用性強(qiáng)，能使讀者較系統(tǒng)和全面地學(xué)習(xí)和掌握急重癥救護(hù)的方法與技能。本書可用作臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)本科教育以及繼續(xù)教育的教材，也可作為院前急救人員、臨床一線的醫(yī)療、護(hù)理工作者的急救參考書，尤其適合于急重癥醫(yī)護(hù)人員作為應(yīng)對(duì)突發(fā)意外病人搶救的指導(dǎo)用工具書。

內(nèi)容概要

本書主要介紹了急重癥救護(hù)領(lǐng)域的新概念和新技術(shù)以及實(shí)用的搶救知識(shí)與操作技術(shù)。包括基礎(chǔ)和高級(jí)心臟生命支持技術(shù)、創(chuàng)傷生命支持技術(shù)、國(guó)際預(yù)檢分診系統(tǒng)與分診技術(shù)、危重患者監(jiān)護(hù)技術(shù)、常用的急救藥物和危重患者常用搶救護(hù)理操作規(guī)程。該書借鑒了大量的國(guó)內(nèi)外（尤其是國(guó)外）急救領(lǐng)域的新概念與新技術(shù)資料，從獨(dú)特的角度詮釋了生命支持相關(guān)的技術(shù)和概念，以ABCD方法說明挽救生命措施的關(guān)鍵步驟，力求急救的流程簡(jiǎn)單、快捷、清晰而易于實(shí)施，內(nèi)容科學(xué)、先進(jìn)、可行，可使讀者較全面地掌握急重癥救護(hù)的方法與技能。

書籍目錄

第一篇 心臟生命支持技術(shù)：基礎(chǔ)生命支持  第一章 心肺復(fù)蘇概論    第一節(jié) 基本概念與生存鏈    第二節(jié) 心肺解剖、功能及挽救生命的措施  第二章 基礎(chǔ)生命支持操作技術(shù)    第一節(jié) 概述    第二節(jié) 氣道異物梗阻及其急救技術(shù)    第三節(jié) 心肺復(fù)蘇操作技術(shù)  第三章 心臟病突發(fā)的高危因素及其控制  第四章 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2005 ECC＆CPR指南解析第二篇 心臟生命支持技術(shù)：高級(jí)心臟生命支持  第五章 高級(jí)心臟生命支持概論  第六章 氣道管理    第一節(jié) 氣道開放技術(shù)    第二節(jié) 給氧技術(shù)  第七章 基本心電圖知識(shí)與心律失常的鑒別    第一節(jié) 基本電生理知識(shí)    第二節(jié) 監(jiān)護(hù)技術(shù)    第三節(jié) 常見節(jié)律的判別與心律失常的治療原則  第八章 無脈性心臟驟停：室顫／無脈性室性心動(dòng)過速的急救管理    第一節(jié) 概述    第二節(jié) 室顫／無脈性室性心動(dòng)過速的急救流程    第三節(jié) 室顫／無脈性室性心動(dòng)過速搶救的關(guān)鍵步驟  第九章 無脈性心臟驟停：無脈性電活動(dòng)／停搏的急救管理    第一節(jié) 基本概念    第二節(jié) PEA和停搏的急救流程    第三節(jié) PEA和停搏的常見原因與處理原則  第十章 心動(dòng)過速的急救管理    第一節(jié) 穩(wěn)定性心動(dòng)過速    第二節(jié) 不穩(wěn)定性心動(dòng)過速  第十一章 心動(dòng)過緩的急救管理    第一節(jié) 概述    第二節(jié) 心動(dòng)過緩的處理流程  第十二章 急性冠脈綜合征的急救管理    第一節(jié) 概述    第二節(jié) 急救管理    第三節(jié) ACS的護(hù)理要點(diǎn)  第十三章 缺血性腦卒中    第一節(jié) 腦卒中的識(shí)別和院前急救    第二節(jié) 腦卒中的院內(nèi)處理第三篇 創(chuàng)傷生命支持  第十四章 創(chuàng)傷概論    第一節(jié) 概述    第二節(jié) 創(chuàng)傷機(jī)制  第十五章 創(chuàng)傷評(píng)估和初始處理    第一節(jié) 創(chuàng)傷評(píng)估的意義    第二節(jié) 患者評(píng)估與初始處理  第十六章 創(chuàng)傷分類和創(chuàng)傷評(píng)分    第一節(jié) 創(chuàng)傷分類    第二節(jié) 創(chuàng)傷評(píng)分  第十七章 致命性創(chuàng)傷第四篇 急診分診技術(shù)和危重患者常用監(jiān)護(hù)技術(shù)  第十八章 急診分診技術(shù)    第一節(jié) 預(yù)檢分診概況    第二節(jié) 各種預(yù)檢分診系統(tǒng)的利弊分析與前景  第十九章 危重患者監(jiān)測(cè)技術(shù)    第一節(jié) 血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)    第二節(jié) 呼吸功能監(jiān)測(cè)    第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)    第四節(jié) 腎功能監(jiān)測(cè)    第五節(jié) 胃腸功能監(jiān)測(cè)    第六節(jié) 危重患者評(píng)估與監(jiān)護(hù)程序第五篇 常用搶救操作技術(shù)和搶救藥物使用  第二十章 常用搶救操作技術(shù)    第一部分 與氣道相關(guān)的操作      操作1 口咽通氣管的置入      操作2 鼻咽通氣管的置入      操作3 喉罩的置人      操作4 食管-氣管聯(lián)合導(dǎo)管（ETC）的置入      操作5 環(huán)甲膜切開和穿刺術(shù)      操作6 氣管插管      操作7 快速誘導(dǎo)氣管插管      操作8 口咽部和氣管內(nèi)吸痰      操作9 簡(jiǎn)易人工呼吸皮囊      操作10 人工呼吸機(jī)的使用    第二部分 與呼吸相關(guān)的操作      操作11 呼吸閑難患者的體位安置      操作12 動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本的采集      操作13 指脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)        操作14 奇脈的測(cè)定      操作15 氧療的一般原則與給氧設(shè)施    第三部分 與循環(huán)相關(guān)的操作      操作16 低血壓患者的體位安置      操作17 體位性生命體征的測(cè)量      操作18 心電監(jiān)護(hù)      操作19 12、15及18導(dǎo)聯(lián)心電圖      操作20 心包穿刺      操作21 指測(cè)血糖      操作22 手動(dòng)輸血／輸液加壓器    第四部分 胸腔減壓相關(guān)操作技術(shù)      操作23 緊急針頭胸腔穿刺      操作24 胸腔引流管的置入      操作25 胸腔穿刺      操作26 一次性胸腔閉式引流裝置    第五部分 血管途徑建立技術(shù)      操作27 外周靜脈途徑的建立      操作28 中心靜脈途徑的建立      操作29 骨髓腔內(nèi)途徑的建立    第六部分 電學(xué)治療技術(shù)      操作30 自動(dòng)體外除顫儀（AED）      操作31 除顫和除顫儀的維護(hù)與檢測(cè)        操作32 同步電復(fù)律      操作33 經(jīng)皮體外起搏    第七部分 血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)      操作34 使用無創(chuàng)袖帶監(jiān)測(cè)血壓      操作35 動(dòng)脈測(cè)壓置管與監(jiān)測(cè)      操作36 肺動(dòng)脈導(dǎo)管（Swan—Ganz）置管與監(jiān)測(cè)      操作37 顱內(nèi)壓增高患者的體位安置      操作38 腦室外引流      操作39 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏    第八部分 腹部和泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)技術(shù)      操作40 診斷性腹腔灌洗術(shù)      操作41 經(jīng)口或經(jīng)鼻胃管置入      操作42 中毒胃灌洗與自動(dòng)洗胃機(jī)的使用      操作43 胃腸道出血的胃灌洗      操作44 食管胃底靜脈曲張的氣囊填塞      操作45 留置導(dǎo)尿術(shù)    第九部分 與藥物相關(guān)的操作      操作46 清醒鎮(zhèn)靜術(shù)      操作47 脊髓損傷的高劑量激素療法    第二十一章 常用搶救藥物的使用說明附錄  一、搶救藥物毒理學(xué)  二、高血鉀的緊急藥物治療方案參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：第一篇 心臟生命支持技術(shù)：基礎(chǔ)生命支持第一章 心肺復(fù)蘇概論第一節(jié) 基本概念與生存鏈一、基本概念心肺復(fù)蘇（cardio—pulmonary resuscitation，CPR）又稱基礎(chǔ)生命支持（basic life support，BLS）是指用人工的辦法盡快幫助心跳呼吸驟停的患者建立呼吸與循環(huán)，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應(yīng)，為進(jìn)一步挽救患者的生命打下基礎(chǔ)。心肺復(fù)蘇中最主要的步驟為A、B、C，即開放氣道（airway）、人工呼吸（breathing）、人工循環(huán)（circulation）。心肺復(fù)蘇是急診心臟救護(hù)的重要組成部分，是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵步驟，它貫穿于心臟生命支持的全過程。心肺腦復(fù)蘇（cardi0—pulmonary—cerebral resuscitation，CPCR）是指在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上為減輕心臟驟?；颊叩闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害而進(jìn)行的一系列綜合性治療，以達(dá)到部分或全部恢復(fù)腦組織的功能。心肺腦復(fù)蘇是臨床醫(yī)學(xué)的組成部分。無論哪一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，都將涉及心肺腦復(fù)蘇的問題。CPCR更是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是“起死回生”、“救死扶傷”最生動(dòng)、最具體的體現(xiàn)。CPCR的過程和成功率反映了整個(gè)急診醫(yī)療體系三個(gè)組成部分（院前急救——醫(yī)院急診室——危重病監(jiān)護(hù)病房）之間的協(xié)調(diào)程度和工作效率。二、生存鏈 近年來，許多臨床工作者、管理者和研究人員都意識(shí)到，改進(jìn)急診救護(hù)系統(tǒng)的工作對(duì)提高生存率有著極其重要的作用，即搶救心臟驟停者的生命必須依賴一系列緊急措施的有效實(shí)施，如果任何一項(xiàng)措施被忽視或延擱，患者的生命就無法挽救。而生存鏈（chain of surviv-a1）的提出使心臟救護(hù)各項(xiàng)措施的實(shí)施成為可能，生存鏈各環(huán)節(jié)的緊密配合可使患者獲得最為理想的結(jié)果。生存鏈包括：早期請(qǐng)求急救系統(tǒng)的幫助、早期進(jìn)行心肺復(fù)蘇、早期除顫及早期給予高級(jí)心臟生命支持的急救措施。有效的急救取決于生存鏈四個(gè)部分的密切配合。

編輯推薦

《急重癥救護(hù)新概念與新技術(shù)》由浙江大學(xué)出版社出版。

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